Enziks Duo: Instrucciones De Uso, Precio, Revisiones, Análogos De Tabletas

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Dúo Enzix

Enzix duo: instrucciones de uso y reseñas

1. 1. Forma y composición de la liberación
2. 2. Propiedades farmacológicas
3. 3. Indicaciones de uso
4. 4. Contraindicaciones
5. 5. Método de aplicación y dosificación
6. 6. Efectos secundarios
7. 7. Sobredosis
8. 8. Instrucciones especiales
9. 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
10. 10. Uso en la infancia
11. 11. En caso de insuficiencia renal
12. 12. Por violaciones de la función hepática
13. 13. Uso en ancianos
14. 14. Interacciones farmacológicas
15. 15. Análogos
16. 16. Términos y condiciones de almacenamiento
17. 17. Condiciones de dispensación en farmacias
18. 18. Reseñas
19. 19. Precio en farmacias

Nombre latino: Enzix duo

Código ATX: C09BA02

Principio activo: indapamida (Indapamida) + enalapril (Enalapril)

Fabricante: Hemofarm (Serbia); Hemofarm, OOO (Rusia)

Descripción y actualización de la foto: 28.11.2018

Precios en farmacias: desde 228 rublos.

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Enzix duo es un agente antihipertensivo combinado.

Forma de liberación y composición

Forma de liberación: un conjunto de tabletas de 10 mg + 2.5 mg: tabletas que contienen enalapril - redondas, biconvexas, con un riesgo en un lado; Los comprimidos recubiertos con película que contienen indapamida son redondos, biconvexos, blancos (en un blister hay 10 comprimidos de enalapril y 5 comprimidos de indapamida, en una caja de cartón 3 blísteres y las instrucciones de uso de Enzix Duo).

Composición de 1 comprimido de enalapril:

• sustancia activa: maleato de enalapril - 10 mg;
• componentes auxiliares: gelatina, estearato de magnesio, carbonato de magnesio, crospovidona, lactosa monohidrato.

Composición de 1 tableta de indapamida:

• sustancia activa: indapamida - 2,5 mg;
• componentes auxiliares: lauril sulfato de sodio, crospovidona, povidona-K30, talco, estearato de magnesio, lactosa monohidrato;
• cubierta de película: talco, macrogol-6000, hipromelosa, dióxido de titanio E 171.

Propiedades farmacologicas

Farmacodinamia

Enzix duo es una preparación combinada que contiene dos medicamentos separados en un paquete: un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), enalapril maleato y un diurético indapamida.

Enalapril

Un agente antihipertensivo, cuyo mecanismo de acción se debe a la capacidad de reducir la formación de angiotensina II a partir de angiotensina I, como resultado de lo cual disminuye la liberación de aldosterona, acompañada de una disminución de la presión arterial (PA) sistólica y diastólica, resistencia vascular periférica total (OPSS), pre y poscarga en el miocardio. Enalapril dilata las arterias (en lugar de las venas) en mayor medida, y esto no conduce a un aumento de la frecuencia cardíaca (FC). El fármaco también aumenta la síntesis de prostaglandina, reduce la degradación de bradicinina.

El efecto antihipertensivo de enalapril es más pronunciado en pacientes con concentraciones elevadas de renina plasmática que en aquellos con niveles normales o reducidos.

Con una disminución de la presión arterial dentro del rango terapéutico, el medicamento no tiene efecto sobre la circulación cerebral. El flujo sanguíneo en los vasos del cerebro permanece a un nivel suficiente incluso en el contexto de una presión arterial reducida.

Enalapril aumenta el flujo sanguíneo renal y coronario. Con un uso prolongado, ayuda a reducir la hipertrofia del miocardio ventricular izquierdo y los miocitos de las paredes de las arterias resistentes, ralentiza el desarrollo de la dilatación del ventrículo izquierdo y previene la progresión de la insuficiencia cardíaca. Mejora la circulación sanguínea en el miocardio isquémico.

La sustancia reduce la agregación plaquetaria. Tiene cierto efecto diurético.

El maleato de enalapril es un profármaco inactivo en su forma original, pero después de ingresar al cuerpo por hidrólisis, se biotransforma en su metabolito activo, el enalaprilato, que inhibe la ECA.

El efecto antihipertensivo se desarrolla dentro de 1 hora después de tomar Enzix Duo, alcanza un máximo después de 4-6 horas, dura hasta 24 horas.

Indapamida

Derivado de benzamidas, diurético tiazídico de potencia moderada y larga duración.

Reduce el tono de los músculos lisos de las arterias y OPSS. Tiene una actividad salurética y diurética moderada, que se debe al bloqueo de la reabsorción de iones principalmente cloro, sodio e hidrógeno, en menor medida iones potasio en los túbulos proximales y el segmento cortical del túbulo nefrona distal.

