Envenenamiento por freón
El término freones (freones, refrigerantes) denota un grupo que combina sustancias gaseosas y líquidos de bajo punto de ebullición, incoloros, de olor leve, fácilmente solubles en disolventes orgánicos, así como en muchos aceites lubricantes, y prácticamente insoluble en agua y disolventes polares.
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No son inflamables, no forman mezclas explosivas con el aire y son relativamente inertes.
Químicamente, todos los freones son una mezcla de metano y etano, en la que los átomos de hidrógeno se reemplazan por átomos de flúor y cloro, es decir, flúor saturado e hidrocarburos que contienen cloro.
Se conocen más de 40 variedades en la industria, las más utilizadas son R-12, R-22, R-134a, R-407C, R-410A. Se utilizan principalmente como refrigerantes en instalaciones de refrigeración y congelación. Además, los siguientes son ampliamente utilizados:
- como propulsores (sustancias inertes que crean exceso de presión en latas de aerosol) en cosmetología, industrias alimentaria y farmacéutica, en la producción de barnices y pinturas;
- como dieléctricos gaseosos;
- como anestésicos por inhalación;
- como parte de mezclas extintoras;
- como disolventes en la limpieza en seco;
- como agentes espumantes en la producción de plásticos espumados;
- como materia prima para la producción de algunos compuestos organofluorados.
Se ha comprobado que, al acumularse en la atmósfera, los freones son capaces de destruir las moléculas de ozono al entrar en contacto con ellas y dañar así la capa de ozono de la atmósfera. El Convenio de Viena de 1985 y el Protocolo de Montreal de 1987 para la protección de la capa de ozono limitaron la producción de ciertos clorofluorocarbonos.
La mayor parte de los freones es poco tóxica, lo que explica su ubicuidad. Una vez en el cuerpo, no se metabolizan para formar intermediarios tóxicos, sino que se excretan sin cambios. Los productos de combustión de los refrigerantes son tóxicos cuando se calientan por encima de 250–400 ºС. Estos incluyen, por ejemplo, los productos de combustión del Freón-22 - tetrafluoroetileno, un veneno vascular que tiene efectos neuro y nefrotóxicos, y el fosgeno, una poderosa sustancia venenosa que causa edema pulmonar.
Sin embargo, también existen freones tóxicos (por ejemplo, freón-253) que, cuando se inhalan durante un tiempo prolongado, tienen un efecto adverso en los sistemas cardiovascular, nervioso central y respiratorio. La inhalación de altas concentraciones de freones (por encima del 30% del volumen total de aire en una habitación aislada) produce falta de oxígeno.
¿Cómo ocurre la intoxicación por freón?
El envenenamiento ocurre cuando se excede la concentración máxima permisible de una sustancia en el aire en condiciones aisladas o cuando se liberan productos de la combustión del freón, lo cual es posible en las siguientes situaciones:
- fuga de equipo que usa freón (refrigerador, aire acondicionado) en una habitación sin ventilación;
- extinguir incendios con dispositivos que contienen freones;
- quema de emergencia de freones;
- situaciones de emergencia en el trabajo;
- uso deliberado de freones con fines suicidas.
Síntomas de intoxicación
En caso de intoxicación con altas concentraciones de freones, se desarrollan síntomas de falta de oxígeno aguda:
- excitación neuromuscular, alternando con letargo, ralentización de reacciones;
- depresión de la conciencia (la víctima solo es parcialmente accesible al contacto);
- leve sensación de intoxicación;
- inestabilidad e inestabilidad de la marcha;
- hiperemia o cianosis de la piel y membranas mucosas;
- mareos, dolor de cabeza;
- disnea
- ruido, zumbido en los oídos, "moscas" parpadeando ante los ojos;
- aumento de la frecuencia cardíaca.
