Torasemid
Torasemida: instrucciones de uso y revisiones
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Interacciones farmacológicas
- 14. Análogos
- 15. Términos y condiciones de almacenamiento
- 16. Condiciones de dispensación en farmacias
- 17. Reseñas
- 18. Precio en farmacias
El nombre latino: Torasemida
Código ATX: C03CA04
La sustancia activa: Torasemid (Torasemidum)
Productor: Planta farmacéutica Berezovsky (Rusia)
Descripción y actualización de fotos: 2018-10-22
Precios en farmacias: desde 87 rublos.
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La torasemida es un fármaco con efecto diurético.
Forma de liberación y composición
Forma de dosificación de liberación de Torasemida - tabletas: cilíndrica plana, redonda, casi blanca o blanca, con una línea y un chaflán (en blísteres de 10 uds., En una caja de cartón de 2, 3 o 6 paquetes; en latas de 30 o 100 uds., En caja de cartón 1 lata).
Composición:
- sustancia activa: torasemida - 5 o 10 mg;
- componentes auxiliares (5/10 mg): celulosa microcristalina - 44/88 mg; lactosa monohidrato - 26,4 / 52,8 mg; estearato de magnesio - 0,6 / 1,2 mg; carboximetil almidón de sodio - 2,4 / 4,8 mg; povidona - 1,6 / 3,2 mg.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
La torasemida es un diurético de asa. El principal mecanismo de su acción se debe a la unión reversible de la sustancia al cotransportador de iones cloro / sodio / potasio, que se encuentra en la membrana apical del segmento grueso de la parte ascendente del asa de Henle. Esto conduce a una disminución o inhibición completa de la reabsorción de iones de sodio y una disminución de la presión osmótica del líquido intracelular.
El fármaco bloquea los receptores de aldosterona en el miocardio, mejora la función diastólica del miocardio y reduce la fibrosis.
En comparación con la furosemida, la torasemida conduce a la aparición de hipopotasemia en menor grado, mientras que actúa a más largo plazo y es más activa.
El efecto terapéutico máximo se observa 2-3 horas después de la administración oral.
Es posible un curso largo.
Farmacocinética
La absorción (rápida y casi completa) ocurre en el tracto gastrointestinal. La concentración plasmática máxima (C max) de la sustancia se alcanza 1-2 horas después de la administración oral del fármaco después de las comidas. Biodisponibilidad: 80–90% (es posible la variación individual).
El volumen de distribución (Vd) es de 16 litros, con cirrosis del hígado, este indicador se duplica.
La unión a proteínas plasmáticas es superior al 99%.
El metabolismo ocurre en el hígado con la participación de isoenzimas del sistema del citocromo P450. Forma 3 metabolitos (M1, M3 y M5) como resultado de reacciones secuenciales de oxidación, hidroxilación o hidroxilación del anillo. Su unión a las proteínas plasmáticas es del 86, 95 y 97%, respectivamente.
La vida media (T1 / 2) de la sustancia y sus metabolitos es de 3-4 horas, en el contexto de insuficiencia renal crónica, este indicador permanece sin cambios.
El aclaramiento renal es de 10 ml / min, el aclaramiento total es de 40 ml / min.
En promedio, aproximadamente el 83% de la dosis administrada se excreta por los riñones, de la cual el 24% permanece inalterado, el resto está en forma de metabolitos predominantemente inactivos (M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).
En estado precomatoso y en coma hepático, el uso del fármaco está contraindicado. La concentración plasmática de torasemida en sangre aumenta en caso de insuficiencia hepática, lo que se asocia con una disminución del metabolismo de la sustancia en el hígado.
La T1 / 2 de la torasemida y el metabolito M5 en pacientes con insuficiencia hepática o cardíaca aumenta ligeramente, es poco probable que se acumule el fármaco.
Con la cirrosis hepática, el aclaramiento renal, T1 / 2 y Vd aumentan, mientras que el aclaramiento total no cambia.