Los mecanismos de acción vasoconstrictora y disminución de TPR se basan en:

• disminución de la reactividad de la pared vascular a la angiotensina II y norepinefrina;
• inhibición del flujo de calcio hacia las células del músculo liso vascular;
• un aumento en la síntesis de prostaglandinas con actividad vasodilatadora.

La indapamida ayuda a reducir la hipertrofia ventricular izquierda. Cuando se usa en dosis terapéuticas, no tiene ningún efecto sobre el metabolismo de carbohidratos y lípidos, incluso en pacientes con diabetes mellitus.

Un efecto hipotensor estable se desarrolla al final de la primera - comienzo de la segunda semana de uso regular. Después de una dosis única, persiste durante 24 horas.

La administración simultánea de enalapril e indapamida potencia el efecto antihipertensivo de Enzix Duo.

Farmacocinética

Enalapril

Aproximadamente el 60% de una dosis oral de enalapril se absorbe en el tracto gastrointestinal. Al mismo tiempo, la ingesta de alimentos no afecta el grado de absorción.

Las proteínas plasmáticas se unen al 50-60% de la dosis. Enalapril se hidroliza rápida y completamente en el hígado, como resultado de lo cual se forma el metabolito activo enalaprilato, una sustancia que es un inhibidor de la ECA más activo.

La biodisponibilidad es del 40%.

La concentración plasmática máxima (Cmax) de enalapril se alcanza en 1-2 horas, enalaprilato - 3-4 horas El metabolito activo penetra fácilmente las barreras histohematógenas (con la excepción de la sangre-cerebro), a través de la placenta y en la leche materna.

La vida media (T _1/2) es de aproximadamente 11 horas. El fármaco se excreta principalmente a través de los riñones (enalaprilato - 40%, enalapril - 20%) y a través de los intestinos - (enalaprilato - 27%, enalapril - 6%). Se excreta del cuerpo durante la hemodiálisis (a una velocidad de 62 ml / min) y la diálisis peritoneal.

Indapamida

Una vez en el tracto gastrointestinal, se absorbe rápida y completamente. Posee una alta biodisponibilidad - 93%. Al mismo tiempo, la ingesta de alimentos ralentiza la tasa de absorción, pero no afecta el grado de absorción.

La Cmax después de la administración oral se observa después de 1-2 horas. La concentración de equilibrio se alcanza después de 7 días de uso regular del fármaco.

T _1/2 - aproximadamente 14-18 horas. El 79% de la dosis se une a las proteínas plasmáticas. La indapamida también se une a la elastina del músculo liso vascular. Se caracteriza por un alto volumen de distribución, penetra las barreras histohematológicas (incluida la placentaria) y en la leche materna.

Se metaboliza en el hígado. Se excreta principalmente por los riñones (en forma de metabolitos - 60-80%, sin cambios - alrededor del 5%), así como a través de los intestinos - 20%. En insuficiencia renal, la farmacocinética de indapamida no cambia. La droga no se acumula en el cuerpo.

Indicaciones para el uso

Enzix duo se utiliza para la hipertensión arterial.

Contraindicaciones

Ambos tipos de comprimidos contienen lactosa monohidrato, por lo que están contraindicados en caso de intolerancia a la lactosa, deficiencia de lactasa, malabsorción de glucosa-galactosa.

Enalapril

Contraindicaciones absolutas:

• angioedema hereditario o idiopático;
• edad hasta 18 años;
• embarazo y lactancia;
• uso simultáneo con aliskiren (o preparaciones que lo contengan) en pacientes con disfunción renal moderada / grave (tasa de filtración glomerular <60 ml / min / 1,73 m2) y / o diabetes mellitus;
• antecedentes de angioedema asociado con la toma de inhibidores de la ECA;
• hipersensibilidad al enalapril y otros inhibidores de la ECA.

