Tratamiento de la sinusitis en niños de 3 años en adelante: los métodos más efectivos
El contenido del artículo:
- Las razones del desarrollo de la sinusitis en los niños.
- Los síntomas de la sinusitis.
- Diagnóstico
-
Tratamiento y prevención
- Tratamiento a domicilio
- Medidas preventivas
- Vídeo
La sinusitis es una inflamación de la membrana mucosa de los senos maxilares. La acumulación de moco espeso y viscoso en la cavidad sinusal, que, cuando las bacterias se adhieren, se convierte en pus, conduce a la aparición de secreciones serosas purulentas constantes o periódicas de la nariz.
La sinusitis se caracteriza por la aparición de secreción serosa-purulenta de la nariz.
En los recién nacidos, los senos maxilares son de tamaño pequeño, representan un espacio estrecho (protuberancia de la membrana mucosa de la cavidad nasal). Las caries crecen a medida que el niño crece y sólo entre los 4 y 5 años adquieren tamaños normales. Es por esta razón fisiológica que la enfermedad en niños menores de 3-4 años ocurre en casos extremadamente raros.
En los niños, como en los adultos, la enfermedad puede presentarse de forma aguda, recurrente y crónica. En este caso, el curso de la sinusitis tiene una serie de diferencias. Cuanto menor es la madurez funcional del cuerpo, más brillantes son las manifestaciones clínicas de la patología (temperatura corporal alta, intoxicación general).
La formación de los senos maxilares dura hasta 4-5 años.
La finalización incompleta del desarrollo de los senos nasales contribuye a la propagación del proceso inflamatorio a la órbita, las meninges, lo que conduce a diversas complicaciones.
Las razones del desarrollo de la sinusitis en los niños
La inflamación del seno maxilar ocurre con mayor frecuencia como consecuencia de enfermedades respiratorias agudas, en el contexto de infecciones infantiles (sarampión, escarlatina, etc.). La entrada de flora viral o bacteriana se produce a través de mensajes naturales, especialmente al estornudar, sonarse la nariz como consecuencia del aumento de presión en la cavidad nasal. En presencia de dientes cariados del maxilar superior, puede desarrollarse inflamación odontogénica. La vía hematógena también es importante (en presencia de focos de infección crónicos).
Una de las razones del desarrollo de la sinusitis son los pólipos en la nariz.
Es necesario tener en cuenta las características anatómicas de la estructura de los senos maxilares en niños de diferentes grupos de edad, y bajo qué condiciones aumenta el riesgo de aparición y propagación de procesos inflamatorios:
- abundante suministro de sangre a la nariz y los senos paranasales;
- estrechez de los conductos nasales;
- estructura esponjosa de la mandíbula superior;
- mayor vulnerabilidad del epitelio ciliado del tracto respiratorio superior;
- inmadurez de la inmunidad y debilidad de los sistemas enzimáticos, lo que reduce la resistencia del cuerpo a los agentes infecciosos del medio ambiente;
- la gravedad de las reacciones alérgicas;
- la presencia de adenoides, fístulas o quistes en la nariz, propensos a la inflamación y supuración;
- deformación del tabique nasal;
- anomalías en el desarrollo de los senos paranasales;
- Lesiones traumáticas de la nariz, mandíbula superior, senos maxilares.
En los bebés, la ubicación anatómica cercana de los gérmenes dentales al fondo de la órbita contribuye al desarrollo de complicaciones intraoculares en diversas enfermedades dentales, lo cual es raro en niños mayores y en adultos.
Los síntomas de la sinusitis
Los principales síntomas que permiten determinar la enfermedad en un niño a tiempo y prevenir complicaciones son:
- dolor de cabeza localizado en la frente, sienes, agravado al toser, estornudar, girar o inclinar la cabeza;
- secreción viscosa mucosa o mucopurulenta de la nariz;
- cambio en el timbre de la voz y nasal;
- dolor en la nariz, mejillas del lado del seno afectado; las sensaciones de dolor aumentan al presionar el puente de la nariz;
- el rápido desarrollo de dermatitis en el vestíbulo de la nariz por irritación constante con secreción;
- congestión nasal o dificultad para respirar por la nariz;
- un aumento de la temperatura corporal de hasta 38 ° C y más;
- enrojecimiento e hinchazón de las mejillas del lado afectado;
- olor pútrido desagradable de la mitad correspondiente de la nariz;
- tos durante el día o la noche;
- congestión del oído.
