Papilomas en la boca
El contenido del artículo:
- Las razones
- Clasificación
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Tratamiento alternativo
- Pronóstico
- Vídeo
Los papilomas en la boca son verdaderos tumores benignos que se originan en el epitelio escamoso estratificado.
La enfermedad está muy extendida. Afecta a personas de cualquier edad. La incidencia entre las mujeres es 1,9 veces mayor que entre los hombres. En los niños, prevalecen las neoplasias múltiples (papilomatosis oral), y en los adultos, las únicas.
En aproximadamente la mitad de los pacientes, los tumores benignos se localizan en la lengua.
Los papilomas en la cavidad oral pueden degenerar en cáncer, especialmente si se lesionan constantemente
Según la estructura histológica, los papilomas de la cavidad oral son un tumor, que consiste en células de un epitelio escamoso estratificado altamente diferenciado con signos de queratinización. Se conserva la polaridad de las células, su complejidad y la integridad de la membrana. En algunas áreas, puede haber signos de infiltración inflamatoria focal.
Las razones
La causa de la aparición de papilomas (verrugas) en la membrana mucosa de la cavidad oral en el 55-70% de los casos es la infección por el virus del papiloma humano (VPH) tipo 6 u 11. La infección ocurre a través del contacto cercano con una persona enferma o portadora del virus.
El virus entra en las células de la capa basal del epitelio y suprime la actividad de los genes supresores de tumores. Esto, a su vez, conduce a una desregulación de los procesos de proliferación celular (aumento del número de células). Para el desarrollo de la enfermedad, es suficiente introducir partículas virales individuales en el cuerpo. La reproducción de copias virales basadas en ADN parental ocurre solo en la capa basal del epitelio tegumentario estratificado.
Dado que el VPH tiene propiedades antigénicas débiles, la producción de respuesta de interferón endógeno se produce en cantidades insuficientes. Además, la infección se acompaña de una disminución de la inmunidad celular. Todo esto contribuye a la retención a largo plazo, a menudo de por vida, del virus en las células epiteliales. Con el tiempo, la infección conduce a alteraciones en el mecanismo de diferenciación celular.
El riesgo de formación de papilomas múltiples en la cavidad bucal aumenta con traumatismos frecuentes en la membrana mucosa de las mejillas con dentaduras postizas mal pulidas, bordes afilados de dientes cariados. En los niños, pueden aparecer neoplasias epiteliales en la lengua como consecuencia de su lesión crónica en los incisivos inferiores por un frenillo corto.
Clasificación
Dependiendo del número de neoplasias, se distinguen los papilomas orales únicos y múltiples.
Según el factor etiológico, se dividen en varios tipos:
| Ver | Descripción |
| Reactivo (traumático) | Los crecimientos se forman bajo la influencia de la temperatura, estímulos químicos o mecánicos. Un rasgo característico de los papilomas reactivos es la terminación del crecimiento adicional de la formación después de la eliminación del estímulo. |
| Neoplástico (verdadero) | Su aparición se debe a alteraciones en el mecanismo de diferenciación, división y crecimiento de las células epiteliales. La mayoría de las veces se localizan en el lado interno de las mejillas en la región de la zona retromolar cerca del pliegue pterigo-mandibular. |
| Viral |
El virus del papiloma humano ingresa a las células epiteliales a través de cualquier daño a la membrana mucosa. En el transcurso de su vida, provoca una violación de los procesos de división celular y la formación de papilomas. |
Síntomas
Las formaciones papilomatosas en la boca se ven como crecimientos en la membrana mucosa. Hay muchas fotos con una imagen clara de tales neoplasias, que muestran que tienen una forma redondeada y una superficie verrugosa, doblada o de grano fino, una pierna delgada o ancha. Los crecimientos están rodeados por una membrana mucosa inalterada de color rosa pálido. La neoplasia no suele causar molestias a los pacientes.
Los papilomas tienen una consistencia suave y elástica, indoloros a la palpación. La membrana mucosa que los cubre a veces tiene un tinte blanquecino, cuya apariencia se asocia con la queratinización del epitelio debido a la maceración constante con saliva.
El tamaño del tumor varía de 0,1 a 2 cm. Las neoplasias son únicas y múltiples. La mayoría de las veces se localizan en la lengua, paladar blando y duro. Con cierta menor frecuencia, se observan papilomas en las encías, en el área de la base de la boca. Además, los lugares de localización de los crecimientos epiteliales pueden ser la garganta, la laringe.
