Dinamicamente
Dinámico: instrucciones de uso y reseñas
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Uso en la infancia
- 10. En caso de insuficiencia renal
- 11. Por violaciones de la función hepática
- 12. Uso en ancianos
- 13. Interacciones farmacológicas
- 14. Análogos
- 15. Términos y condiciones de almacenamiento
- 16. Condiciones de dispensación en farmacias
- 17. Reseñas
- 18. Precio en farmacias
El nombre latino: Dynamico
Código ATX: G04BE03
Principio activo: sildenafil (sildenafil)
Fabricante: Teva (Israel)
Descripción y actualización de fotos: 2018-11-26
Precios en farmacias: desde 152 rublos.
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Dynamo es un inhibidor de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE-5), un fármaco para el tratamiento de la disfunción eréctil.
Forma de liberación y composición
Producido dinámicamente en forma de comprimidos recubiertos con película: azul, biconvexo, a una dosis de 25 mg y 50 mg - redondos, a una dosis de 100 mg - ovalados y con una línea divisoria en ambos lados (1 o 4 uds. En blísteres, en cartón paquete 1 blíster).
1 comprimido recubierto con película contiene:
- ingrediente activo: citrato de sildenafil - 35,12 mg, 70,24 mg o 140,48 mg, esto corresponde al contenido de 25 mg, 50 mg o 100 mg de sildenafil;
- componentes auxiliares: celulosa microcristalina, croscarmelosa sódica, hiprolosa, dióxido de silicio anhidro coloidal, estearato de magnesio;
- composición de la cubierta de la película: índigo carmín (E132), opadray II 31F58914 blanco - macrogol 4000, lactosa monohidrato, hipromelosa, citrato de sodio, dióxido de titanio (E171).
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
Dinamiko es un fármaco para el tratamiento de la disfunción eréctil, inhibidor de la PDE-5. El mecanismo de acción se debe a un aumento del flujo sanguíneo en el pene en condiciones de estimulación sexual.
En ausencia de trastornos funcionales, el mecanismo de erección se produce como resultado de la liberación de óxido nítrico (NO) en el cuerpo cavernoso en el contexto de la excitación sexual. El NO activa la enzima guanilato ciclasa, provocando un aumento en la concentración de monofosfato de guanosina cíclico (cGMP), que promueve la relajación de los músculos lisos de los vasos sanguíneos y el flujo sanguíneo activo hacia el cuerpo cavernoso del pene.
Como inhibidor selectivo de la PDE-5 específica de cGMP, el sildenafil provoca la degradación de cGMP en el cuerpo cavernoso del pene. La acción del componente activo de la droga tiene como objetivo mejorar el efecto relajante del NO en los músculos lisos del cuerpo cavernoso y aumentar el flujo sanguíneo en el pene. Lograr un efecto farmacológico solo es posible con estimulación sexual simultánea. Cuando se activa por estimulación sexual de la cadena NO-cGMP, como resultado de la inhibición de PDE-5, se produce un aumento de cGMP en el cuerpo cavernoso.
La actividad del sildenafil frente a PDE-5 es 4000 veces mayor que la actividad frente a PDE-3, que es una de las enzimas clave para regular la contractilidad miocárdica, 10 veces mayor que frente a PDE-6, más de 80 veces mayor que frente a PDE-1, más de 700 veces - con respecto a PDE-2, PDE-4, PDE-7 - PDE-11.
El sildenafil tiene un efecto hipotensor debido a un efecto vasodilatador con un aumento del contenido de GMPc en la membrana del músculo liso de los vasos sanguíneos. Cuando Dynamiko se toma en las dosis recomendadas, tiene una forma leve y de corta duración y no se manifiesta clínicamente.
La eficacia y seguridad del sildenafilo para el tratamiento de la disfunción eréctil de etiología orgánica, psicógena o mixta ha sido confirmada por los resultados de estudios sobre el uso del fármaco en 3000 pacientes de 19 a 87 años durante 6 meses. La eficacia se evaluó dinámicamente utilizando un diario de erección, un índice internacional de función eréctil y una encuesta de pareja.
