Análisis bioquímico de orina
El contenido del artículo:
- Recolección de material para análisis
-
Los principales indicadores determinados durante el análisis bioquímico de la orina.
- Urea
- Ácido úrico
- Creatinina
- Albumen
- Proteína
- Amilasa
- Glucosa
- Oligoelementos
El análisis bioquímico de la orina, o bioquímica de la orina, es uno de los métodos de laboratorio para diagnosticar enfermedades de los riñones, el hígado, las glándulas endocrinas y otros órganos y sistemas. Se prescribe para la sospecha de diabetes mellitus, para excluir patologías de articulaciones y huesos, así como durante el embarazo con fines preventivos.
Recolección de material para análisis
Para el análisis bioquímico, debe orinar diariamente. ¿Cómo montarlo correctamente? Se pasa la primera micción matutina, y toda la orina matutina posterior y la primera del día siguiente se recolecta en un recipiente estéril, ya sea un recipiente especial para recolectar la orina diaria o un frasco de tres litros que se lava y esteriliza minuciosamente con vapor. Después de la recolección, la orina se agita agitando suavemente, luego se vierten aproximadamente 100 ml, que se colocan en un recipiente separado y se entregan al laboratorio. También es posible enviar toda la orina diaria recolectada al laboratorio.
La orina diaria se recoge en un recipiente especialmente diseñado La orina diaria se recoge en un recipiente especialmente diseñado
Los principales indicadores determinados durante el análisis bioquímico de la orina
En el análisis bioquímico de la orina, se determinan muchos indicadores, pero el médico, como es correcto, prescribe el estudio de solo aquellos que se requieren en este caso.
Urea
La urea es el producto final de la descomposición de proteínas y aminoácidos, por lo que su contenido en la orina permite evaluar el metabolismo de las proteínas. La función de la urea es eliminar el exceso de nitrógeno del cuerpo. La urea se forma en el hígado, circula en el cuerpo y finalmente ingresa a los riñones, luego se excreta a través del tracto urinario.
Normalmente, se eliminan con orina hasta 20 g de nitrógeno ureico por día. Las tasas de concentración de nitrógeno dependen de la edad:
- hasta un año: 10 a 100 mmol / día;
- hasta 4 años - 50-200 mmol / día;
- hasta 10 años - 130-280 mmol / día;
- hasta 15 años - 200-450 mmol / día;
- en niños mayores de 15 años y en adultos: 428-714 mmol / día.
El aumento del consumo de proteínas con los alimentos, la hiperfunción de la glándula tiroides, el aumento de la carga muscular y la diabetes mellitus pueden provocar un aumento del contenido de urea en la orina. La urea alta a menudo se encuentra en personas en el período posoperatorio.
Una disminución en el nivel de urea puede estar asociada con un bajo contenido de proteínas en los alimentos, enfermedad hepática, enfermedad renal, trastornos hormonales. Para las mujeres embarazadas y los niños en crecimiento, los niveles bajos de urea son normales.
En el curso del análisis bioquímico, a menudo no se evalúa la cantidad de urea en la orina diaria, sino el factor de purificación, que en la forma de análisis se puede llamar "aclaramiento de urea": esta es la velocidad a la que los riñones limpian la sangre de la urea.
La tasa de factor de purificación de urea es de 40 a 60 ml / min. Si la tasa de aclaramiento es significativamente más baja de lo normal (<10 g / l) y se detecta una alta concentración de nitrógeno tóxico en la sangre, esto indica insuficiencia renal.
Ácido úrico
El ácido úrico es el producto final del metabolismo de las purinas y normalmente se excreta casi por completo del cuerpo en la orina en forma de sales.
Con una dieta normal, la tasa de ácido úrico en la orina es de 1,48 a 4,43 mmol por día. Un aumento en el indicador puede indicar el desarrollo de gota, nefritis, insuficiencia renal aguda. Algunos medicamentos (antibióticos, anestésicos, analgésicos) también pueden provocar un aumento en el nivel de ácido úrico en la orina, por lo que vale la pena suspender el medicamento unos días antes del estudio.
Los niveles bajos de ácido úrico pueden ser un signo de anomalías musculares, xantinuria, intoxicación por plomo y deficiencia de vitamina B9. Los medicamentos que contienen yodo, así como quinina y atropina, pueden reducir los niveles de ácido úrico.
