Peroxidasa tiroidea y anticuerpos contra ella: análisis, norma, razones del aumento
El contenido del artículo:
- Análisis de sangre de laboratorio para detectar anticuerpos contra la tiroperoxidasa
- Los anticuerpos contra la tiroperoxidasa están elevados: ¿qué significa esto?
- Tratamiento
La peroxidasa tiroidea (peroxidasa tiroidea, TPO) es una enzima clave en la biosíntesis de las hormonas tiroideas.
La peroxidasa tiroidea es una proteína transmembrana glicosilada tipo I producida en la glándula tiroides. Su síntesis ocurre en polirribosomas, glicosilación del núcleo proteico de la molécula; en el retículo endoplásmico, la maduración de la enzima termina en el complejo de Golgi. Una parte importante de la enzima se encuentra en la membrana perinuclear, en el retículo endoplásmico y en las vesículas intracelulares. La peroxidasa tiroidea madura se transporta al polo apical de los tirocitos.
Peroxidasa tiroidea: una enzima que participa activamente en la síntesis de hormonas tiroideas.
La peroxidasa tiroidea cataliza la yodación de los residuos de tirosina de la tiroglobulina (una proteína producida por las células foliculares de la glándula tiroides) y la fusión de las yodotirosinas durante la síntesis de las hormonas T 3 (triyodotironina) y T 4 (tiroxina). La triyodotironina y la tiroxina, a su vez, son de no poca importancia para la regulación del metabolismo en el cuerpo.
Para las reacciones que lleva a cabo la peroxidasa tiroidea, se requieren yodo, peróxido de hidrógeno y tiroglobulina. La reducción o ausencia total de la actividad de la peroxidasa tiroidea se refiere a las causas del hipotiroidismo congénito.
La peroxidasa tiroidea es uno de los principales antígenos en las enfermedades autoinmunes de la glándula tiroides. En patologías como la tiroiditis de Hashimoto y la enfermedad de Graves (que ocurre con tirotoxicosis), hay una pérdida de tolerancia inmunológica a la TPO. Los marcadores específicos de estas enfermedades son los anticuerpos contra la tiroperoxidasa (AT-TPO, anticuerpos contra el antígeno de la fracción microsomal de los tirocitos).
Los anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea son producidos principalmente por linfocitos B, que se infiltran en la glándula tiroides, el nivel de anticuerpos refleja la gravedad de la infiltración linfoide. La prevalencia de anticuerpos contra la TPO entre personas sin disfunción tiroidea es aproximadamente del 26%.
Análisis de sangre de laboratorio para detectar anticuerpos contra la tiroperoxidasa
La determinación de anticuerpos contra la tiroperoxidasa es el método más preciso para detectar enfermedades autoinmunes de la glándula tiroides, incluso en las primeras etapas. El diagnóstico oportuno y correcto del 85% de los casos de bocio tóxico difuso y del 95% de los casos de tiroiditis de Hashimoto se realiza gracias a un estudio de alta precisión de autoanticuerpos contra la peroxidasa tiroidea.
Este análisis se incluye en el complejo de diagnóstico para estudiar las funciones de la glándula tiroides junto con la determinación de la concentración de hormona estimulante del tiroides, triyodotironina y tiroxina total y libre, tiroglobulina, así como anticuerpos contra ella.
La determinación del nivel de anticuerpos contra la TPO se realiza en mujeres con riesgo de embarazo, ya que los anticuerpos pueden atravesar la barrera placentaria y afectar el desarrollo de la glándula tiroides fetal.
Si, después del parto, a una mujer se le diagnostica tiroiditis y se detectan anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea en la sangre, también se prescribe un estudio similar a un recién nacido, esto se hace para excluir esta patología en niños o para detectarla temprano.
El análisis también se prescribe para identificar las causas de preeclampsia en mujeres embarazadas, aborto espontáneo o parto prematuro, irregularidades menstruales, infertilidad y también antes de la fertilización in vitro.
Cuando se trata con preparaciones de litio o interferón, se realiza un análisis de anticuerpos contra la tiroperoxidasa, ya que estas sustancias pueden provocar el desarrollo de enfermedades tiroideas en portadores de anticuerpos contra la TPO. El estudio se muestra con el uso prolongado de medicamentos hormonales, se repite a intervalos regulares para controlar la efectividad de la terapia.
Los niveles de anticuerpos anti-peroxidasa tiroidea también se controlan para detectar síntomas que sugieran un deterioro de la función tiroidea, en particular, disminución (aumento de peso, estreñimiento, fatiga crónica, piel seca, caída del cabello, aumento de la sensibilidad al frío) o aumento (aumento de la sudoración, taquicardia)., exoftalmos, pérdida de peso desmotivada, trastornos del sueño, ansiedad) el nivel de hormonas tiroideas.
