Disfunción ovárica
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Signos de disfunción ovárica
- Diagnóstico
- Tratamiento de la disfunción ovárica
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
Disfunción ovárica (del lat. Dis - negación, dificultad + función - acción, implementación), o disfunción ovárica - disfunción de los ovarios causada por patologías endocrinas o procesos inflamatorios. La disfunción de los ovarios conlleva el desarrollo de una serie de condiciones patológicas, las más características de las cuales son los trastornos menstruales y los trastornos anovulatorios que conducen a la infertilidad.
Fuente: aginekolog.ru
En el corazón de cualquier forma de disfunción ovárica siempre hay una violación de la síntesis y liberación de tres hormonas principales producidas por la glándula pituitaria: hormona estimulante del folículo (FSH), hormona luteinizante (LH), prolactina (PRL). Un requisito previo para la maduración de los folículos, la ovulación y el inicio del embarazo es una proporción especial del contenido de estas hormonas en cada fase del ciclo menstrual. Con los trastornos hormonales, esta relación cambia, no se observa el ciclo menstrual y no pasan todas las fases sucesivas, el sangrado menstrual se vuelve acíclico.
Las mujeres pueden considerar los trastornos menores del ciclo como una característica de su cuerpo. Sin embargo, cualquier desviación del ciclo menstrual normal puede ser un signo de disfunción ovárica.
Parámetros normales del ciclo menstrual:
- la duración no es menor de tres ni mayor de siete días;
- el intervalo entre la menstruación es de 21 a 35 días;
- pérdida de sangre durante la menstruación 50-100 ml.
Causas y factores de riesgo
Las causas más comunes de disfunción ovárica son:
- enfermedades endocrinas, patologías de la glándula tiroides, glándulas pituitarias o suprarrenales;
- enfermedades inflamatorias del sistema reproductivo (ovarios, útero, apéndices);
- interrupción artificial del embarazo (un peligro especial es la interrupción artificial del primer embarazo);
- endometriosis;
- tumores del sistema reproductivo;
- patología de las trompas de Falopio;
- posición incorrecta del dispositivo intrauterino en la cavidad uterina;
- trastornos metabólicos: diabetes mellitus, obesidad;
- tomando medicamentos que afectan el sistema reproductivo;
- ayuno prolongado, falta de vitaminas C y E.
Fuente: medware.ru
Las siguientes categorías de mujeres están en riesgo:
- tener una herencia agobiada;
- que padece enfermedades inflamatorias crónicas;
- no tiene antecedentes de embarazo;
- han sufrido un mayor estrés psicoemocional.
Dado que la formación de disfunciones ováricas comienza en las niñas incluso en la pubertad, es necesario prestar atención de manera oportuna al inicio de la menstruación, las irregularidades menstruales, el desarrollo de manifestaciones de hiperandrogenismo y obesidad.
Formas de la enfermedad
La disfunción ovárica puede adoptar diferentes formas clínicas y manifestarse en forma de síndromes neuroendocrinos específicos:
- sindrome de Ovario poliquistico;
- hiperfunción ovárica;
- síndrome metabólico (obesidad, azúcar en sangre alta, presión arterial alta);
- insuficiencia ovárica primaria (bajo nivel de estrógeno, plagada de menopausia prematura);
- Síndrome de Itsenko-Cushing;
- hipotiroidismo e hipertiroidismo;
- hipersecreción de andrógenos ováricos;
- síndrome de hiperprolactinemia;
- disfunción no especificada.
Fuente: rodi-v-amerike.com
Signos de disfunción ovárica
Los síntomas de la disfunción ovárica incluyen:
- menstruación irregular;
- manchado entre períodos;
- Falta de menstruación durante más de seis meses (amenorrea)
- violación de los procesos de maduración del óvulo y ovulación, la imposibilidad de concebir o tener un hijo;
- menstruación escasa (oligomenorrea) o demasiado intensa (hipermenorrea);
- síndrome premenstrual severo: aumento de la irritabilidad o llanto y apatía;
- dolor en la parte inferior del abdomen o en la parte inferior de la espalda (tirando, sordo o agudo) antes de la menstruación o en la mitad del ciclo, en los días de ovulación esperada;
- sobrepeso hasta obesidad, formación de estrías en la piel del abdomen, muslos, pecho;
- Exceso de vello corporal y facial de patrón masculino (hirsutismo)
- signos de anemia: mareos recurrentes, debilidad generalizada, palidez, dificultad para respirar con poco ejercicio, taquicardia.
Diagnóstico
Para descubrir las causas de la disfunción ovárica, se lleva a cabo un conjunto de medidas de diagnóstico, teniendo en cuenta los síntomas locales de disfunción ovárica, los procesos patológicos concomitantes, la edad de la mujer y el aumento de las amenazas de desarrollo de ciertas complicaciones.
Los diagnósticos completos incluyen:
- examen ginecológico;
- sembrar secreciones vaginales para microflora y reacción en cadena de la polimerasa para excluir infecciones genitales;
- investigación hormonal para determinar el nivel de prolactina, testosterona, progesterona, estrógenos, FSH y LH, estradiol, androstenediona, globulina;
- análisis de sangre para determinar el contenido de hormonas tiroideas (hormona estimulante de la tiroides, triyodotironina, tiroxina) y glándulas suprarrenales (cortisona);
- análisis de sangre bioquímico para determinar el nivel de triglicéridos, lipoproteínas;
- examen de ultrasonido de los órganos pélvicos, glándula tiroides, glándulas suprarrenales;
- tomografía para excluir un tumor pituitario.