En la insuficiencia cardíaca crónica en la etapa de descompensación, el aclaramiento renal y hepático del fármaco disminuye. El aclaramiento total de torasemida en estos pacientes en comparación con voluntarios sanos es un 50% menor, y la biodisponibilidad total y T1 / 2, respectivamente, son mayores.
El aclaramiento renal de torasemida en pacientes con insuficiencia renal está notablemente reducido, pero esto no afecta al aclaramiento total. En este grupo de pacientes, el efecto diurético se puede lograr usando el fármaco en dosis más altas. T1 / 2 de torasemida no cambia, T1 / 2 de los metabolitos M3 y M5 aumenta. La sustancia y sus metabolitos se excretan ligeramente por hemofiltración y hemodiálisis. En insuficiencia renal con azotemia creciente, el fármaco está contraindicado.
Indicaciones para el uso
- hipertensión arterial;
- síndrome edematoso de diversas etiologías, que incluyen insuficiencia cardíaca crónica, enfermedad renal, hepática y pulmonar.
Contraindicaciones
Absoluto:
- insuficiencia renal en combinación con anuria;
- hipopotasemia / hiponatremia refractaria;
- precoma y coma hepático;
- estenosis mitral / aórtica descompensada;
- hipovolemia (con o sin hipotensión arterial) o deshidratación;
- violaciones pronunciadas de la salida de orina de cualquier etiología (incluido el daño unilateral al tracto urinario);
- bloqueo sinoauricular y auriculoventricular grado II - III;
- glomerulonefritis aguda;
- hiperuricemia;
- intoxicación por glicosídicos;
- aumento de la presión venosa central (más de 10 mm Hg);
- miocardiopatía hipertrófica obstructiva;
- intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa, malabsorción de glucosa-galactosa;
- terapia de combinación con aminoglucósidos y cefalosporinas;
- la presencia de alergia a las sulfonamidas (preparaciones de sulfonilurea o agentes antimicrobianos de sulfonamida);
- edad hasta 18 años;
- embarazo y período de lactancia;
- intolerancia individual a los componentes de la droga.
Relativo (enfermedades / afecciones en cuya presencia el nombramiento de Torasemida requiere precaución):
- antecedentes de arritmias ventriculares;
- Diarrea;
- pancreatitis;
- hipotensión arterial;
- hipoproteinemia;
- aterosclerosis estenosante de las arterias cerebrales;
- violaciones de la salida de orina (hidronefrosis, hiperplasia prostática benigna o estrechamiento de la uretra);
- predisposición a la aparición de hiperuricemia;
- infarto agudo de miocardio (debido a un mayor riesgo de shock cardiogénico);
- función renal / hepática alterada;
- diabetes mellitus (debido a la disminución de la tolerancia a la glucosa);
- hipopotasemia / hiponatremia;
- síndrome hepatorrenal;
- anemia;
- gota.
Instrucciones de uso de Torasemida: método y dosis
La torasemida se toma por vía oral, preferiblemente después de las comidas, con una pequeña cantidad de agua.
La dosis diaria se toma en 1 dosis.
Régimen de dosificación recomendado:
- síndrome edematoso de diversas etiologías: dosis terapéutica - 5 mg, es posible su aumento gradual - de 20 a 40 mg (máximo). No hay experiencia en el uso de dosis más altas. Está indicada la terapia a largo plazo (o el medicamento se usa hasta que desaparezca el edema);
- hipertensión arterial: dosis inicial - 2,5 mg, es posible aumentarla a 5-10 mg. Si el efecto clínico es insuficiente, se agrega un fármaco antihipertensivo de otro grupo al régimen de tratamiento.
