Topiramato: Instrucciones De Uso, Precio, Reseñas, Análogos De Tabletas

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Topiramato

Topiramato: instrucciones de uso y revisiones.

1. 1. Forma y composición de la liberación
2. 2. Propiedades farmacológicas
3. 3. Indicaciones de uso
4. 4. Contraindicaciones
5. 5. Método de aplicación y dosificación
6. 6. Efectos secundarios
7. 7. Sobredosis
8. 8. Instrucciones especiales
9. 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
10. 10. Uso en la infancia
11. 11. En caso de insuficiencia renal
12. 12. Por violaciones de la función hepática
13. 13. Interacciones farmacológicas
14. 14. Análogos
15. 15. Términos y condiciones de almacenamiento
16. 16. Condiciones de dispensación en farmacias
17. 17. Reseñas
18. 18. Precio en farmacias

El nombre latino: Topiramato

Código ATX: N03AX11

Principio activo: topiramato (topiramato)

Productor: ALSI Pharma, CJSC (Rusia), Hemofarm (Rusia), Biocom (Rusia), Valenta Pharmaceuticals (Rusia), Makiz-Pharma (Rusia), Aurobindo Pharma (India)

Descripción y actualización de fotos: 2018-11-21

Precios en farmacias: desde 167 rublos.

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El topiramato es un fármaco con acción antiepiléptica.

Forma de liberación y composición

Forma de dosificación de liberación de topiramato - comprimidos recubiertos con película: naranja (en una caja de cartón 1 bote de 30, 60 o 100 comprimidos o 1-6 blísteres de 7 o 10 comprimidos).

Composición de 1 tableta:

• sustancia activa: topiramato - 25 o 100 mg;
• componentes auxiliares (25/100 mg): estearato de magnesio - 0,4 / 1,6 mg; almidón pregelatinizado - 23/92 mg; celulosa microcristalina - 31,4 / 125,6 mg; aerosil - 0,2 / 0,8 mg;
• cáscara (25/100 mg): Opadry II (macrogol - 0,65 / 2,58 mg; dióxido de titanio - 0,23 / 0,93 mg; alcohol polivinílico - 1,28 / 5,12 mg; talco - 0, 47 / 1,89 mg; barniz de aluminio del tinte de amarillo ocaso - 0,04 / 0,16 mg; barniz de aluminio del tinte de amarillo de quinoleína - 0,53 / 2,1 mg) - 3,2 / 12,8 mg.

Propiedades farmacologicas

Farmacodinamia

El topiramato pertenece al número de fármacos antiepilépticos (clase de monosacáridos sustituidos con sulfato).

Las principales propiedades de la sustancia:

• bloquear los canales de sodio y suprimir la aparición de potenciales de acción repetidos durante la despolarización prolongada de la membrana neuronal;
• un aumento en la actividad de GABA (ácido gamma-aminobutírico) en relación con algunos subtipos de receptores GABA (incluidos los receptores GABA _A);
• modulación de la actividad de los propios receptores GABA _A;
• inhibir la activación de los receptores de kainato / AMPK (ácido a-amino-3-hidroxi-5-metilisoxazol-4-propiónico) a glutamato.

El topiramato no tiene ningún efecto sobre la actividad del N-metil-D-aspartato (NMDA) contra el subtipo de receptor de NMDA.

Los efectos de la sustancia dependen de la dosis a una concentración plasmática de 1 a 200 µmol / L (la actividad mínima se observa en el rango de 1 a 10 µmol / L).

El topiramato también inhibe la actividad de algunas isoenzimas de la anhidrasa carbónica (II - IV). Este efecto farmacológico es de menor gravedad que el efecto de la acetazolamida (un conocido inhibidor de la anhidrasa carbónica), por lo que la acción indicada del topiramato no es el componente principal de su actividad antiepiléptica.

Farmacocinética

El topiramato después de la administración oral desde el tracto gastrointestinal se absorbe bien y rápidamente. La biodisponibilidad es aproximadamente del 81%. La C _max (concentración máxima de la sustancia) después de la administración oral a una dosis de 400 mg es 0,001 5 mg / ml, el tiempo para alcanzarla es de 120 minutos. La ingesta de alimentos no tiene un efecto clínicamente significativo sobre la biodisponibilidad de una sustancia. Después de la administración repetida de 100 mg de topiramato 2 veces al día, el valor de C _max es de 0,006 76 mg / ml en promedio.

