Gastritis erosiva
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Los síntomas de la gastritis erosiva.
- Diagnóstico
- Tratamiento de la gastritis erosiva.
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La gastritis erosiva es una inflamación de la mucosa gástrica con la formación de erosiones de varios tamaños en su superficie (ulceraciones que no penetran en las capas profundas de la pared gástrica y cicatrizan sin cicatrices posteriores). La profundidad del defecto erosivo es la principal diferencia entre esta enfermedad y la úlcera gástrica, cuando no solo se daña la membrana mucosa, sino también los tejidos subyacentes, las capas musculares.
Imagen de gastritis erosiva
El principal peligro de la gastritis erosiva es el posible desarrollo de sangrado de la membrana mucosa dañada. Según algunos informes, más del 20% de los episodios de sangrado gástrico están asociados precisamente a la presencia de gastritis erosiva.
Actualmente, se está revisando la terminología adoptada para la designación de patología: más a menudo se utilizan las definiciones "gastropatía hemorrágica" o "gastritis hemorrágica" y "gastropatía papular" para designar gastritis erosiva.
Al realizar una fibrogastroduodenoscopia por quejas de trastornos digestivos (acidez, dolor en la región epigástrica, náuseas, vómitos), la erosión de la mucosa gástrica se registra en el 25% de los casos.
La gastritis erosiva ocurre con la misma frecuencia en hombres y mujeres de diferentes categorías de edad. En los niños, la patología se detecta con mucha menos frecuencia. Varios estudios señalan un aumento múltiple de la incidencia de gastritis erosiva en los últimos años (algunas fuentes hablan de un aumento de diez veces en la incidencia), que se asocia a un estilo de vida intenso, un alto riesgo de exposición a factores de estrés, una conducta alimentaria inadecuada y mejores técnicas de diagnóstico que permiten detectar la enfermedad incluso en ausencia de quejas activas.
Causas y factores de riesgo
Se considera que la principal razón para el desarrollo de gastritis erosiva en el 60-80% de los casos es la infección por microorganismos Helicobacter pylori, aunque generalmente se acepta que la enfermedad es polietiológica (para su formación, es necesario un efecto combinado de varios factores causales).
La principal causa de gastritis erosiva es la infección por microorganismos Helicobacter pylori.
Aislada por primera vez en 1981 por Warren y Marshall, la bacteria en forma de espiral equipada con flagelos sobrevive de manera segura en el ambiente ácido del estómago. Helicobacter pylori puede moverse rápidamente en el moco viscoso que cubre las paredes del órgano. Bajo la influencia de enzimas especiales que destruyen los factores protectores locales, penetra en la membrana mucosa, la coloniza y causa inflamación local con la formación de defectos erosivos. Una característica de un microorganismo es su capacidad para desarrollar factores protectores en relación con los fármacos antibacterianos y los anticuerpos inmunes.
A pesar de que la infección por estas bacterias, según algunos investigadores, alcanza el 70%, lo que hace que la infección por Helicobacter pylori sea la más común en el mundo, en 2/3 de los casos es asintomática, sin provocar cambios morfológicos en la mucosa gástrica. Esto se debe a poderosos factores de defensa internos que compensan el efecto causante de la enfermedad.
Además de la infección por Helicobacter pylori, las causas de la gastritis erosiva pueden ser:
- situaciones de estrés agudo o sobreesfuerzo psicoemocional crónico, que conducen a la interrupción de la inervación y, como consecuencia, a procesos tróficos en la mucosa gástrica;
- uso sistemático de líquidos agresivos (principalmente bebidas alcohólicas);
- comportamiento alimentario incorrecto (largos períodos de hambre, abuso de alimentos picantes, salados, grasos, fumar en ayunas y consumir alimentos y bebidas en ayunas que irritan su mucosa);
- tomar medicamentos gastrotrópicos que tienen un efecto dañino en el revestimiento interno del órgano (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, derivados del ácido salicílico, hormonas glucocorticosteroides);
- estancamiento en el sistema v. portae para patologías hepáticas;
- enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal;
- presión sobre la membrana mucosa de neoplasias volumétricas localizadas en la capa submucosa;
- hipoxia aguda o crónica (trauma, quemaduras masivas, insuficiencia cardíaca o respiratoria grave, coma);
- intervenciones quirúrgicas extensas (la producción de ácido clorhídrico, uno de los factores de agresión, aumenta hasta 4 veces dentro de los 10 días posteriores a la operación);
- cetoacidosis diabética severa;
- riesgos laborales (sales de metales pesados, pesticidas, vapores de pinturas y barnices, hidrocarburos aromáticos);
- arrojar el contenido del duodeno al estómago durante la digestión con la falla del esfínter gastroduodenal.
Bajo la influencia de microorganismos patógenos y diversas condiciones patológicas, los mecanismos de defensa locales se debilitan, el equilibrio se desplaza hacia la prevalencia de factores de agresión (arrojar bilis al estómago, producción excesiva de pepsina y ácido clorhídrico). Como resultado, los procesos metabólicos sufren, la regeneración del epitelio y la producción de moco protector se deterioran, se desarrollan trastornos de la microcirculación local, lo que finalmente conduce a la formación de defectos ulcerativos superficiales y al desarrollo de gastritis erosiva.