Mientras tomaba sildenafil, todos los estudios han demostrado la capacidad de lograr y mantener una erección suficiente para tener relaciones sexuales satisfactorias. Además, se observó una mejora en la calidad del orgasmo.
Farmacocinética
Cuando se usa en el rango de dosis recomendado, la farmacocinética de sildenafil es lineal.
Después de la administración oral, el principio activo se absorbe rápidamente. La C max (concentración máxima) en el plasma sanguíneo se alcanza entre 0,5 y 2 horas cuando se toma con el estómago vacío. La biodisponibilidad promedia el 41%. La recepción de Dinamiko en combinación con alimentos grasos no afecta significativamente el grado de absorción, solo causa una disminución en la tasa de absorción: C max disminuye en promedio en un 29%, AUC - en un 11%, el período para alcanzar C max aumenta en 1 hora.
In vitro, el sildenafilo a una concentración de aproximadamente 1,7 ng / ml puede inhibir la actividad de la PDE-5 humana en un 50%.
El aparente V d (volumen de distribución) en equilibrio es 105 litros. Unión a proteínas plasmáticas: 96% de la dosis tomada.
1.5 horas después de tomar el medicamento Dinamiko, se detecta en el semen hasta un 0,0002% (aproximadamente 188 ng) de la dosis de sildenafil.
El metabolismo se produce en el hígado, principalmente por la acción de las isoenzimas CYP3A4 (vía principal) y CYP2C9 (vía auxiliar). El metabolito circulante activo es el N-desmetil metabolito, que sufre un mayor metabolismo con una vida media (T 1/2) de 4 horas. En comparación con el sildenafil, su actividad contra la PDE es del 50%, la concentración plasmática es del 40%.
El aclaramiento total de sildenafil es de 41 l / h.
T 1/2 de sildenafil es de 3-5 horas. A través de los intestinos, el 80% del fármaco se excreta en forma de metabolitos inactivos, a través de los riñones: 13%.
En pacientes mayores de 65 años, el aclaramiento del principio activo disminuye, lo que provoca un aumento de la C max de sildenafil y su metabolito activo en aproximadamente un 90% en comparación con pacientes de 18 a 45 años. En el plasma sanguíneo, el contenido de sildenafil no unido a proteínas es del 40%. La incidencia de efectos secundarios no depende de la edad del paciente.
En insuficiencia renal leve y moderada con aclaramiento de creatinina (CC) 50-80 ml / min y 30-49 ml / min, respectivamente, cuando se toma el fármaco a una dosis de 50 mg, la farmacocinética de sildenafilo no cambia, pero hay un aumento de la C max (en un 73%) y AUC (126%) de N-desmetilmetabolito. En insuficiencia renal grave (CC inferior a 30 ml / min), hay un aumento de la C max y el AUC del principio activo en un 88% y un 100%, respectivamente, la C max y el AUC del N-desmetilmetabolito, en un 79% y un 200%, respectivamente.
Con cirrosis del hígado (clases A y B en la escala de Child-Pugh), la C max aumenta en un 47% y la concentración total de sildenafil en el plasma sanguíneo (AUC), en un 84%. En caso de disfunciones hepáticas de clase C (en la escala de Child-Pugh), no se han establecido los parámetros farmacocinéticos del fármaco.
Indicaciones para el uso
De acuerdo con las instrucciones, Dynamo está indicado para hombres para el tratamiento de la disfunción eréctil, cuyo rasgo característico es la incapacidad del pene para lograr o mantener una erección suficiente para una relación sexual satisfactoria.
Efectividad Se manifiesta dinámicamente solo en el contexto de la estimulación sexual.