Efectos secundarios
Posibles reacciones adversas (> 10% - muy a menudo;> 1% y 0,1% y 0,01% y <0,1% - raramente; <0,01% - muy raro; con una frecuencia desconocida - en los casos en que es imposible determinar la frecuencia de ocurrencia de violaciones a partir de los datos disponibles):
- metabolismo / nutrición: con poca frecuencia - hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia; con una frecuencia no especificada: una disminución de la tolerancia a la glucosa (posible manifestación de diabetes mellitus latente);
- sistema linfático / sangre: con una frecuencia desconocida - anemia hemolítica / aplásica, leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosis;
- órgano de la visión: con una frecuencia desconocida - discapacidad visual;
- sistema nervioso: a menudo - somnolencia, dolor de cabeza, mareos; con poca frecuencia - calambres musculares de las extremidades inferiores; con una frecuencia desconocida: parestesia en las extremidades, desmayos, confusión;
- sistema cardiovascular: con poca frecuencia: taquicardia, extrasístole, enrojecimiento facial, aumento de los latidos del corazón; con una frecuencia desconocida: hipotensión ortostática, hipotensión arterial excesiva, trombosis venosa profunda, colapso, hipovolemia, tromboembolismo;
- trastornos laberínticos / órgano auditivo: con una frecuencia desconocida: deterioro de la audición, pérdida de audición y zumbido en los oídos (generalmente reversible), generalmente en el contexto de insuficiencia renal o hipoproteinemia;
- sistema digestivo: a menudo - diarrea; con poca frecuencia: flatulencia, dolor abdominal, polidipsia; con una frecuencia desconocida: náuseas, sequedad de boca, vómitos, pancreatitis, pérdida de apetito, colestasis intrahepática, síntomas dispépticos;
- sistema respiratorio: con poca frecuencia - hemorragias nasales;
- genitales: con una frecuencia desconocida - violación de la potencia;
- tracto urinario / riñón: a menudo - poliuria, aumento de la frecuencia de micción, nicturia; con poca frecuencia - un aumento de la necesidad de orinar; con una frecuencia desconocida: oliguria, retención urinaria (en el contexto de obstrucción del tracto urinario), hematuria, nefritis intersticial, aumento de la concentración de creatinina y urea en la sangre;
- tejidos subcutáneos / piel: con frecuencia desconocida - fotosensibilidad, prurito, urticaria, erupción cutánea, dermatitis exfoliativa, polimorfismo eritematoso, vasculitis, púrpura;
- parámetros de laboratorio: con poca frecuencia - un aumento en la cantidad de plaquetas; con una frecuencia no especificada: hiperuricemia, hiperglucemia, una disminución en el número de eritrocitos, plaquetas y leucocitos, un ligero aumento en la actividad de la fosfatasa alcalina en la sangre, un aumento en la actividad de algunas enzimas hepáticas (en particular, gamma-glutamil transferasa);
- equilibrio agua-electrolitos / ácido-base: con una frecuencia desconocida - alcalosis metabólica, hiponatremia, hipopotasemia, hipocloremia, hipocalcemia, hipomagnesemia (los principales síntomas que indican la aparición de trastornos ácido-base / electrolitos son confusión, dolor de cabeza, convulsiones, debilidad, tetania, alteraciones del ritmo cardíaco y trastornos dispépticos); deshidratación e hipovolemia (con mayor frecuencia en pacientes de edad avanzada), que pueden provocar hemoconcentración con tendencia a la trombosis;
- sistema musculoesquelético: con frecuencia desconocida - debilidad muscular;
- trastornos generales: con poca frecuencia: nerviosismo, astenia, hiperactividad, sed, aumento de la fatiga, debilidad.
Sobredosis
Los síntomas principales: diuresis excesivamente aumentada, que continúa con una disminución en el volumen de sangre circulante y una violación del equilibrio electrolítico de la sangre, que puede causar una disminución pronunciada de la presión arterial, somnolencia, confusión, colapso; posibles trastornos del sistema digestivo.
No hay un antídoto especifico. La hemodiálisis es ineficaz. Se recomienda inducir el vómito, lavado gástrico y tomar carbón activado. Se muestran indicadores de tratamiento sintomático, reducción de dosis o cancelación de torasemida con reposición simultánea del volumen de sangre circulante y control del equilibrio agua-electrolito / ácido-base.
instrucciones especiales
La torasemida solo debe usarse según las indicaciones de un médico.
La duración del efecto diurético es de hasta 18 horas, lo que facilita la tolerancia de la terapia debido a la ausencia de micción demasiado frecuente, lo que limita la actividad de los pacientes en las primeras horas después de tomar el medicamento.
