Neuralgia intercostal
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo de la neuralgia intercostal
- Formas de la enfermedad
- Síntomas de la neuralgia intercostal
- Diagnóstico de neuralgia intercostal.
- Tratamiento de la neuralgia intercostal
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La neuralgia intercostal es una lesión de los nervios intercostales, acompañada de dolor intenso. La patología en sí misma no representa una amenaza para la vida, sin embargo, las enfermedades graves pueden enmascararse bajo los síntomas de la neuralgia intercostal, que incluyen, en primer lugar, patologías cardiovasculares, en particular, el infarto de miocardio. En algunos casos, la neuralgia intercostal indica la presencia de otras enfermedades, por ejemplo, neoplasias de la médula espinal u órganos del tórax, pleuresía.
La neuralgia intercostal es una de las enfermedades más comunes del sistema nervioso humano.
Los nervios intercostales contienen fibras sensoriales y motoras y fibras simpáticas. En el cuerpo humano, hay 12 pares de nervios en la región intercostal, cada uno de los cuales pasa por debajo del borde de la costilla correspondiente en el espacio intercostal como parte del haz neurovascular. Los nervios intercostales proporcionan inervación a la piel y los músculos del peritoneo, las partes costal y diafragmática de la pleura, la pared abdominal anterior, la mama y el tórax. La neuralgia ocurre cuando las raíces de los nervios intercostales se aprietan en el punto donde salen de la columna, generalmente como resultado de un espasmo muscular.
La neuralgia intercostal ocurre con la misma frecuencia en hombres y mujeres. La susceptibilidad a enfermedades aumenta con la edad.
Sinónimos: neuralgia del nervio intercostal, ciática torácica.
Causas y factores de riesgo de la neuralgia intercostal
Las causas más comunes de neuralgia del nervio intercostal son:
- osteocondrosis, espondilitis, espondilitis anquilosante y otras enfermedades de la columna torácica;
- tumores de la médula espinal torácica;
- actividad física excesiva;
- movimiento repentino sin éxito;
- trauma torácico;
- posición corporal incómoda forzada;
- hipotermia general del cuerpo, hipotermia del pecho y la espalda;
- patología del tracto gastrointestinal superior;
- Infección por herpes.
En las mujeres, la neuralgia intercostal puede ser causada por el uso de ropa interior ajustada y por tener bajo peso. En niños y adolescentes, la neuralgia intercostal puede ocurrir durante el período de crecimiento intensivo del esqueleto óseo.
La neuralgia intercostal puede resultar de un ejercicio excesivo
Los factores que contribuyen son:
- trastornos metabólicos (diabetes mellitus);
- cambios relacionados con la edad en los vasos sanguíneos;
- inmunodeficiencia;
- Enfermedades del sistema nervioso;
- enfermedades infecciosas e inflamatorias;
- intoxicación del cuerpo;
- lugar de trabajo inconveniente.
Formas de la enfermedad
Hay dos formas principales de neuralgia intercostal:
- radicular: debido a la irritación de las raíces de la médula espinal y se acompaña de dolor en la región torácica, puede disfrazarse de patología cardíaca;
- reflejo: se produce debido a la tensión muscular en los espacios intercostales.
Dependiendo de la localización, la neuralgia intercostal se clasifica en unilateral y bilateral. Esto último a menudo ocurre en el contexto de inmunodeficiencia, enfermedad por radiación, infección por herpes y una serie de otras enfermedades.
Síntomas de la neuralgia intercostal
El síntoma principal de la neuralgia intercostal es el dolor punzante paroxístico, que puede ser punzante, ardiente, punzante, parecido a una descarga eléctrica. El dolor se intensifica con la risa, la tos, la respiración profunda, girar el cuerpo, levantar las extremidades superiores. Además, las sensaciones de dolor aumentan con la palpación del área afectada y pueden volverse insoportables para el paciente. El paciente adopta una posición corporal forzada (posturas antálgicas) para reducir o detener el dolor. El dolor es de larga duración, a menudo persiste día y noche, aunque su intensidad puede variar.
