Leucemia aguda
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Etapas de la enfermedad
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Los síntomas de la leucemia aguda.
- Leucemia mieloide aguda
- Leucemia linfoblástica aguda
- Características del curso de la leucemia aguda en niños.
- Diagnóstico de leucemia aguda
- Tratamiento de la leucemia aguda
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico de la leucemia aguda
- Prevención
La leucemia aguda es una enfermedad oncológica del sistema hematopoyético. El sustrato tumoral en la leucemia son las células blásticas.
Todas las células sanguíneas provienen de una fuente: las células madre. Normalmente, maduran, pasan por la diferenciación y se desarrollan a lo largo del camino de la mielopoyesis (que conduce a la formación de eritrocitos, leucocitos, plaquetas) o la linfopoyesis (que conduce a la formación de linfocitos). En la leucemia, la célula madre sanguínea muta en la médula ósea en las primeras etapas de diferenciación y, posteriormente, no puede completar el desarrollo a lo largo de una de las vías fisiológicas. Comienza a dividirse incontrolablemente y forma un tumor. Con el tiempo, las células inmaduras anormales desplazan a las células sanguíneas normales.
Sinónimos: leucemia aguda, cáncer de sangre, leucemia.
Causas y factores de riesgo
Se desconocen las causas exactas de la leucemia, pero se han establecido una serie de factores que contribuyen a su desarrollo:
- radioterapia, exposición a radiación (esto se evidencia por el crecimiento masivo de leucemias en los territorios donde se probaron armas nucleares o en lugares de desastres nucleares tecnogénicos);
- infecciones virales que inhiben el sistema inmunológico (virus linfotrópico T, virus de Epstein-Barr, etc.);
- la influencia de compuestos químicos agresivos y algunos medicamentos;
- de fumar;
- estrés, depresión;
- predisposición hereditaria (si uno de los miembros de la familia padece una forma aguda de leucemia, aumenta el riesgo de que se manifieste en los seres queridos);
- Situación ecológica desfavorable.
Formas de la enfermedad
Según la tasa de multiplicación de las células malignas, la leucemia se clasifica en aguda y crónica. A diferencia de otras enfermedades, la aguda y la crónica son tipos diferentes de leucemia y no se transforman una en otra (es decir, la leucemia crónica no es una continuación de una aguda, sino un tipo de enfermedad diferente).
Las leucemias agudas se dividen según el tipo de células cancerosas en dos grandes grupos: linfoblásticas y no linfoblásticas (mieloides), que se dividen a su vez en subgrupos.
La leucemia linfoblástica afecta principalmente a la médula ósea, luego a los ganglios linfáticos, el timo, los ganglios linfáticos y el bazo.
Según las células precursoras de la linfopoyesis, la leucemia linfoblástica aguda puede adoptar las siguientes formas:
- forma pre-B: predominan los precursores de los linfoblastos B;
- Forma B: predominan los linfoblastos B;
- forma pre-T: predominan los precursores de los linfoblastos T;
- Forma T: predominan los linfoblastos T.
Con la leucemia no linfoblástica, el pronóstico es más favorable que con la leucemia linfoblástica. Las células malignas también afectan primero la médula ósea y solo en las etapas posteriores afectan el bazo, el hígado y los ganglios linfáticos. A menudo, con esta forma de leucemia, la membrana mucosa del tracto gastrointestinal también sufre, lo que conduce a complicaciones graves hasta lesiones ulcerativas.
La leucemia aguda no linfoblástica o, como también se les llama, leucemia mieloide, se dividen en las siguientes formas:
- leucemia mieloide aguda: es característica la aparición de una gran cantidad de precursores de granulocitos;
- leucemia aguda monoblástica y mielomonoblástica aguda, basada en la reproducción activa de monoblastos;
- leucemia eritroblástica aguda: caracterizada por un aumento en el nivel de eritroblastos;
- leucemia megacarioblástica aguda: se desarrolla como resultado de la multiplicación activa de los precursores plaquetarios (megacariocitos).
Las leucemias agudas indiferenciadas se distinguen en un grupo separado.
Etapas de la enfermedad
Las manifestaciones clínicas están precedidas por un período primario (latente). Durante este período, la leucemia, por regla general, pasa desapercibida para el paciente, sin síntomas pronunciados. El período primario puede durar desde varios meses hasta varios años. Durante este tiempo, la primera célula degenerada se multiplica a tal volumen que inhibe la hematopoyesis normal.
