Laringotraqueítis en niños
El contenido del artículo:
- Causas de laringotraqueítis en niños y factores de riesgo.
- Formas de la enfermedad
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Síntomas de laringotraqueítis en niños.
- Laringotraqueítis aguda
- Laringotraqueítis crónica
- Diagnóstico
- Tratamiento de la laringotraqueítis en niños.
- Posibles consecuencias y complicaciones de la laringotraqueítis en niños.
- Pronóstico
- Prevención
La laringotraqueítis en niños es una enfermedad inflamatoria de etiología predominantemente viral o bacteriana, en la que el proceso inflamatorio se disemina a la laringe y la tráquea.
Fuente: malutka.pro
Las peculiaridades de la inmunidad en los niños, así como la longitud relativamente corta de las vías respiratorias, contribuyen a una mayor predisposición de los niños a esta enfermedad. En la infancia, el proceso infeccioso e inflamatorio que comenzó en la nasofaringe, especialmente a menudo, tiende a descender, mientras que la laringe se ve afectada y luego la tráquea. En niños menores de seis años, debido a las características anatómicas en el contexto de la laringotraqueítis, puede ocurrir un estrechamiento de la luz de la laringe, lo que causa insuficiencia respiratoria: se desarrolla el llamado crup falso, que conlleva una amenaza potencial para la vida. Otro nombre para esta afección es laringotraqueítis estenosante.
Causas de laringotraqueítis en niños y factores de riesgo
La causa de la laringotraqueítis en los niños es la infección por virus y / o bacterias, la mayoría de las veces los virus actúan como agentes infecciosos. La infección ocurre por gotitas en el aire de una persona enferma. En la mayoría de los casos, la laringotraqueítis se desarrolla en el contexto de enfermedades respiratorias agudas: infección por adenovirus, parainfluenza, influenza, sarampión, rubéola, varicela, escarlatina.
La laringotraqueítis de etiología bacteriana puede ocurrir cuando se infecta con estafilococos, estreptococos, neumococos, mycobacterium tuberculosis, mycoplasma, treponema pale, clamidia.
La laringotraqueítis en los niños a menudo se desarrolla como una complicación de la sinusitis, laringitis, faringitis, amigdalitis, adenoiditis.
Los factores de riesgo de la enfermedad, así como su transición a una forma crónica, incluyen:
- estados de inmunodeficiencia;
- respiración constante por la boca (en violación de la respiración nasal en el contexto de la curvatura del tabique nasal, rinitis alérgica, sinusitis, atresia coanal);
- enfermedades somáticas crónicas (hepatitis, gastritis, pielonefritis, glomerulonefritis, etc.);
- hipotermia;
- desordenes metabólicos;
- nutrición pobre;
- aire inhalado demasiado caliente o frío, excesivamente seco o húmedo;
- fumador pasivo.
Formas de la enfermedad
La laringotraqueítis en niños puede ser aguda (sin complicaciones y estenosante) y crónica. Crónico, dependiendo de los cambios morfológicos en la membrana mucosa, se divide en formas catarrales, hipertróficas y atróficas. La laringotraqueítis aguda en niños es mucho más común.
Según el factor etiológico, se distinguen las formas víricas, bacterianas y mixtas de laringotraqueítis.
Síntomas de laringotraqueítis en niños
Laringotraqueítis aguda
Las manifestaciones clínicas de laringotraqueítis aguda en niños generalmente ocurren en el contexto de síntomas ya existentes de una enfermedad infecciosa aguda del tracto respiratorio superior (secreción de la cavidad nasal, congestión nasal, dolor de garganta o dolor de garganta, sensación de malestar al tragar, fiebre). Al mismo tiempo, los síntomas de laringotraqueítis en niños aparecen después de que la temperatura corporal del paciente desciende a valores subfebriles; después de la mejora, la condición del niño empeora nuevamente.