También es posible que tenga ojos llorosos y estornudos. El niño puede responder a la comida, volverse irritable, quejumbroso, apático.
Diagnóstico
Muy a menudo, la sinusitis se desarrolla en el contexto de una infección viral respiratoria aguda (ARVI), por lo que los padres primero buscan ayuda médica de un pediatra y, después del diagnóstico inicial, se envían a un otorrinolaringólogo.
El diagnóstico se establece sobre la base de quejas, datos de exámenes, resultados de laboratorio y métodos de investigación instrumental. Fijado:
- análisis de sangre clínico;
- rinoscopia;
- cultivo bacteriológico de secreción nasal con determinación de sensibilidad a antibióticos;
- Examen de rayos X en las proyecciones naso-mentón, frontal-nasal y lateral;
- Tomografía computarizada.
En el análisis clínico de sangre, puede haber leucocitosis moderada.
En la forma aguda de la enfermedad, se pueden detectar neumococos, estafilococos y estreptococos en cultivo bacteriológico.
En la inoculación bacteriológica de la secreción de los senos nasales, se puede detectar lo siguiente:
- estafilococos;
- estreptococos;
- clamidia;
- micoplasma;
- neumococos;
- intestinal, hemofílica o Pseudomonas aeruginosa.
Durante la rinoscopia se visualiza hiperemia y edema de la mucosa de las conchas nasales, presencia de secreciones en las paredes y en la zona de la anastomosis natural (mensajes entre el seno y la cavidad nasal).
La membrana mucosa de la cavidad maxilar en los niños pequeños es mucho más gruesa que en los adultos; se notan cambios más intensos en ella con cualquier inflamación. En este sentido, con rinitis aguda o alérgica, la radiografía a menudo revela un oscurecimiento del seno maxilar en ausencia de sinusitis. Por tanto, si se sospecha una inflamación del seno maxilar, en el diagnóstico, es necesario tener en cuenta todos los datos en su conjunto, sin depender únicamente de la radiografía. En los niños del grupo de mayor edad, así como en los adultos, la radiografía muestra el oscurecimiento del seno con un nivel horizontal de líquido en presencia de pus en el interior.
Tratamiento y prevención
El tratamiento de la sinusitis en niños se lleva a cabo teniendo en cuenta la etiología y la gravedad de la enfermedad, la naturaleza y localización del proceso, la presencia de complicaciones.
La sinusitis alérgica suele ocurrir como consecuencia de la rinitis alérgica. En la mayoría de los casos, se detiene rápidamente con antihistamínicos y muy raramente conduce al desarrollo de consecuencias.
El aumento de la permeabilidad de la barrera hematoencefálica provoca un aumento de la presión intracraneal durante un proceso activo de inflamación, lo que puede conducir a la compresión del bulbo raquídeo por tejidos edematosos. Por lo tanto, cuando se prescribe el tratamiento de la sinusitis en niños de 3 años o menos, se utilizan ampliamente mezclas líticas y antipiréticos.
El tratamiento de la sinusitis aguda sin complicaciones requiere un enfoque integrado; los medicamentos deben ser seleccionados por un médico teniendo en cuenta la edad y el peso corporal del niño. Normalmente designado:
- antibióticos de amplio espectro como penicilinas, cefalosporinas, macrólidos; es importante no interrumpir el curso de tratamiento autoiniciado después de que la condición mejore; a los niños menores de 6 a 7 años generalmente se les recetan medicamentos en forma de jarabes para una dosificación precisa, las formas inyectables se usan solo en casos de enfermedad grave;
- gotas vasoconstrictoras para restaurar la respiración nasal (Sanorin, Vibrocil, Nazivin); antes de su introducción, es necesario limpiar las fosas nasales, para ello se pueden utilizar aerosoles nasales a base de agua de mar u océano (Aqualor, Aqua Maris, etc.);
- antihistamínicos para aliviar el edema (Loratadin, Tavegil);
- agentes mucolíticos para diluir el moco y facilitar su excreción por los senos nasales (ACC, Sinupret).
