Kapoten
Kapoten: instrucciones de uso y revisiones.
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Uso en ancianos
- 14. Interacciones farmacológicas
- 15. Análogos
- 16. Términos y condiciones de almacenamiento
- 17. Condiciones de dispensación en farmacias
- 18. Reseñas
- 19. Precio en farmacias
El nombre latino: Capoten
Código ATX: C09AA01
Principio activo: captopril (Captopril)
Fabricante: Akrikhin, JSC (Rusia)
Descripción y actualización de fotos: 2019-08-20
Precios en farmacias: desde 149 rublos.
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Kapoten es un fármaco con efecto antihipertensivo.
Forma de liberación y composición
Kapoten se produce en forma de tabletas: cuadradas con bordes redondeados, de blanco con un tono crema a blanco, biconvexos con una muesca cruciforme en un lado, en el otro - con el número "452" y la palabra en relieve "SQUIBB", con un olor característico; Se permite un ligero veteado (en botellas de 40 uds., 1 botella en una caja de cartón; en blísteres de 10, 14, 15 uds., 1-4 blísteres en una caja de cartón).
La composición de 1 tableta incluye:
- Ingrediente activo: captopril - 25 o 50 mg;
- Componentes auxiliares: celulosa microcristalina, ácido esteárico, almidón de maíz, lactosa.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
Captopril, el principio activo de Capoten, es un inhibidor de la ECA (enzima convertidora de angiotensina). Como resultado de la terapia, se suprime la formación de angiotensina II y se elimina su efecto vasoconstrictor sobre los sistemas vasculares venoso y arterial.
Los principales efectos de Kapoten:
- disminución de la precarga, disminución de la presión en la aurícula derecha y circulación pulmonar;
- disminución de OPSS (resistencia vascular periférica total), poscarga, disminución de la presión arterial;
- una disminución en la liberación de aldosterona en las glándulas suprarrenales.
El desarrollo del efecto hipotensor máximo se observa entre 60 y 90 minutos después de la administración oral. La disminución de la presión arterial es igualmente pronunciada en las posiciones de pie y acostado.
En niños, no se ha establecido la eficacia / seguridad del tratamiento con captopril. Los niños, especialmente los recién nacidos, pueden ser más susceptibles a reacciones adversas hemodinámicas. Existe evidencia de casos de aumento excesivo, impredecible y prolongado de la presión arterial, así como de las complicaciones asociadas a ella, como convulsiones y oliguria.
Farmacocinética
Cuando se toma por vía oral, el captopril se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal. La C max (concentración máxima) en el plasma sanguíneo se alcanza en unos 60 minutos. La biodisponibilidad de captopril es del 60 al 70%. La ingesta simultánea con alimentos ralentiza la absorción del fármaco en un 30-40%.
La unión del captopril a las proteínas sanguíneas es del 25-30%.
T 1/2 (vida media) varía de 2 a 3 horas. La excreción se realiza principalmente en la orina; una parte más pequeña (hasta el 50%), sin cambios, una gran parte, en forma de metabolitos.
Indicaciones para el uso
- Hipertensión arterial, incluso renovascular;
- Disfunción del ventrículo izquierdo después de un infarto de miocardio (en pacientes clínicamente estables);
- Insuficiencia cardíaca crónica (junto con otros medicamentos);
- Nefropatía diabética en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (con albuminuria> 30 mg por día).
Contraindicaciones
- Trastornos funcionales graves del hígado y los riñones;
- Hiperpotasemia;
- Edema de Quincke (hereditario o asociado con el uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina en la historia);
- Estenosis de una arteria de un riñón solitario con azoemia progresiva o estenosis bilateral de las arterias renales;
- Condiciones posteriores al trasplante de riñón, estenosis aórtica y otros cambios obstructivos que impiden la salida de sangre;
- Embarazo y lactancia;
- Hipersensibilidad a los componentes del fármaco (actualmente o en la historia, incluso a otros inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina).
No se ha estudiado la seguridad y eficacia del uso de Kapoten en niños.
Instrucciones de uso de Kapoten: método y dosis
Los comprimidos de Capoten se toman por vía oral.
El régimen de dosificación está determinado por las indicaciones.
Con hipertensión arterial, el médico selecciona la dosis de Kapoten individualmente. El medicamento debe tomarse en la dosis mínima efectiva.
La dosis inicial para la hipertensión leve a moderada es de 12,5 mg 2 veces al día, la dosis de mantenimiento es de 25 mg 2 veces al día. Si es necesario, la dosis se puede aumentar cada 2-4 semanas. La dosis terapéutica eficaz habitual es de 50 mg 2 veces al día.
