Laringotraqueítis
El contenido del artículo:
- Razones de laringotraqueítis
- Formularios
- Síntomas de laringotraqueítis
- Diagnóstico
- Tratamiento de la laringotraqueítis
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La laringotraqueítis es una lesión de la membrana mucosa de la tráquea (traqueítis) y laringe (laringitis) de naturaleza infecciosa e inflamatoria. El proceso se localiza principalmente en el revestimiento de la laringe y se manifiesta por dificultad para respirar, tos dolorosa y disnea inspiratoria.
Fuente: gorlonos.com
La función principal de la tráquea es conducir aire entre los bronquios y la laringe. Con el proceso inflamatorio en las vías respiratorias, se produce la proliferación del epitelio de la membrana mucosa, la hiperproducción de la secreción de células mucoviscelulares, lo que conduce a edema y estrechamiento de la luz traqueal. El proceso de estrechamiento del conducto de aire y la circulación de aire deficiente se acompaña de trastornos respiratorios: dificultad para respirar, tos, respiración con estridor. Las funciones de la tráquea incluyen la función de un resonador para las cuerdas vocales. Con la participación de las cuerdas vocales en el proceso inflamatorio, el tejido peri-ligamentoso irritado comienza a presionar la región de la laringe, aparecen sibilancias y ronquera.
La enfermedad se desarrolla como resultado de la transición del proceso patológico de los órganos respiratorios suprayacentes, comenzando, por regla general, con una lesión viral. Los niños pueden mostrar signos de falso crup: edema con compresión de las vías respiratorias y asfixia (laringotraqueítis estenosante).
El aumento en la incidencia de laringotraqueítis ocurre durante la estación fría (otoño, invierno), períodos de epidemias de SARS.
Razones de laringotraqueítis
La laringotraqueítis es causada por daño a la membrana mucosa de la laringe y la tráquea superior, lo que conduce al desarrollo de inflamación. La inflamación tiene una etiología infecciosa. Puede ser provocada tanto por una infección viral (ARVI, herpes, infección por adenovirus, influenza, parainfluenza tipo 1, 2 y 3 y VSR, sarampión, rubéola, varicela, escarlatina) como bacteriana (neumococos, estafilococos, estreptococos, mycobacterium tuberculosis). La inhalación de polvo o productos químicos agresivos también puede dañar la membrana mucosa del tracto respiratorio superior.
Los factores de riesgo para el desarrollo de laringotraqueítis incluyen:
- enfermedades alérgicas;
- hiperreactividad de las vías respiratorias;
- disminución de la reactividad inmunológica del cuerpo;
- patología somática (gastritis crónica, hepatitis, tuberculosis, diabetes mellitus, cirrosis hepática, reumatismo, glomerulonefritis, pielonefritis, cardiopatía isquémica);
- patología del desarrollo del tracto respiratorio, violación de la respiración fisiológicamente correcta a través de la nariz (curvatura del tabique nasal, atresia coanal, sinusitis);
- congestión en los pulmones (asma bronquial, enfisema pulmonar, neumosclerosis);
- de fumar;
- una fuerte disminución de la temperatura del aire inhalado;
- condiciones nocivas de la actividad profesional (polvo, contaminación del aire, productos químicos, cargas de voz sistemáticas).
Formularios
Según el factor etiológico, la laringotraqueítis es:
- viral;
- bacteriano;
- mezclado;
- etiología inexplicable.
En el curso de la enfermedad, se distinguen dos formas de laringotraqueítis:
- agudo: se desarrolla en el contexto de una patología infecciosa del tracto respiratorio.
- La patología crónica - aguda la conduce con un tratamiento inadecuado o en su ausencia; proceso inflamatorio prolongado con períodos alternos de remisión y exacerbaciones.
La laringotraqueítis aguda, a su vez, tiene las siguientes formas:
- catarral;
- hidrópico;
- flemón (infiltrativo-purulento), que también tiene variantes infiltrativas y abscesivas.
La laringotraqueítis crónica es de los siguientes tipos:
- catarral: leve enrojecimiento y algo de hinchazón de la membrana mucosa en el área de las cuerdas vocales y la tráquea;
- atrófico: un cambio en la estructura de la membrana mucosa, su adelgazamiento, desecación;
- hiperplásico: engrosamiento y proliferación del tejido mucoso en la tráquea y la laringe.
