Mikardis Plus: Instrucciones De Uso, Revisiones, Precio, Análogos De Tabletas

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Mikardis Plus

Mikardis Plus: instrucciones de uso y reseñas

1. 1. Forma y composición de la liberación
2. 2. Propiedades farmacológicas
3. 3. Indicaciones de uso
4. 4. Contraindicaciones
5. 5. Método de aplicación y dosificación
6. 6. Efectos secundarios
7. 7. Sobredosis
8. 8. Instrucciones especiales
9. 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
10. 10. Uso en la infancia
11. 11. En caso de insuficiencia renal
12. 12. Por violaciones de la función hepática
13. 13. Uso en ancianos
14. 14. Interacciones farmacológicas
15. 15. Análogos
16. 16. Términos y condiciones de almacenamiento
17. 17. Condiciones de dispensación en farmacias
18. 18. Reseñas
19. 19. Precio en farmacias

El nombre latino: Micardis Plus

Código ATX: C09DA07

Principio activo: hidroclorotiazida (hidroclorotiazida) + Telmisartan (Telmisartan)

Productor: Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG (Alemania)

Descripción y actualización de fotos: 2018-11-26

Precios en farmacias: desde 1196 rublos.

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Mikardis Plus es un agente antihipertensivo combinado; antagonista del receptor de angiotensina II (A-II) + diurético tiazídico.

Forma de liberación y composición

Mikardis Plus se lanza en forma de tabletas: biconvexas, ovaladas, de dos capas:

• dosis 40 / 12.5 mg y 80 / 12.5 mg - una capa es rosa-beige, la segunda es blanca con posibles salpicaduras de rosa-beige, en la superficie blanca hay una impresión "H4" (40 / 12.5 mg) o "H8" (80 / 12,5 mg), y el logotipo de la empresa (7 uds. en blister, en caja de cartón 2, 4 u 8 blísteres);
• dosis 80/25 mg: una capa es blanca, con posibles manchas amarillas, la segunda es amarilla; en la superficie blanca hay una impresión "H9" y el logotipo de la empresa (7 uds. en un blister, en una caja de cartón 1, 2 o 4 blísteres).

1 tableta contiene:

• ingredientes activos: telmisartán - 40/80 mg + hidroclorotiazida - 12,5 mg o telmisartán - 80 mg + hidroclorotiazida - 25 mg;
• componentes adicionales: povidona, hidróxido de sodio, meglumina, estearato de magnesio, sorbitol, celulosa microcristalina, lactosa monohidrato, almidón de maíz, carboximetil almidón de sodio, tinte de hierro rojo óxido (40 / 12.5 y 80 / 12.5), tinte de hierro óxido amarillo (80/25).

Propiedades farmacologicas

Farmacodinamia

Mikardis Plus es un fármaco antihipertensivo que es una combinación de telmisartán (un bloqueador del receptor A-II) e hidroclorotiazida (un diurético tiazídico). El uso combinado de estos componentes proporciona un efecto antihipertensivo más fuerte que el uso de cada uno de ellos por separado. La recepción de este medicamento en dosis terapéuticas una vez al día conduce a una disminución gradual pronunciada de la presión arterial (PA).

Telmisartan

Telmisartán es un antagonista específico (bloqueador) de los receptores A-II (subtipo AT ₁), que demuestra un efecto antihipertensivo cuando se usa por vía oral. Se diferencia en una alta afinidad por el subtipo AT _{1 de los} receptores A-II, a través del cual actúa este último. No tiene ningún efecto agonista sobre el receptor, del que desplaza A-II. El principio activo se une selectivamente a largo plazo al subtipo AT _{1 de} receptores A-II, mientras que no tiene afinidad por AT ₂subtipo, así como a otros receptores de angiotensina. No se ha estudiado la importancia funcional de estos receptores y el resultado de su posible activación excesiva por influencia de A-II, cuyo nivel aumenta con telmisartán. El ingrediente activo provoca una disminución en la concentración de aldosterona en la sangre, no bloquea los canales iónicos y no suprime el nivel de renina en el plasma sanguíneo. Telmisartan tampoco inhibe la enzima convertidora de angiotensina (ECA) - quinasa II, que destruye la bradiquinina, por lo que no se espera un agravamiento del riesgo de reacciones adversas causadas por la bradicinina.