Los niños con laringotraqueítis aguda desarrollan ronquera, malestar en la laringe (sequedad, ardor, cosquilleo, sensación de cuerpo extraño), tos seca, seguida de dolor en el pecho. La tos generalmente se observa por la mañana y por la noche, puede manifestarse en forma de un ataque en el contexto de inhalar aire frío o polvoriento, respirar profundamente, llorar, reír. Al mismo tiempo, se libera una pequeña cantidad de esputo mucoso que, cuando se adhiere una infección bacteriana secundaria (o laringitis bacteriana), se vuelve mucopurulenta.
La laringotraqueítis aguda en niños suele ir acompañada de un aumento de los ganglios linfáticos cervicales. Como regla general, aumentan en ambos lados, dolorosos a la palpación.
En el examen, marcada hiperemia y engrosamiento de las membranas mucosas en el área afectada. La laringotraqueítis bacteriana se caracteriza por la acumulación de exudado purulento en la luz de la laringe y la tráquea. En la etapa inicial de la enfermedad, la descarga patológica tiene una consistencia líquida, a medida que avanza el proceso patológico, el exudado se vuelve más grueso y aparecen películas fibrinosas en las membranas mucosas. En el caso de una laringotraqueítis de etiología estafilocócica o estreptocócica, se forman costras de color amarillo verdoso que llenan la luz del tracto respiratorio.
La laringotraqueítis estenosante se caracteriza por hinchazón de las membranas mucosas afectadas, un pronunciado estrechamiento de la luz de la laringe, lo que dificulta el movimiento del aire, inhalación y exhalación ruidosas (se pueden escuchar estertores secos al inhalar, la llamada respiración estridor), ataques de disnea, taquicardia.
Laringotraqueítis crónica
Con la forma catarral de laringotraqueítis crónica en niños, hay hiperemia de las membranas mucosas afectadas con un tinte cianótico, expansión de los vasos sanguíneos submucosos, hemorragias petequiales en la capa submucosa, que surgen de una mayor permeabilidad vascular.
En el caso del desarrollo de una forma hipertrófica crónica de la enfermedad, se observa hiperplasia del epitelio de las membranas mucosas afectadas, elementos del tejido conectivo de las glándulas mucosas y la capa submucosa, así como infiltración de fibras de los músculos internos de la laringe y la tráquea (incluidos los músculos de las cuerdas vocales). En esta forma de la enfermedad, el engrosamiento de las cuerdas vocales puede ser limitado, en forma de nódulos, o difuso, también es posible formar quistes, úlceras de contacto de la laringe o prolapso del ventrículo de la laringe.
En la laringotraqueítis atrófica crónica (la forma más rara de laringotraqueítis en niños), el epitelio cilíndrico ciliado de la membrana mucosa se reemplaza por queratinización, atrofia de los músculos intralaríngeos y glándulas mucosas, endurecimiento de los elementos celulares del tejido conectivo de la submucosa, adelgazamiento de las cuerdas vocales. Las paredes de la laringe y la tráquea a menudo están cubiertas con costras que se forman cuando se seca la secreción de las glándulas mucosas.
Las alteraciones de la voz en la laringotraqueítis crónica van desde una leve ronquera, que ocurre principalmente por la mañana y por la noche, hasta una ronquera constante y, a veces, una afonía completa. En la laringotraqueítis crónica en niños, la tos es constante, lo que puede causar trastornos del sueño en estos pacientes. La cantidad de esputo en esta forma de la enfermedad, por regla general, aumenta.
Las exacerbaciones en la forma crónica de laringotraqueítis en niños se observan con mayor frecuencia en el período otoño-invierno.
Diagnóstico
Para el diagnóstico de laringotraqueítis en niños, se recopilan las quejas y la anamnesis, y se realiza un examen físico. Si es necesario, el diagnóstico se confirma mediante pruebas instrumentales y de laboratorio.