La dosis inicial para la hipertensión grave es de 12,5 mg 2 veces al día. Poco a poco, la dosis diaria se aumenta hasta un máximo de 150 mg (3 veces al día, 50 mg). Con el uso simultáneo de Kapoten con otros medicamentos antihipertensivos, se recomienda que la dosis se seleccione individualmente.
El tratamiento de la insuficiencia cardíaca debe iniciarse bajo supervisión médica. Como regla general, una dosis inicial de 6,25 mg 3 veces al día puede minimizar el efecto de la hipotensión transitoria. La dosis de mantenimiento suele ser de 25 mg 2 a 3 veces al día. Si es necesario, la dosis se aumenta cada 2 semanas (máximo - 150 mg).
Después de un infarto de miocardio, el uso de Kapoten se puede iniciar después de 3 días. El medicamento se prescribe en una dosis inicial de 6.25 mg 3 veces al día con un aumento gradual (durante varias semanas) en una dosis única a 25 mg. Si es necesario, la dosis se puede aumentar gradualmente hasta un máximo de 50 mg 3 veces al día.
Con el desarrollo de hipotensión sintomática, puede ser necesaria una reducción de la dosis. Según las indicaciones, puede usar Capoten simultáneamente con otros medicamentos, por ejemplo, trombolíticos, betabloqueantes y ácido acetilsalicílico.
La dosis diaria recomendada para la nefropatía diabética es de 75-100 mg 2-3 veces al día. Pacientes con diabetes insulinodependiente con microalbuminuria (con liberación de albúmina 30-300 mg por día) Kapoten se prescribe 50 mg 2 veces al día. Con un aclaramiento total de proteínas de más de 500 mg por día, el medicamento debe tomarse a razón de 25 mg 3 veces al día. Si es necesario, es posible utilizarlo simultáneamente con otros fármacos antihipertensivos: betabloqueantes, diuréticos, vasodilatadores o fármacos de acción central.
La dosis diaria de Kapoten con disfunción renal moderada o leve (con un aclaramiento de creatinina de al menos 30 ml / min / 1,73 m²) es de 75-100 mg 2-3 veces al día. La dosis diaria inicial para la disfunción renal grave (con un aclaramiento de creatinina inferior a 30 ml / min / 1,73 m²) no es superior a 25 mg (12,5 mg 2 veces al día). Si el medicamento no es lo suficientemente eficaz, la dosis se aumenta lentamente cada 7-14 días hasta el inicio del efecto terapéutico, pero debe ser menor que la dosis diaria máxima (reduciendo la dosis única o aumentando el intervalo entre dosis del medicamento). Si es necesario, se deben usar diuréticos de asa adicionales (no diuréticos de tipo tiazídico).
Para pacientes de edad avanzada, la dosis de Kapoten se selecciona individualmente. Se recomienda iniciar la terapia con la dosis terapéutica mínima, que no debe aumentarse más.
Efectos secundarios
Durante el uso de Kapoten, pueden producirse efectos secundarios que se desarrollan con diferentes frecuencias:
- Sistema nervioso y órganos sensoriales: mareos, dolor de cabeza, parestesia, ataxia, alteraciones visuales, somnolencia;
- Órganos del tracto gastrointestinal: alteración del gusto (reversible, desaparece por sí solo), estomatitis aftosa, sequedad de boca, aumento de la actividad de las enzimas hepáticas; raramente: hepatitis, dolor abdominal, hiperplasia gingival, diarrea, hiperbilirrubinemia, aumento del nivel de transaminasas hepáticas en el plasma sanguíneo;
- Sistema cardiovascular y sangre (hemostasia, hematopoyesis): taquicardia, hipotensión ortostática, edema periférico;
- Sistema respiratorio: broncoespasmo, tos seca, edema pulmonar;
- Sistema hematopoyético: en casos raros: agranulocitosis, anemia, trombocitopenia, neutropenia (en pacientes con función renal normal (con aclaramiento de creatinina <1,6 mg / dl) en ausencia de otros factores de complicación, el desarrollo de neutropenia se observó solo en el 0,02% de los casos); prueba positiva de anticuerpos contra el antígeno nuclear;
- Piel: erupción (maculopapular, leve, desaparece a los pocos días de disminuir la dosis), generalmente acompañada de prurito y, en raras ocasiones, aumento de la temperatura corporal enrojecimiento de la cara, erupciones ampollosas y vesiculares, fotosensibilidad, eritema (incluido el síndrome de Stevens-Johnson);
- Equilibrio hídrico y electrolítico: hiponatremia (con mayor frecuencia se desarrolla con una dieta sin sal con uso simultáneo de diuréticos), hiperpotasemia (más probable en pacientes con insuficiencia renal), proteinuria, acidosis, aumento de nitrógeno ureico en sangre y creatinina;
- Reacciones alérgicas: angioedema de mucosas, extremidades, labios, cara, lengua, laringe o faringe.