En presencia de hipertensión arterial, el uso de telmisartán a una dosis de 80 mg inhibe completamente el efecto hipertensivo de A-II. La actividad antihipertensiva de la sustancia después de su primera administración oral se manifiesta dentro de las 3 horas. La acción del remedio dura 24 horas y permanece significativa hasta 48 horas. El logro de un efecto hipotensor pronunciado generalmente es posible después de 28 días después del inicio del curso, siempre que Mikardis Plus se tome regularmente.

En pacientes con hipertensión, telmisartán reduce la presión arterial sistólica y diastólica sin cambiar la frecuencia cardíaca (FC). Si es necesario cancelar abruptamente la sustancia, la presión arterial regresa gradualmente a sus valores originales sin riesgo de desarrollar un síndrome de abstinencia.

En el curso de los estudios con telmisartán, se evaluaron los casos de muerte cardiovascular, accidente cerebrovascular no fatal, infarto de miocardio no fatal u hospitalización por insuficiencia cardíaca crónica (ICC). En pacientes mayores de 55 años con ictus, enfermedad arterial coronaria, enfermedad arterial periférica o diabetes mellitus con daño concomitante de órganos diana (hipertrofia ventricular izquierda, retinopatía, macro o microalbuminuria en la historia), se encontró una disminución de la morbilidad y mortalidad cardiovascular.

Hidroclorotiazida

La hidroclorotiazida es un diurético tiazídico. La sustancia, como otros representantes de esta clase de medicamentos antihipertensivos, afecta el mecanismo de reabsorción de electrolitos en los túbulos renales, aumentando directamente la excreción de sodio y cloruro (aproximadamente en cantidades iguales). El resultado de la actividad diurética del medicamento es una disminución en el volumen de sangre circulante (BCC), un aumento en el nivel plasmático de renina en la sangre, un aumento en la producción de aldosterona y un aumento posterior en el contenido de potasio e hidrocarbonatos en la orina, lo que conduce a una disminución en la concentración de potasio en el plasma sanguíneo.

Con el uso combinado de la sustancia con telmisartán, posiblemente debido al bloqueo del sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS), se reduce la pérdida de potasio asociada con este diurético. Después de la administración oral de hidroclorotiazida, se observa un aumento de la diuresis después de 2 horas y el efecto máximo se observa después de aproximadamente 4 horas. La actividad diurética de Mikardis Plus se observa durante aproximadamente 6-12 horas.

El uso prolongado de hidroclorotiazida reduce el riesgo de complicaciones de las lesiones cardiovasculares y la mortalidad por ellas.

El efecto antihipertensivo de Mikardis Plus, por regla general, alcanza su máximo 4-8 semanas después del inicio del curso del tratamiento.

Farmacocinética

El uso combinado de hidroclorotiazida y telmisartán no afecta la farmacocinética de cada uno de estos principios activos por separado.

Telmisartan

Cuando se usa por vía oral, el agente se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal (GIT), la biodisponibilidad es aproximadamente del 50%. La concentración máxima de la sustancia en el plasma sanguíneo (C _max) se observa en promedio después de 0.5-1.5 horas. Cuando se toma simultáneamente con alimentos, una disminución en el área bajo la curva de concentración-tiempo (AUC) puede oscilar entre el 6% (a una dosis de 40 mg) y el 19% (a una dosis de 160 mg). Después de 3 horas después de la administración oral, el nivel plasmático de la sustancia en la sangre se nivela, independientemente de la ingesta de alimentos.

Telmisartán se caracteriza por una alta unión con las proteínas del plasma sanguíneo (más del 99,5%), principalmente con la glucoproteína α1 y la albúmina. El volumen de distribución (Vd) es de aproximadamente 500 litros.