Con la aparición de las primeras manifestaciones clínicas, la enfermedad entra en la etapa inicial. Sus síntomas no son específicos. En esta etapa, un estudio de médula ósea es más informativo que un análisis de sangre, se encuentra un mayor nivel de células blásticas.
En la etapa de manifestaciones clínicas avanzadas, aparecen los verdaderos síntomas de la enfermedad, que son causados por la supresión de la hematopoyesis y la aparición de una gran cantidad de células inmaduras en la sangre periférica.
En esta etapa, se distinguen las siguientes variantes del curso de la enfermedad:
- el paciente no presenta quejas, no hay sintomatología pronunciada, pero se encuentran signos de leucemia en el análisis de sangre;
- el paciente tiene un deterioro significativo en el bienestar, pero no hay cambios pronunciados en la sangre periférica;
- tanto la sintomatología como el cuadro sanguíneo indican leucemia aguda.
La remisión (el período de remisión de la exacerbación) puede ser completa e incompleta. Se puede considerar la remisión completa en ausencia de síntomas de leucemia aguda y células blásticas en la sangre. El nivel de células blásticas en la médula ósea no debe exceder el 5%.
Con una remisión incompleta, los síntomas desaparecen temporalmente, pero el nivel de células blásticas en la médula ósea no disminuye.
Las recurrencias de la leucemia aguda pueden ocurrir tanto en la médula ósea como fuera de ella.
La última y más grave etapa del curso de la leucemia aguda es terminal. Se caracteriza por una gran cantidad de leucocitos inmaduros en la sangre periférica y se acompaña de la supresión de las funciones de todos los órganos vitales. En esta etapa, la enfermedad es prácticamente incurable y la mayoría de las veces termina con la muerte.
Los síntomas de la leucemia aguda
Los síntomas de la leucemia aguda se manifiestan por síndromes anémicos, hemorrágicos, infecciosos-tóxicos y linfoproliferativos. Cada forma de la enfermedad tiene sus propias características.
Leucemia mieloide aguda
La leucemia mieloide aguda se caracteriza por un ligero agrandamiento del bazo, daño a los órganos internos del cuerpo y aumento de la temperatura corporal.
Con el desarrollo de neumonitis leucémica, el foco de inflamación está en los pulmones, los síntomas principales en este caso son tos, dificultad para respirar y fiebre. Una cuarta parte de los pacientes con leucemia mieloide tienen meningitis leucémica con fiebre, dolor de cabeza y escalofríos.
En una etapa posterior, puede desarrollarse insuficiencia renal, hasta completar la retención urinaria. En la etapa terminal de la enfermedad, aparecen formaciones rosadas o de color marrón claro en la piel: leucemidas (leucemias cutáneas) y el hígado se vuelve más denso y agrandado. Si la leucemia ha afectado los órganos del tracto gastrointestinal, se observa dolor abdominal intenso, hinchazón y heces blandas. Pueden formarse úlceras.
Leucemia linfoblástica aguda
La forma linfoblástica de leucemia aguda se caracteriza por un aumento significativo del bazo y los ganglios linfáticos. Los ganglios linfáticos agrandados se notan en la región supraclavicular, primero en un lado y luego en ambos. Los ganglios linfáticos se engrosan, no causan dolor, pero pueden afectar los órganos adyacentes.
Con un aumento en los ganglios linfáticos ubicados en la región de los pulmones, aparecen tos y dificultad para respirar. La afectación de los ganglios linfáticos mesentéricos de la cavidad abdominal puede provocar un dolor abdominal intenso. Las mujeres pueden experimentar induración y dolor en los ovarios, generalmente en un lado.
En la leucemia eritromieloblástica aguda, pasa a primer plano el síndrome anémico, que se caracteriza por una disminución de la hemoglobina y los eritrocitos en la sangre, así como un aumento de la fatiga, palidez y debilidad.
Características del curso de la leucemia aguda en niños
En los niños, la leucemia aguda representa el 50% de todas las enfermedades malignas y son la causa más común de mortalidad infantil.
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El pronóstico de la leucemia aguda en niños depende de varios factores:
- la edad del niño en el momento del inicio de la leucemia (la más favorable en niños de dos a diez años);
- la etapa de la enfermedad en el momento del diagnóstico;
- forma de leucemia;
- género del niño (las niñas tienen un pronóstico más favorable).