La sangre para el análisis de anticuerpos contra la tiroperoxidasa se extrae temprano en la mañana con el estómago vacío, solo se permite beber agua sin gas. Un mes antes del estudio, debe dejar de tomar medicamentos hormonales, unos días, medicamentos que contienen yodo. El día anterior a la extracción de sangre, se recomienda excluir el estrés físico y mental, así como el tabaquismo. El estudio no debe realizarse durante algún tiempo después de la cirugía o una enfermedad infecciosa, ya que el resultado puede distorsionarse.
Las tasas de anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea según la edad se presentan en la tabla:
| Años | Valores de referencia, U / l |
| Bajo 50 | <35 |
| Mayores de 50 años | <100 |
En diferentes laboratorios, las tasas de anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea pueden diferir. Si es necesario controlar este indicador, se recomienda realizar análisis repetidos en el mismo laboratorio.
Si los anticuerpos contra la tiroperoxidasa están muy elevados, se prescriben estudios adicionales (incluida la ecografía) para identificar o excluir patologías tiroideas.
Los anticuerpos contra la tiroperoxidasa están elevados: ¿qué significa esto?
Los anticuerpos contra la tiroperoxidasa aumentan en enfermedades sistémicas (autoinmunes), que incluyen artritis reumatoide, anemia perniciosa, lupus eritematoso sistémico, etc. Se observa una desviación de la norma de este indicador en hipotiroidismo idiopático, adenoma o cáncer de tiroides.
Si se detectan cuerpos elevados para la peroxidasa tiroidea, también se realiza una ecografía de la glándula tiroides.
Los anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea también pueden aumentar en ausencia de procesos patológicos, por ejemplo, en mujeres mayores. En tales casos, se llevan a cabo diagnósticos adicionales y, como regla, se eligen tácticas expectantes.
Un aumento en el nivel de anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea durante el embarazo puede ocurrir debido a cambios en el sistema inmunológico, así como a las peculiaridades del funcionamiento de la glándula tiroides durante este período. Como regla general, 8-9 meses después del parto, el indicador vuelve a la normalidad, no se requiere tratamiento. Sin embargo, a veces es durante el embarazo cuando se detectan enfermedades, en cuyo contexto se produce un aumento de anticuerpos. Un alto nivel de anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea en mujeres durante el embarazo puede causar hipertiroidismo en el feto.
Razones para un aumento moderado de anticuerpos contra tiroperoxidasa:
- predisposición hereditaria;
- factores exógenos (lesión de la glándula tiroides, exposición del cuerpo a sustancias tóxicas o radiaciones ionizantes, etc.);
- algunas patologías de la glándula tiroides;
- B 12 - anemia por deficiencia;
- diabetes mellitus tipo 1;
- enfermedades infecciosas crónicas o transferidas;
- tomar medicamentos con un alto contenido de yodo;
- uso irracional a largo plazo de medicamentos.
Un aumento gradual en el indicador generalmente indica la progresión del proceso patológico.
En la tiroiditis autoinmune se observa un aumento significativo de los anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea (los valores pueden superar las 1000 U / L).
En la etapa inicial del desarrollo de patologías caracterizadas por un exceso de anticuerpos contra TPO, las manifestaciones pronunciadas a menudo están ausentes. En estadios avanzados, los pacientes se quejan de debilidad, fatiga, apatía o, por el contrario, irritabilidad, empeora la condición de las uñas, el cabello, la piel, hay hinchazón de la cara, tronco y extremidades inferiores. El estado general y las capacidades cognitivas se deterioran, el nivel de presión arterial y la temperatura corporal pueden reducirse, se desarrollan disfunciones del tracto gastrointestinal, cardiovascular, nervioso y reproductivo. La glándula tiroides a menudo se agranda para compensar la falta de hormonas, lo que provoca dolor al tragar y ronquera.
Tratamiento
Antes de tratar a un paciente con un nivel elevado de anticuerpos contra la tiroperoxidasa, se debe establecer la causa exacta de la patología.
El tratamiento con anticuerpos elevados contra la tiroperoxidasa en el contexto de enfermedades autoinmunes de la glándula tiroides tiene como objetivo eliminar la tirotoxicosis. Para ello, se lleva a cabo una terapia farmacológica (tomando medicamentos tirostáticos), tratamiento quirúrgico (tiroidectomía) o tratamiento con yodo radiactivo (terapia con yodo radiactivo).
Las principales indicaciones para la resección de la glándula tiroides incluyen la ineficacia de la terapia conservadora, el desarrollo de complicaciones cardiovasculares en el contexto de la tirotoxicosis y las neoplasias de la glándula tiroides.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
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