La transformación metabólica de una sustancia se produce mediante la conjugación con ácido glucurónico. Los metabolitos del fármaco son farmacológicamente inactivos, la vida media (T _1/2) es de más de 20 horas. La sustancia se excreta sin cambios a través de los intestinos, menos del 2% se excreta por los riñones. El aclaramiento plasmático total es de aproximadamente 900 ml / min.

En las mujeres, la C _{max de} telmisartán es aproximadamente 2-3 veces mayor que en los hombres, pero esto no tiene un efecto significativo sobre la eficacia de Micardis Plus. Además, las mujeres tienen tendencia a un aumento del nivel plasmático de hidroclorotiazida, que es clínicamente insignificante.

Hidroclorotiazida

Después de la administración oral de Mikardis Plus en plasma sanguíneo, la C _{max de} hidroclorotiazida se observa en 1-3 horas. Sobre la base de la excreción total por los riñones, la biodisponibilidad absoluta de la sustancia alcanza aproximadamente el 60%. Se une a las proteínas plasmáticas en un 64%, el Vd es de 0,8 ± 0,3 l / kg. El agente no se metaboliza en el cuerpo y es excretado por los riñones casi sin cambios. Aproximadamente el 60% de una dosis oral de hidroclorotiazida se elimina en 48 horas, el aclaramiento renal es de aproximadamente 250-300 ml / min, T1 _{/ 2} - 10-15 horas.

Indicaciones para el uso

De acuerdo con las instrucciones, Mikardis Plus se recomienda para el tratamiento complejo de la hipertensión arterial en caso de ineficacia de tomar telmisartán o hidroclorotiazida como medicamentos en monoterapia.

Contraindicaciones

Absoluto:

• disfunción renal grave, con aclaramiento de creatinina (CC) por debajo de 30 ml / min;
• disfunción hepática grave (clase C en la escala de Child-Pugh);
• enfermedades obstructivas del tracto biliar;
• hipercalcemia refractaria, hipopotasemia;
• intolerancia hereditaria a la fructosa (se incluye sorbitol);
• síndrome de malabsorción de glucosa-galactosa, deficiencia de lactasa e intolerancia a la galactosa;
• edad hasta 18 años;
• tratamiento concomitante con aliskiren en pacientes con diabetes mellitus e insuficiencia renal, con una tasa de filtración glomerular (TFG) <60 ml / min / 1,73 m²;
• embarazo y lactancia;
• hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del fármaco u otros derivados de sulfonamida.

Relativo (las tabletas Mikardis Plus deben usarse con extrema precaución):

• una disminución del BCC debido a la terapia diurética previa, restricciones en la ingesta de sal, diarrea o vómitos;
• trastornos funcionales del hígado o enfermedad hepática progresiva (clase A y B en la escala de Child-Pugh);
• estenosis de una arteria de un solo riñón o estenosis bilateral de las arterias renales (se agrava la amenaza de hipotensión arterial grave y el desarrollo de insuficiencia renal);
• condición después de un trasplante de riñón (debido a la falta de experiencia en el uso);
• estenosis subaórtica hipertrófica idiopática;
• estenosis de la válvula aórtica y mitral;
• miocardiopatía hipertrófica obstructiva;
• Clase funcional de CHF III-IV según la clasificación de la NYHA (New York Heart Association);
• hiperpotasemia;
• diabetes;
• gota (los diuréticos tiazídicos pueden provocar hiperuricemia y exacerbación de la gota);
• aldosteronismo primario;
• glaucoma de ángulo cerrado.

Instrucciones de uso de Mikardis Plus: método y dosis

Los comprimidos se toman por vía oral una vez al día. La eficacia del fármaco antihipertensivo no depende de la ingesta de alimentos.

Mikardis Plus en una dosis de 40 / 12,5 mg se puede prescribir a pacientes en los que la presión arterial no está suficientemente controlada cuando se usa hidroclorotiazida o se toma Mikardis en una dosis de 40 mg.

Mikardis Plus en una dosis de 80 / 12,5 mg se puede prescribir a pacientes en los que tomarlo en una dosis de 40 / 12,5 mg o tomar Mikardis en una dosis de 80 mg no proporciona un control adecuado de la presión arterial.