Enalapril debe usarse con precaución en los siguientes casos: insuficiencia hepática, insuficiencia renal (proteinuria superior a 1 g / día), hiperpotasemia, estenosis de la arteria de un solo riñón, estenosis bilateral de las arterias renales, afecciones posteriores al trasplante de riñón, hiperaldosteronismo, afecciones acompañadas de una disminución del volumen sanguíneo circulante (incluyendo vómitos y diarrea), diabetes mellitus, enfermedades cerebrovasculares, enfermedades sistémicas del tejido conectivo (por ejemplo, lupus eritematoso sistémico o esclerodermia), miocardiopatía hipertrófica obstructiva, estenosis mitral (con parámetros hemodinámicos alterados), estenosis aórtica, cardiopatía isquémica, hipertensión renovascular, antecedentes de angioedema o antecedentes alérgicos agravados,restricción dietética de cloruro de sodio o hemodiálisis, comportamiento de diálisis con membranas de alto flujo (como AN 69), aféresis de lipoproteínas de baja densidad (aféresis de LDL) con sulfato de dextrano, cirugía o anestesia general, edad avanzada, negros, el uso simultáneo de medicamentos como preparaciones de litio, preparaciones de potasio, sustitutos de la sal que contienen potasio, diuréticos ahorradores de potasio, inmunosupresores y saluréticos, el período de desensibilización con el veneno de los insectos himenópteros.vejez, raza negra, el uso simultáneo de medicamentos como preparaciones de litio, preparaciones de potasio, sustitutos de la sal que contienen potasio, diuréticos ahorradores de potasio, inmunosupresores y saluréticos, el período de desensibilización con veneno de himenópteros.la vejez, la raza negroide, el uso simultáneo de medicamentos como preparaciones de litio, preparaciones de potasio, sustitutos de la sal que contienen potasio, diuréticos ahorradores de potasio, inmunosupresores y saluréticos, el período de desensibilización con el veneno de himenópteros.

Indapamida

Contraindicaciones absolutas:

• insuficiencia hepática grave (incluida encefalopatía) y / o renal grave (aclaramiento de creatinina <30 ml / min);
• hipopotasemia refractaria;
• anuria;
• edad hasta 18 años;
• embarazo y lactancia;
• hipersensibilidad a indapamida u otros derivados de sulfonamida.

La indapamida debe usarse con precaución en los siguientes casos: alteraciones del equilibrio hídrico y electrolítico, deterioro de la función hepática / renal, hiperuricemia (especialmente si se acompaña de gota y nefrolitiasis por urato), hiperparatiroidismo, diabetes mellitus en la etapa de descompensación, pacientes debilitados, uso concomitante de otros fármacos antiarrítmicos., el uso combinado de fármacos que prolongan el intervalo QT.

Enziks duo, instrucciones de uso: método y dosis

Enzix Duo debe tomarse por vía oral. A los pacientes se les prescribe 1 tableta de enalapril y 1 tableta de indapamida al mismo tiempo, por la mañana. Si el efecto es insuficiente, se aumenta la dosis de enalapril, hasta 1 tableta 2 veces al día.

Dosis diarias máximas: enalapril - 40 mg, indapamida - 2,5 mg.

En la insuficiencia renal crónica, el enalapril comienza a acumularse en el organismo en caso de una disminución de la TFG (tasa de filtración glomerular) de menos de 10 ml / min. Con un aclaramiento de creatinina de 30 a 80 ml / min, se recomienda utilizar enalapril en una dosis diaria de 5 a 10 mg.

Efectos secundarios

Enalapril

• por parte del sistema cardiovascular: disminución excesiva de la presión arterial, colapso ortostático; raramente: dolor en el pecho, palpitaciones, dolor en el corazón, arritmias (bradicardia o taquicardia auricular, fibrilación auricular), angina de pecho, tromboembolismo de las ramas de la arteria pulmonar, infarto de miocardio, desmayo;
• del sistema respiratorio: dificultad para respirar, tos seca improductiva, faringitis, rinorrea, neumonitis intersticial, broncoespasmo o asma bronquial;
• del sistema urinario: proteinuria, función renal alterada;
• del tracto digestivo: estomatitis, sequedad de boca, trastornos dispépticos (náuseas, dolor abdominal, estreñimiento / diarrea, vómitos), obstrucción intestinal, anorexia, pancreatitis, secreción de bilis alterada, ictericia, disfunción hepática, hepatitis (hepatocelular o colestásica);
• del sistema nervioso central: somnolencia / insomnio, debilidad, mareos, fatiga, dolor de cabeza, confusión, ansiedad; muy raramente cuando se toma el medicamento en dosis altas: nerviosismo, parestesia, depresión;
• por parte de los sentidos: tinnitus, discapacidad auditiva y visual, aparato vestibular deteriorado;
• reacciones alérgicas: disfonía, erupción cutánea, picor, fotosensibilidad, urticaria, pénfigo, dermatitis exfoliativa, serositis, eritema polimórfico, necrólisis epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson, edema de extremidades, labios, lengua, glotis, laringe y / o cara, vasculitis, artritis, artralgia, miositis, glositis, estomatitis; muy raramente - angioedema intestinal;
• de indicadores de laboratorio: hiponatremia, hiperpotasemia, hiperbilirrubinemia, hipercreatininemia, aumento de la actividad de las enzimas hepáticas, aumento del contenido de urea; raramente: eosinofilia, neutropenia, trombocitopenia, aumento de la VSG, disminución del hematocrito y de la concentración de hemoglobina; en pacientes con diabetes mellitus - hipoglucemia; en pacientes con enfermedades autoinmunes - agranulocitosis;
• otros: alopecia, sofocos, disminución de la libido / potencia.