Para los papilomas de la cavidad oral, es característico el crecimiento lento exofítico. Abrir la boca no es difícil. Los ganglios linfáticos regionales no están agrandados. El estado general de los pacientes no se ve afectado.
Cuando una neoplasia muerde su tejido, se produce una hemorragia, como resultado de lo cual se vuelve de color oscuro y comienza a sangrar.
Diagnóstico
El diagnóstico de papilomas en la cavidad oral no causa dificultades y se basa en las quejas del paciente, los datos del examen dental y la anamnesis de la enfermedad. Para confirmar el diagnóstico, se muestra un examen histológico del tejido de la neoplasia.
En el examen, el dentista detecta la presencia de crecimientos redondeados de color rosa pálido o blanquecino en la membrana mucosa. No hay signos de proceso inflamatorio.
Si se sospecha una etiología viral de la enfermedad, es necesario examinar al paciente para detectar la presencia de ADN del virus del papiloma humano tipo 6 u 11, realizado mediante diagnósticos por PCR.
Después de la eliminación de la neoplasia, el material debe enviarse para un examen histológico. Si el tumor es benigno, se caracteriza por:
- mantener la integridad de las membranas, la estratificación y la polaridad celular;
- atipismo celular mal expresado;
- proliferación de células de la capa espinosa del epitelio;
- la presencia de signos de acantosis en combinación con hiperqueratosis;
- aumento de la actividad mitótica;
- hiperplasia de la capa basal;
- el crecimiento de capilares en el tejido conectivo.
La enfermedad requiere diagnóstico diferencial con los siguientes procesos patológicos:
- hiperplasia de la mucosa oral causada por varias enfermedades somáticas;
- hierro Serra;
- fibroma.
El examen de un paciente con papilomas en la boca lo realiza un dentista. Si sospecha una transformación maligna del tumor, es necesaria la consulta de un oncólogo.
Tratamiento
El tratamiento de neoplasias únicas se realiza quirúrgicamente. Las neoplasias se extirpan dentro de los tejidos sanos, después de lo cual se sutura la herida. Los métodos como la escleroterapia, el electrocauterio y la criocirugía para extirpar papilomas son extremadamente raros, ya que no permiten el material de muestreo para el examen histológico.
En caso de múltiples formas de la enfermedad, se da preferencia a un método de tratamiento combinado. Consiste en el hecho de que el médico con la ayuda de un bisturí extirpa 1-2 neoplasias y las transfiere para un examen histológico. El resto de tumores se eliminan mediante electrocoagulación.
Solo un especialista debe eliminar los papilomas en la cavidad oral después del examen.
Si la formación de papilomas en la boca está asociada con la infección del paciente con VPH, en el período postoperatorio, está indicado el nombramiento de medicamentos inmunomoduladores y antivirales.
Tratamiento alternativo
La medicina tradicional recomienda muchos métodos diferentes para tratar las verrugas en la cavidad oral, pero tienen una eficacia insuficiente o están asociados con el riesgo de lesión de la membrana mucosa con una infección posterior. Echemos un vistazo a algunos de ellos:
- Lubricación de la formación con líquidos cauterizantes (tintura de yodo, jugo de celidonia, soluciones de ácidos o álcalis). Tal tratamiento a menudo causa malignidad del tumor y también puede causar quemaduras profundas.
- Recepción de infusiones o decocciones de plantas venenosas (celidonia, cicuta). El método es ineficaz, ya que los fitopreparados no afectan la causa de la enfermedad (infección por VPH). Al mismo tiempo, la ingestión de infusiones de plantas venenosas puede causar una intoxicación grave, que puede ser fatal sin la atención médica calificada oportuna.
Cualquier tumor, incluida una verruga aparentemente inofensiva, siempre conlleva el peligro de degenerar en uno maligno. Por lo tanto, no debe perder el tiempo tratando de tratar los papilomas en la boca por su cuenta. Cuando aparezcan, debe comunicarse con un especialista que realizará el examen necesario y elegirá un método de eliminación.
Pronóstico
Los verdaderos papilomas de la cavidad oral se distinguen por una alta actividad mitótica. En este sentido, después de la extirpación quirúrgica, existe un riesgo bastante alto de recurrencia de la enfermedad. Para reducirlo, el paciente definitivamente debe someterse a un curso de terapia inmunomoduladora y antiviral.
Si la causa de la neoplasia está asociada con un trauma crónico en la membrana mucosa, la eliminación del factor provocador excluye las recaídas.
Vídeo
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
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