Congelación
La congelación es el daño tisular causado por la exposición a bajas temperaturas. Las áreas periféricas o mal protegidas del cuerpo suelen estar expuestas a la congelación. Los más comunes son la congelación de los dedos de los pies, la nariz, las mejillas, las orejas, la congelación de los dedos. Se cree erróneamente que la congelación puede ocurrir solo a temperaturas bajo cero, en presencia de escarcha. De hecho, con alta humedad y vientos fríos, la congelación puede ocurrir a temperaturas cero, e incluso ligeramente más altas.
Factores que contribuyen a la congelación
El principal mecanismo de congelación son los trastornos circulatorios causados por vasoespasmo de la microvasculatura. En consecuencia, todos aquellos factores que perjudican la circulación sanguínea contribuyen a la aparición de congelación. Tales factores dañinos, además del frío, incluyen:
- Zapatos o ropa apretados y aplastantes;
- Tensión muscular prolongada (por ejemplo, apretar el manillar, etc.);
- Exposición al alcohol;
- Diabetes mellitus, aterosclerosis y otras enfermedades en las que se altera la permeabilidad vascular;
- Pérdida de sangre;
- Debilidad general del cuerpo.
Signos de congelación
La peculiaridad de la congelación y su principal peligro es que los signos de congelación aparecen en su totalidad solo un día después de que sucedió. Por eso, estando en el frío, es necesario prestar atención a los signos de trastornos circulatorios, y si aparecen, tomar medidas urgentes.
Los primeros signos de congelación son el blanqueamiento de los tejidos. Aparecen manchas blancas en las mejillas, que se ven con mayor frecuencia. Las orejas y la nariz también se vuelven blancas, pero esto puede pasar desapercibido, y el blanqueamiento de los dedos de los pies generalmente es imposible de determinar, ya que quedan ocultos por los zapatos. En caso de congelación de los dedos, concéntrese en la pérdida de sensibilidad. El dolor durante el período de espasmo (congelación) no pertenece a los signos característicos de la congelación, ocurre solo en la siguiente fase: la fase de vasodilatación paralítica. Durante la congelación, el dolor es posible, pero, por regla general, es muy leve.
El daño tisular ocurre durante una fase de vasodilatación denominada período reactivo de congelación. La reacción se produce después del cese de la exposición al frío. Por lo tanto, en toda su extensión, los signos de congelación, como ya se mencionó, aparecen 24 horas después de que una persona se expone al congelamiento. Hasta el final del período reactivo, es imposible formarse una opinión sobre la profundidad de la congelación.
Grados de congelación
Según la profundidad de la lesión, se distinguen cuatro grados de congelación tisular. Sin embargo, en la fase pre-reactiva, no difieren en la manifestación, todos los signos de congelación se relacionan con la fase de reacción:
- Primer grado de congelación. La piel es de color rojo púrpura o azul; posteriormente, se observa descamación en las áreas congeladas. Las áreas afectadas están completamente restauradas, solo permanece su mayor sensibilidad al frío;
- Segundo grado de congelación. Las zonas superficiales de la dermis mueren, dando lugar a la formación de ampollas, similares a las de las quemaduras. A diferencia de las ampollas por quemaduras, las ampollas con congelación contienen líquido mezclado con sangre (contenido hemorrágico). Posteriormente, los tejidos afectados también se restauran por completo y, como en el primer grado de congelación, permanecen para siempre hipersensibles al frío;
- Tercer grado de congelación. No solo muere la piel, sino también el tejido subcutáneo. Al principio, también es posible la formación de burbujas con contenido hemorrágico, luego las áreas de tejido muerto permanecen en su lugar. La curación es bastante prolongada, se forma tejido cicatricial en el sitio de la lesión, un defecto cosmético permanece para siempre;
- El cuarto grado más severo de congelación. Hay una muerte no solo de tejidos superficiales, sino a veces profundos: piel, tejido subcutáneo, músculos e incluso huesos. Los tejidos muertos se eliminan o rechazan por sí solos, mientras que se forman defectos graves, deformación del tejido y, a veces, especialmente con la congelación de los dedos, la pérdida de una parte de la extremidad. La curación de la congelación de cuarto grado es muy prolongada, puede ocurrir en varios meses.
Primeros auxilios para congelación
Los primeros auxilios para la congelación consisten en cesar la exposición al frío lo antes posible. La víctima debe ser llevada a un lugar cálido. Debe recordarse que el daño principal ocurre durante el período reactivo, por lo que el calentamiento, especialmente después de una larga estancia en el frío, debe ser gradual para reducir al máximo la intensidad de la reacción.
La mejor manera de calentar a una víctima durante los primeros auxilios por congelación es un baño tibio, cuya temperatura se eleva gradualmente de 20 ° C a 40 ° C. Luego, la zona dañada del cuerpo debe lavarse con jabón, para evitar infecciones, y frotarse con una toalla suave. No frote ásperamente con nieve, paño de lana, etc., para no causar daño adicional a la piel ya dañada.
Si no es posible tomar un baño caliente en caso de congelación, los primeros auxilios consisten en frotar las áreas dañadas con alcohol, un paño húmedo tibio o al menos simplemente masajearlas vigorosamente para restablecer la circulación sanguínea. Con el inicio de la congelación de los dedos, es necesario masajearlos durante un tiempo bastante prolongado, ya que esta es una parte periférica del cuerpo y el suministro de sangre aquí se restablece en último lugar. Un indicador de que todo se está haciendo correctamente es la restauración de la sensibilidad, incluido el dolor. Por lo tanto, los primeros auxilios para la congelación incluyen tomar analgésicos.
Además, los primeros auxilios para la congelación consisten en llevar un calentador adentro. Pueden ser bebidas calientes (té, leche, cacao), comida caliente, se permite una pequeña cantidad de alcohol, pero solo cuando la víctima ya está caliente. Recuerde que en la fase pre-reactiva, el alcohol puede empeorar el problema.
Tratamiento de congelación
El tratamiento de la congelación consiste en la restauración más rápida posible de la circulación sanguínea en los tejidos dañados, la prevención de infecciones secundarias, la creación de condiciones para una mejor curación de los tejidos dañados por congelación y la lucha contra la intoxicación que ocurre cuando los productos de descomposición de los tejidos muertos ingresan a la sangre. Las tácticas para tratar la congelación dependen de la etapa.
El tratamiento de la congelación de la primera y segunda etapa consiste en tratar las lesiones superficiales con ungüentos antiinflamatorios y cerrarlas con un vendaje aséptico. En la fase de curación, la fisioterapia se utiliza activamente para la regeneración de tejidos.
El tratamiento de la congelación de tercer y cuarto grado requiere cirugía para eliminar grandes áreas de necrosis. El tratamiento quirúrgico de la congelación se lleva a cabo cuando los tejidos muertos se separan de los sanos, durante 8-14 días. Luego, usan la terapia con medicamentos para combatir la inflamación, mantener la circulación sanguínea normal, restaurar la fuerza y las funciones corporales.
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