Indapamida

• por parte del sistema cardiovascular: palpitaciones, hipotensión ortostática, arritmias, cambios en el electrocardiograma, característicos de la hipopotasemia;
• del sistema respiratorio: sinusitis, faringitis, tos; raramente - rinitis;
• del sistema nervioso central: somnolencia / insomnio, mareos, nerviosismo, astenia, vértigo, dolor de cabeza, depresión; raramente - malestar general, debilidad general, aumento de la fatiga, ansiedad, irritabilidad, tensión, espasmo muscular;
• del sistema urinario: nocturia, poliuria, un aumento en la incidencia de infecciones;
• del tracto gastrointestinal: boca seca, malestar en el abdomen, diarrea / estreñimiento, náuseas, gastralgia, vómitos, anorexia;
• por parte del órgano de la visión: conjuntivitis, discapacidad visual;
• parámetros de laboratorio: hipercalcemia, hiponatremia, hipopotasemia, glucosuria, hipercreatininemia, aumento del nitrógeno ureico en el plasma sanguíneo, alcalosis hipoclorémica;
• reacciones alérgicas: urticaria, erupción cutánea, picazón, vasculitis hemorrágica;
• otros: dolor de pecho / espalda, parestesias, sudoración, síndrome pseudogripal, rinorrea, infecciones, exacerbación del lupus eritematoso sistémico, pancreatitis, pérdida de peso, disminución de la potencia / libido.

Sobredosis

Enalapril

Síntomas: convulsiones, estupor, descenso excesivo de la tensión arterial, hasta infarto de miocardio, colapso, complicaciones tromboembólicas y accidente cerebrovascular agudo.

Tratamiento: el paciente se coloca horizontalmente con un cabecero bajo. Para una sobredosis menor, el lavado gástrico y la solución salina oral suelen ser suficientes. En casos más graves, se llevan a cabo las medidas necesarias para estabilizar la presión arterial: administración intravenosa de sustitutos de plasma y solución salina, si es necesario, inyectar angiotensina II, realizar hemodiálisis (velocidad 62 ml / min).

Indapamida

Síntomas: disfunción del tracto gastrointestinal, náuseas, alteraciones de los electrolitos del agua, vómitos, debilidad; en algunos pacientes: una marcada disminución de la presión arterial, somnolencia, mareos, confusión, depresión respiratoria. Los pacientes con cirrosis pueden desarrollar un coma hepático.

Tratamiento: lavado gástrico y / o ingesta de carbón activado, corrección del desequilibrio hidroelectrolítico, terapia sintomática. Se desconoce el antídoto específico.

instrucciones especiales

Enalapril

La hipotensión arterial sintomática es posible con hipertensión arterial no complicada (generalmente en el contexto de deshidratación debido a la ingesta de un diurético, restricción de sal en la dieta, vómitos o diarrea, diálisis), insuficiencia cardíaca (incluso acompañada de insuficiencia renal). En pacientes con insuficiencia cardíaca, es más probable que se desarrolle hipotensión con insuficiencia renal o hiponatremia concomitante y el uso concomitante de diuréticos de asa en dosis altas. Para estos pacientes, el tratamiento debe realizarse bajo la supervisión especial de un médico, después de una cuidadosa selección de la dosis de enalapril y / o diurético. Se recomiendan las mismas medidas para pacientes con enfermedades cerebrovasculares y cardiopatía isquémica, ya que una disminución excesiva de la presión arterial en ellos puede provocar el desarrollo de un ictus o infarto de miocardio. En caso de hipotensión arterial, se coloca al paciente en posición horizontal y, si es necesario, se inyecta una solución de cloruro de sodio al 0,9%.

El desarrollo de hipotensión arterial transitoria no es una razón para suspender enalapril o aumentar su dosis, que puede continuar después de la normalización de la presión arterial y la reposición del volumen de líquidos.

En la insuficiencia cardíaca, en algunos pacientes con presión arterial normal e incluso baja, el medicamento puede causar una disminución adicional de la presión arterial. Este fenómeno es predecible y no es motivo para interrumpir el tratamiento. Si la hipotensión arterial se estabiliza, se reduce la dosis y / o se cancelan el diurético y / o enalapril.

El nombramiento de inhibidores de la ECA es recomendable para pacientes con hipertensión renovascular que están programados para cirugía o no pueden someterse a cirugía. La terapia se lleva a cabo en un entorno hospitalario, a dosis bajas del fármaco, bajo el control de los niveles plasmáticos de potasio y la función renal. En algunos casos, es posible el desarrollo de insuficiencia renal funcional, que generalmente pasa rápidamente después de que se suspende el medicamento.