Mikardis Plus a una dosis de 80/25 mg se puede prescribir a pacientes en los que tomarlo en una dosis de 80 / 12,5 mg o tomar Mikardis en una dosis de 80 mg no conduce a un control adecuado de la presión arterial, o en los casos en los que la condición del paciente estaba previamente estabilizada. telmisartán o hidroclorotiazida cuando se usan por separado.

En la hipertensión grave, el uso de telmisartán a una dosis de 160 mg o en combinación con hidroclorotiazida a una dosis de 12,5 a 25 mg por día es eficaz y suele tolerarse bien.

Efectos secundarios

• sistema cardiovascular: bradicardia ¹⁾, taquicardia ³⁾, arritmias ³⁾, disminución marcada de la presión arterial (incluida hipotensión ortostática) ³⁾;
• sistema respiratorio: disnea ³⁾, síndrome de dificultad respiratoria (que incluye neumonía y edema pulmonar) ³⁾;
• sistema nervioso central: insomnio ³⁾, trastornos del sueño ³⁾, mareos ^{2) 3)}, aumento de la excitabilidad ²⁾, depresión ³⁾, ansiedad ³⁾, parestesia ³⁾, desmayos / aturdimiento ³⁾;
• sistema hematopoyético y sistema linfático: anemia ¹⁾, anemia hemolítica ²⁾, anemia aplásica ²⁾, eosinofilia ¹⁾, trombocitopenia ^{1) 2)}, neutropenia / agranulocitosis ²⁾, leucopenia ²⁾, inhibición de la función de la médula ósea ²⁾;
• sistema digestivo: boca seca ³⁾, flatulencia ³⁾, diarrea ³⁾, estreñimiento ³⁾, dolor abdominal ³⁾, vómitos ³⁾, anorexia ²⁾, pérdida de apetito ²⁾, hipercolesterolemia ²⁾, hiperglucemia ²⁾, dispepsia ^{1) 2) 3)}, gastritis ³⁾, disfunción hepática ³⁾, enfermedad hepática ³⁾, pancreatitis ²⁾, ictericia (hepatocelular o colestásica) ²⁾;
• sistema musculoesquelético: dolor en las extremidades inferiores ³⁾, dolor de espalda ³⁾, calambres músculo de la pantorrilla ³⁾, espasmos musculares ³⁾, dolor de pecho ³⁾, tendinitis-como síntomas (dolor en los tendones) ¹⁾, artralgia ³⁾, mialgia ³⁾, artrosis ¹⁾;
• sistema urinario: glucosuria ²⁾, nefritis intersticial ²⁾, insuficiencia renal (incluida insuficiencia renal aguda) ¹⁾;
• sistema reproductivo: impotencia ³⁾;
• órganos de los sentidos: visión borrosa transitoria ³⁾, discapacidad visual ³⁾, xantopsia ²⁾, miopía aguda ²⁾, glaucoma agudo de ángulo cerrado ²⁾;
• piel: aumento de la sudoración ³⁾;
• reacciones alérgicas: picor ³⁾, erupción ³⁾, erupción por medicamentos ^{1) 2)}, urticaria ³⁾, eritema ³⁾, eccema ¹⁾, erupción cutánea tóxica ¹⁾, reacción de fotosensibilidad ²⁾, necrólisis epidérmica tóxica ^{1) 2)}, reacciones anafilácticas ^{1) 2)}, exacerbación o intensificación de los síntomas del lupus eritematoso sistémico ³⁾, reacciones similares al lupus ²⁾, angioedema (incluidos casos mortales) ³⁾, vasculitis sistémica ²⁾, angiítis necrotizante (vasculitis) ²⁾, recurrencia del lupus eritematoso sistémico ²⁾, vasculitis necrotizante ²⁾;
• infecciones: inflamación de las glándulas salivales ²⁾, infecciones del tracto urinario (incluida la cistitis) ¹⁾, infecciones del tracto respiratorio superior (sinusitis, faringitis, bronquitis) ^{1) 3)}, sepsis (incluidos casos mortales) ¹⁾;
• trastornos metabólicos: un aumento en la actividad de la creatinfosfocinasa (CPK) ³⁾, un aumento en la actividad de las enzimas hepáticas ³⁾, un aumento en el nivel de creatinina en el plasma sanguíneo ³⁾, un aumento en la concentración de ácido úrico en la sangre ³⁾, hiperuricemia ³⁾, una violación del equilibrio agua-electrolitos ²⁾, hiponatremia ³⁾, hiperpotasemia ¹⁾, hipopotasemia ³⁾, hipertrigliceridemia ²⁾, deterioro del control glucémico ²⁾, hipoglucemia (en pacientes con diabetes mellitus) ¹⁾, disminución del nivel de hemoglobina en sangre ¹⁾, disminución del BCC²⁾;
• otros: debilidad ^{1) 2)}, síndrome de dolor de localización diferente ³⁾, fiebre ²⁾, síndrome pseudogripal ³⁾.