Formas de la enfermedad
Hay varias formas de erosión:
- erosión primaria: se desarrolla sin conexión con la patología anterior;
- secundaria: son una consecuencia de la enfermedad subyacente;
- maligno - acompaña procesos oncológicos;
- benigno (agudo, crónico, único, múltiple);
- inmaduro;
- maduro (con áreas de necrosis).
De acuerdo con el cuadro morfológico, se distinguen 2 tipos de erosión:
- superficial (plano, incompleto o agudo): de tamaño pequeño, de forma plana, con una corola de hiperemia a lo largo de la periferia, generalmente cubierta de sangre o floración fibrinosa, con menos frecuencia, limpia;
- completo (erosiones inflamatorias-hiperplásicas, elevadas o crónicas): polipoide, elevado sobre la superficie de la membrana mucosa, de hasta 15 mm de diámetro, que no cicatriza durante mucho tiempo (hasta 2-3 años), periódicamente recurrente.
Los síntomas de la gastritis erosiva
La gastritis erosiva generalmente se presenta con una amplia gama de quejas inespecíficas:
- trastornos dispépticos (náuseas, episodios periódicos de vómitos, dolor en la región epigástrica, ardor de estómago, eructos, distensión abdominal; los dolores son "hambrientos" o aparecen 1-1,5 horas después de comer);
- deterioro del apetito hasta ausencia total;
- pérdida de peso;
- heces negras alquitranadas (melena) y vómitos de "posos de café", que son signos de sangrado gástrico [la hemoglobina que se vierte en la luz del órgano sanguíneo bajo la influencia del jugo gástrico y las enzimas digestivas se convierte en hematina clorhídrica (hemina), que tiene un color marrón oscuro característico].
La gastritis erosiva comienza con trastornos dispépticos.
Los síntomas indirectos de la gastritis erosiva son somnolencia, aumento de la fatiga, disminución del rendimiento y tolerancia a la actividad física habitual, dificultad para respirar, ataques de taquicardia. Estas manifestaciones indican hemorragia latente crónica.
Por lo tanto, la sintomatología de la gastritis erosiva consta de dos complejos de síntomas: ulcerativo y hemorrágico.
Diagnóstico
Dado que el cuadro clínico de la gastritis erosiva es similar a las manifestaciones de una amplia gama de enfermedades gastrointestinales, se necesitan estudios de laboratorio e instrumentales para confirmar el diagnóstico:
- hemograma completo (signos de anemia);
- análisis de heces para sangre oculta;
- examen citológico e histológico de una muestra de biopsia de la mucosa gástrica;
- reacción en cadena de la polimerasa para detectar fragmentos de ADN de Helicobacter pylori;
- FEGDS con biopsia dirigida;
- Radiografía de estómago con doble contraste.
La gastroscopia con biopsia dirigida es uno de los métodos para diagnosticar la gastritis erosiva
Tratamiento de la gastritis erosiva
La terapia de la enfermedad, por regla general, es conservadora; el tratamiento quirúrgico de la gastritis erosiva se recurre solo en casos especialmente graves. Una dieta para la gastritis erosiva es una condición esencial para una pronta recuperación.
El tratamiento médico de la gastritis erosiva se lleva a cabo en dos direcciones principales:
- erradicación (destrucción) de Helicobacter pylori;
- eliminación de los efectos de los factores de agresión, alivio de los síntomas, estimulación de los procesos de cicatrización de la mucosa gástrica.
La terapia de erradicación se lleva a cabo mediante regímenes de tres o cuatro componentes [inhibidores de la bomba de protones o bloqueadores de histamina H2, gastroprotectores, fármacos antibacterianos (macrólidos, penicilinas semisintéticas o fármacos antimicrobianos)].
Para aliviar los síntomas y estimular la curación de los defectos en la gastritis erosiva, se utilizan medicamentos de los siguientes grupos:
- antiácidos;
- reparaciones;
- fármacos antioxidantes;
- antiespasmódicos;
- sedantes
Además del tratamiento farmacoterapéutico de la gastritis erosiva en terapia compleja en presencia de hemorragia, se pueden utilizar termocoagulación o electrocoagulación, coagulación con láser, grapado, sutura endoscópica, inyecciones de adrenalina, esclerosantes.
Con gastritis erosiva, se muestra una nutrición fraccionada respetuosa.
La dieta para la gastritis erosiva implica una nutrición fraccionada de 5 a 6 veces al día en pequeñas porciones y el cumplimiento de los principios de conservación mecánica, térmica y química. La conservación mecánica implica el uso de alimentos triturados, hervidos o al vapor, traumatizando mínimamente la pared del estómago. El ahorro térmico se caracteriza por un cierto régimen de temperatura de los alimentos, excluidos los platos fríos o calientes. El ahorro de sustancias químicas se logra evitando los alimentos salados, picantes y grasos, las bebidas carbonatadas, el té fuerte, el café y el alcohol.
Posibles complicaciones y consecuencias
La gastritis erosiva puede tener las siguientes complicaciones:
- sangrado gástrico;
- transformación en úlcera péptica;
- malignidad.
Pronóstico
Con un diagnóstico oportuno y un tratamiento complejo, el pronóstico es favorable.
Prevención
Principales medidas preventivas:
- observancia de la higiene personal para prevenir la infección por Helicobacter pylori;
- dieta racional;
- negativa a abusar de productos que irritan la mucosa gástrica;
- cumplimiento de las medidas de seguridad al trabajar en producción peligrosa;
- tratamiento oportuno de enfermedades crónicas;
- normalización del estado psicoemocional.
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor
Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
