Trombocitemia
La trombocitemia esencial es una leucemia megacariocítica crónica relacionada con enfermedades mieloproliferativas. El proceso involucra células madre en la médula ósea. La enfermedad es por naturaleza hemoblastosis, es decir, tumor. El número de megacariocitos y luego de plaquetas aumenta incontrolablemente. La trombocitemia esencial es rara. La prevalencia es de 3-4 casos por 100 mil de población adulta. Las personas de 50 a 60 años son más susceptibles a esta enfermedad. Las mujeres se enferman con más frecuencia que los hombres. Como ocurre con cualquier cáncer, se desconocen las causas exactas de la trombocitemia esencial. Se observa una conexión con el daño por radiación al medio ambiente. No se excluye el papel de otros factores.
Síntomas de trombocitemia
La enfermedad se caracteriza por un curso prolongado sin manifestaciones visibles. La progresión de la enfermedad es lenta. A menudo, pasan meses, incluso años, desde los primeros cambios registrados en los análisis de sangre hasta la aparición de las primeras quejas. Los síntomas de la trombocitemia consisten en una tendencia simultánea a formar coágulos de sangre y sangrado. El mecanismo de aparición de estos fenómenos incluye violaciones por parte de la agregación plaquetaria (tanto hacia arriba como hacia abajo). La trombosis arterial cerebral, coronaria y periférica es característica. Con trombocitemia esencial, es posible la embolia pulmonar y la trombosis venosa profunda de las piernas. Por hemorragia, las hemorragias gastrointestinales, pulmonares, renales y cutáneas son más frecuentes. Además, con la trombocitemia, se puede desarrollar agrandamiento del bazo y el hígado. Estos síntomas ocurren en el 50 y el 20 por ciento de los pacientes, respectivamente. Se observa entumecimiento y disminución de la sensibilidad en los dedos de las manos y los pies, los lóbulos de las orejas y la punta de la nariz, asociados con una circulación sanguínea alterada en los vasos pequeños. En algunos pacientes, es posible que haya dolor en la hipocondría y a lo largo de los intestinos. Muchos enfermos pierden peso. A veces aparecen grupos agrandados de ganglios linfáticos. Existen muchos síntomas inespecíficos de la trombocitemia: debilidad general, dolor de cabeza, disminución de la capacidad para trabajar, fatiga, picazón en la piel, cambios de humor frecuentes, fiebre. A veces aparecen grupos agrandados de ganglios linfáticos. Existen muchos síntomas inespecíficos de la trombocitemia: debilidad general, dolor de cabeza, disminución de la capacidad para trabajar, fatiga, picazón en la piel, cambios de humor frecuentes, fiebre. A veces aparecen grupos agrandados de ganglios linfáticos. Existen muchos síntomas inespecíficos de la trombocitemia: debilidad general, dolor de cabeza, disminución de la capacidad para trabajar, fatiga, picazón en la piel, cambios de humor frecuentes, fiebre.
Diagnóstico de trombocitemia
El diagnóstico de la enfermedad comienza con el registro de una gran cantidad de plaquetas en un análisis de sangre general. El diagnóstico se realiza cuando la trombocitosis supera los 600 mil por μL después de excluir la trombosis reactiva. Las plaquetas tienen diversos grados de deterioro funcional. Tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial activada, tiempo de sangrado, vida plaquetaria dentro de los límites normales. En la médula ósea, los resultados de la punción muestran un aumento de la celularidad y megacariocitosis. Las células precursoras de las plaquetas son gigantes y displásicas. Las anomalías genéticas no estrictamente específicas en la trombocitemia esencial son las mutaciones JAK2V617F y MPLW515L / K.