Los procesos farmacocinéticos del topiramato son lineales, el aclaramiento plasmático permanece sin cambios, el AUC (área bajo la curva de concentración-tiempo) en el rango de dosis de 100 a 400 mg aumenta en proporción a la dosis.

Para el topiramato, la conexión con las proteínas del plasma sanguíneo es de 13 a 17% (el rango de concentración plasmática en sangre es de 0,0005 a 0,25 mg / ml). V _d promedio después de una dosis única de menos de 1200 mg - 0.55-0.8 l / kg.

En las mujeres, el valor de V _d es aproximadamente el 50% de los valores observados en los hombres, lo que se asocia a un mayor contenido de tejido adiposo en el cuerpo de la mujer.

La C _ss ^max (concentración máxima en estado estacionario de una sustancia en la sangre) en ausencia de disfunción renal se alcanza después de 4-8 días. El topiramato pasa a la leche materna y a través de la barrera placentaria.

Aproximadamente el 20% de la dosis oral se metaboliza. El metabolismo se produce por hidroxilación, hidrólisis y glucuronidación. Sin embargo, en el contexto de la terapia concomitante con FAE (fármacos antiepilépticos), que son inductores de enzimas microsomales, hay un aumento en el metabolismo del topiramato hasta en un 50%. Se han identificado 6 metabolitos prácticamente inactivos. La tasa metabólica del topiramato cuando se combina con inductores de isoenzimas del citocromo P ₄₅₀ es de hasta el 50%.

La principal vía de eliminación del topiramato inalterado (aproximadamente el 70%) y sus metabolitos es a través de los riñones. El aclaramiento plasmático de la sustancia después de la administración oral es de 20-30 ml / min. En promedio, la T _1/2 (vida media) después de la administración repetida de 50 y 100 mg 2 veces al día es de 21 horas. Se elimina del plasma mediante hemodiálisis.

Con un grado medio de insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina - 30-69 ml / min) el aclaramiento plasmático y renal de topiramato disminuye en un 42%, y con patología grave (aclaramiento de creatinina - menos de 30 ml / min) - en un 54% o más.

En la insuficiencia hepática de moderada a grave, el aclaramiento plasmático de topiramato se reduce en un 20-30%.

En niños, el aclaramiento de topiramato aumenta y T _1/2 disminuye; por lo tanto, la concentración plasmática de la sustancia en la sangre cuando se usa la misma dosis por 1 kg de peso corporal es menor en niños que en adultos.

Indicaciones para el uso

• convulsiones tónico-clónicas generalizadas parciales (con / sin generalización secundaria) o primarias en niños a partir de los 6 años y adultos (monoterapia);
• convulsiones parciales (con / sin generalización secundaria) o tónico-clónicas generalizadas, así como convulsiones por síndrome de Lennox-Gastaut, en niños a partir de los 3 años y adultos (simultáneamente con otros fármacos);
• ataques de migraña en adultos (prevención; prescrito después de una evaluación cuidadosa de todas las alternativas disponibles; topiramato no está indicado para el tratamiento de ataques de migraña aguda).

Contraindicaciones

Absoluto:

• edad fértil en mujeres que no utilizan métodos anticonceptivos eficaces;
• edad hasta los 3, 6 o 18 años (cuando se administra simultáneamente con FAE en el tratamiento de la epilepsia, cuando se usa como monoterapia para la epilepsia o cuando se usa para prevenir la migraña, respectivamente);
• período de embarazo y lactancia;
• intolerancia individual a los componentes de la droga.

Familiar (el topiramato se prescribe bajo supervisión médica):

• hipercalciuria;
• insuficiencia hepática
• insuficiencia renal;
• nefrourolitiasis, incluyendo antecedentes familiares o personales agobiantes.

Instrucciones de uso de topiramato: método y dosis

El topiramato está destinado a la administración oral. No divida las tabletas. Puede tomar el medicamento independientemente de la ingesta de alimentos.