¹⁾ - reacciones adversas observadas en estudios clínicos de telmisartán.

²⁾ - reacciones adversas observadas en estudios clínicos de hidroclorotiazida.

³⁾ - reacciones adversas no observadas en los estudios clínicos con el uso combinado de telmisartán e hidroclorotiazida, pero esperadas mientras se toma Mikardis Plus.

Sobredosis

No se han registrado casos de sobredosis de comprimidos de Mikardis Plus.

Los síntomas de sobredosis de los componentes activos del fármaco pueden ser:

• telmisartán: bradicardia, taquicardia, disminución marcada de la presión arterial;
• hidroclorotiazida: hipopotasemia, hipocloremia y otras alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico de la sangre, disminución del BCC, provocando espasmos musculares y / o agravando trastornos del sistema cardiovascular (arritmias provocadas por el uso simultáneo de glucósidos cardíacos o algunos otros fármacos antiarrítmicos).

Con el desarrollo de estas reacciones, se prescribe una terapia sintomática, el telmisartán no se elimina de la sangre mediante hemodiálisis. La hidroclorotiazida se elimina del organismo mediante hemodiálisis, pero no se ha establecido el alcance de su eliminación. Es necesario realizar un seguimiento regular del nivel de creatinina y el equilibrio de electrolitos en el suero sanguíneo.

instrucciones especiales

En algunos casos, como resultado de la inhibición de la actividad del RAAS durante la terapia con medicamentos, principalmente con el tratamiento concomitante con medicamentos que afectan este sistema, la actividad renal se ve afectada (incluido el desarrollo de insuficiencia renal aguda). Como resultado, el tratamiento, acompañado de un doble bloqueo del RAAS (por ejemplo, con una combinación de Mikardis Plus con inhibidores de la ECA o aliskiren), debe realizarse de forma estrictamente individual, con una monitorización cuidadosa y sistemática de la función renal (incluida la monitorización del nivel de potasio y creatinina en el suero sanguíneo).

En pacientes con cardiopatía isquémica (CI) y diabetes mellitus mientras toman antagonistas del receptor A-II, puede aumentar el riesgo de infarto de miocardio mortal y muerte súbita cardiovascular. Dado que en presencia de diabetes mellitus, la enfermedad de las arterias coronarias puede quedar sin diagnosticar debido a un curso asintomático, para poder identificarla y tratarla antes de iniciar el tratamiento con Mikardis Plus, se requiere un diagnóstico adecuado (incluida la prueba de esfuerzo).

La hidroclorotiazida pertenece a los derivados de las sulfonamidas y puede provocar una reacción idiosincrásica, que se manifiesta en forma de glaucoma agudo de ángulo cerrado y miopía aguda transitoria. Los síntomas de estas complicaciones incluyen dolor ocular o una disminución brusca de la agudeza visual, que ocurre en la mayoría de los casos durante varias horas a varias semanas después de comenzar a tomar Mikardis Plus. En ausencia de terapia, el glaucoma agudo de ángulo cerrado desarrollado puede causar pérdida de la visión. Para tratar esta reacción, en primer lugar, es necesario dejar de tomar hidroclorotiazida de inmediato. Si la presión intraocular permanece incontrolada, puede ser necesario realizar un tratamiento conservador o quirúrgico urgente. Los factores de riesgo del glaucoma agudo de ángulo cerrado pueden ser indicios de antecedentes de alergia a la penicilina o las sulfonamidas.

