Paraproctitis
Breve descripción de la enfermedad
La paraproctitis es una inflamación purulenta del recto. La enfermedad suele afectar a hombres de entre 20 y 50 años.
De acuerdo con la forma en que pasa la enfermedad, se distinguen paraproctitis aguda y crónica, y dependiendo del sitio de localización de la inflamación purulenta (fístula): paraproctitis subcutánea, ishiorrectal, submucosa, pelviorectal (pélvica rectal).
Paraproctitis: causas de aparición
La paraproctitis provoca una infección que desde el canal anal (desde sus criptas) penetra hasta las glándulas anales, donde se desarrolla. Los agentes causantes pueden ser bacteroides, clostridios, otros representantes de la flora anaeróbica (en este caso, la paraproctitis es difícil, en un 15-40% es fatal) o estafilococos, E. coli, estreptococos (la paraproctitis causada por estas y otras bacterias aerobias se trata con éxito en la mayoría de los casos).
Deterioro de la inmunidad (se han registrado casos en los que se desarrolló paraproctitis aguda incluso después de una infección viral respiratoria aguda), levantamiento de pesas, esfuerzo físico, dieta poco saludable, que consiste en alimentos grasos y picantes, consumo excesivo de alcohol, diarrea frecuente o estreñimiento, hipotermia contribuyen al desarrollo de la enfermedad.
En las mujeres, la paraproctitis puede ocurrir debido a que la ropa interior corta el perineo y traumatiza la piel del ano.
Síntomas de la enfermedad
La paraproctitis aguda primaria se desarrolla rápidamente, en 3-5 días.
Los primeros síntomas de la paraproctitis subcutánea son enrojecimiento de la piel alrededor del ano, hinchazón, dolor en el ano, aumento durante las deposiciones, retención de heces, aumento de la temperatura corporal. Si el absceso se encuentra más cerca de la pared anterior del ano, puede producirse dolor al orinar.
La paraproctitis ishiorrectal ya se determina visualmente en las etapas posteriores, en forma de suavizado de los pliegues perianales, obvia asimetría glútea. Por lo tanto, el motivo del examen médico debe ser un dolor sordo constante en la pelvis, el recto, que se vuelve más fuerte durante la defecación, un deterioro general de la condición, escalofríos. Un examen más detallado con este tipo de paraproctitis encuentra un engrosamiento del recto por encima del canal anal y suavidad de los pliegues de la membrana mucosa del lado afectado. Al final de la primera semana de la enfermedad, la temperatura local aumenta, el sello sale al lumen intestinal y puede tocar la uretra o la próstata.
Con la paraproctitis submucosa, el absceso se encuentra más cerca de la luz del intestino, por lo que puede salir pus. El paciente siente dolor en el intestino, que se siente más durante las deposiciones, tiene una temperatura corporal moderadamente alta.
La paraproctitis pélvico-rectal es la más difícil y sus síntomas en forma de dolores sordos profundos en la pelvis e intestino, retención de heces y fiebre aparecen ya en sus últimas etapas, cuando aparece un absceso (después de 1-3 semanas). En una etapa temprana de la enfermedad, el examen puede revelar dolor o induración en algunas de las paredes de las secciones media y superior del recto. El paciente no siente dolor en una etapa temprana de la enfermedad, pero tiene escalofríos, debilidad, pérdida de apetito.
Diagnóstico de la enfermedad
El diagnóstico de la paraproctitis subcutánea es bastante simple, debido a los pronunciados síntomas de la enfermedad. En este caso, solo se realiza un examen del dedo, y el dedo se inserta cuidadosamente en el recto y se conduce a lo largo de la pared opuesta a aquella en la que se localizó el absceso. El diagnóstico en este caso se realiza sobre la base de las quejas del paciente, el examen externo y digital. Otros métodos de investigación de la paraproctitis, incl. instrumental no se utilizan debido al aumento del dolor en el ano.
Para determinar la paraproctitis isquiorrectal, a menudo también es posible prescindir solo de un examen digital, en el que generalmente se encuentra una compactación en o por encima de la línea anorrectal y un aumento del dolor al examinar un carácter espasmódico del lado del perineo. Los métodos de diagnóstico instrumental se utilizan en casos extremos.
También se examina la paraproctitis formada debajo de la mucosa rectal.
Un absceso que se presenta en la forma pélvico-rectal de la enfermedad solo puede reconocerse con un examen digital, pero dada la gravedad y profundidad de la inflamación, en algunos casos se utiliza una ecografía (ultrasonido) o una sigmoidoscopia (examen con un dispositivo especial que se inserta en el ano).
Tratamiento de la paraproctitis
El tratamiento de la paraproctitis en la mayoría de los casos, solo está indicado quirúrgicamente.
A menudo, la cirugía para la paraproctitis se realiza poco después del examen del paciente y el diagnóstico; se considera urgente.
La paraproctitis aguda o crónica sin tratamiento puede provocar cicatrices en las paredes del canal anal y su deformación, insuficiencia del esfínter anal.
Solo en los casos en que no se detecta el proceso purulento, se pospone la operación para la paraproctitis, se prescribe un curso de antibióticos y procedimientos de fisioterapia. Pero el tratamiento quirúrgico de la paraproctitis es obligatorio, porque no se excluyen recaídas y diversas complicaciones.
Además, la cirugía para la paraproctitis se puede posponer si la enfermedad está en remisión estable y los pasajes de la fístula están cerrados, porque en este caso, será difícil determinar el área de la lesión.
También hay casos en que la paraproctitis aguda se curó con métodos de tratamiento conservador: al paciente se le prescribe que se bañe con permanganato de potasio (temperatura del agua 37-38 grados Celsius) durante 15-20 minutos, coloque velas con antibióticos, aplique una compresa con la pomada de Vishnevsky en el ano. Pero si el tratamiento farmacológico de la paraproctitis no ha dado resultado, recurren a una operación radical.
Durante la operación con paraproctitis, el absceso necesariamente se abre, se limpia, se encuentran y se cortan las criptas afectadas, los conductos fistulosos. Se utiliza anestesia general para anestesiar el procedimiento. La anestesia local se considera poco práctica.
Después de la paraproctitis, curada mediante cirugía, en el caso de un proceso inflamatorio agudo, el período de rehabilitación es de 2-5 semanas. Además, después de la paraproctitis, el paciente debe seguir la dieta prescrita por el médico y una higiene especial: las heridas que quedan después de la paraproctitis 2 r / día y después de cada defecación se lavan con agua tibia y jabón.
La prevención de enfermedades
Para prevenir la enfermedad y después de la paraproctitis (para la prevención de recaídas), se debe evitar la hipotermia, la terapia oportuna para las enfermedades rectales (fisuras anales, hemorroides), monitorear la nutrición, prevenir el estreñimiento y trastornos frecuentes, fortalecer periódicamente su inmunidad, no levantar pesos insoportables.
Video de YouTube relacionado con el artículo:
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