Contraindicaciones
- enfermedades cardiovasculares graves (incluidas arritmias potencialmente mortales, angina de pecho inestable, insuficiencia cardíaca grave), terapia concomitante con riociguat (estimulador de guanilato ciclasa), debido a un mayor riesgo de desarrollar hipotensión arterial sintomática, otras afecciones en las que la actividad sexual es indeseable;
- hipotensión arterial: la presión arterial (PA) del paciente es inferior a 90/50 mm Hg;
- hipertensión arterial: presión arterial superior a 170/100 mm Hg;
- condición después de un infarto de miocardio reciente o accidente cerebrovascular;
- uso concomitante de ritonavir, donantes de óxido nítrico, nitratos orgánicos, nitratos como parte de otros medicamentos;
- pérdida de visión en un ojo como resultado de una neuropatía óptica isquémica anterior de génesis no arterial, que se produjo como resultado de tomar un inhibidor de PDE-5 o por otra razón;
- enfermedades degenerativas hereditarias de la retina, incluida la retinitis pigmentosa (incluida la enfermedad genética PDE de la retina);
- insuficiencia hepática grave;
- intolerancia a la lactosa, síndrome de malabsorción de glucosa-galactosa, deficiencia de lactasa;
- uso simultáneo con inhibidores de PDE-5, otros agentes para el tratamiento de la disfunción eréctil;
- hembra;
- edad hasta 18 años;
- hipersensibilidad a los componentes de la droga.
Debe tomarse con precaución en pacientes con deformidad anatómica del pene (fibrosis cavernosa o enfermedad de Peyronie, angulación), insuficiencia renal grave (CC menor de 30 ml / min), función hepática alterada, una indicación en la historia del desarrollo de neuropatía isquémica no arteritis anterior del nervio óptico, concomitante terapia con bloqueadores de receptores alfa-adrenérgicos, con mieloma múltiple, trombocitemia, leucemia, durante una exacerbación de úlcera gástrica y úlcera duodenal, con enfermedades hemorrágicas, patologías (incluida la anemia de células falciformes), que predisponen al desarrollo de priapismo.
Instrucciones de uso de Dinamiko: método y dosificación
Los comprimidos de Dynamico se toman por vía oral.
Dosis recomendada: primera dosis - 50 mg 1 hora antes de la actividad sexual. Dependiendo de la eficacia y tolerancia, la dosis se selecciona individualmente, incrementándola a 100 mg o reduciéndola a 25 mg. La frecuencia máxima de aplicación es de 1 vez cada 24 horas. La dosis máxima diaria es de 100 mg.
No se requiere ajuste de dosis para pacientes de edad avanzada; se recomienda comenzar a tomar el medicamento con una dosis de 25 mg.
En insuficiencia renal con CC 30-80 ml / min, no se requiere ajuste de dosis. En insuficiencia renal grave (CC inferior a 30 ml / min), la primera dosis debe ser de 25 mg de sildenafil. En caso de buena tolerancia, se puede aumentar, si es necesario, a 50 mg y 100 mg.
Con cirrosis y otras enfermedades del hígado, la dosis de Dynamo es de 25 mg.
Cuando se combina con eritromicina, saquinavir, ketoconazol, itraconazol (inhibidores de la isoenzima del citocromo CYP3A4), el sildenafil debe tomarse con una dosis de 25 mg.
Con la terapia concomitante con alfabloqueantes, se recomienda comenzar a tomar sildenafil solo después de estabilizar la hemodinámica con una dosis mínima (25 mg).
El uso concomitante de Dynamiko con ritonavir está contraindicado. Si no se siguen estas recomendaciones, la dosis máxima de sildenafil no debe exceder los 25 mg una vez cada 48 horas.
