Granuloma anular
Un trastorno cutáneo crónico caracterizado por la aparición de nódulos densos y elevados que forman un anillo con piel normal o ligeramente retraída en el centro se denomina anillo de granuloma.
La enfermedad en la mayoría de los casos es asintomática y no requiere un tratamiento especial, sin embargo, para acelerar la curación de los nódulos, el médico puede recetar cremas con corticosteroides o la administración subcutánea de corticosteroides. Según las estadísticas, el granuloma anular ocurre en el 0,4% de los pacientes con enfermedades dermatológicas.
La causa del granuloma sigue siendo desconocida, sin embargo, se asumen patologías del sistema inmunológico, en cuyo contexto se desarrollan reacciones alérgicas de tipo retardado y se deteriora la inmunidad celular. Los factores que predisponen al granuloma anular son:
- Sarcoidosis y tuberculosis;
- Realización de pruebas de tuberculina;
- Predisposición genética;
- Tiroiditis autoinmune;
- Reumatismo y vasculitis;
- Ingesta prolongada de vitamina D;
- Traumatismos cutáneos, quemaduras solares y picaduras de insectos;
- Diabetes.
Se distinguen las siguientes formas de granulomas anulares:
- Diseminado;
- Subcutáneo;
- Perforador;
- Localizado.
En la práctica médica, a menudo hay casos en los que el granuloma anular se desarrolló en el sitio de cicatrices y tatuajes, después de herpes zóster y verrugas.
Los síntomas del granuloma anular
El síntoma principal del granuloma anular es la aparición de nódulos amarillentos en la piel del paciente, o el tono de la piel que rodea la zona afectada. Estos nódulos pueden formar uno o más anillos y, a menudo, aparecen en los pies, manos, brazos y piernas de adultos y niños. El granuloma anular generalmente no causa picazón ni dolor en el lugar de aparición.
Granuloma anular en niños
La forma más común de granuloma entre los niños es localizada, ocurre en el 90% de los casos. Aparecen uno o más focos con densas pápulas dérmicas en las superficies extensoras de manos, brazos, pies y piernas, con menos frecuencia en la región periorbitaria. El color de las formaciones suele coincidir con el tono de la piel circundante, o es ligeramente rojizo, las pápulas se localizan en forma de arco o anillo de 2-5 cm o más de tamaño, la zona central del foco y la epidermis no suelen verse afectadas.
El granuloma anular local en los niños se disemina a lo largo de la periferia, reapareciendo o resolviéndose parcialmente en el mismo lugar. En la práctica médica, ha habido casos en los que los niños tienen anillos anidados uno dentro del otro, que se asemeja al eritema multiforme exudativo.
La forma subcutánea del granuloma anular ocurre exclusivamente en niños menores de 6 años, se ve como nódulos subcutáneos o dérmicos, profundos, clínicamente no expresados, únicos o múltiples, en los codos, zona periorbitaria, antebrazos, piernas, dedos, dorso de las manos y en el cuero cabelludo. Una característica de este tipo de granuloma es que los ganglios que se forman en el cuero cabelludo están en todos los casos estrechamente conectados al periostio, mientras que los ganglios de las extremidades son móviles y solo en casos raros están asociados con la fascia.
El granuloma anular diseminado en niños es extremadamente raro, principalmente adultos de 50 años o más lo padecen. Las manifestaciones de la enfermedad están diseminadas por todo el cuerpo y, más a menudo, en las partes distales de las extremidades y el tronco, pápulas de color púrpura o color de piel. La tendencia a la anularidad en tales formaciones de piel está ausente, se nota el poliformismo de la erupción.
La perforación del anillo del granuloma se presenta principalmente en niños y adultos menores de 30 años. En las manos o dedos de los pacientes, aparecen pápulas con tapones en el centro, que secretan un contenido gelatinoso, después de lo cual se forman focos y costras con una depresión umbilical en el centro. Estas formaciones se desarrollan con el tiempo en grandes placas, con cicatrices atróficas hiper o hipopigmentadas.
Diagnóstico del granuloma anular
Cuando aparecen los nódulos, el paciente debe buscar la ayuda de un dermatólogo o dermatovenerólogo, quien, según el cuadro clínico, podrá realizar un diagnóstico preciso. Solo en los casos más dudosos, un paciente puede tomar una muestra de piel en el granuloma afectado.
Tratamiento del granuloma anular
Por lo general, la enfermedad no requiere un tratamiento especial y desaparece por sí sola. Para una curación de la piel más rápida, su médico puede recetarle cremas que contienen corticosteroides o medicamentos corticosteroides intradérmicos. Es importante aplicar un apósito oclusivo sobre la piel después de aplicar la pomada.
Los fondos deben aplicarse diariamente durante dos semanas y luego cada dos días durante 2-3 semanas.
Además, el tratamiento del granuloma anular se puede realizar mediante escarificación superficial, en ocasiones una biopsia conduce a la resolución del foco.
La fototerapia, la terapia Puva, la irradiación ultravioleta, el uso de retinoides y medicamentos antipalúdicos se incluyen en la lista de posibles efectos sistémicos en el granuloma, pero ninguno de ellos es confiablemente efectivo y no se recomienda para el tratamiento de niños.
Se ha demostrado clínicamente que la criodestrucción, que se utiliza para el tratamiento de granulomas anulares en cosmetología, conduce a la progresión de la enfermedad y a la proliferación de lesiones en la periferia.
Para el tratamiento de una forma localizada de granuloma anular en niños, la pomada de corticosteroides de cuarta generación Psoriderm es un remedio seguro, cuya eficacia está confirmada por estudios clínicos. Debido al hecho de que el agente se usa en una pequeña dosis y se aplica en un área local de la piel, la probabilidad de efectos secundarios es muy baja, no se han reportado casos de tales.
El granuloma anular es una formación cutánea benigna de nódulos que forman anillos que no causan dolor ni picazón. Por lo general, las formaciones desaparecen por sí solas después de un tiempo, pero si el paciente presenta manifestaciones atípicas para los granulomas, es necesario consultar a un dermatólogo.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