Para un control óptimo de las convulsiones, se recomienda iniciar el tratamiento con dosis bajas. Durante el uso del fármaco como monoterapia, debe tenerse en cuenta el efecto de la retirada de los FAE concomitantes sobre la frecuencia de las convulsiones. En los casos en que no sea necesario cancelar abruptamente dichos fondos, se recomienda reducir sus dosis gradualmente (cada 14 días en 1/3). Con la abolición de los fármacos que son inductores de las enzimas hepáticas microsomales, aumentará la concentración plasmática de topiramato en sangre.

El esquema recomendado para el uso de topiramato durante la monoterapia:

• adultos: 1 vez al día (por la noche), 25 mg durante 7 días. Luego, con un intervalo de 1 a 2 semanas, la dosis se aumenta en 25 a 50 mg por día (la frecuencia de administración es de 2 veces al día). La dosis diaria objetivo inicial recomendada es de 100 a 200 mg. Máximo: 500 mg por día;
• niños a partir de 6 años: una vez al día (por la noche) a 0,5-1 mg / kg durante 7 días. Luego, con un intervalo de 1 a 2 semanas, la dosis se incrementa en 0,5 a 1 mg / kg por día (la frecuencia de administración es 2 veces al día). La dosis diaria recomendada es de 100 mg (para niños de 6 a 16 años: 2 mg / kg por día).

Con poca intolerancia, la dosis puede aumentarse más lentamente. Se considera que la dosis óptima es muy eficaz y bien tolerada.

El régimen recomendado para el uso de topiramato como parte de un tratamiento combinado (con otros FAE):

• adultos: 1 vez al día (por la noche), 25-50 mg durante 7 días. Luego, con un intervalo de 1 semana, la dosis se incrementa en 25-50 mg por día. La dosis diaria mínima efectiva es de 200 mg, el promedio es de 200 a 400 mg. Tasa de frecuencia de ingreso: 2 veces al día. No se ha estudiado la eficacia / seguridad de dosis superiores a 1600 mg por día. En algunos casos, el efecto clínico y la tolerabilidad se logran cuando el fármaco se toma una vez al día;
• niños a partir de 3 años: 1 vez al día (por la noche) a 25 mg (1-3 mg / kg) durante 7 días. En el futuro, la dosis se aumenta en 1 a 3 mg / kg durante 1 a 2 semanas. Tasa de frecuencia de ingreso: 2 veces al día. La dosis diaria promedio es de 5-9 mg / kg por 2 dosis. El fármaco suele tolerarse bien en dosis de hasta 30 mg / kg.

El criterio principal para seleccionar un régimen de dosificación es la tolerancia y la eficacia clínica.

La dosis diaria recomendada para la prevención de la migraña en adultos es de 100 mg divididos en 2 tomas. El medicamento se toma antes de acostarse. La terapia comienza con una dosis de 25 mg o menos durante 7 días. Luego, con un intervalo de 1 semana, la dosis diaria se incrementa en 25 mg. En algunos casos, se logra un resultado positivo al tomar topiramato en una dosis diaria de 50 mg. No se produce un efecto adicional cuando se aumenta la dosis por encima de 100 mg por día.

En caso de insuficiencia renal de moderada a grave, la dosis inicial debe reducirse a la mitad. La dosis debe aumentarse en una cantidad menor o en intervalos de tiempo mayores. Hay que tener en cuenta que después de cada aumento de dosis de topiramato se requiere más tiempo para alcanzar una concentración de equilibrio (10-15 días).

En los días de hemodiálisis, el topiramato se prescribe en una dosis diaria aumentada en un 50%. La dosis adicional se divide en 2 partes, una se toma antes del inicio de la hemodiálisis y la segunda después de su finalización. La dosis adicional se selecciona en función del efecto clínico, puede diferir según el equipo utilizado y las características de la diálisis.

Debido a la reducción del aclaramiento de topiramato en la insuficiencia hepática, la terapia debe realizarse bajo supervisión médica.

El topiramato debe cancelarse gradualmente para minimizar la probabilidad de un aumento en la frecuencia de las convulsiones. La dosis se reduce con un intervalo de 7 días: con epilepsia, en 50-100 mg, con migraña, en 25-50 mg.

Es necesario cancelar el medicamento en niños dentro de 2-8 semanas. Si es necesario cancelar abruptamente el topiramato, se debe establecer supervisión médica para la condición del paciente.