Si el niño no recibe un tratamiento específico, es probable que muera. El tratamiento moderno con quimioterapia proporciona 5 años sin recaídas en niños en 50-80% de los casos. Si no hay recaída en 7 años, existe la posibilidad de una curación completa.
Para prevenir la recurrencia, es indeseable que los niños con leucemia aguda realicen procedimientos fisioterapéuticos, se expongan a una insolación intensa y cambien las condiciones climáticas de residencia.
Diagnóstico de leucemia aguda
A menudo, la leucemia aguda se detecta de acuerdo con los resultados de un análisis de sangre cuando el paciente lo solicita por otro motivo: la llamada crisis blástica o insuficiencia leucocitaria (ausencia de formas celulares intermedias) se encuentra en la fórmula leucocitaria. También se observan cambios en la sangre periférica: en la mayoría de los casos, los pacientes con leucemia aguda desarrollan anemia con una fuerte disminución de los eritrocitos y la hemoglobina. Hay una caída en el recuento de plaquetas.
En cuanto a los leucocitos, aquí se pueden observar dos opciones: tanto leucopenia (una disminución en el nivel de leucocitos en la sangre periférica) como leucocitosis (un aumento en el nivel de estas células). Como regla general, las células patológicas inmaduras también se encuentran en la sangre, sin embargo, pueden estar ausentes, su ausencia no puede ser una razón para excluir el diagnóstico de leucemia aguda. La leucemia, en la que se encuentra una gran cantidad de células blásticas en la sangre, se denomina leucemia y la leucemia sin células blásticas se denomina aleucémica.
El estudio de la médula ósea roja es el método más importante y preciso para diagnosticar la leucemia aguda. La enfermedad se caracteriza por una imagen específica: un aumento en el nivel de células blásticas e inhibición de la formación de eritrocitos.
Otro método de diagnóstico importante es la biopsia de trépano óseo. Se envían secciones de hueso para una biopsia, que revela hiperplasia blástica de la médula ósea roja y, por lo tanto, confirma la enfermedad.
Tratamiento de la leucemia aguda
El tratamiento de la leucemia aguda depende de varios criterios: de la edad del paciente, el estado y el estadio de la enfermedad. Se elabora un plan de tratamiento para cada paciente individualmente.
Básicamente, la enfermedad se trata con quimioterapia. Si es ineficaz, recurren al trasplante de médula ósea.
La quimioterapia consta de dos pasos secuenciales:
- la etapa de inducción de la remisión: lograr una reducción de las células blásticas en la sangre;
- etapa de consolidación: necesaria para destruir las células cancerosas restantes.
Esto puede ir seguido de una nueva inducción del primer paso.
La duración media del tratamiento de la leucemia aguda es de dos años.
El trasplante de médula ósea proporciona al paciente células madre sanas. El trasplante consta de varias etapas.
- Busque un donante compatible, colección de médula ósea.
- Preparación del paciente. En el curso de la preparación, se lleva a cabo una terapia inmunosupresora. Su objetivo es destruir las células leucémicas y suprimir las defensas del organismo para que el riesgo de rechazo del trasplante sea mínimo.
- El trasplante real. El procedimiento se parece a una transfusión de sangre.
- Injerto de médula ósea.
Se necesita aproximadamente un año para que la médula ósea trasplantada se injerte completamente y comience a realizar todas sus funciones.
Según las estadísticas, la supervivencia libre de enfermedad después de un trasplante de médula ósea varía entre el 29 y el 67%, según el tipo de leucemia y algunos otros factores.
Posibles complicaciones y consecuencias
La leucemia aguda puede provocar la proliferación de tumores cancerosos en lugares de acumulación de ganglios linfáticos, síndrome hemorrágico y anemia. Las complicaciones de la leucemia aguda son peligrosas y, a menudo, fatales.
Pronóstico de la leucemia aguda
En los niños, el pronóstico de la leucemia aguda es más favorable que en los adultos, lo que se confirma con datos estadísticos.
Con la leucemia linfoblástica, la tasa de supervivencia a cinco años en los niños es del 65 al 85%, en los adultos, del 20 al 40%.
La leucemia mielógena aguda es más peligrosa, la tasa de supervivencia a cinco años en pacientes jóvenes es del 40-60%, y en los adultos, solo el 20%.
Prevención
No existe una profilaxis específica para la leucemia aguda. Es necesario visitar a un médico con regularidad y someterse a todos los exámenes necesarios de manera oportuna en caso de síntomas sospechosos.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