Sobredosis
Los principales síntomas: insuficiencia renal, alteraciones en el equilibrio de agua y electrolitos, una fuerte disminución de la presión arterial, estupor, shock, bradicardia.
Terapia: lavado gástrico, el uso de adsorbentes y sulfato de sodio durante 30 minutos después de tomar Kapoten, la introducción de una solución de cloruro de sodio al 0,9% u otros medicamentos sustitutos del plasma (primero se debe transferir al paciente a una posición horizontal con una cabecera baja, luego se toman medidas para reponer el volumen sangre circulante), hemodiálisis. Con reacciones vagales graves o bradicardia, se administra atropina. Se puede utilizar un marcapasos artificial. La diálisis peritoneal no es eficaz para eliminar el captopril del cuerpo.
instrucciones especiales
Antes de comenzar la terapia, así como regularmente en el proceso de tomar Capoten, es necesario controlar la función renal. En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, el medicamento debe usarse bajo una estrecha supervisión médica.
Con el tratamiento a largo plazo, puede haber un aumento de la creatinina y urea séricas.
En pacientes con hipertensión arterial, cuando se usa Kapoten, se observa hipotensión arterial severa solo en algunos casos; la probabilidad de desarrollar esta afección aumenta con la pérdida excesiva de sales y líquidos (por ejemplo, después de una terapia diurética intensiva), en pacientes en diálisis o en pacientes con insuficiencia cardíaca.
La posibilidad de una caída brusca de la presión arterial se puede minimizar si los diuréticos se cancelan en 4-7 días o si se aumenta la ingesta de cloruro de sodio de antemano (7 días antes). Esto también se puede lograr prescribiendo dosis bajas de Kapoten al comienzo del tratamiento (6.25-12.5 mg por día).
En los primeros 3 meses de tratamiento, es necesario controlar la cantidad de leucocitos en sangre mensualmente, luego, una vez cada 3 meses. Pacientes con enfermedades autoinmunes en los primeros 3 meses de tratamiento, la cantidad de leucocitos debe monitorearse cada 14 días, luego cada 2 meses. Si el número de leucocitos es inferior a 4000 / μl, está indicado un análisis de sangre general, menos de 1000 / μl, se debe interrumpir la terapia.
El riesgo de desarrollar hiperpotasemia con Capoten aumenta en pacientes con insuficiencia renal y diabetes mellitus, así como en pacientes que toman suplementos de potasio, diuréticos ahorradores de potasio u otros fármacos que aumentan la concentración de potasio en la sangre (p. Ej., Heparina). Debe evitarse el uso simultáneo de preparados de potasio y diuréticos ahorradores de potasio con Kapoten.
Al realizar hemodiálisis, se recomienda evitar el uso de membranas de diálisis con alta permeabilidad (por ejemplo, AN69), que se asocia con un mayor riesgo de desarrollar reacciones anafilactoides.
Con el desarrollo de angioedema, se debe cancelar Capoten y se debe realizar una supervisión médica cuidadosa. En el caso de edema localizado en la cara, por regla general, no se lleva a cabo una terapia especial (se pueden prescribir antihistamínicos para reducir la gravedad de los síntomas). Si el edema se extiende a la lengua, la laringe o la faringe, existe el riesgo de obstrucción de las vías respiratorias. En este caso, puede ser necesaria la introducción inmediata de 0,5 ml de solución de adrenalina (epinefrina) al 0,1%.
Los comprimidos de Capoten deben tomarse con precaución en pacientes que sigan una dieta sin sal o baja en sal, ya que en este caso aumenta el riesgo de hipotensión arterial.
Con el desarrollo de hipotensión arterial sintomática después de tomar Kapoten, el paciente debe tomar una posición horizontal y levantar las piernas.
Durante la terapia, se puede observar una reacción falsa positiva en el análisis de orina para acetona.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
Los pacientes que toman Kapoten deben abstenerse de conducir y realizar otras actividades potencialmente peligrosas que requieran una mayor concentración de atención y reacciones psicomotoras rápidas (debido a la probabilidad de mareos, especialmente después de tomar la dosis inicial).
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
De acuerdo con las instrucciones, Kapoten no se prescribe durante el embarazo / lactancia.