Diagnóstico diferencial de trombocitemia y trombosis secundaria
Es difícil distinguir la trombocitemia esencial de la trombosis secundaria causada por amiloidosis, infección, cáncer u otros factores. El American College of Hematology ha desarrollado los siguientes criterios de diagnóstico diferencial:
- el número de plaquetas superior a 600.000 por μl en dos análisis de sangre consecutivos realizados con un intervalo de 1 mes;
- sin causa conocida de trombocitosis reactiva;
- número normal de glóbulos rojos;
- la ausencia de fibrosis significativa en la médula ósea;
- ausencia del cromosoma Filadelfia;
- agrandamiento del bazo;
- hipercelularidad de la médula ósea con hiperplasia de megacariocitos;
- la presencia en la médula ósea de células patológicas en forma de colonias;
- niveles normales de proteína C reactiva e interleucina-6;
- ausencia de anemia por deficiencia de hierro;
- en mujeres - polimorfismo de genes del cromosoma X.
Cuantas más coincidencias se encuentren, más evidencia está a favor de la trombocitemia esencial.
Tratamiento de la trombocitemia
Si al paciente se le diagnostica trombocitemia esencial, debe seleccionarse un tratamiento individual de acuerdo con el esquema existente. La terapia se prescribe especialmente de forma intensiva para quienes tienen riesgo de trombosis. Estos pacientes incluyen ancianos con diabetes mellitus, hipertensión y dislipidemia. El tratamiento de la trombocitemia con citostáticos suele estar indicado para estos pacientes. Estos son medicamentos de quimioterapia que reducen la actividad de la división celular. Durante mucho tiempo y con éxito, se ha utilizado hidroxiurea (0,5 a 4 g por vía oral al día) para tratar la trombocitemia. Debido a su capacidad para causar leucemia (por ejemplo, leucemia mieloide aguda), este medicamento no se prescribe para niños.
La trombocitemia se puede tratar con interferón alfa. Se usa especialmente en mujeres embarazadas, ya que no daña al feto. En general, el alto costo y la mala tolerabilidad del interferón alfa son una limitación. La dosis inicial del medicamento es de 1 millón de UI tres veces por semana, luego la dosis se aumenta a 3-6 millones de UI tres veces por semana. Alrededor del 20% de los pacientes se ven obligados a interrumpir el tratamiento, ya que están muy preocupados por la fiebre, el dolor en las articulaciones y los músculos, las náuseas, la pérdida de apetito y los síntomas similares a los de la gripe.
La anagrelida también se usa para tratar la trombocitemia. Este fármaco inhibe selectivamente la maduración de los megacariocitos y tiene poco efecto sobre otros gérmenes hematopoyéticos. La dosis inicial del medicamento es de 2 mg por día, la dosis máxima es de 10 mg. El medicamento tiene efectos secundarios relacionados con el sistema cardiovascular. Caracterizado por vasodilatación y aumento de la frecuencia cardíaca, edema. Si el paciente ya tiene alguna patología cardíaca, entonces no es recomendable que le recete anagrelida. Bajo la acción del fármaco, puede producirse la transformación de la trombocitemia en mielofibrosis. Debido a todos estos fenómenos, la anagrelida se usa principalmente para la intolerancia a la hidroxiurea y al interferón alfa.
La tromboféresis se puede utilizar con éxito en combinación con ácido acetilsalicílico (325 mg por vía oral al día) para prevenir la trombosis en la trombocitemia.
Tratamiento de la trombocitemia esencial con remedios caseros
Los pacientes a veces utilizan remedios caseros para el tratamiento de esta enfermedad. No hay estudios sobre métodos populares que hayan demostrado su eficacia. El paciente utiliza cualquiera de estos métodos bajo su propia responsabilidad y riesgo. Lo más probable es que los cambios positivos estén asociados con el efecto placebo, es decir, la autohipnosis. Es de fundamental importancia que el paciente informe al médico tratante sobre lo que todavía se está utilizando de forma independiente para combatir la enfermedad. El tratamiento de la trombocitemia esencial con remedios caseros incluye el ayuno y varios remedios a base de hierbas. Las más recomendadas son las infusiones de arándanos, semillas de hocico y una decocción del hilo.
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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
