Granuloma
El granuloma es una acumulación limitada de células de tejido conectivo joven, que se asemeja a un pequeño nódulo en apariencia. Tales formaciones aparecen cuando el cuerpo es dañado por diversos agentes infecciosos (tuberculosis, sífilis, rabia, etc.) o enfermedades del colágeno (por ejemplo, reumatismo). Además, se desarrollan en el sitio de un cuerpo extraño que ingresa a la piel y las membranas mucosas.
Origen de los granulomas
La etiología de los granulomas es diversa. Una de las clasificaciones de estas formaciones se basa precisamente en su origen:
- No infeccioso;
- Infeccioso;
- Génesis no identificada.
Los granulomas no infecciosos aparecen como resultado de la exposición a fármacos (hepatitis granulomatosa) o enfermedades ocupacionales del polvo (talcosis, silicosis, asbestosis, etc.). También se desarrollan alrededor de varios cuerpos extraños.
El tratamiento de los granulomas de carácter infeccioso está muy relacionado con el origen (con tifoidea y tifus, tularemia, rabia, sífilis, encefalitis viral, tuberculosis, etc.), ya que se pueden eliminar pequeños focos de inflamación solo destruyendo el patógeno que los provocó.
Los granulomas de origen desconocido incluyen neoplasias en las enfermedades de Horton y Crohn, sarcoidosis y granulomatosis de Wegener.
Tipos de granulomas
En la clasificación por características morfológicas, hay tres tipos principales de granulomas:
- Célula epitelioide o epitelioidocitoma;
- Macrófagos o fagocitomas;
- Celda gigante.
Según el nivel de metabolismo, se distinguen las formaciones con un nivel alto y bajo de metabolismo. Los primeros aparecen bajo la influencia de agentes tóxicos (lepra, mycobacterium tuberculosis, etc.) y son nódulos de células epitelioides. Estos últimos surgen bajo la influencia de cuerpos inertes y consisten en células gigantes de sustancias extrañas.
Según otra clasificación, los granulomas se dividen en dos grupos:
- Específico, cuya morfología es característica de una enfermedad infecciosa específica. Al investigar, el patógeno se puede aislar de las células crecidas. Este grupo incluye granulomas anulares, leprosos, tuberculosos, escleromas, sifilíticos;
- No específico, sin rasgos característicos. Surgen tanto en enfermedades infecciosas (tifus y fiebre tifoidea, leishmaniasis) como en enfermedades no infecciosas (silicosis, asbestosis).
Las características de la enfermedad se pueden considerar usando el ejemplo de dos variedades interesantes de granulomas: eosinofílico y piógeno.
Granulomas piógenos (botriomcomas)
Son formaciones ligeramente elevadas de color escarlata, marrón o azul-negro. El crecimiento de granulomas piógenos es causado por el edema del tejido circundante y el desarrollo acelerado de la red capilar debido a traumatismos: cortes, abrasiones o inyecciones.
La enfermedad se desarrolla rápidamente. A veces, los granulomas piógenos comienzan a sangrar levemente porque la piel que los recubre es muy fina. Por razones desconocidas hasta ahora, tales formaciones pueden desarrollarse en mujeres embarazadas, pero ocurren con mayor frecuencia en adultos menores de 30 años y niños.
Los síntomas característicos de los granulomas incluyen:
- Color rojo brillante, rojo oscuro, morado o marrón-negro;
- Consistencia densa;
- Superficie brillante, ligeramente sangrante;
- Tamaño de diámetro hasta 1,5 cm;
- Ubicación: en los labios y las encías, la mucosa nasal y los dedos;
- Crecimiento inicial y luego una ligera disminución de tamaño.
Por lo general, el granuloma piógeno desaparece por sí solo, pero si no desaparece, se recomienda hacer una biopsia y asegurarse de que la neoplasia no sea maligna.
El tratamiento eficaz de los granulomas es quirúrgico, ya que las medidas conservadoras (uso de ungüentos, verde brillante) no dan un resultado positivo. Se corta la formación y se raspa su base con una "cuchara" especial afilada, después de lo cual se aplican suturas. La operación se realiza bajo anestesia local; la probabilidad de recurrencia es mínima.
Granuloma eosinofílico (enfermedad de Taratynov)
Es una enfermedad de etiología desconocida, caracterizada por la aparición de infiltrados en los huesos, ricos en leucocitos eosinofílicos. La enfermedad es rara; por regla general, los niños en edad preescolar la padecen.
Los granulomas eosinofílicos son focos únicos o múltiples en huesos tubulares y planos. Los fémures, huesos pélvicos, huesos craneales y vértebras más comúnmente afectados.
Los síntomas iniciales de un granuloma son hinchazón y sensibilidad en el área afectada. Si la enfermedad se presenta en los huesos del cráneo, entonces el área inflamada se vuelve blanda y el borde del defecto óseo se siente como un engrosamiento en forma de cráter. Con el desarrollo de un defecto en los huesos tubulares largos, se palpa un engrosamiento claviforme. Por lo general, la piel sobre la hinchazón no cambia.
Otros síntomas del granuloma incluyen ardor y picazón, así como una mayor sensibilidad en el área afectada.
En general, el estado del paciente es satisfactorio, algunos pacientes se quejan de dolores de cabeza y malestar al moverse.
El granuloma eosinofílico se desarrolla lentamente, el curso de la enfermedad es crónico, progresa en casos raros. A veces, la enfermedad acompaña a una persona durante años, mientras que las áreas afectadas ya no son tan notables y cambian de color, especialmente bajo la influencia de la radiación ultravioleta. Con focos destructivos extensos, es posible la formación de articulaciones falsas y fracturas patológicas.
Se utilizan los siguientes métodos de tratamiento de granulomas:
- Terapia de rayos X de lesiones óseas;
- Tratamiento quirúrgico (curetaje o curetaje);
- Radioterapia;
- Quimioterapia;
- Crioterapia;
- Terapia farmacológica con fármacos leuceran, vincristina, clorbutina, etc. (en manifestaciones agudas).
Dado que hay casos de recuperación espontánea, se utiliza una táctica de esperar y ver antes de utilizar los métodos anteriores, con una cuidadosa observación del paciente en el hospital.
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