Efectos secundarios

Las reacciones adversas más frecuentes durante el tratamiento con topiramato son: disminución del apetito, diarrea, náuseas, anorexia, alteración de la coordinación de movimientos / atención, retraso mental, depresión, dificultad para hablar, insomnio, mareos, parestesia, nistagmo, somnolencia, diplopía, temblor, disartria, letargo, hiperestesia, alteración del gusto, pérdida de memoria, discapacidad visual, irritabilidad, pérdida de peso, aumento de la fatiga.

Trastornos que son más frecuentes en niños que en adultos: hipopotasemia, acidosis hiperclorémica, alteración de la marcha, aumento / disminución del apetito, alteraciones del comportamiento, agresión, apatía, alteración del sueño, alteración de la atención, pensamientos suicidas, somnolencia, bradicardia sinusal, aumento del lagrimeo, alteración ritmo circadiano del sueño, mala calidad del sueño, estado general insatisfactorio.

Las siguientes reacciones adversas ocurren exclusivamente en niños: hipertermia, fiebre, eosinofilia, agitación psicomotora, vómitos, vértigo, problemas de aprendizaje.

Posibles efectos secundarios (> 10% - muy a menudo;> 1% y 0.1% y 0.01% y <0.1% - raramente; <0.01% - muy raro; en ausencia de una oportunidad para establecer la frecuencia de los efectos secundarios - con una frecuencia no especificada):