En algunos pacientes sin enfermedad renal comórbida, enalapril, utilizado en combinación con un diurético, provocó un aumento de la urea en sangre y la creatinina sérica, generalmente insignificante y temporal. En este caso, puede ser necesario reducir la dosis y / o retirar el diurético y / o enalapril.

Los inhibidores de la ECA en casos raros causan el desarrollo de un síndrome que comienza con ictericia colestásica o hepatitis y progresa a necrosis hepática fulminante, hasta la muerte. En este sentido, cuando aparece ictericia o se diagnostica un ligero aumento en la actividad de las enzimas hepáticas, se debe suspender el enalapril y se debe realizar la terapia adecuada bajo el control de la condición del paciente.

Los inhibidores de la ECA pueden causar anemia, trombocitopenia, neutropenia / agranulocitosis. En raras ocasiones, la neutropenia ocurre en pacientes con función renal normal y sin otros factores de riesgo. Por esta razón, enalapril debe usarse con extrema precaución en pacientes con enfermedades sistémicas del tejido conectivo que reciben terapia inmunosupresora, procainamida / alopurinol, o con factores de riesgo concomitantes, especialmente insuficiencia renal. Hay informes de la aparición de enfermedades infecciosas graves que no son susceptibles de una terapia antibiótica intensiva. En este sentido, durante el período de aplicación de enalapril, se debe controlar regularmente el número de linfocitos y leucocitos en la sangre. Se debe advertir a los pacientes que busquen atención médica inmediata si aparecen signos.permitiendo sospechar el desarrollo de una enfermedad infecciosa.

En casos raros, los inhibidores de la ECA en diferentes períodos de tratamiento causan angioedema de las extremidades, labios, lengua, laringe, cuerdas vocales y / o cara. Hay informes raros del desarrollo de edema intestinal. Enalapril en este caso se cancela inmediatamente y se realiza una terapia sintomática. Incluso con hinchazón de solo la lengua (sin síndrome de dificultad respiratoria), es posible que se requiera supervisión médica a largo plazo, ya que el uso de corticosteroides y antihistamínicos no siempre es suficiente.

En casos muy raros, es posible la muerte por angioedema de lengua, cuerdas vocales o laringe, ya que puede provocar la obstrucción de las vías respiratorias, especialmente en pacientes después de una cirugía en el sistema respiratorio. Con estas localizaciones de angioedema, está indicado un tratamiento adecuado inmediato, que puede incluir asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias y / o la administración subcutánea de una solución de epinefrina 0,1 (0,3 a 0,5 ml).

En pacientes de la raza negroide, se observó angioedema con el uso de inhibidores de la ECA con más frecuencia que en representantes de otras razas.

El riesgo de desarrollar angioedema aumenta en pacientes con antecedentes de angioedema, incluso si no está asociado con el uso de inhibidores de la ECA.

Durante la terapia de desensibilización con el veneno de insectos himenópteros (abejas, avispas), los pacientes que reciben inhibidores de la ECA corren el riesgo de desarrollar reacciones anafilactoides potencialmente mortales. Para prevenir su desarrollo, debe dejar de tomar el medicamento antes de que comience la desensibilización.

Durante la aféresis de LDL con sulfato de dextrano, es probable que los pacientes que reciben inhibidores de la ECA experimenten reacciones anafilactoides potencialmente mortales. Para evitar el desarrollo de complicaciones, se recomienda cancelar temporalmente el medicamento antes de cada procedimiento de aféresis.

Las reacciones anafilactoides también son posibles en pacientes sometidos a diálisis con membranas de alto flujo. En este caso, se debe prescribir un medicamento antihipertensivo de una clase diferente o se debe usar un tipo diferente de membrana de diálisis.

Durante la terapia, hubo casos de tos. Por lo general, es de naturaleza improductiva permanente, después de la interrupción del medicamento pasa. La toma de enalapril debe considerarse en el diagnóstico diferencial de la tos.

Con anestesia general con agentes antihipertensivos e intervenciones quirúrgicas mayores, enalaprilato bloquea la formación de angiotensina II causada por la liberación compensadora de renina. Una disminución pronunciada de la presión arterial en este caso se puede corregir aumentando el volumen de sangre circulante.

Indapamida

Los diuréticos pueden provocar reacciones de fotosensibilidad. Con su desarrollo, la droga debe cancelarse. Si es necesario continuar con el tratamiento, se recomienda proteger cuidadosamente la piel de la exposición a los rayos, tanto solares como ultravioleta artificiales.

Antes de tomar un diurético, se determina el contenido de sodio en el plasma sanguíneo (ya que la disminución inicial del nivel de sodio puede no ir acompañada de síntomas apropiados), este indicador se monitorea regularmente durante la terapia, especialmente en ancianos y pacientes con cirrosis. La necesidad de seguimiento se debe a que los diuréticos pueden provocar hiponatremia, que en algunos casos conlleva consecuencias muy graves.