El dolor puede ser de diferente localización. En las mujeres, en el contexto de los cambios hormonales en el período climatérico y / o posmenopáusico, a menudo se observa dolor en el área de la proyección del corazón, el dolor puede irradiarse a la glándula mamaria. En los hombres, el dolor se localiza con mayor frecuencia a nivel de las costillas inferiores, en el lado izquierdo del pecho. Dependiendo de la ubicación de la lesión, se puede administrar dolor a la región del corazón, escápula y epigastrio. Con la localización del dolor a lo largo de uno o dos nervios intercostales, puede adquirir una culebrilla en la naturaleza.
En las mujeres, el dolor con neuralgia intercostal se puede administrar a la glándula mamaria.
Un rasgo característico de la neuralgia intercostal es que el dolor no disminuye por la noche. En las primeras etapas de la enfermedad, el dolor en el pecho puede ser menos intenso, manifestarse como hormigueo, pero aumenta con la progresión de la patología. El dolor de la neuralgia intercostal puede ser tanto unilateral como bilateral. Durante los primeros días después del inicio de la condición patológica, los ataques de neuralgia intercostal pueden provocar alteraciones del sueño (hasta insomnio) y un deterioro del estado general del paciente.
En los niños, la neuralgia intercostal se manifiesta por un dolor intenso en el área afectada y se acompaña de convulsiones, trastornos del sueño, aumento de la excitabilidad y trastornos del habla.
El cuadro clínico de la enfermedad puede incluir:
- espasmos musculares en el área afectada;
- entumecimiento del área afectada;
- aumento de la sudoración (hiperhidrosis);
- palidez o enrojecimiento de la piel;
- sensación de escalofríos;
- dificultad para respirar (debido a respiración incompleta durante episodios de dolor); etc.
Los signos de neuralgia intercostal, que es causada por una infección viral por herpes, son una erupción en la piel y picazón que ocurre incluso antes de que aparezca la erupción. Las erupciones cutáneas son manchas rosadas que se transforman en vesículas y se secan. La erupción se localiza en la piel del espacio intercostal. En lugar de los elementos de la erupción durante el período de convalecencia, hay una hiperpigmentación temporal de la piel.
Diagnóstico de neuralgia intercostal
El diagnóstico primario de neuralgia intercostal se realiza sobre la base de las quejas y la recopilación de anamnesis, así como un examen objetivo del paciente. A menudo, los datos obtenidos son suficientes para diagnosticar la enfermedad. En casos de diagnóstico difícil, así como para fines de diagnóstico diferencial con otras patologías que tienen manifestaciones similares, se realiza un examen adicional, que, según las indicaciones, incluye:
- imágenes de resonancia magnética y tomografía computarizada (para excluir neoplasias, hernias);
- Examen de rayos X del tórax y la columna en proyecciones frontal, lateral y oblicua;
- electroneurografía (en caso de sospecha de las consecuencias de las lesiones);
- electrocardiografía (para excluir enfermedades del sistema cardiovascular);
- procedimiento de ultrasonido;
- discografía contrastante;
- gastroscopia (para excluir patologías del tracto gastrointestinal);
- análisis de sangre general y bioquímico;
- análisis de orina general;
- análisis de sangre serológico; etc.
El diagnóstico de neuralgia intercostal implica un examen de rayos X
El contenido de información de la tomografía computarizada aumenta cuando se lleva a cabo junto con un examen de contraste de rayos X de las vías del líquido cefalorraquídeo de la médula espinal (mielografía).
Es posible identificar la patología en una etapa temprana, así como controlar la efectividad del tratamiento mediante electrospondilografía. El método le permite evaluar el estado de la columna y determinar el grado de daño.
Se requiere el diagnóstico diferencial de la neuralgia intercostal con otras enfermedades:
- patología cardiovascular (angina de pecho, enfermedad coronaria, infarto de miocardio);
- hernia intervertebral;
- ciática de pecho;
- pleuritis;
- cáncer de pulmón y otras neoplasias del tórax;
- enfermedades del tracto gastrointestinal (gastritis, pancreatitis aguda, úlcera gástrica);
- neumonía atípica;
- cólico renal; y etc.
Tratamiento de la neuralgia intercostal
A los pacientes con neuralgia intercostal se les muestra reposo en cama durante varios días a varias semanas.