Efectos secundarios
- del sistema inmunológico: con poca frecuencia - reacciones alérgicas, reacciones de hipersensibilidad (incluida la erupción cutánea);
- por parte del órgano de la visión: a menudo - discapacidad visual, visión borrosa, cianopsia; con poca frecuencia: enrojecimiento de los ojos o inyecciones en la esclerótica, fotofobia, fotopsia, dolor ocular, cromatopsia, hemorragia en el tejido ocular, alteración del brillo de la percepción de la luz, midriasis, conjuntivitis, alteración del aparato lagrimal, catarata; raramente: sensación de sequedad en los ojos, hinchazón de los párpados y tejidos adyacentes, hiperemia conjuntival, aumento de la fatiga ocular, presencia de círculos del arco iris en el campo de visión alrededor de la fuente de luz, xantopsia (ver objetos en luz amarilla), eritropsia (ver objetos en rojo), una sensación desagradable en los ojos, irritación de la membrana mucosa de los ojos; frecuencia no establecida - oclusión de la vena retiniana, neuropatía isquémica anterior no arteritis del nervio óptico (NPINZN), defecto del campo visual, disminución de la agudeza visual, pérdida temporal de la visión,aumento de la presión intraocular, edema retiniano, enfermedad vascular retiniana, desprendimiento del vítreo (tracción del vítreo), diplopía;
- del órgano de la audición: con poca frecuencia: tinnitus, disminución o pérdida repentina de la audición, dolor en los oídos;
- por parte del sistema cardiovascular: a menudo - sofocos; con poca frecuencia: disminución de la presión arterial, taquicardia, angina inestable, palpitaciones, aumento de la frecuencia cardíaca, bloqueo auriculoventricular, insuficiencia cardíaca, miocardiopatía, anomalías en las lecturas del electrocardiograma, infarto de miocardio, paro cardíaco, trombosis de los vasos cerebrales; raramente: fibrilación auricular, arritmia ventricular, muerte cardíaca súbita;
- del sistema hematopoyético: con poca frecuencia - leucopenia, anemia;
- desde el lado metabólico: con poca frecuencia: sed, gota, edema, hiperglucemia, diabetes mellitus no compensada, hipoglucemia, hiperuricemia, hipernatremia, edema periférico;
- del sistema respiratorio: a menudo - congestión nasal; con poca frecuencia: epistaxis, laringitis, faringitis, rinitis, sinusitis, disnea, bronquitis, aumento de la tos, aumento del volumen de esputo, asma; raramente - sequedad y / o hinchazón de la mucosa nasal, sensación de opresión en la garganta;
- del sistema digestivo: a menudo - dispepsia, náuseas; con poca frecuencia: sequedad de la mucosa oral, estomatitis, dolor abdominal, enfermedad por reflujo gastroesofágico, vómitos, colitis, disfagia, glositis, gingivitis, esofagitis, gastritis, gastroenteritis, sangrado rectal, pruebas de función hepática anormales; raramente - hipoestesia de la mucosa oral;
- del sistema musculoesquelético: a menudo - dolor de espalda; con poca frecuencia: dolor en las extremidades, dolor de huesos, mialgia, artritis, artrosis, tendosinovitis, miastenia gravis, sinovitis, ruptura de tendones;
- del sistema urinario: con poca frecuencia - incontinencia urinaria, cistitis, nicturia, hematuria;
- por parte del sistema reproductivo: con poca frecuencia: violación de la eyaculación, agrandamiento de las glándulas mamarias, edema de los genitales, hematospermia, anorgasmia, daño a los tejidos del pene; raramente - priapismo (erección prolongada);
- del sistema nervioso: muy a menudo - dolor de cabeza; a menudo - mareos; con poca frecuencia: insomnio, somnolencia, neuralgia, neuropatía, migraña, ataxia, parestesia, temblor, hipertonicidad, vértigo, sueños inusuales, síntomas de depresión, hipoestesia, aumento de reflejos; raramente: desmayos, convulsiones, convulsiones repetidas;
- reacciones dermatológicas: con poca frecuencia: picazón en la piel, erupción cutánea, urticaria, aumento de la sudoración, ulceración de la piel, herpes simple, dermatitis de contacto, reacción de fotosensibilidad, dermatitis exfoliativa; frecuencia desconocida - necrólisis epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson;
- otros: con poca frecuencia: aumento de la fatiga, dolor en el pecho, fiebre, escalofríos, astenia, hinchazón facial, caídas accidentales, dolor de localización diversa, trauma accidental, shock; raramente - irritabilidad.
Sobredosis
Síntomas: después de una dosis única de Dynamiko en una dosis de hasta 800 mg: dolor de cabeza, mareos, sofocos, dispepsia, visión borrosa, congestión nasal en una forma más pronunciada que cuando se toma la dosis habitual. Mientras se toman hasta 200 mg, aumenta la incidencia de reacciones adversas, pero no su gravedad.