La hidroclorotiazida, al igual que otros diuréticos tiazídicos, puede producir alteraciones en el equilibrio hidroelectrolítico y en el estado ácido-base (hiponatremia, hipopotasemia y alcalosis hipoclorémica). Los signos de esta complicación pueden ser sensación de sed, boca seca, debilidad general, ansiedad, somnolencia, debilidad muscular, mialgia o espasmos de los músculos de la pantorrilla (calambres), una disminución marcada de la presión arterial, náuseas, vómitos, taquicardia, oliguria.

La amenaza de hipopotasemia aumenta principalmente en pacientes con cirrosis hepática, en el contexto de un aumento de la diuresis, con una dieta sin sal y en el caso de una combinación de Mikardis Plus con gluco y mineralocorticosteroides o corticotropina.

A pesar de que no se registró hiperpotasemia clínicamente significativa en el tratamiento de Mikardis Plus, debe tenerse en cuenta que los factores de riesgo para su aparición incluyen diabetes mellitus, insuficiencia cardíaca y / o renal.

No hay información que confirme la capacidad de Mikardis Plus para reducir o prevenir el desarrollo de hiponatremia causada por la ingesta de diuréticos. La hipocloremia suele ser leve y no requiere tratamiento.

Los diuréticos tiazídicos aumentan la probabilidad de una disminución de la excreción renal de calcio y la aparición de un aumento pequeño y transitorio de los niveles de calcio sérico. El desarrollo de hipercalcemia grave puede ser un síntoma de hiperparatiroidismo latente. Si se requiere una evaluación de la función de las glándulas paratiroides, se deben suspender los diuréticos tiazídicos.

La acción de Mikardis Plus es menos eficaz en pacientes de raza negroide.

Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos

Dado que se pueden desarrollar mareos y somnolencia mientras se toma Mikardis Plus, se debe tener especial cuidado al conducir vehículos y realizar trabajos relacionados con los mecanismos de control que requieren mayor atención.

Aplicación durante el embarazo y la lactancia

El uso de Mikardis Plus está contraindicado para mujeres embarazadas. No se recomienda el uso de antagonistas de los receptores A-II en el primer trimestre del embarazo. Si se confirma el embarazo, se debe suspender el uso de estos medicamentos de inmediato. Si es necesario, a las pacientes se les prescriben fármacos antihipertensivos alternativos que tienen un perfil de seguridad del embarazo establecido.

En los trimestres II-III, la terapia con bloqueadores de los receptores A-II está contraindicada, ya que en el transcurso de estudios preclínicos se encontró que durante estos períodos de embarazo pueden causar fetotoxicidad en humanos (enlentecimiento de la osificación craneal, oligohidramnios, deterioro de la actividad renal), así como toxicidad neonatal (hiperpotasemia, hipotensión, insuficiencia renal). Si en el segundo trimestre del embarazo se prescribió un tratamiento con antagonistas del receptor A-II, el feto debe someterse a un examen de ultrasonido de los huesos del cráneo y la función renal. Los recién nacidos cuyas madres tomaron medicamentos de esta clase deben ser monitoreados cuidadosamente para detectar hipotensión arterial.

La experiencia del uso de hidroclorotiazida en mujeres embarazadas, especialmente en el primer trimestre, es limitada. Se sabe que esta sustancia atraviesa la barrera placentaria y, teniendo en cuenta el mecanismo farmacológico de su acción, se puede esperar que la ingesta de Mikardis Plus en los trimestres II-III del embarazo pueda provocar una violación de la perfusión placentaria y provocar efectos indeseables en el embrión / feto como trombocitopenia, ictericia, desequilibrio electrolítico. La hidroclorotiazida no debe usarse para la hipertensión y el edema asociados con el embarazo, con preeclampsia (debido al agravamiento de la amenaza de una disminución del volumen plasmático y una disminución de la perfusión placentaria) y en ausencia de un efecto positivo en estas situaciones clínicas.