El envenenamiento por los productos de descomposición de los freones se manifiesta algún tiempo después de la exposición directa (de 1-2 horas a 1-2 días). En el período latente, la víctima no presenta quejas activas, puede aparecer un desagradable sabor dulce en la boca y ganas de toser. Luego hay síntomas evidentes de intoxicación aguda por los productos de descomposición de los freones:
- transpiración, sensación de ardor en la nasofaringe;
- náuseas vómitos;
- tos paroxística insoportable;
- malestar, sensación de congestión en el pecho;
- dificultad para respirar hasta 50-60 por minuto, que se convierte en asfixia;
- aumento de la frecuencia cardíaca;
- cianosis de la piel y membranas mucosas;
- la mayor excitación mental y motora;
- una fuerte disminución de la presión arterial.
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Es más probable que la exposición a altas concentraciones de productos de descomposición del refrigerante produzca edema pulmonar con la muerte subsiguiente. Con mucha menos frecuencia, en los días 2-3, hay una mejora en la condición de la víctima, el desarrollo inverso de los síntomas de intoxicación. En este caso, la probabilidad de infección secundaria y el desarrollo de complicaciones bacterianas es alta.
Posible contacto del freón líquido con la piel. Esto conduce a la aparición de los síntomas típicos de la congelación: ampollas llenas de líquido seroso, con exposición masiva: necrosis de las capas superficiales de la piel.
Primeros auxilios para la intoxicación por freón
Al llevar freones adentro:
- Enjuague el estómago con abundante agua tibia o una solución ligeramente rosada de permanganato de potasio, para lo cual beba 1-1.5 litros de líquido e induzca un reflejo nauseoso presionando la raíz de la lengua.
- Tome un laxante salino (sulfato de magnesio).
- Tome enetrosorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan, Atoxil o cualquier otro).
Para inhalación de vapores de freón:
- Retire a la víctima de la lesión, detenga el contacto con la sustancia venenosa.
- Proporcione acceso al aire fresco (desabroche la ropa ajustada, abra las ventanas, las puertas).
En caso de muerte clínica (falta de conciencia, respiración, pulso en las arterias carótidas y respuesta de la pupila a la luz), se debe proceder inmediatamente a la reanimación cardiopulmonar básica (respiración boca a boca, compresiones torácicas).
En caso de contacto con la piel, lavar la sustancia con abundante agua corriente, si hay ampollas o focos de necrosis en la piel, aplicar un apósito aséptico.
¿Cuándo se requiere atención médica?
Se necesita asistencia médica si:
- un niño, una mujer embarazada o un anciano resulta herido;
- el freón se tomó internamente;
- la congelación de la piel ocurrió con el desarrollo de focos de necrosis;
- la víctima respiró vapores de la combustión de freones o se encontraba en un centro de emergencia, donde el aire estaba contaminado con productos de descomposición;
- hay signos de daño al sistema nervioso;
- se observa una intensa falta de aire y tos;
- la víctima presenta denuncias de carácter cardiológico.
Luego de brindar los primeros auxilios, la víctima es internada en el departamento de toxicología o neumología, donde recibe un tratamiento específico:
- intubación, ventilación mecánica y oxigenoterapia en caso de coma y depresión respiratoria;
- estimulación del centro respiratorio - 10% de cafeína, cordiamina;
- en casos severos: hemosorción, diuresis forzada, exanguinotransfusión (5-6 litros);
- en las primeras horas de intoxicación con coma y daño renal, se prescriben hemodiálisis, diálisis peritoneal;
- en insuficiencia hepática aguda, una solución de cloruro de colina en una solución de glucosa al 5%, clorhidrato de piridoxina y cianocobalamina, los hepatoprotectores se inyectan por vía intravenosa;
- con el desarrollo de complicaciones bacterianas, se prescriben medicamentos antibacterianos y glucocorticosteroides.
Posibles consecuencias
La consecuencia de una intoxicación grave por freón puede ser:
- insuficiencia cardiaca aguda;
- insuficiencia respiratoria aguda;
- insuficiencia hepática aguda;
- fallo renal agudo;
- edema pulmonar;
- coma, muerte.
Prevención
- Cuando instale equipos que contengan freón, controle cuidadosamente su estanqueidad.
- Utilice equipo de protección personal (guantes, gafas, respirador o máscara de gas) al extinguir incendios, estando en un foco de lesión.
- Cuando trabaje en producción donde se utilizan refrigerantes, observe estrictamente los requisitos de seguridad.
Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor
Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".
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