La indapamida puede causar una fuerte disminución del nivel plasmático de potasio y el desarrollo de hipopotasemia. Los siguientes grupos de pacientes deben ser monitoreados constantemente para este indicador: ancianos, pacientes debilitados, pacientes con insuficiencia cardíaca, cardiopatía isquémica, edema periférico, ascitis o cirrosis hepática, pacientes con un intervalo QT aumentado (independientemente de la causa), así como pacientes, que reciben medicamentos que pueden aumentar el intervalo QT o antiarrítmicos. La hipopotasemia, como la bradicardia, puede contribuir al desarrollo de arritmias graves (incluidas las arritmias tipo pirueta) que pueden provocar la muerte. En este sentido, los pacientes en riesgo requieren una monitorización especialmente cuidadosa del nivel de potasio en sangre, especialmente al inicio del tratamiento. Con el desarrollo de hipopotasemia, la indapamida se cancela y se prescribe la terapia correctiva adecuada.

Los diuréticos similares a tiazidas reducen la excreción renal de calcio, lo que puede causar hipercalcemia moderada transitoria. Además, el desarrollo de hipercalcemia puede indicar la presencia de hiperparatiroidismo, que no fue diagnosticado previamente. Antes de examinar la función de las glándulas paratiroides, se debe suspender la indapamida.

Los pacientes con diabetes deben controlar constantemente los niveles de glucosa en sangre, especialmente con hipopotasemia concomitante.

Con la gota, la indapamida aumenta el riesgo de exacerbación de la gota o un aumento en la frecuencia de los ataques.

Los diuréticos similares a tiazidas tienen un efecto pronunciado solo con la función renal normal o levemente alterada (en adultos, la concentración de creatinina plasmática es <25 mg / lo 220 μmol / l). En las personas mayores, la concentración de creatinina se calcula teniendo en cuenta la edad, el sexo y el peso corporal.

Los diuréticos pueden causar pérdida de líquido y sodio, aumentando la probabilidad de hipovolemia, lo que a su vez puede conducir a una disminución de la tasa de filtración glomerular. Como resultado, es posible un aumento en el nivel de urea y creatinina en el plasma sanguíneo. Con una función renal normal, la insuficiencia renal temporal generalmente se resuelve sin complicaciones. Sin embargo, en pacientes con insuficiencia renal preexistente, la afección puede empeorar.

Con el uso de derivados de sulfonamida, es posible una exacerbación del curso del lupus eritematoso sistémico, que también debe tenerse en cuenta al prescribir indapamida.

Los atletas que reciben este diurético pueden tener un resultado positivo durante las pruebas de dopaje.

Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos

En la etapa inicial de la terapia (antes del final del ajuste de dosis), Enzix Duo puede causar mareos, por lo que se recomienda a los pacientes que se abstengan de realizar actividades potencialmente peligrosas, incluida la conducción.

Aplicación durante el embarazo y la lactancia

Enzix duo está contraindicado para mujeres embarazadas y en período de lactancia.

Si se requiere tratamiento durante la lactancia, se debe interrumpir la lactancia.

Uso pediátrico

Para el tratamiento de niños y adolescentes menores de 18 años, los comprimidos de Enzix Duo no se utilizan.

Con insuficiencia renal

El uso está contraindicado:

• enalapril: disfunción renal grave (tasa de filtración glomerular inferior a 60 ml / min / 1,73 m ²) en pacientes que reciben fármacos que contienen aliskiren;
• indapamida: insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina inferior a 30 ml / min).

Cuidadosamente:

• enalapril: hiperpotasemia, insuficiencia renal (proteinuria más de 1 g / día), estenosis de una arteria de un solo riñón o estenosis bilateral de las arterias renales, afecciones posteriores al trasplante de riñón;
• indapamida: función renal alterada.

Por violaciones de la función hepática

La indapamida está contraindicada en casos de insuficiencia hepática grave (incluida la encefalopatía).

Cuidadosamente:

• enalapril: insuficiencia hepática;
• indapamida: disfunción hepática.

Uso en ancianos

Enalapril se debe utilizar con precaución en pacientes mayores de 65 años. Antes de su cita, es necesario evaluar la función renal y determinar el nivel de potasio en la sangre.