• sistema inmunológico: a menudo - hipersensibilidad; con una frecuencia desconocida: edema conjuntival, angioedema;
• sistema hematopoyético y linfático: a menudo - anemia; con poca frecuencia - linfadenopatía, leucopenia, eosinofilia, trombocitopenia; raramente, neutropenia;
• psique: muy a menudo - depresión; a menudo: agitación, dificultad para hablar, estado de ánimo deprimido, retraso mental, insomnio, cambios de humor, ansiedad, confusión, desorientación, agresividad, alteraciones del comportamiento, cambios de humor, ira; con poca frecuencia: alteración de la lectura, pensamientos / intentos de suicidio, alucinaciones (incluyendo visuales / auditivas), paranoia, apatía, trastornos psicóticos, falta de habla espontánea, nerviosismo, disfemia, llanto, euforia, labilidad emocional, reacción de pánico, alteración del sueño, disminución de la libido, frialdad, perseverancia, ataques de pánico, llanto, trastornos del sueño, buen humor, trastorno del pensamiento, distracción, falta de libido, apatía, despertar temprano en la mañana raramente: un sentimiento de desesperación, manía, hipomanía, trastorno de pánico;
• metabolismo y nutrición; a menudo - disminución del apetito, anorexia; con poca frecuencia: hipopotasemia, acidosis metabólica, polidipsia, aumento del apetito; raramente - acidosis hiperclorémica;
• órgano de la visión y la audición: a menudo: visión borrosa, diplopía, tinnitus, vértigo, dolor de oído, discapacidad visual; con poca frecuencia: pérdida de audición, pérdida de audición unilateral, sordera, malestar en el oído, pérdida de audición neurosensorial, sensaciones patológicas en el ojo, disminución de la agudeza visual, miopía, escotoma, ojos secos, fotofobia, midriasis, blefaroespasmo, fotopsia, lagrimeo, presbicia; raramente: glaucoma, fibrilación auricular, ceguera unilateral, visión binocular alterada, ceguera nocturna, edema palpebral, ceguera transitoria, ambliopía, acomodación alterada con una frecuencia desconocida: maculopatía, glaucoma de ángulo cerrado, trastorno del movimiento ocular;
• sistema nervioso: muy a menudo - somnolencia, parestesia, vértigo; a menudo: alteración de la atención / memoria, amnesia, sedación, alteración de las funciones cognitivas / mentales, temblor intencionado, alteración de las habilidades psicomotoras, letargo, temblor, convulsiones, disgeusia, alteración de la coordinación de movimientos, hiperestesia, nistagmo, desequilibrio, disartria Con poca frecuencia: convulsiones grandes, alteración del habla, depresión del conocimiento, estrechamiento de los campos visuales, convulsiones parciales complejas, agitación psicomotora, desmayos, salivación, pérdida / deterioro de la sensibilidad, hipersomnia, afasia, mala calidad del sueño, repetición de palabras, discinesia, hipocinesia, mareos posturales, sensación de ardor, parosmia, síndrome cerebeloso, aura, ageusia, disgrafía, disfasia, disestesia, neuropatía periférica, hipogeusia, estupor, torpeza, hormigueo, mareo, distonía;raramente: alteración del ritmo circadiano del sueño, acinesia, apraxia, hiperestesia, anosmia, hiposmia, falta de respuesta a los estímulos, pérdida del olfato;
• sistema respiratorio: a menudo - hemorragias nasales, dificultad para respirar, rinorrea, congestión nasal; con poca frecuencia: hipersecreción de los senos paranasales, dificultad para respirar con el esfuerzo, disfonía;
• corazón y vasos sanguíneos: con poca frecuencia - bradicardia (incluyendo sinusitis), alteraciones vasomotoras, disminución de la presión arterial, hipotensión ortostática, sofocos, palpitaciones; raramente - síndrome de Raynaud;
• hígado y vías biliares: raramente - insuficiencia hepática, hepatitis;
• sistema digestivo: muy a menudo - diarrea, náuseas; a menudo: estreñimiento, vómitos, dolor epigástrico / abdominal, dispepsia, xerostomía, malestar abdominal, gastritis, parestesia de la mucosa oral; con poca frecuencia: mal aliento, flatulencia, dolor abdominal bajo, pancreatitis, reflujo gastroesofágico, distensión abdominal, hipoestesia de la mucosa oral, sangrado de las encías, dolor de mejillas, irritación peritoneal, malestar epigástrico, glosodinia, hipersalivación;
• sistema musculoesquelético: a menudo - espasmo muscular, dolor en los músculos del pecho, artralgia, contractura muscular, mialgia, debilidad muscular; con poca frecuencia: rigidez, hinchazón de las articulaciones, fatiga muscular, dolor musculoesquelético en el costado; raramente - malestar en las extremidades;
• piel y tejido subcutáneo: a menudo - erupción, alopecia, picazón; con poca frecuencia: reacciones alérgicas, dermatitis, anhidrosis, hipoestesia facial, eritema, urticaria, erupción macular, picazón generalizada, decoloración de la piel, edema facial; raramente: urticaria focal, olor cutáneo desagradable, síndrome de Stevens-Johnson, edema periorbitario, eritema multiforme; con una frecuencia desconocida - necrólisis epidérmica tóxica;
• genitales y glándula mamaria: con poca frecuencia - disfunción / erección sexual;
• riñones y tracto urinario: a menudo - polaquiuria, nefrolitiasis, disuria; con poca frecuencia: incontinencia urinaria, dolor en el riñón, cálculos urinarios, hematuria, cólico renal, ganas de orinar; raramente - acidosis tubular renal, cálculo en la uretra;
• circunstancias sociales: con poca frecuencia - interrupción del aprendizaje;
• indicadores de laboratorio e instrumentales: muy a menudo - pérdida de peso; a menudo - un aumento en el peso corporal; con poca frecuencia - aumento de la actividad de las enzimas microsomales hepáticas, leucopenia patológica, cristaluria; raramente - una disminución en el bicarbonato sérico;
• infecciones e infestaciones: muy a menudo - rinofaringitis;
• trastornos generales: muy a menudo - fatiga; a menudo: astenia, fiebre, desequilibrio, irritabilidad, malestar, malestar; con poca frecuencia - sed, pirexia, sensación de nerviosismo, síndrome similar a la gripe, extremidades frías, astenia, sensación de intoxicación; raramente - calcificación.

Sobredosis

Los principales síntomas y signos de sobredosis: hipotensión arterial, acidosis metabólica, trastornos del habla / visión, somnolencia, convulsiones, diplopía, mareos, estupor, letargo, trastornos del pensamiento / coordinación, dolor abdominal, depresión, agitación. Las consecuencias clínicas de una sobredosis generalmente no son graves; sin embargo, se han registrado muertes después de usar una mezcla de varios medicamentos, incluido el topiramato.

No hay un antídoto especifico. Si es necesario, está indicado un tratamiento sintomático. Inmediatamente, debe enjuagar el estómago, provocar el vómito y aumentar la ingesta de agua. Es posible tomar carbón activado. La forma más eficaz de eliminar el topiramato del organismo es la hemodiálisis.

instrucciones especiales

Durante la terapia, es muy importante aumentar adecuadamente el volumen de ingesta de líquidos. Esto reducirá la probabilidad de nefrolitiasis, así como las reacciones adversas que pueden desarrollarse bajo la influencia de altas temperaturas o esfuerzo físico.

