Infección meningocócica
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Etapas de la enfermedad
-
Síntomas
- Nasofaringitis meningocócica
- Meningococemia
- Síndrome de Waterhouse-Friederiksen
- Meningitis y meningoencefalitis meningocócica
- Características del curso de la infección meningocócica en niños.
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Posibles complicaciones
- Prevención
- Vídeo
La enfermedad meningocócica es causada por meningococos y puede adoptar una variedad de formas, desde el estado de portador asintomático hasta la sepsis meningocócica extremadamente grave (meningococemia). Los niños se enferman con más frecuencia.
El agente causante de la infección meningocócica se refiere a diplococos, bacterias que forman pares
Causas y factores de riesgo
El agente causante de la infección meningocócica es el microorganismo gramnegativo Neisseria meningitidis, que pertenece a los diplococos, es decir, bacterias redondas con forma de frijol que forman un par. El meningococo no tiene flagelos y no puede moverse, pero tiene una cápsula que lo protege de la fagocitosis cuando ingresa al cuerpo. No forma una disputa. Este tipo de infección es antropónica, lo que significa que se transmite solo de persona a persona. El meningococo es muy inestable en el ambiente externo, su vida fuera del cuerpo humano es de aproximadamente media hora. Se transmite por gotitas en el aire, la fuente de infección es una persona enferma o un portador asintomático. Hay 12 serotipos conocidos del patógeno, algunos de los cuales (A, B, C, W, X e Y) pueden causar brotes epidémicos.
La susceptibilidad a los meningococos es bastante alta y la infección está muy extendida, sin embargo, cuando se infectan, no todos se enferman, sino solo las personas con inmunidad debilitada; por esta razón, los niños son más susceptibles a la enfermedad debido a la madurez insuficiente del sistema inmunológico.
En la mayoría de los pacientes, la infección meningocócica causa nasofaringitis aguda, que en su curso difiere poco de las infecciones respiratorias agudas habituales. La inhalación de suspensiones aéreas que contienen Neisseria meningitidis ingresa por la nariz y / o la boca, se propaga por la nasofaringe y causa inflamación que, aunque aguda, generalmente se resuelve en unos pocos días. Sin embargo, en algunas personas, la infección penetra en otros órganos y sistemas, afectándolos, y en casos severos toma una forma severa generalizada. Los meningococos pueden atravesar la barrera hematoencefálica, ingresar al cerebro y afectar las meninges (meningitis) y, a veces, el tejido cerebral en sí (meningoencefalitis).
El principal factor de riesgo, por tanto, es una disminución de las defensas del organismo. La complicada situación epidémica y el hacinamiento también son importantes, especialmente en las instituciones para niños.
Existe cierta estacionalidad de la incidencia: el riesgo de enfermarse aumenta en los meses de primavera, aunque no es cero durante todo el año.
Después de la enfermedad transferida, se forma una inmunidad bastante persistente, pero tiene un carácter específico de grupo, lo que significa resistencia a solo un serotipo del patógeno. Los casos repetidos de la enfermedad son extremadamente raros, sin embargo, no se excluyen cuando se infectan con meningococos de un serotipo diferente.
Formas de la enfermedad
La enfermedad puede ocurrir en forma latente: el portador de bacterias. El transporte de bacterias ocurre cuando el sistema inmunológico no es lo suficientemente fuerte para prevenir una infección, pero lo suficientemente fuerte para evitar que se desarrolle una enfermedad.
La forma más común de infección meningocócica que afecta a la mayoría de las personas es la nasofaringitis aguda. Sin embargo, si el patógeno logra superar la barrera local, ingresa al torrente sanguíneo y se disemina por todo el cuerpo, adquiriendo un carácter generalizado. En este caso, se habla de meningococemia, que puede derivar en meningitis, meningoencefalitis o el desarrollo de formas combinadas (cualquier combinación de una o más formas generalizadas). Las formas generalizadas de meningoinfección representan el 0,5% de todos los casos de infección por Neisseria meningitidis
Los meningococos, que se propagan por el cuerpo con el flujo sanguíneo, pueden infectar no solo la nasofaringe o los tejidos cerebrales, sino también órganos y tejidos distantes: el corazón (miocarditis), las articulaciones (artritis), el iris de los ojos (iridociclitis), etc., pero esto sucede raramente.
Formas de meningoinfección:
| Localizado | Generalizado | Raro |
| Bacterias portadoras | Meningitis | Artritis |
| Nasofaringitis | Meningoencefalitis | Neumonía |
| Meningococemia | Miocarditis, etc. |
Etapas de la enfermedad
Como la mayoría de las enfermedades infecciosas, la meningoinfección tiene cuatro etapas principales: latente, inicio de la enfermedad, pico y resolución, pero en algunas formas no todas se expresan. Por ejemplo, la bacteriemia transitoria es una forma asintomática de meningococemia, que tiene una sola etapa latente y se detecta por casualidad.