Interacciones con la drogas

Enalapril

• Fármacos antiinflamatorios no esteroides, incluidos los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2 (inhibidores de la COX-2): es posible una disminución del efecto antihipertensivo del fármaco. En algunos pacientes con insuficiencia renal, es probable que se produzca una mayor insuficiencia renal reversible;
• sales de litio: la excreción de litio se ralentiza, el riesgo de intoxicación por litio aumenta, por lo que se necesita un control cuidadoso de la concentración plasmática de litio;
• diuréticos ahorradores de potasio (triamtereno, eplerenona, espironolactona, amilorida): se puede desarrollar hiperpotasemia;
• teofilina: su efecto se debilita;
• citostáticos, inmunosupresores, alopurinol: aumenta la hematotoxicidad;
• medicamentos que causan supresión de la médula ósea: aumenta la probabilidad de desarrollar agranulocitosis y / o neutropenia;
• etanol, betabloqueantes, bloqueadores de los canales de calcio lentos de la serie dihidropiridina, diuréticos, nitratos, prazosina, hidralazina, metildopa: se potencia el efecto hipotensor;
• propranolol: la concentración de enalaprilato en el suero sanguíneo disminuye (sin embargo, este fenómeno no tiene importancia clínica);
• aliskiren y preparados que contengan esta sustancia: existe riesgo de doble bloqueo del sistema renina-angiotensina-aldosterona. Esta combinación está contraindicada en pacientes con insuficiencia renal y / o diabetes mellitus;
• preparaciones de oro para uso parenteral (aurotiomalato de sodio): en casos raros, es posible desarrollar un complejo de síntomas, que incluye enrojecimiento facial, hipotensión arterial, náuseas y vómitos;
• Agentes hipoglucemiantes orales e insulina: es posible un aumento del efecto hipoglucemiante, hasta el desarrollo de hipoglucemia, especialmente en pacientes con insuficiencia renal y en las primeras semanas de terapia combinada. En la diabetes mellitus, se deben controlar los niveles de glucosa en sangre, especialmente durante el primer mes de tratamiento, combinado con enalapril.

No hubo interacciones clínicamente significativas con el uso simultáneo de indometacina, timolol, furosemida, hidroclorotiazida, digoxina, sulindac, warfarina, metildopa, cimetidina.

Enalapril, si es necesario, puede combinarse con betabloqueantes, trombolíticos y ácido acetilsalicílico en dosis que tengan efecto antiagregante.

Indapamida

Combinaciones que requieren atención:

• antipsicóticos (neurolépticos), antidepresivos tricíclicos: aumenta el efecto hipotensor de la indapamida, aumenta el riesgo de hipotensión ortostática (debido a un efecto aditivo);
• metformina: el riesgo de acidosis láctica aumenta en pacientes con insuficiencia renal funcional mientras toman diuréticos. La metformina está contraindicada en hombres con una concentración de creatinina superior a 15 mg / L (135 μmol / L), en mujeres, superior a 12 mg / L (110 μmol / L);
• tacrolimus, ciclosporina: las concentraciones de creatinina plasmática pueden aumentar. El nivel de ciclosporina circulante no cambia, incluso con un contenido normal de iones de sodio y líquido;
• minerales y glucocorticosteroides, tetracosactida con uso sistémico: hay una retención de iones de sodio y líquido, como resultado de lo cual disminuye el efecto hipotensor de la indapamida;
• Diuréticos ahorradores de potasio: existe riesgo de hipopotasemia (especialmente con insuficiencia renal concomitante o diabetes mellitus) o hiperpotasemia. Es necesario controlar los indicadores del electrocardiograma (ECG) y el contenido de potasio en plasma, si es necesario, ajustar el régimen de terapia;
• sales de calcio: la excreción de iones de calcio por los riñones disminuye, como resultado de lo cual aumenta la probabilidad de hipercalcemia;
• Agentes de contraste que contienen yodo, especialmente en dosis altas: aumenta el riesgo de desarrollar insuficiencia renal en pacientes con deshidratación mientras toman un diurético. Antes del estudio, se debe compensar la pérdida de líquidos.

Combinaciones que requieren especial atención:

• glucósidos cardíacos: en el contexto de la hipopotasemia, su toxicidad puede aumentar. Es necesario controlar el nivel plasmático de potasio y los indicadores de ECG, si es necesario, ajustar el régimen de terapia;
• baclofeno: es posible un aumento del efecto hipotensor. Antes del nombramiento de indapamida, se debe compensar la pérdida de líquidos, en la etapa inicial del tratamiento combinado, se debe controlar cuidadosamente la función renal;
• Fármacos antiinflamatorios no esteroideos de acción sistémica, incluidos salicilatos en dosis elevadas (≥ 3 g / día) e inhibidores selectivos de la COX-2: el efecto antihipertensivo de indapamida puede disminuir, en caso de pérdida significativa de líquidos, aumenta el riesgo de insuficiencia renal aguda. Antes de la designación de indapamida, se debe compensar la pérdida de líquidos, durante todo el período de la terapia de combinación, se debe controlar la función renal;
• antiarrítmicos de clase 1A (disopiramida, quinidina, hidroquinidina), antiarrítmicos de clase III (dofetilida, amiodarona, ibutilida), sotalol, butirofenonas (haloperidol, droperidol), benzamidas (sultoprida, sulpirida, amisulprida, fenotefromazina) ciamemazina, clorpromazina, tioridazina), halofantrina, difemanil, moxifloxacino, pentamidina, cisaprida, astemizol, mizolastina, bepridil, esparfloxacino, así como eritromicina y vincamina cuando se administra por vía intravenosa: aumenta el riesgo de desarrollar arritmias ventriculares, especialmente con arritmias ventriculares. Antes de comenzar la terapia combinada, se debe determinar el nivel de potasio en plasma y, si es necesario, ajustarlo. Durante el período de tratamiento, es necesario controlar el estado clínico del paciente, los indicadores de ECG y el nivel de electrolitos en el plasma sanguíneo. A los pacientes con hipopotasemia se les deben recetar medicamentos que no tengan la capacidad de causar arritmias de tipo pirueta;
• Inhibidores de la ECA: con hiponatremia (especialmente en pacientes con estenosis de la arteria renal), aumenta el riesgo de desarrollar hipotensión arterial súbita e insuficiencia renal aguda. Los pacientes que puedan tener una disminución en la concentración de sodio plasmático mientras toman un diurético deben suspender el medicamento diurético 3 días antes de prescribir un inhibidor de la ECA (si es necesario, entonces se puede reanudar la ingesta) o comenzar a usar un inhibidor de la ECA con una dosis mínima, incrementándola gradualmente en necesidades. En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, los inhibidores de la ECA se inician con una dosis baja, después de reducir la dosis del diurético. En todos los casos descritos, la primera semana de tratamiento combinado debe controlarse de cerca para determinar la función renal (concentración de creatinina plasmática);
• gluco y mineralocorticosteroides (para uso sistémico), anfotericina B (intravenosa), laxantes que estimulan la motilidad intestinal y tetracosactida: la probabilidad de hipopotasemia aumenta debido a un efecto aditivo. Necesita un control constante de la concentración plasmática de potasio y su corrección si es necesario. Los pacientes que reciben glucósidos cardíacos deben estar bajo supervisión especial. Si necesita un laxante, se recomienda elegir medicamentos que no tengan un efecto estimulante sobre la motilidad intestinal.

No es deseable combinar la indapamida con preparaciones de litio, ya que es posible una disminución en la excreción de litio y, como consecuencia, un aumento de su concentración en plasma y el desarrollo de intoxicación por litio. Si es necesario el uso de dicha combinación, las dosis de ambos medicamentos deben seleccionarse cuidadosamente y el tratamiento debe llevarse a cabo bajo un control regular del nivel plasmático de litio.

Análogos

Los análogos de Enziks duo son Akkuzid, Berlipril plus, Vasolong N, Dalneva, De-Kriz, Diroton Plus, Zokardis plus, Iruzid, Kapozid, Ko-Dalneva, Ko-Perineva, Coripren, Lizoretic, Noliprel, Perindid, Prestans, Prilar, Triapin, Fozid 20, Fozikard N, Egipres, Ekvakard, Ekvamer, Ekvapress, Enanorm, Enziks, Enziks duo forte, etc.

Términos y condiciones de almacenamiento

Almacenar en un lugar seco, fuera del alcance de los niños, a una temperatura de 15-25 ° C.

La vida útil es de 3 años.

Condiciones de dispensación en farmacias

Dispensado por prescripción médica.

Reseñas sobre Enzix Duo

Los especialistas médicos dejan críticas positivas sobre el dúo Enzix, ya que en la práctica clínica notan la efectividad del medicamento en la hipertensión arterial. La combinación de los dos ingredientes activos permite el mejor efecto. Sin embargo, el remedio tiene muchas contraindicaciones, por lo que debe usarse solo según las indicaciones de un médico.

Los pacientes también confirman la eficacia de las tabletas Enzix Duo, sin embargo, se quejan de que en el período inicial de tratamiento, a menudo se producían reacciones no deseadas. Sin embargo, fueron generalmente leves y, por lo tanto, no requirieron terapia de reemplazo.

Precio de Enzix duo en farmacias

Dependiendo del lugar de venta, el precio de Enzix Duo por un paquete de 45 tabletas puede ser de 228 a 387 rublos.

Enziks duo: precios en farmacias online

Nombre de la droga Precio Farmacia

Enzix duo 10 mg + 2,5 mg comprimidos juego de 45 uds. 228 r Comprar

Tabletas Enzix DUO 45 uds. 285 RUB Comprar

Enzix duo forte tabletas set 45 uds. 287 r Comprar

Tabletas Enzix DUO Forte 45 uds. 453 r Comprar

Maria Kulkes Periodista médica Sobre el autor

Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú que lleva el nombre de I. M. Sechenov, especialidad "Medicina general".

La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!