Medida de impedancia
La medición de la impedancia acústica es un conjunto de procedimientos de diagnóstico que se realizan para evaluar el estado del oído medio, que es responsable de la transmisión de las vibraciones sonoras del aire.
La anatomía del oído está diseñada para que el reflejo auditivo existente desempeñe el papel de un mecanismo de protección: bajo la influencia de fuertes vibraciones de sonido, los músculos de la cavidad timpánica se tensan, la cadena de los huesecillos auditivos y la membrana timpánica se deforma y hay resistencia a las vibraciones del sonido, que protege las células ciliadas sensibles. La medición de impedancia permite comprobar el grado de esta resistencia. Con base en la estimulación acústica del oído medio, la medición de impedancia permite evaluar objetivamente el estado de la membrana timpánica, los tubos auditivos y los huesecillos, la presión en el oído medio y averiguar si hay cicatrices o líquido en la cavidad del oído medio.
Además, la medición de la impedancia del oído permite registrar la contracción de los músculos auditivos y evaluar el umbral del reflejo acústico, incl. umbral de malestar, para diferenciar enfermedades del oído interno y medio: otitis media, tubo-otitis, otosclerosis, para confirmar o negar la enfermedad del nervio auditivo.
Métodos de impedancia
La medición de la impedancia del oído incluye timpanometría y examen del reflejo auditivo.
El método de medición de impedancia: timpanometría significa verificar la movilidad de la membrana timpánica bajo presión de aire en el canal auditivo. La timpanometría se prescribe para enfermedades adenoides, patologías del tímpano y los tubos auditivos, enfermedades del oído medio, discapacidad auditiva, después de la otitis media.
Un audiólogo realiza una timpanometría después de examinar los oídos, eliminar las masas de azufre (si es necesario) y explicar la esencia de la prueba al paciente. Este procedimiento de medición de impedancia se lleva a cabo de la siguiente manera: el médico inserta una pequeña sonda de goma en el canal auditivo y enciende el dispositivo, un medidor de impedancia que, con una bomba especial, cambia la presión en el oído y hace que el tímpano se mueva. La presión en el canal auditivo se mide con un pequeño micrófono conectado a una sonda que se inserta en el oído. El procedimiento es indoloro, el paciente siente la misma presión en el oído que cuando sube montañas o durante un vuelo aéreo y escucha un chirrido. Durante la prueba acústica, no mastique, no se mueva ni hable. La timpanometría dura solo 5-10 minutos, el audiólogo recibe los resultados instantáneamente para analizar el estado del paciente.
El segundo método de medición de impedancia, el estudio del reflejo auditivo, se basa en la entrega de un estímulo sonoro fuerte al oído. El sonido se envía directamente al canal auditivo, a través de un auricular, auricular o sonda. El estímulo pasa por el oído medio hasta la cóclea. A partir de aquí, la información sobre la intensidad y frecuencia del sonido se transmite al tronco cerebral a través del octavo nervio, donde se determina la suficiencia de la intensidad del estímulo sonoro para una respuesta refleja. Con suficiente intensidad, se produce una respuesta refleja bidireccional: el impulso pasa a lo largo del séptimo nervio desde ambos lados hasta los músculos del estribo y hace que se contraigan. El estímulo sonoro para la investigación de reflejos es de 85 dB en un oído.
Si no hay una respuesta refleja, el nivel de volumen se incrementa gradualmente, en 10 dB hasta que se produce una respuesta refleja: los músculos del estribo se contraen 0,05 cm.
La medición de la impedancia acústica se utiliza no solo para el diagnóstico de enfermedades del oído y patologías auditivas, sino también para la selección de un audífono y para el implante coclear. En estos casos, el examen del estado del oído medio se combina con una audiometría tonal. La medición de la impedancia del oído también se utiliza para el examen de control en el tratamiento de la miastenia gravis y la parálisis facial.
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