El síndrome de dolor agudo que acompaña a la neuralgia intercostal se detiene mediante la administración parenteral de analgésicos. Si esto no es suficiente, recurren al bloqueo de los nervios intercostales por novocaína. Una vez que la intensidad del dolor disminuye, se transfiere al paciente a la administración parenteral de analgésicos.
Con síndrome de dolor severo, se realiza bloqueo de novocaína.
El tratamiento de la neuralgia intercostal es complejo. Con un aumento del tono muscular, se utilizan relajantes musculares de acción central. El edema en el área afectada se elimina con medicamentos diuréticos, así como con venotónicos. Para mejorar las funciones del nervio involucrado en el proceso patológico, está indicado el uso parenteral de ácido ascórbico y vitaminas B. De acuerdo con las indicaciones, se usan medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (para pacientes con acidez estomacal, gastritis o úlcera péptica, su cita se complementa con medicamentos del grupo de medicamentos organotrópicos gastrointestinales), sedantes, antidepresivos, complejos vitamínicos.
En el caso del desarrollo de la neuralgia intercostal en el contexto de la infección por herpes, se prescriben medicamentos antivirales y antihistamínicos. El tratamiento se complementa con la aplicación local de medicamentos antiherpéticos en forma de ungüento.
Como complemento del tratamiento principal de la neuralgia intercostal en el área de localización del dolor, se pueden usar emplastos de mostaza, compresas, medicamentos antiinflamatorios en forma de geles y ungüentos. El lado positivo del uso de fármacos tópicos para la neuralgia intercostal es que estos fármacos no pasan por el hígado, por lo que su concentración no disminuye.
Es necesario excluir el estrés en el cuerpo, el estrés, el alcohol.
Una vez que desaparecen los síntomas agudos, se prescribe fisioterapia para acelerar la remisión y prevenir las recaídas. El efecto terapéutico lo proporcionan los siguientes métodos:
- radiación ultravioleta del pecho;
- Terapia UHF;
- electroforesis de fármacos;
- darsonvalización;
- terapia de barro, terapia de parafina.
La fisioterapia y la terapia manual se utilizan después del alivio de los síntomas agudos de la neuralgia intercostal.
En caso de neuralgia intercostal por desplazamiento de las vértebras u osteocondrosis, se puede realizar una terapia manual suave o tracción de la columna vertebral. En caso de neuralgia intercostal, que se desarrolla en el contexto de patologías de la columna vertebral, se recomienda complementar el tratamiento principal con ejercicios de fisioterapia, incluido un complejo de ejercicios restauradores.
Con la neuralgia intercostal causada por una neoplasia, el tratamiento se lleva a cabo en el departamento de oncología.
Posibles complicaciones y consecuencias
En ausencia de un tratamiento adecuado, la neuralgia intercostal puede tener complicaciones:
- trastornos circulatorios con el posterior desarrollo de patologías de músculos y órganos internos;
- escoliosis;
- síndrome de dolor crónico;
- exacerbación de enfermedades crónicas del sistema digestivo;
- aumento de la presión arterial, crisis hipertensiva;
- ataque isquémico transitorio, accidente cerebrovascular;
- un ataque de angina de pecho en un contexto de dolor intenso; y etc.
Pronóstico
Con una terapia oportuna, el pronóstico de la enfermedad es favorable. En el caso de la neuralgia intercostal causada por la infección por herpes, las recaídas son comunes.
Prevención
No se ha desarrollado una prevención específica de la neuralgia del nervio intercostal, las medidas de restauración ayudarán a prevenir el desarrollo de patología. Recomendado:
- un estilo de vida saludable, que incluya actividad física regular moderada y una dieta equilibrada;
- endurecimiento del cuerpo;
- tratamiento oportuno de enfermedades de la columna vertebral, lesiones en el pecho, patologías de los órganos internos;
- medidas para ayudar a prevenir la curvatura de la columna o tratar una curvatura existente;
- evitando la hipotermia del cuerpo;
- trabaje en condiciones cómodas, con una posición forzada prolongada del cuerpo, tome descansos para un breve calentamiento.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