Síntomas de laringotraqueítis
El cuadro clínico de la laringotraqueítis depende de la naturaleza del curso de la enfermedad. La laringotraqueítis aguda causa los siguientes síntomas:
- dolor de cabeza;
- rinorrea;
- aumento de la temperatura corporal;
- transpiración, dolor de garganta severo, malestar al tragar;
- dolor muscular;
- agrandamiento y dolor de los ganglios linfáticos cervicales;
- ladridos paroxísticos, tos seca, peor al anochecer;
- dolor de pecho durante los ataques de tos;
- secreción de esputo viscoso y espeso;
- ronquera, ronquera de la voz;
- respiración difícil y sibilancias secas en la proyección de la tráquea;
- aumento de los síntomas de la estenosis laríngea;
- disnea inspiratoria.
En el curso crónico de la laringotraqueítis, los síntomas son los siguientes:
- fatiga rápida del aparato vocal;
- alteraciones de la voz permanentes o temporales (disfonía) de diversa gravedad, ronquera, cambios en el timbre de la voz;
- tos paroxística, más a menudo por la mañana;
- malestar en la garganta;
- con una forma hiperplásica de la enfermedad: puede desarrollarse dificultad para respirar, disnea inspiratoria, insuficiencia respiratoria.
Diagnóstico
Se deben realizar diagnósticos completos de laringotraqueítis sobre la base del cuadro clínico, los datos de la anamnesis (se presta especial atención a las enfermedades pasadas del tracto respiratorio y los órganos digestivos), los resultados del examen, los estudios bacteriológicos e instrumentales.
Al examinar la laringe, se realiza, en primer lugar, su examen visual y palpación. Durante el examen, se evalúa la simetría, la hinchazón de la laringe. En la laringotraqueítis aguda, se revela hiperemia y edema de la membrana mucosa de la laringe en forma de crestas hiperémicas debajo de los bordes libres de las cuerdas vocales.
El examen de la laringe se puede realizar con laringoscopia directa o indirecta. Con laringoscopia indirecta, se usa un espejo laríngeo, con laringoscopia directa, el examen se realiza directamente. Otro método para examinar la laringe es la microlaringoscopia. Este método consiste en realizar una laringoscopia indirecta mediante técnicas endoscópicas, microscopios y lupas binoculares.
Utilizando un espéculo laríngeo, también se puede realizar una traqueoscopia indirecta para evaluar el estado de la membrana mucosa de la tráquea superior. Los signos diagnósticos de participación en el proceso inflamatorio de la tráquea son hiperemia, hemorragias punteadas, edema.
La palpación le permite determinar la movilidad de la laringe, el estado de su cartílago, la presencia de edema tisular, dolor y crepitación. Al mover la laringe hacia los lados, se determina un síntoma de crujido: un crujido en la laringe es normal, su ausencia indica una posible enfermedad de la laringe.
Durante la auscultación de los pulmones (es decir, escuchar con un fonendoscopio), se detectan trastornos respiratorios: sibilancias, estridor.
Se realizan pruebas de laboratorio: un análisis de sangre general, que permite identificar un proceso inflamatorio (leucocitosis, un aumento en la velocidad de sedimentación de eritrocitos), un análisis de orina general, un análisis de sangre bioquímico.
Para determinar el agente causante de la laringotraqueítis, se utilizan métodos bacteriológicos, bacterioscópicos y serológicos, incluida la reacción en cadena de la polimerasa para aislar el ADN del patógeno. Como material de investigación, se utiliza esputo o raspado de la superficie de los arcos palatinos, separados de la laringe y la tráquea. Cuando se aísla el patógeno, también se determina su sensibilidad a los medicamentos antibacterianos, lo que permite prescribir la terapia farmacológica más efectiva.
Los métodos de diagnóstico adicionales incluyen:
- Radiografía de la laringe: realizada en proyecciones frontal y lateral;
- Radiografía de los pulmones: le permite aclarar el nivel de obstrucción, se usa para diagnosticar complicaciones broncopulmonares de la laringotraqueítis;
- endofibrolaringotraqueoscopia;
- estudio de la función de la respiración externa.