En el contexto de una mayor sensibilidad a las sulfonamidas y derivados de sulfonilurea, es posible una sensibilidad cruzada a la torasemida. Para evitar el desarrollo de hipopotasemia / hiponatremia y alcalosis metabólica durante un curso prolongado en dosis altas, se recomienda tomar suplementos de potasio y seguir una dieta con un contenido suficiente de sal de mesa.
El mayor riesgo de hipopotasemia es con cirrosis del hígado, diuresis severa, ingesta insuficiente de electrolitos de los alimentos, terapia combinada con corticosteroides u hormona adrenocorticotrópica.
En los casos de aparición o intensificación de oliguria y azotemia en pacientes con enfermedad renal progresiva grave, se recomienda suspender el tratamiento.
Se observó un mayor riesgo de alteraciones en el equilibrio hídrico y electrolítico en pacientes con insuficiencia renal. Durante el curso del tratamiento, es necesario controlar periódicamente los siguientes indicadores: concentración plasmática de electrolitos en la sangre (incluidos sodio, potasio, calcio, magnesio), lípidos, estado ácido-base, creatinina, nitrógeno residual, ácido úrico. Si es necesario, se debe llevar a cabo una terapia correctiva adecuada.
Es necesario determinar el régimen de uso de medicamentos para la ascitis en el contexto de la cirrosis hepática en condiciones estacionarias, ya que las alteraciones en el equilibrio de agua y electrolitos pueden causar coma hepático. Esta categoría de pacientes muestra un control regular de los electrolitos del plasma sanguíneo.
Con diabetes mellitus y tolerancia reducida a la glucosa, es necesario controlar periódicamente la concentración de glucosa en orina y sangre.
Con hiperplasia prostática, estrechamiento de los uréteres, así como pacientes inconscientes, se requiere el control de la diuresis debido a la posibilidad de retención urinaria aguda.
El uso de torasemida puede provocar una exacerbación de la gota.
En enfermedades del sistema cardiovascular, especialmente mientras se toman glucósidos cardíacos, la hipopotasemia causada por diuréticos puede conducir al desarrollo de arritmias.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
Debe abandonarse la conducción mientras se usa Torasemida.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
De acuerdo con las instrucciones, la torasemida no se prescribe durante el embarazo y la lactancia.
Uso pediátrico
El medicamento no se prescribe para pacientes menores de 18 años.
Con insuficiencia renal
- insuficiencia renal con anuria: la terapia está contraindicada;
- insuficiencia renal: la torasemida se prescribe con precaución.
Por violaciones de la función hepática
- coma y precoma hepáticos: la terapia está contraindicada;
- Disfunción hepática: la torasemida se prescribe con precaución.
Interacciones con la drogas
Posibles interacciones:
- diazóxido, teofilina: aumentando su eficacia;
- cefalosporinas, aminoglucósidos, cloranfenicol, ácido etacrínico, antibióticos, salicilatos, preparaciones de platino, anfotericina B: aumento de su concentración y probabilidad de efectos oto y nefrotóxicos (asociados con la excreción competitiva por los riñones);
- medicamentos que bloquean la secreción tubular: aumento de la concentración sérica de torasemida en sangre;
- agentes hipoglucemiantes, alopurinol: disminución de su eficacia;
- preparaciones de litio: una disminución en su aclaramiento renal y un aumento en la probabilidad de intoxicación;
- colestiramina: disminución de la biodisponibilidad y eficacia de la torasemida;
- aminas presoras: disminución mutua de la eficiencia;
- glucósidos cardíacos: mayor riesgo de intoxicación glucosídica asociada con hipopotasemia (para glucósidos cardíacos de baja y alta polaridad) y alargamiento de T1 / 2 (para glucósidos cardíacos de baja polaridad);
- probenecid, metotrexato: disminución de la eficacia de torasemida, disminución de la eliminación renal de probenecid, metotrexato;
- minerales y glucocorticosteroides, anfotericina B: un aumento en la probabilidad de hipopotasemia;
- inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas del receptor de angiotensina II (uso simultáneo o secuencial): una disminución pronunciada de la presión arterial (el desarrollo de trastornos puede evitarse reduciendo la dosis de torasemida o su cancelación temporal);
- salicilatos (en dosis altas): mayor riesgo de toxicidad;
- relajantes musculares no despolarizantes: debilitan su acción;
- Agentes de contraste de rayos X (en pacientes con alto riesgo de nefropatía): un aumento en la probabilidad de desarrollar una función renal alterada (el riesgo de alteraciones puede reducirse mediante hidratación intravenosa previa);
- ciclosporina: mayor riesgo de artritis gotosa;
- antiinflamatorios no esteroideos, sucralfato: efecto diurético reducido;
- relajantes musculares despolarizantes: aumento del bloqueo neuromuscular;
- Fármacos antihipertensivos: potencian su acción.