Tratamiento: el nombramiento de terapia sintomática. La hemodiálisis es ineficaz.
instrucciones especiales
El médico designa la terapia adecuada para la disfunción eréctil sobre la base de un historial médico completo y los resultados de los estudios de diagnóstico, incluido el examen del estado del sistema cardiovascular. En pacientes con hipotensión arterial, el médico debe evaluar el posible riesgo de desarrollar manifestaciones indeseables de la acción vasodilatadora de Dynamiko en el contexto de la actividad sexual.
Se debe informar a los pacientes que toman alfabloqueantes sobre el aumento del riesgo de hipotensión postural durante la terapia con Dynamiko y sobre las acciones que deben tomarse si ocurre.
Si, mientras toma el medicamento, la erección persiste durante más de 4 horas, debe buscar ayuda médica oportuna. La erección prolongada puede causar daño a los tejidos del pene y pérdida irreversible de potencia.
El desarrollo de eventos adversos en forma de afecciones cardiovasculares graves (que incluyen hipertensión arterial e hipotensión arterial, angina de pecho inestable, arritmia ventricular, ataque isquémico transitorio, infarto de miocardio, muerte cardíaca súbita, accidente cerebrovascular hemorrágico) que se encuentran en los estudios posteriores a la comercialización, se produjo con mayor frecuencia en pacientes con factores de riesgo de complicaciones cardiovasculares. Muchos de los eventos adversos se observaron inmediatamente después de la actividad sexual, algunos después de tomar Dynamo sin actividad sexual posterior.
Si de repente se deteriora o pierde la audición o la visión mientras toma sildenafil, debe consultar inmediatamente a un médico.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
Debido al riesgo de desarrollar eventos adversos que afecten la tasa de reacciones psicomotoras (incluidos mareos, disminución de la presión arterial, cromatopsia, discapacidad visual), se debe tener precaución al realizar actividades potencialmente peligrosas, incluida la conducción y mecanismos complejos de conducción.
Uso pediátrico
El uso de Dynamiko está contraindicado en niños y adolescentes menores de 18 años.
Con insuficiencia renal
Con precaución, debe tomar los comprimidos de Dynamiko en caso de insuficiencia renal grave (CC inferior a 30 ml / min). La primera dosis debe ser de 25 mg de sildenafil. En caso de buena tolerancia, se puede aumentar, si es necesario, a 50 mg y 100 mg.
En insuficiencia renal con CC 30-80 ml / min, no se requiere ajuste de dosis.
Por violaciones de la función hepática
El uso del medicamento Dinamiko está contraindicado en pacientes con insuficiencia hepática grave.
Debe tomarse con precaución en caso de disfunción hepática.
Para enfermedades del hígado (incluida la cirrosis del hígado), la dosis del medicamento no debe exceder los 25 mg.
Uso en ancianos
No se requiere ajuste de dosis para pacientes de edad avanzada.
Debe comenzar a tomar Dynamo con una dosis de 25 mg, con buena tolerancia, se puede aumentar a 50 mg o 100 mg.
Interacciones con la drogas
Con el uso simultáneo de Dynamic:
- ritonavir (inhibidor de la proteasa del VIH, fuerte inhibidor del citocromo P 450): contribuye a un aumento significativo de la concentración de sildenafil en el plasma sanguíneo;
- inhibidores de las isoenzimas del citocromo CYP3A4 (eritromicina, ketoconazol, cimetidina, itraconazol) y CYP2C9: pueden causar una disminución del aclaramiento y cambios marcados en la farmacocinética de sildenafil;
- inductores de isoenzimas del citocromo CYP3A4 y CYP2C9: es posible un aumento en el aclaramiento de sildenafil;
- hidróxido de magnesio, hidróxido de aluminio (antiácidos): con una sola dosis, no afectan la biodisponibilidad de sildenafil;
- rifampicina (un potente inductor de la isoenzima CYP3A4): puede provocar una disminución significativa de la concentración de sildenafil en el plasma sanguíneo;
- antidepresivos tricíclicos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, tolbutamida, warfarina, diuréticos tiazídicos y tiazídicos, antagonistas del calcio, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, azitromicina: no afectan la farmacocinética de sildenafil;
- nitratos: hay un aumento en el efecto hipotensor de los nitratos, independientemente del período de su uso;
- alfabloqueantes, incluida la doxazosina: pueden contribuir al desarrollo de hipotensión sintomática, incluida, en casos raros, hipotensión postural (ortostática) sintomática;
- ácido acetilsalicílico: a una dosis de 150 mg no causa un aumento adicional en el tiempo de hemorragia mientras se toma sildenafil 50 mg;
- etanol: no mejora su efecto antihipertensivo mientras se toma sildenafil 50 mg;
- amlodipino: no interactúa con sildenafil a una dosis de 100 mg, la combinación con fármacos antihipertensivos no provoca efectos secundarios adicionales.