Se puede prescribir enjuague de la cavidad nasal con soluciones antisépticas para asegurar la salida libre del contenido del seno (Miramistin, Clorhexidina). Una definición clara de microflora permite, después de lavar la cavidad, utilizar bacteriófagos (estafilocócicos, estreptocócicos, etc.).
Uno de los métodos de tratamiento efectivos es enjuagar la nariz con soluciones salinas.
El tratamiento sintomático de la sinusitis en niños generalmente tiene como objetivo reducir la temperatura corporal (medicamentos que contienen paracetamol, ibuprofeno).
A partir de los diez meses, con una forma purulenta de la enfermedad, se realizan punciones diagnósticas y terapéuticas del seno. A diferencia del tratamiento de la sinusitis crónica, en el proceso agudo, se recomienda abstenerse del lavado activo de los senos nasales y limitarnos a la aspiración del contenido seguido de la introducción de una solución antibiótica, una enzima proteolítica o una preparación inmune en la cavidad.
Con la inflamación odontogénica, se realiza un saneamiento activo de la cavidad bucal.
La fisioterapia generalmente se prescribe en la etapa de resolución de la sinusitis.
Al tratar la sinusitis en un niño de 4 años o más en la etapa de resolución de la enfermedad, es posible prescribir fisioterapia: corrientes UHF (frecuencia ultra alta), campo magnético, ultrasonido. Esto mejora la circulación sanguínea y linfática, estimula los procesos metabólicos y los mecanismos de adaptación.
En formas graves y complicadas, se realizan intervenciones quirúrgicas. Las indicaciones de la cirugía son:
- complicaciones orbitarias e intracraneales;
- poliposis o formas polipoides purulentas de sinusitis;
- neoplasias benignas y malignas;
- ineficacia de la terapia conservadora.
Tratamiento a domicilio
Además del tratamiento principal, en casa, puede enjuagar la nariz con soluciones salinas y bombear moco. Esto requiere una jeringa o una pera de goma.
Durante el tratamiento de la sinusitis, es necesario controlar estrictamente la dieta del niño.
Se recomienda prestar especial atención a la humedad del aire en la habitación, ventilar periódicamente la habitación y evitar que la temperatura de la casa sea demasiado alta. Los alimentos deben ser ligeros, ricos en vitaminas y minerales. El cuidado infantil adecuado es importante: debe eliminar rápidamente la mucosidad, el pus y la costra resultante de la nariz.
También puede utilizar remedios caseros: aceite de pino, cedro, jugo de aloe, infusión de hojas de eucalipto, té verde. Pero incluso la medicina tradicional más eficaz no cancela el uso de antibióticos.
Medidas preventivas
Para prevenir el desarrollo de la enfermedad, se deben observar las siguientes recomendaciones:
- tratamiento oportuno de infecciones virales y bacterianas;
- examen regular por parte del dentista y saneamiento de la cavidad bucal;
- endurecimiento y otras actividades destinadas a mantener la inmunidad;
- eliminación del contacto con el alérgeno (si el niño es propenso a las alergias);
- asegurar una estancia adecuada al aire libre, deportes regulares y juegos al aire libre;
- adherencia al régimen diario, sueño y nutrición.
Si aparecen síntomas de sinusitis, debe consultar a un pediatra o un otorrinolaringólogo.
Vídeo
Ofrecemos para ver un video sobre el tema del artículo.
Alina Ervasova Obstetra-ginecóloga, consultora Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú. ELLOS. Sechenov.
Experiencia laboral: 4 años de trabajo en práctica privada.
¿Encontraste un error en el texto? Selecciónelo y presione Ctrl + Enter.