Análogos
Los análogos de torasemida son Torasemid Canon, Trigrim, Torasemid-SZ, Lotonel, Diuver, Britomar.
Términos y condiciones de almacenamiento
Almacenar en un lugar protegido de la luz a temperaturas de hasta 25 ° C. Mantener fuera del alcance de los niños.
La vida útil es de 3 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Comentarios de Torasemid
Las revisiones de torasemida son pocas, ya que el medicamento no está disponible en farmacias. En general, las revisiones son buenas sobre medicamentos con un efecto similar, que incluyen torasemida como sustancia activa. Por lo general, se notan su efecto rápido y la posibilidad de un curso largo.
El precio de Torasemid en farmacias
Se desconoce el precio de la torasemida debido a la falta del medicamento en las farmacias. Analógicos disponibles:
- Torasemid Canon (5 o 10 mg): 90-505 o 110-620 rublos;
- Torasemid-SZ (5 o 10 mg): 80-380 o 110-470 rublos.
Torasemid: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Torasemida 5 mg comprimidos 20 uds. RUB 87 Comprar |
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Torasemid Canon 5 mg comprimidos 20 uds. RUB 88 Comprar |
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Torasemida 5 mg comprimidos 20 uds. RUB 90 Comprar |
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Torasemida 10 mg comprimidos 20 uds. RUB 97 Comprar |
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Torasemida 5 mg comprimidos 20 uds. 106 RUB Comprar |
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Torasemid Canon 10 mg comprimidos 20 uds. 109 RUB Comprar |
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Torasemida 5 mg comprimidos 20 uds. 112 RUB Comprar |
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Torasemida 5 mg comprimidos 30 uds. 115 RUB Comprar |
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Tabletas de torasemida 5 mg 30 uds. RUB 119 Comprar |
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Tabletas de torasemida 10 mg 20 uds. 129 RUB Comprar |
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Torasemid Canon 5 mg comprimidos 20 uds. 134 r Comprar |
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Torasemida 5 mg comprimidos 60 uds. 139 RUB Comprar |
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Tabletas de torasemida 5 mg 60 uds. 143 r Comprar |
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Torasemida 10 mg comprimidos 30 uds. 164 r Comprar |
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Torasemida 5 mg comprimidos 60 uds. 175 RUB Comprar |
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Torasemida 10 mg comprimidos 60 uds. 182 r Comprar |
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Torasemid Canon 10 mg comprimidos 20 uds. 202 RUB Comprar |
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Tabletas de torasemida 5 mg 60 uds. 244 RUB Comprar |
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Torasemida 10 mg comprimidos 60 uds. 244 RUB Comprar |
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Tabletas de torasemida 10 mg 60 uds. 245 RUB Comprar |
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Torasemid Canon 10 mg comprimidos 60 uds. 278 r Comprar |
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Torasemid Canon 5 mg comprimidos 60 uds. 278 r Comprar |
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Tabletas de torasemida 10 mg 60 uds. 295 RUB Comprar |
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Torasemid Canon 5 mg comprimidos 60 uds. 329 r Comprar |
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Torasemid Canon comprimidos 10 mg 60 uds. 425 RUB Comprar |
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Maria Kulkes Periodista médica Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú que lleva el nombre de I. M. Sechenov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