Creatinina
La creatinina, uno de los subproductos de la degradación de las proteínas, le permite evaluar la tasa de filtración en los glomérulos de los riñones. La cadena que conduce a la formación de creatinina comienza en el hígado. Allí se sintetiza el precursor de la creatinina, la creatina ácida que contiene nitrógeno. La creatina participa en el metabolismo energético de las células de los músculos, el corazón y el sistema nervioso, por donde pasa por el torrente sanguíneo. Allí, en presencia de ATP, la creatina une el resto del ácido fosfórico y se convierte en fosfato de creatinina, una sustancia que sirve como depósito de energía para los músculos. Durante las contracciones musculares, se descompone, liberando energía y formando creatinina, que ingresa al torrente sanguíneo y es excretada por los riñones.
Los niveles normales de creatinina son 5.3-15.9 mmol / día para mujeres y 7.1-17.7 mmol / día para hombres.
Un aumento de la creatinina puede estar asociado a su aumento de formación (dieta proteica, ejercicio), trastornos endocrinos (hipotiroidismo, acromegalia, gigantismo, diabetes mellitus), enfermedades infecciosas, lesiones masivas o intervenciones quirúrgicas, deshidratación y también es característico de la fase aguda de la enfermedad por radiación.
Una disminución de los niveles de creatinina puede resultar de enfermedades del aparato muscular (parálisis, distrofia, polimiositis), riñones e hiperfunción de la glándula tiroides. A menudo, el aumento de creatinina se determina en pacientes con anemia o leucemia.
El aclaramiento de creatinina se utiliza para estudiar la tasa de filtración renal (TFG), que se examina mediante la prueba de Reberg-Tareev, un método que determina la concentración de creatinina no solo en la orina, sino también en la sangre venosa. La relación de estas concentraciones le permite conocer la tasa de filtración glomerular. Las normas para los indicadores de TFG dependen de la edad y el sexo y se muestran en la tabla.
Años Tasa de TFG, ml / min Niños menores de un año 65-100 De uno a 30 años Hombres - 88-146
Mujeres - 81-134
30-40 años Hombres - 82-140
Mujeres - 75-128
40-50 años Hombres - 75-133
Mujeres - 69-122
50-60 años Hombres - 68-126
Mujeres - 64-116
60-70 años Hombres - 61-120
Mujeres - 58-110
Más de 70 años Hombres -55-113
Mujeres - 52-105
El índice de GFR que excede la norma puede ocurrir en síndrome nefrótico, diabetes mellitus e hipertensión. Su disminución, por regla general, indica insuficiencia renal.
Albumen
La albúmina es un compuesto proteico que se forma en el hígado. Sirven como reserva de aminoácidos, participan en el mantenimiento de la presión arterial osmótica normal y transportan ácidos grasos libres, esteroides y vitaminas. En los riñones, la albúmina se filtra casi por completo y se devuelve a la sangre, por lo que normalmente solo aparecen rastros en la orina, hasta 20 mg / l.
Las principales causas del aumento de los niveles de albúmina son:
- enfermedad renal: glomerulonefritis, nefropatía glomerular, pielonefritis, nefritis lúpica, síndrome nefrótico, trombosis de la vena renal;
- patología del sistema cardiovascular: hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca congestiva;
- trastornos del metabolismo de los carbohidratos: diabetes mellitus, intolerancia congénita a la fructosa;
- trabajo físico intenso;
- hipotermia;
- envenenamiento con sales de metales pesados;
- sarcoidosis;
- lupus eritematoso sistémico;
- el embarazo.
Proteína
Normalmente, la proteína prácticamente no se excreta en la orina. La filtración tiene lugar en los glomérulos, durante la cual las grandes moléculas de proteínas no pasan a través del filtro y regresan al torrente sanguíneo. El contenido máximo de proteína en la orina es normal: hasta 150 mg / día (puede aumentar a 250 mg / día después de un esfuerzo físico intenso).