En otros casos, el período latente no es visible, la enfermedad tiene un inicio agudo.
La etapa de calor en la mayoría de los casos termina con la convalecencia o recuperación. Sin embargo, en las formas generalizadas graves de la enfermedad, como el síndrome de Waterhouse-Friederiksen, existe un alto riesgo de muerte.
Síntomas
Las manifestaciones de la infección meningocócica varían según la ubicación y la gravedad de la lesión, desde la ausencia completa de transporte bacteriano o inflamación local (por ejemplo, inflamación de las articulaciones) hasta el shock tóxico infeccioso.
Nasofaringitis meningocócica
La nasofaringitis causada por Neisseria meningitidis comienza de forma aguda: la temperatura corporal aumenta a valores subfebriles (37.5-38 ° C), aparece dolor al tragar, dolor de garganta, congestión nasal y luego se produce secreción nasal. El bienestar general empeora. La enfermedad se desarrolla como nasofaringitis de cualquier otra etiología y dura lo mismo: 5-7 días, después de lo cual el paciente generalmente se recupera.
A veces, la enfermedad tiene síntomas leves, en particular, avanza sin un aumento de la temperatura o con un ligero aumento (37-37,2 ° C).
Meningococemia
La meningococemia, o sepsis meningocócica, puede tener un inicio agudo o ser el resultado de un resultado desfavorable de la nasofaringitis meningocócica. Muy a menudo, la enfermedad comienza repentinamente, con la aparición de malestar, que aumenta rápidamente, la temperatura aumenta a valores febriles (38-39 ° C), la aparición de un dolor de cabeza intenso. La piel se vuelve pálida con un tono cianótico, el paciente se cubre de sudor frío y húmedo. Al final del primer día de enfermedad, suele aparecer una erupción. Al principio, parece roséola de diferentes tamaños, se encuentra en todo el cuerpo y desaparece si la presionas. Posteriormente, aparecen focos de hemorragia, son de color rojo brillante u oscuro, ubicados por encima del nivel de la piel, principalmente en la parte inferior del cuerpo (espalda, glúteos, muslos, piernas, talones). Al final del segundo día, la erupción rosada desaparece y los focos hemorrágicos, por el contrario, aumentan y se oscurecen. Si el foco es grande, se pueden formar áreas de necrosis en su centro: tejido muerto y rechazado, posteriormente, después de la recuperación, se forma una cicatriz en su lugar.
Focos de hemorragia con meningococemia
Síndrome de Waterhouse-Friederiksen
Esta es una forma fulminante de meningococemia, que se caracteriza por un curso extremadamente violento, que conduce al desarrollo de un shock infeccioso-tóxico. Esta forma es relativamente rara: representa del 10 al 20% de las infecciones por meningococo generalizadas. Tiene mal pronóstico.
Comienza de repente, los síntomas crecen muy rápidamente, el estado general del paciente sufre significativamente. La temperatura corporal aumenta muy rápidamente a 40 ° C y más, la presión arterial al principio aumenta ligeramente, luego disminuye, aparece la taquicardia y se altera la respiración. La conciencia se confunde, posteriormente el paciente se pierde. Pueden ocurrir convulsiones. Las erupciones cutáneas hemorrágicas aparecen rápidamente, en unas pocas horas. Los elementos de la erupción aumentan rápidamente de tamaño, fusionándose en extensos focos hemorrágicos de color oscuro, a menudo esto sucede literalmente ante nuestros ojos. Posteriormente, la temperatura corporal disminuye, lo que es un signo desfavorable que indica el agotamiento de los mecanismos adaptativos. Si el paciente no recibe atención médica calificada de manera oportuna, la enfermedad termina con la muerte.
Meningitis y meningoencefalitis meningocócica
Como la mayoría de las otras formas de meningoinfección, comienza de forma aguda, con un aumento de la temperatura corporal a valores febriles, deterioro del estado general y aparición de dolor de cabeza intenso. El dolor aumenta con cualquier estímulo (ruido, luz, táctil), cambio en la posición del cuerpo, movimientos de la cabeza; acompañado de náuseas y vómitos. El vómito no está asociado con la ingesta de alimentos, puede repetirse, no hay alivio después de él. A medida que se desarrolla la enfermedad, aumenta la frecuencia cardíaca, se produce dificultad para respirar, se deteriora la conciencia, pueden aparecer convulsiones y el paciente cae en coma. Esta forma de meningoinfección, aunque tiene un desarrollo menos rápido que la meningococemia fulminante, sin una atención médica adecuada puede tener las mismas consecuencias debido al edema cerebral desarrollado.