Para el tratamiento de la hipertensión esencial en mujeres embarazadas, la hidroclorotiazida se puede recetar solo en casos extremadamente raros, si es imposible usar otro tratamiento.

Está contraindicado tomar Mikardis Plus durante la lactancia.

No se han realizado estudios del efecto del fármaco sobre la fertilidad humana.

Uso pediátrico

Dado que no se ha establecido la seguridad y eficacia del uso de Mikardis Plus en niños y adolescentes, el medicamento está contraindicado en pacientes menores de 18 años.

Con insuficiencia renal

En presencia de disfunción renal grave (CC por debajo de 30 ml / min), el uso de Mikardis Plus está contraindicado.

Se recomienda usar un agente antihipertensivo con precaución en el contexto de estenosis de la arteria de un solo riñón o estenosis bilateral de las arterias renales y en la condición después del trasplante de riñón. En pacientes con deterioro funcional leve / moderado de los riñones (CC superior a 30 ml / min), no es necesario ajustar la dosis de Mikardis Plus, pero deben controlarse periódicamente la actividad renal.

Por violaciones de la función hepática

En presencia de disfunción hepática grave (clase C en la escala de Child-Pugh), el uso de Mikardis Plus está contraindicado.

Los pacientes con deterioro funcional del hígado o enfermedad hepática progresiva (clase A y B en la escala de Child-Pugh) deben usar el medicamento con precaución, ya que incluso con pequeños cambios en el equilibrio hídrico y electrolítico, el riesgo de desarrollar coma hepático se agrava. En caso de disfunción hepática leve / moderada, la dosis máxima diaria de Mikardis Plus no debe exceder los 40 / 12,5 mg.

Uso en ancianos

Los parámetros farmacocinéticos de Mikardis Plus en pacientes de edad avanzada no difieren de los de pacientes jóvenes, por lo que no es necesario un cambio de dosis en personas de edad avanzada.

Interacciones con la drogas

Posibles reacciones de interacción con el uso combinado de telmisartán con otras sustancias / agentes medicinales:

• hidroclorotiazida, warfarina, digoxina, simvastatina, glibenclamida, amlodipina: no se encontró interacción clínicamente significativa; reveló un aumento en la concentración plasmática promedio de digoxina en la sangre en aproximadamente un 20%; con el uso combinado de telmisartán y digoxina, se recomienda determinar periódicamente el nivel de este último en la sangre;
• preparaciones de litio: en casos raros, es posible un aumento reversible del contenido de litio en la sangre, procediendo con fenómenos tóxicos y, por lo tanto, es necesario controlar su concentración en el suero;
• otros fármacos antihipertensivos: es posible un aumento del efecto antihipertensivo; con la combinación de telmisartán y ramipril, hubo un aumento en el AUC _0-24 y C _{max de este} último y su metabolito (ramiprilat) en 2.5 veces; se desconoce la importancia clínica de esta interacción;
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), incluido el ácido acetilsalicílico, utilizados como agente antiinflamatorio (en una dosis diaria de no más de 3 g): los AINE no selectivos y los inhibidores de la ciclooxpgenasa-2 (COX-2) en pacientes con BCC reducido pueden conducir al desarrollo de insuficiencia renal aguda.; los agentes que afectan al RAAS pueden exhibir un efecto sinérgico; con una combinación de telmisartán y AINE al comienzo de la terapia, es necesario compensar el BCC y controlar la función renal; con esta combinación, también como resultado de la supresión del efecto vasodilatador de las prostaglandinas, se observó una disminución del efecto de telmisartán; cuando se combina con paracetamol e ibuprofeno, no se reveló un efecto clínicamente significativo.