Durante el período de toma de topiramato, hay un aumento en la incidencia de trastornos del estado de ánimo (incluido un aumento de la agresividad), depresión y reacciones psicóticas. Existe evidencia de casos asociados con una mayor actividad suicida. Cuando se usa topiramato, los pacientes deben ser examinados para detectar conductas / pensamientos suicidas. Si se detecta actividad suicida, se debe considerar el tratamiento adecuado.

Los pacientes con algún trastorno de la personalidad necesitan un control especial, especialmente al comienzo de la toma de topiramato.

Si tiene predisposición a la nefrolitiasis, aumenta la probabilidad de cálculos renales. La prevención de este proceso se ve facilitada por un aumento adecuado en el volumen de ingesta de líquidos. Los principales factores de riesgo para el desarrollo de nefrolitiasis: hipercalciuria, antecedentes agobiados de nefrolitiasis (incluida la familiar), farmacoterapia concomitante que contribuyen a la aparición de nefrolitiasis.

Existe evidencia de casos de desarrollo de un síndrome que incluye miopía aguda con glaucoma de ángulo cerrado secundario concomitante. Los síntomas incluyen una disminución aguda de la agudeza visual / dolor ocular. Al realizar un examen oftalmológico, se revelan miopía, aplanamiento de la profundidad de la cámara anterior, aumento de la presión intraocular e hiperemia, y también posiblemente midriasis. En la mayoría de los casos, los síntomas se desarrollan después de un mes de terapia inicial. El glaucoma de ángulo cerrado secundario asociado con el uso de topiramato puede ocurrir tanto en adultos como en niños. A criterio del médico, es posible cancelar la terapia con topiramato y tomar medidas destinadas a reducir la presión intraocular. En ausencia de un tratamiento adecuado, el aumento de la presión intraocular puede conducir al desarrollo de complicaciones graves, incluida la pérdida de la visión.

La recepción de topiramato puede provocar el desarrollo de acidosis metabólica hiperclorémica, no asociada a deficiencia de aniones. Una disminución en la concentración de hidrocarburos en suero sanguíneo en este caso se asocia con el efecto inhibidor del topiramato sobre la anhidrasa carbónica renal. Por lo general, se produce una violación al comienzo de la toma del medicamento, aunque no se excluye la probabilidad de su desarrollo en cualquier período de la terapia.

Durante el tratamiento, se requiere investigación, incluida la determinación de la concentración sérica de hidrocarburos en la sangre. Con el desarrollo de acidosis metabólica y su persistencia, se recomienda reducir la dosis o cancelar el topiramato.

Si hay una disminución del peso corporal en el contexto de la terapia, se debe considerar la cuestión de la conveniencia de una nutrición mejorada.

Durante el tratamiento con topiramato, pueden producirse oligohidrosis o anhidrosis. Los niños que están expuestos a altas temperaturas ambientales pueden presentar hipertermia y disminución de la sudoración. Debido a esto, es importante consumir cantidades adecuadas de líquidos para reducir la probabilidad de efectos secundarios, incluida la nefrolitiasis.

Durante el período de tratamiento, algunos pacientes desarrollaron hipopotasemia, definida como una disminución de la concentración sérica de potasio a <3,5 mmol / L.

Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos

Debido a la presencia de una amenaza potencial asociada con la probabilidad de somnolencia, discapacidad visual, mareos, se aconseja a los pacientes que se abstengan de conducir vehículos y mecanismos complejos.

Aplicación durante el embarazo y la lactancia

La contraindicación para tomar topiramato es el embarazo y el período de lactancia, así como la edad fértil en mujeres que no utilizan métodos anticonceptivos eficaces.

Uso pediátrico

La terapia está contraindicada:

• hasta 3 años: usar simultáneamente con AED en el tratamiento de la epilepsia;
• hasta 6 años: utilizar como monoterapia para la epilepsia;
• menores de 18 años: uso para la prevención de la migraña.

Con insuficiencia renal

De acuerdo con las instrucciones, el topiramato para la insuficiencia renal debe usarse bajo supervisión médica.