En casos de diagnóstico complejos, se utilizan métodos adicionales:
- esofagoscopia: se usa para excluir la patología del esófago;
- fibrolaringoscopia: un método para diagnosticar la laringe y las cuerdas vocales;
- tomografía del mediastino;
- tomografía computarizada de laringe y tráquea: se realiza si es necesario, diagnóstico diferencial con cáncer de laringe.
Cuando se detecta una etiología tuberculosa de laringotraqueítis, un otorrinolaringólogo junto con un fthisiatra examina al paciente. Si sospecha una naturaleza alérgica de la enfermedad, se requiere una consulta con un alergólogo con una prueba de alergia. En los casos en que la laringotraqueítis es una manifestación de la sífilis, consulte con un venereólogo. Para pacientes con formas graves de laringitis flemonosa, está indicada la consulta con un cirujano. Si se detectan cambios hipertróficos durante la laringotraqueoscopia, se debe consultar a un oncólogo.
La laringotraqueítis debe diferenciarse de edema laríngeo, difteria, absceso de epiglotis, neumonía, laringitis grave, condropericonritis, papilomatosis laríngea, asma bronquial, tumores malignos.
Tratamiento de la laringotraqueítis
El tratamiento de la laringotraqueítis debe ser integral y tener como objetivo eliminar la etiología de la enfermedad. Sus tareas:
- eliminación del proceso inflamatorio en la laringe;
- restauración de las funciones respiratorias y de la voz;
- Previniendo la transición a una forma crónica.
Terapia farmacológica:
- terapia de patología concomitante del tracto respiratorio superior e inferior, estado inmunológico, reflujo gastroesofágico;
- terapia antibacteriana sistémica con medicamentos de amplio espectro en el caso de la etiología bacteriana de la enfermedad o la adición de microflora bacteriana a una infección viral;
- mucolíticos y secretolíticos en presencia de esputo viscoso o membrana mucosa seca.
En el tratamiento de la laringotraqueítis crónica se utilizan agentes estimulantes y absorbentes, antihistamínicos y fármacos que mejoran la microcirculación.
Fuente: xcook.info
Los procedimientos de fisioterapia son efectivos:
- inhalación de oxígeno humidificado;
- inhalación con soluciones de antiespasmódicos y antihistamínicos, enzimas proteolíticas;
- electroforesis en la región de la laringe;
- UHF;
- inductotermia;
- fonoforesis;
- láser terapéutico;
- fonopedia en trastornos hipotónicos de la función de la voz;
- masaje.
En caso de complicaciones de laringotraqueítis en forma de abscesos y formas infiltrativas, están indicadas disnea inspiratoria grave, signos de hipoxia, hospitalización inmediata, terapia de desintoxicación intravenosa, nutrición parenteral, terapia con antibióticos intravenosos, corrección de los trastornos del equilibrio ácido-base.
Si el estrechamiento de la laringe con laringotraqueítis estenosante alcanza grados III-IV (la gravedad de la obstrucción es de 70 a 100%), se realiza intubación o traqueotomía por motivos de salud.
Posibles complicaciones y consecuencias
Posibles complicaciones de la laringotraqueítis aguda:
- laringitis edematosa;
- traqueobronquitis;
- epiglotitis;
- bronquiolitis;
- neumonía;
- absceso de epiglotis;
- la amenaza de desarrollar estenosis de la laringe y la tráquea;
- falsa grupa;
- transformación maligna de células de la mucosa laríngea en forma hiperplásica crónica.
Pronóstico
Con un curso sin complicaciones de laringotraqueítis aguda, el pronóstico es favorable, la terapia completa le permite deshacerse por completo de los síntomas de la enfermedad. La cronización del proceso inflamatorio y la aparición de complicaciones empeoran el pronóstico.
Prevención
Las principales medidas para la prevención de la laringotraqueítis:
- aumentando las propiedades protectoras del cuerpo;
- tratamiento oportuno de laringitis aguda, enfermedad por reflujo gastroesofágico, enfermedades infecciosas del tracto respiratorio superior e inferior;
- tratamiento de enfermedades alérgicas;
- dejar de fumar;
- cumplimiento del modo de voz.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