La pérdida de proteínas en la orina es un signo de un trastorno grave en el cuerpo. Pueden ser enfermedades renales (síndrome nefrótico, glomerulonefritis, nefropatía diabética, enfermedad tubular renal), infecciones y tumores del tracto urinario, enfermedades malignas de la sangre, hematuria, insuficiencia cardíaca congestiva.
Amilasa
La amilasa es una de las enzimas involucradas en la digestión de carbohidratos, cuya función es descomponer los polisacáridos (almidón, glucógeno) en glucosa. Se forma en el páncreas y las glándulas salivales, desde donde se entrega a la cavidad bucal y al duodeno, donde se produce la descomposición de los carbohidratos. Normalmente, se encuentra una pequeña cantidad de amilasa en la orina:
- desde el nacimiento hasta el año - 5-65 U / l;
- de uno a 70 años - 25-125 U / l;
- mayores de 70 años - 20–160 U / l.
Se observa un aumento del nivel de amilasa en enfermedades del páncreas (pancreatitis, quiste, bloqueo del conducto por un tumor o cálculo), patologías de las glándulas salivales (parotiditis, sialodenitis, enfermedad de cálculos salivales), insuficiencia renal, obstrucción intestinal, enfermedades del tracto biliar, tumores de pulmones y ovarios, tumores craneales - Lesiones Cerebrales.
La amilasa urinaria disminuida puede indicar insuficiencia pancreática, hepatitis o fibrosis quística.
Glucosa
El contenido de glucosa en la orina es uno de los marcadores de diabetes mellitus. Normalmente, la glucosa en la orina está ausente y aparece solo cuando su concentración en la sangre excede significativamente la norma. Si el nivel de glucosa supera los 0,8 mmol / L, hablan de glucosuria. Esta condición puede ser fisiológica, por ejemplo, durante el embarazo o con una ingesta excesiva de carbohidratos de los alimentos. Pero en la mayoría de los casos, este resultado es una razón para un diagnóstico adicional de diabetes mellitus y enfermedades pancreáticas.
Durante un análisis bioquímico de orina, se examinan los indicadores necesarios para un paciente en particular Durante un análisis bioquímico de orina, se examinan los indicadores necesarios para un paciente en particular.
Oligoelementos
Durante el análisis bioquímico de la orina, los siguientes oligoelementos se examinan con mayor frecuencia:
- El potasio es un metal alcalino involucrado en la regulación del metabolismo del agua y la sal en el cuerpo. Afecta la frecuencia cardíaca y el funcionamiento del sistema nervioso, en particular, la conducción de los impulsos nerviosos y el estado del cerebro. Contenido en todos los fluidos intracelulares. La norma en la orina es de 30 a 100 mmol por día. Un aumento en los niveles de potasio puede estar asociado con traumatismos, sepsis, transfusiones de sangre, lesiones renales y de las glándulas suprarrenales, así como con la ingesta de ciertos medicamentos: diuréticos, medicamentos antiinflamatorios esteroides, diacarb;
- sodio: junto con el potasio, participa en el mantenimiento del equilibrio agua-sal y también afecta la producción de jugo gástrico, la activación de las enzimas digestivas y el trabajo de los vasos sanguíneos. Por lo general, se excretan 130 a 260 mmol de sodio en la orina diaria. Las desviaciones de la norma pueden hablar de insuficiencia suprarrenal, diabetes mellitus, nefritis, violación del equilibrio ácido-base de la orina;
- calcio: un elemento cuyas funciones están asociadas con el metabolismo óseo, el trabajo del sistema nervioso, la contractilidad muscular y la coagulación de la sangre. La norma de calcio en la orina diaria es de 2.5 a 7.5 mmol. Un aumento puede indicar trastornos del sistema endocrino (hiperparatiroidismo, síndrome de Itsenko-Cushing, acromegalia, tirotoxicosis), osteoporosis, deterioro de la función renal y, a veces, tumores malignos;
- El fósforo es un elemento mineral que promueve el crecimiento del tejido óseo, regula el metabolismo de proteínas y grasas y mantiene el equilibrio agua-sal en el cuerpo. La tasa diaria es de 12,9 a 40 mmol. Un aumento puede indicar daño renal, cálculos urinarios o leucemia. La disminución es uno de los signos de las enfermedades endocrinas y la tuberculosis.
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Anna Kozlova Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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