Por violaciones de la función hepática

El topiramato para la insuficiencia hepática debe usarse bajo supervisión médica.

Interacciones con la drogas

Posibles interacciones con otros DEA:

• fenobarbital, fenitoína, ácido valproico, carbamazepina, primidona: el topiramato no suele afectar los valores de sus concentraciones plasmáticas estables; en casos excepcionales, cuando se añade topiramato a la fenitoína, puede observarse un aumento de la concentración plasmática de esta última. Cuando aparezcan signos clínicos o síntomas de toxicidad, se debe controlar la concentración plasmática de fenitoína. La concentración de topiramato en el plasma sanguíneo disminuye cuando se combina con fenitoína, carbamazepina y, en menor medida, con lamotrigina;
• ácido valproico: la hiperamonemia se desarrolla con o sin encefalopatía. Los signos de deterioro generalmente desaparecen después de suspender uno de los medicamentos. También puede producirse hipotermia (un descenso involuntario de la temperatura corporal por debajo de 35 ° C). El trastorno puede aparecer aislado o en combinación con hiperamonemia.

Otras posibles interacciones:

• medicamentos que deprimen el sistema nervioso central, alcohol: no se recomienda la combinación;
• digoxina: su AUC disminuye; al prescribir / cancelar topiramato, es necesario controlar la concentración sérica de digoxina;
• anticonceptivos orales: existe la posibilidad de una disminución en su eficacia; en los casos de desarrollo de cualquier cambio en la naturaleza y el momento de la menstruación, se requiere consejo médico;
• Hierba de San Juan: es posible una disminución de la concentración plasmática de topiramato en la sangre, lo que puede causar una disminución de su eficacia;
• risperidona: su AUC disminuye; no tiene importancia clínica;
• litio: su AUC varía (dependiendo de la dosis de topiramato y la presencia de enfermedades concomitantes); si es necesario, el uso combinado requiere controlar la concentración plasmática de litio en la sangre;
• metformina: su C _max y AUC aumentan, el aclaramiento disminuye. Al agregar / cancelar topiramato en pacientes que reciben metformina, es necesario controlar el curso de la diabetes mellitus;
• hidroclorotiazida: puede ser necesario ajustar la dosis de topiramato;
• glibenclamida (cuando se usa en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 a una dosis de 5 mg al día): su AUC disminuye. Al realizar una terapia combinada, es necesario tener en cuenta la posible interacción farmacocinética y controlar el estado de los pacientes para evaluar el curso de la diabetes mellitus;
• pioglitazona: su AUC disminuye sin cambiar la C _max. Si es necesario, el uso combinado debe controlarse cuidadosamente para la diabetes;
• medicamentos que predisponen al desarrollo de nefrolitiasis: se recomienda evitar la combinación.

Análogos

Los análogos de Topiramat son: Topiromax, Epimax, Topsaver, Topamax, Ropimat, Maksitopyr, Torepimat, Epitop, Topalepsin, Toreal.

Términos y condiciones de almacenamiento

Almacenar en un lugar protegido de la luz a temperaturas de hasta 25 ° C. Mantener fuera del alcance de los niños.

La vida útil es de 2 años.

Condiciones de dispensación en farmacias

Dispensado por prescripción médica.

Reseñas sobre topiramato

Según las revisiones, el topiramato es un fármaco eficaz. En el caso de la selección de una dosis adecuada, generalmente es posible lograr una remisión completa y prevenir el desarrollo de ataques repentinos. Entre las deficiencias, apuntan a su alto costo.

Precio del topiramato en farmacias

El precio aproximado del topiramato es de 139-189 rublos (30 tabletas de 25 mg), 366-459 rublos (30 tabletas de 100 mg).

Topiramato: precios en farmacias online

Nombre de la droga Precio Farmacia

Topiramato 25 mg comprimidos recubiertos con película 30 uds. 167 r Comprar

Topiramato Canon 25 mg comprimidos recubiertos con película 28 uds. 175 RUB Comprar

Tabletas de topiramato p.p. 25mg 28 uds. 208 RUB Comprar

Topiramato 100 mg comprimidos recubiertos con película 30 uds. 399 RUB Comprar

Topiramato 100 mg comprimidos recubiertos con película 30 uds. 432 RUB Comprar

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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor

Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".

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