La identificación de un agente infeccioso en la laringotraqueítis en niños se puede llevar a cabo mediante la realización de un examen bacteriológico del esputo y la secreción de la garganta y la nariz, microscopía del esputo, así como un inmunoensayo enzimático, reacción de inmunofluorescencia, reacción en cadena de la polimerasa. En caso de detección de Mycobacterium tuberculosis, es necesario consultar a un médico.
En casos de diagnóstico difícil, puede ser necesaria una microlaringoscopia, lo que permite, si es necesario, tomar material para una biopsia.
En la laringotraqueítis crónica (especialmente cuando se detectan cambios hipertróficos), puede ser necesario utilizar tomografía computarizada frontal de laringe, biopsia endoscópica. Según los resultados de estos estudios, es posible que se requiera la consulta de un oncólogo.
Para identificar posibles complicaciones broncopulmonares, se realiza un examen de rayos X de los pulmones.
Se requiere el diagnóstico diferencial de laringotraqueítis en niños con cuerpos extraños de laringe y tráquea, difteria, asma bronquial, absceso retrofaríngeo, neoplasias malignas.
Tratamiento de la laringotraqueítis en niños
El tratamiento de la laringotraqueítis en niños, por regla general, se lleva a cabo de forma ambulatoria, en caso de desarrollo de un crup falso, el paciente es hospitalizado en un hospital.
Se recetan antihistamínicos, antitusivos, medicamentos mucolíticos. Con un aumento de la temperatura corporal, se prescriben medicamentos antipiréticos. Se muestran inhalaciones alcalinas y / o de aceite, terapia con nebulizador, electroforesis en la laringe y la tráquea.
Fuente: gajmorit.com
La farmacoterapia de la laringotraqueítis bacteriana consiste en el uso de fármacos antiinfecciosos, cuya selección se lleva a cabo según el tipo de patógeno y teniendo en cuenta su sensibilidad.
El tratamiento de la forma crónica de laringotraqueítis en niños se complementa con el nombramiento de complejos vitamínicos, terapia inmunomoduladora, fisioterapia (terapia de frecuencia ultra alta, inductometría) y masajes.
La cirugía puede estar indicada si se desarrollan complicaciones, como un absceso faríngeo o un quiste laríngeo.
El tratamiento principal para la laringotraqueítis en niños se puede complementar con fitoterapia (preparaciones de eucalipto, salvia, manzanilla en forma de enjuague o inhalación). Dada la alta alergenicidad de las medicinas a base de hierbas, deben usarse solo en consulta con el médico tratante.
A los niños con una forma aguda de la enfermedad o la exacerbación de una crónica se les muestra un régimen de bebida abundante (té caliente, compota, gelatina), así como una dieta moderada, equilibrada en composición, con la excepción de los productos que irritan la membrana mucosa (platos ácidos, picantes, calientes, fríos). El aire de la habitación donde se encuentra el paciente debe ser fresco y suficientemente húmedo.
Posibles consecuencias y complicaciones de la laringotraqueítis en niños
Las complicaciones de la laringotraqueítis en los niños incluyen la propagación del proceso patológico a otras partes del tracto respiratorio con el desarrollo de traqueobronquitis y neumonía, bronquiolitis, neoplasias de laringe o tráquea.
En el contexto de un crup falso, un paciente con laringotraqueítis puede desarrollar asfixia.
Pronóstico
Con el tratamiento oportuno y adecuado de la laringotraqueítis aguda no complicada, el pronóstico es favorable. Si se desarrollan complicaciones y la enfermedad se vuelve crónica, el pronóstico empeora. La asfixia puede ser fatal.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de laringotraqueítis en niños, se recomienda:
- tratamiento oportuno y adecuado de enfermedades infecciosas, especialmente infecciones virales respiratorias agudas (ARVI);
- evitar la hipotermia;
- actividad física adecuada;
- paseos regulares al aire libre;
- rutina diaria racional;
- dieta equilibrada;
- endurecimiento;
- dejar de fumar en presencia de un niño.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