Posibles reacciones de interacción con el uso combinado de hidroclorotiazida con otros fármacos / agentes:

• agentes orales antidiabéticos e insulina: puede ser necesario ajustar la dosis de estos medicamentos;
• barbitúricos, analgésicos opioides, etanol: se agrava la amenaza de hipotensión ortostática;
• colestiramina, colestipol: la absorción de hidroclorotiazida está alterada;
• metformina: aumenta el riesgo de acidosis láctica;
• aminas presoras (incluida la noradrenalina): el efecto de estos agentes puede verse debilitado;
• glucósidos cardíacos: se agrava el riesgo de desarrollar hipomagnesemia / hipopotasemia causada por diuréticos tiazídicos, así como la aparición de arritmias causadas por el uso de glucósidos cardíacos;
• relajantes musculares no despolarizantes (incluido el cloruro de tubocurarina): es posible potenciar la acción de estos fondos;
• preparaciones de calcio: el nivel de calcio en el suero sanguíneo puede aumentar debido a una disminución en su excreción por los riñones; con esta combinación, se requiere controlar regularmente la concentración de calcio en la sangre y, si es necesario, cambiar su dosis;
• agentes antigota: es posible un aumento del nivel de ácido úrico en el suero sanguíneo, que puede requerir la corrección de la dosis de agentes uricosúricos; puede haber un aumento en la incidencia de reacciones de hipersensibilidad al alopurinol;
• biperidina, atropina y otros m-anticolinérgicos: se debilita la motilidad gastrointestinal; aumenta la biodisponibilidad de los diuréticos tiazídicos;
• diazóxido, betabloqueantes: es posible aumentar la hiperglucemia causada por estos fármacos;
• laxantes, diuréticos eliminadores de potasio; gluco y mineralocorticosteroides, anfotericina B, corticotropina, bencilpenicilina, carbenoxolona, derivados del ácido acetilsalicílico y otros agentes que conducen a la excreción de potasio y al desarrollo de hipopotasemia: se potencia el efecto hipopotasémico; la hipopotasemia debida a hidroclorotiazida se compensa con el efecto ahorrador de potasio del telmisartán;
• AINE: posible debilitamiento de la acción antihipertensiva y diurética;
• preparaciones de potasio, diuréticos ahorradores de potasio y otros medicamentos que aumentan los niveles séricos de potasio (heparina); sustitución del sodio de la sal de mesa por sales de potasio: puede aparecer hiperpotasemia; debe controlar periódicamente la concentración plasmática de potasio en la sangre;
• agentes citotóxicos (por ejemplo, ciclofosfamida, metotrexato): disminuye la excreción renal de estos agentes y aumenta su efecto mielosupresor;
• ácido glicirrícico (raíz de regaliz): es posible una disminución del nivel de potasio en el suero sanguíneo (desarrollo de hipopotasemia);
• amantadina: aumenta el riesgo de efectos adversos provocados por esta sustancia.

Análogos

Los análogos de Mikardis Plus son: Telzap Plus, Telsartan N, Telpres Plus, etc.

Términos y condiciones de almacenamiento

Almacenar en un lugar seco, fuera del alcance de los niños, a una temperatura no superior a 25 ° C.

La vida útil es de 3 años.

Condiciones de dispensación en farmacias

Dispensado por prescripción médica.

Reseñas sobre Mikardis Plus

Las revisiones de Mikardis Plus de pacientes y cardiólogos son en su mayoría positivas. El fármaco se considera eficaz, demostrando buenos resultados incluso en el tratamiento de la hipertensión crónica. Hay un efecto mínimo de la droga sobre la frecuencia cardíaca y su efecto terapéutico más pronunciado en comparación con Mikardis.

No hay quejas sobre el desarrollo de efectos secundarios. Muchos consideran que la desventaja de Mikardis Plus es su alto costo.

Precio de Mikardis Plus en farmacias

El precio de las tabletas Mikardis Plus 80 / 12.5 mg puede ser de 1020-1100 rublos. por paquete que contiene 28 uds.

Mikardis Plus: precios en farmacias online

Nombre de la droga Precio Farmacia

Mikardis Plus comprimidos 80 mg + 12,5 mg 28 uds. 1196 RUB Comprar

Maria Kulkes Periodista médica Sobre el autor

Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú que lleva el nombre de I. M. Sechenov, especialidad "Medicina general".

La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!