Análogos
Los análogos de Dynamiko son: Viagra, Vildegra, Vizarsin, Vigrande, Silafil, Olmax Strong, Ridgeamp, Maxigra, Taxier, Revazio, Tornetis, Erexesil.
Términos y condiciones de almacenamiento
Mantener fuera del alcance de los niños.
Almacenar a temperaturas de hasta 25 ° C.
La vida útil es de 3 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Reseñas sobre Dynamic
Las críticas sobre Dynamo son positivas. Los pacientes indican la efectividad del medicamento para la disfunción eréctil, incluso con el uso de dosis bajas. Al describir su tolerabilidad, informan enrojecimiento facial, congestión nasal, aumento de la presión. Los eventos adversos aparecen en pequeña medida y pasan rápidamente. La acción dinámica puede durar 9 horas. En comparación con los análogos caros, notan un precio razonable.
Precio de Dynamo en farmacias
El precio de Dynamiko por paquete que contiene 1 tableta a una dosis de 50 mg puede ser de 380 rublos, 4 tabletas a una dosis de 50 mg - de 700 rublos, 1 tableta a una dosis de 100 mg - de 550 rublos, 4 tabletas a una dosis de 100 mg - de 895 rublos.
Dinámico: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Dynamic Forward 50 mg película oral dispersable 1 ud. 152 RUB Comprar |
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Dynamico Forward 100 mg película oral dispersable 1 ud. 193 r Comprar |
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Dinamiko 50 mg comprimidos recubiertos con película 1 ud. 250 rublos Comprar |
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Dynamiko Forward 50 mg película oral dispersable 2 uds. 300 rublos Comprar |
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Dynamiko Long 20 mg comprimidos recubiertos con película 1 ud. 320 RUB Comprar |
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Reseñas Dynamic Long 320 RUB Comprar |
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Dynamiko Forward 100 mg película oral dispersable 2 uds. 455 RUB Comprar |
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Dinamiko 100 mg comprimidos recubiertos con película 1 ud. 459 r Comprar |
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Tabletas Dinamiko p.p. 50 mg 1 ud. RUB 479 Comprar |
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Tabletas Dinamiko p.p. 100 mg 1 ud. RUB 481 Comprar |
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Dinamiko 50 mg comprimidos recubiertos con película 4 uds. 500 rublos Comprar |
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Tabletas Dynamiko Long p.p. 20 mg 1 ud. 658 r Comprar |
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Tabletas Dinamiko p.p. 50mg 4 Uds. 743 RUB Comprar |
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Dinamiko Long 20 mg comprimidos recubiertos con película 2 uds. 800 RUB Comprar |
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Reseñas Dynamic Long 800 RUB Comprar |
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Dinamiko 100 mg comprimidos recubiertos con película 4 uds. 820 RUB Comprar |
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Dinamiko Long 5 mg comprimidos recubiertos con película 14 uds. 900 rublos Comprar |
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Tabletas Dinamiko p.p. 100 mg 4 uds. 911 RUB Comprar |
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Tabletas Dynamiko Long p.p. 20 mg 2 uds. 1160 RUB Comprar |
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Dinamiko Long 5 mg comprimidos recubiertos con película 28 uds. 1581 RUB Comprar |
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Tabletas Dynamiko Long p.p. 5 mg 14 uds. 1834 RUB Comprar |
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Tabletas Dynamiko Long p.p. 5 mg 28 uds. 3334 RUB Comprar |
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Maria Kulkes Periodista médica Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú que lleva el nombre de I. M. Sechenov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