Características del curso de la infección meningocócica en niños
Los niños, especialmente el primer año de vida, constituyen el grupo más vulnerable en relación a la meningoinfección, y la padecen más que los adultos. Las formas generalizadas más comunes de la enfermedad se desarrollan precisamente en niños pequeños (hasta tres años).
El inicio de la enfermedad es repentino, a menudo los padres pueden nombrar con precisión el momento en que aparecen los primeros síntomas. Comienza con un aumento de la temperatura a valores febriles, vómitos, un fuerte deterioro del estado general y la aparición de un fuerte dolor de cabeza. Los bebés reaccionan a esto llorando, para lo cual existe un término especial: el llanto cerebral, tiene un carácter constante y monótono. El niño adopta una postura forzada, no le permite tocar su cabeza, reacciona negativamente a cualquier estímulo. Si experimenta tales síntomas, debe consultar inmediatamente a un médico.
Diagnóstico
El método principal para diagnosticar la meningoinfección es un estudio bacteriológico, que confirma la presencia del patógeno en el material de prueba, la bacteria Neisseria meningitidis. Con la nasofaringitis meningocócica, se toma un raspado de la mucosa nasofaríngea para la investigación, pero este estudio rara vez se realiza, ya que la enfermedad no es muy diferente de la nasofaringitis de otra etiología, tiene una gravedad leve o moderada y no causa preocupación por el peligro particular del patógeno.
El diagnóstico primario de formas generalizadas se basa en datos clínicos (inicio agudo, fiebre alta, síntomas meníngeos, presencia de erupciones hemorrágicas características), se realiza una prueba de laboratorio para verificar el diagnóstico. El diagnóstico se confirma mediante la detección de meningococos en el material de prueba. El material para la investigación bacteriológica es el líquido cefalorraquídeo, que se obtiene recurriendo a la punción lumbar, moco del tracto respiratorio superior, sangre. Para determinar el serotipo del patógeno se realiza un serodiagnóstico (RNGA, ELISA), que es de importancia epidemiológica.
Tratamiento
Etiotrópico, es decir, eliminando la causa de la enfermedad, el tratamiento es la terapia con antibióticos. Se prescribe tanto para la detección de nasofaringitis meningocócica como para todas las demás formas, incluidos los portadores bacterianos asintomáticos. Con la infección generalizada, el tratamiento antibacteriano se lleva a cabo comprobando periódicamente el estado del líquido cefalorraquídeo.
Las formas generalizadas de meningoinfección se tratan en un entorno hospitalario, donde hay acceso a equipos de reanimación. Además del tratamiento etiotrópico, se toman medidas para mantener el soporte vital en condiciones de intoxicación infecciosa grave, desintoxicación, rehidratación, acompañadas de diuresis forzada, se prescriben medicamentos antipiréticos y sedantes. En la etapa de recuperación, se prescriben medicamentos nootrópicos y otros estimulantes.
Posibles complicaciones
Las formas generalizadas de infección meníngea se caracterizan por un alto riesgo de complicaciones. Los focos de necrosis que se desarrollan con la meningococemia pueden afectar grandes áreas, como las extremidades, lo que conduce a su amputación. La meningitis previa puede tener consecuencias a largo plazo en forma de diversos trastornos neurológicos. La complicación más formidable de la meningoinfección generalizada es el shock tóxico infeccioso con insuficiencia suprarrenal, que muy probablemente conduce a la muerte del paciente.
Prevención
Se han desarrollado medidas específicas y no específicas para la prevención de la infección meningocócica. La primera es la vacunación. Hay varios tipos de vacunas que se dirigen a los serotipos de meningococo más peligrosos para la epidemia. Por ejemplo, en el llamado cinturón de la meningitis, que abarca varios países africanos, se utiliza una vacuna contra el serotipo A, que con mayor frecuencia causa brotes epidémicos de meningitis en la región. En la mayoría de los países europeos, la vacuna contra la meningitis no está incluida en el calendario de vacunación obligatoria, pero se recomienda.
Menactra - vacuna contra la meningitis
A las personas que han tenido contacto directo con un paciente con meningoinfección o con un portador de bacterias identificado se les muestran antibióticos profilácticos.
La prevención no específica consiste en medidas sanitarias generales:
- evitar lugares concurridos durante los brotes de la enfermedad;
- limpieza regular en húmedo y aireación de locales;
- cumplimiento cuidadoso de las reglas de higiene personal;
- Fortalecimiento de las defensas del organismo.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