Durante el inicio de la menstruación, a las adolescentes se les prescriben además pruebas para determinar el nivel de plaquetas, la determinación del tiempo de sangrado, la coagulación de la sangre, el nivel de antitrombina III, protrombina para excluir trombocitopenia o trombostenia.
A las mujeres en edad reproductiva, si es necesario, se les puede asignar un examen de la cavidad y el cuello uterino, en el que se presta especial atención a las posibles consecuencias de abortos anteriores.
Al examinar pacientes que han entrado en el período climatérico, pueden ser necesarios procedimientos de diagnóstico adicionales: histeroscopia, ecografía transvaginal, etc.
La anamnesis, el análisis de los resultados de la ecografía y los datos del examen le permiten diagnosticar la disfunción ovárica. Los estudios de laboratorio aclaran su forma patogénica.
Tratamiento de la disfunción ovárica
La terapia de disfunción ovárica depende de la naturaleza y gravedad de las manifestaciones clínicas e incluye las siguientes medidas:
- corrección de trastornos endocrinos, si es necesario, tomando fármacos antiandrogénicos no esteroideos y estrógenos progestacionales;
- terapia antibacteriana para detectar procesos inflamatorios;
- fisioterapia: ayuda a mejorar la microcirculación y los procesos metabólicos en el ovario;
- corrección del exceso de peso; A los pacientes obesos se les prescribe una terapia de dieta, si es necesario, se lleva a cabo una terapia con sensibilizadores, es decir, sustancias que aumentan la sensibilidad de los tejidos periféricos a la insulina.
Una condición necesaria para la efectividad del tratamiento es una modificación del estilo de vida: un cambio en la nutrición hacia la mejora de la salud, un aumento de la actividad física, normalización del sueño, mantenimiento de un modo óptimo de trabajo y descanso, si es necesario, psicoterapia.
Si es necesario detener el sangrado, se prescribe histeroscopia y legrado médico y diagnóstico por separado, que se lleva a cabo en dos etapas: el canal cervical y la cavidad uterina. Es necesario asegurarse de que se elimine toda la membrana mucosa del útero y excluir la presencia de patologías concomitantes (adenomiosis, fibromas uterinos, pólipos, etc.). Para la prevención del sangrado repetido, se restablece el ciclo menstrual normal, se prescriben preparaciones de progesterona. Si la paciente está planeando un embarazo, se utilizan medicamentos que restauran y estimulan la ovulación, cuyo inicio se controla midiendo la temperatura basal, el tamaño del folículo y midiendo el grosor del endometrio durante la ecografía.
En el caso del síndrome de ovario poliquístico con infertilidad, la disfunción ovárica se trata con prontitud, lo que permite restaurar el proceso de liberación del óvulo, es decir, la ovulación. Para ello, se utilizan los siguientes métodos quirúrgicos mínimamente invasivos (laparoscópicos):
- cauterización: eliminación de quistes foliculares mediante cauterización (usando un coagulador de aguja o láser termoargón);
- decorticación: extracción de la capa superior compactada de la cápsula ovárica con un electrodo;
- Perforación ovárica: perforación de una cápsula densa con un coagulador eléctrico o láser.
La operación clásica, resección ovárica en forma de cuña, rara vez se usa en la actualidad debido al mayor trauma y al aumento de los riesgos en comparación con los métodos mínimamente invasivos.
La intervención quirúrgica también se usa en presencia de pólipos, adherencias en las trompas de Falopio, fibromas, anomalías en la estructura de los ovarios.
Posibles complicaciones y consecuencias
La falta de corrección oportuna de la disfunción ovárica puede provocar complicaciones graves.
La disfunción de los ovarios del período reproductivo en una forma descuidada a menudo conduce a un aborto espontáneo (con una disminución en los niveles de progesterona) e infertilidad. A menudo, la disfunción ovárica se expresa en forma de oligomenorrea (intervalos entre la menstruación de más de cuarenta días). La violación del ciclo menstrual puede convertirse en su grado extremo: amenorrea.
La disfunción ovárica es un factor de riesgo para el desarrollo de mastopatía, tumores malignos de las glándulas mamarias, hiperplasia y cáncer de endometrio.
El sangrado abundante y prolongado puede causar anemia. Pueden producirse alteraciones autónomas (palpitaciones, sudoración excesiva).
Los trastornos hormonales conducen a alteraciones en la absorción de calcio, en relación con lo cual se desarrolla la osteoporosis de los huesos, lo que conduce a su fragilidad.
Pronóstico
Con un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado, es posible normalizar el ciclo menstrual y restaurar la ovulación. Las posibilidades de embarazo en este caso superan el 80%. Sin embargo, en la mayoría de los casos, el tratamiento es solo temporal.
En la actualidad, se está realizando una búsqueda adicional de la corrección óptima de esta condición y el estudio de los mecanismos de su desarrollo.
Prevención
En algunos casos, es posible prevenir la disfunción ovárica siguiendo las recomendaciones:
- visitas regulares a un ginecólogo para un examen preventivo (una vez al año y para mujeres con riesgo de enfermedades ginecológicas, 2 veces al año);
- tratamiento oportuno de enfermedades infecciosas, especialmente de los órganos pélvicos;
- tomar medicamentos hormonales solo según lo prescrito por un médico y estrictamente de acuerdo con el esquema desarrollado;
- rechazo de la interrupción artificial del embarazo, el uso de métodos anticonceptivos confiables;
- higiene personal;
- un estilo de vida saludable, una dieta equilibrada y suficiente actividad física.
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