Los datos epidemiológicos que indican el riesgo de teratogenicidad después de la exposición a inhibidores de la ECA en el primer trimestre del embarazo no son convincentes, pero no se puede descartar un ligero aumento en la probabilidad. Si se considera necesario el tratamiento con inhibidores de la ECA, las pacientes que planean quedarse embarazadas deben cambiar a un fármaco antihipertensivo alternativo con un perfil de seguridad establecido para su uso durante el embarazo.
Se encontró que el efecto de la terapia prolongada con inhibidores de la ECA en el feto en los trimestres II-III del embarazo puede causar deterioro de su desarrollo (en forma de función renal disminuida, oligohidramnios, disminución de la osificación de los huesos del cráneo) y la aparición de complicaciones en el recién nacido (incluyendo insuficiencia renal, hipotensión arterial, hiperpotasemia).). En los casos en que el paciente tomó Kapoten durante este período, está indicado un examen de ultrasonido para evaluar el estado del riñón fetal y los huesos del cráneo.
El uso de inhibidores de la ECA durante el embarazo puede causar trastornos del desarrollo (que incluyen hipotensión arterial, hipoplasia neonatal de los huesos del cráneo, anuria, insuficiencia renal reversible / irreversible) y muerte fetal. Si se establece el hecho del embarazo, se cancela Kapoten.
Aproximadamente el 1% de la dosis de captopril tomada pasa a la leche materna. Dado el riesgo de efectos secundarios graves en el bebé, se debe interrumpir la lactancia o la madre no debe tomar Capoten durante este período.
Uso pediátrico
El tratamiento con Kapoten está contraindicado en pacientes menores de 18 años (la experiencia de uso es limitada).
Con insuficiencia renal
- disfunción renal grave: Kapoten está contraindicado;
- insuficiencia renal: el tratamiento debe realizarse bajo supervisión médica.
Por violaciones de la función hepática
- disfunción hepática grave: Kapoten está contraindicado;
- Insuficiencia hepática: la terapia debe realizarse bajo supervisión médica.
Uso en ancianos
La terapia con Kapoten en pacientes de edad avanzada debe llevarse a cabo bajo supervisión médica (es necesaria la corrección del régimen de aplicación).
Interacciones con la drogas
Con el uso simultáneo de Kapoten con algunos medicamentos, pueden ocurrir efectos indeseables:
- Bloqueadores de ganglios, diuréticos, bloqueadores adrenérgicos: aumento de la acción hipotensora de Capoten;
- Diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona, amilorida, triamtereno) o suplementos dietéticos de potasio: un marcado aumento de la concentración sérica de potasio;
- Clonidina, indometacina y otros antiinflamatorios no esteroideos: disminución del efecto antihipertensivo de Capoten;
- Procainamida, alopurinol: desarrollo de neutropenia y / o síndrome de Stevens-Johnson (no se ha aclarado la relación causal);
- Inmunosupresores (ciclofosfamida, azatioprina): mayor riesgo de trastornos hematológicos;
- Probenecid: disminución de la excreción de captopril a través de los riñones;
- Sales de litio: un aumento en la concentración de litio en el suero sanguíneo, mientras que aumenta el riesgo de desarrollar efectos tóxicos y secundarios de las preparaciones de litio.
Análogos
Los análogos de Capoten son: Captopril, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Caposid, Accupro, Berlipril, Diroton, Zokardis, Lisinokol.
Términos y condiciones de almacenamiento
Almacenar en un lugar seco fuera del alcance de los niños a temperaturas de hasta 25 ° C.
La vida útil es de 5 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Reseñas sobre Kapoten
Según las revisiones, Kapoten reduce rápidamente la presión arterial alta. A menudo se recomienda su uso como medicamento de ambulancia para un aumento brusco de la presión. Sin embargo, con el uso prolongado, muchos indican el desarrollo de reacciones adversas, en particular, en forma de dolores de cabeza y sequedad de boca. Se observa que las tabletas tienen un conveniente riesgo de división. Se estima que el costo del medicamento es asequible.
Precio de Kapoten en farmacias
El precio aproximado de Kapoten, tabletas de 25 mg, es por paquete:
- 14 uds. - 133-135 rublos;
- 28 uds. - 133-176 rublos;
- 56 uds. - 277-316 rublos.
Kapoten: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Tabletas de Kapoten 25 mg 28 uds. 149 r Comprar |
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Kapoten 25 mg comprimidos 28 uds. 149 r Comprar |
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Tabletas de Kapoten 25 mg 40 uds. 212 r Comprar |
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Kapoten 25 mg comprimidos 40 uds. 212 r Comprar |
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Tabletas de Kapoten 25 mg 56 uds. 267 r Comprar |
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Kapoten 25 mg comprimidos 56 uds. 267 r Comprar |
Maria Kulkes Periodista médica Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú que lleva el nombre de I. M. Sechenov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
