Micosis
El contenido del artículo:
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Causas y factores de riesgo
Factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Etapas de la enfermedad
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Los síntomas de la micosis
- Versicolor versicolor
- Epidermofitosis inguinal
- Micosis de los pies
- Favus
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Diagnóstico
Métodos de diagnóstico de laboratorio
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Tratamiento de micosis
- Terapia sistémica
- Terapia local
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
- Vídeo
Las micosis son un grupo de enfermedades infecciosas causadas por hongos. Los más comunes son las micosis de la piel y sus apéndices, con menos frecuencia, las micosis de los órganos internos. Las micosis son muy comunes, según diversas estimaciones, solo las micosis superficiales padecen del 20 al 35% de la población total del planeta.
Los hongos microscópicos son los agentes causantes de la micosis.
Causas y factores de riesgo
Las micosis son infecciones por hongos, respectivamente, son causadas por hongos microscópicos. Hay alrededor de 400 patógenos de micosis. Algunos de ellos son condicionalmente patógenos; esto significa que pueden ser parte de la flora normal de la piel o las membranas mucosas de una persona, y causan la enfermedad solo bajo ciertas condiciones, cuando la inmunidad general y local disminuye. Por lo tanto, la micosis puede ser causada por un hongo presente en el cuerpo o ser el resultado de una infección con un hongo patógeno de fuentes externas.
La infección por hongos se propaga directa o indirectamente. Directo: cuando una persona entra en contacto directo con un agente infeccioso, por ejemplo, con una persona o un animal enfermo, con plantas o suelo (el suelo es uno de los principales reservorios de hongos). Se habla de un camino indirecto cuando la infección por hongos ocurre indirectamente, a través de objetos con los que una persona o un animal enfermo ha entrado en contacto.
Los hongos microscópicos, dependiendo de la capacidad de infectar ciertos organismos, se dividen en monopatógenos y polipatogénicos:
- monopatógeno: causa enfermedad solo en humanos (antropofílico) o solo en animales (zoofílico);
- polipatogénico: causa enfermedad tanto en humanos como en animales (zooantropofílica).
Los hongos patógenos que causan daño a la piel y sus apéndices (placas ungueales, cabello) se llaman dermatofitos y las enfermedades que causan se denominan dermatomicosis.
Factores de riesgo
Los factores que contribuyen al desarrollo de la micosis incluyen todo lo que contribuye a una disminución de la inmunidad local y general, principalmente:
- falta de higiene;
- sudoración excesiva;
- clima cálido húmedo;
- zapatos y ropa incómodos y ajustados;
- lesiones cutáneas: microfisuras, abrasiones, raspaduras;
- diabetes;
- uso prolongado de ciertos medicamentos (antibióticos, sulfonamidas, inmunosupresores, agentes hormonales);
- Infección por VIH y otras afecciones que provocan inmunodeficiencia.
Formas de la enfermedad
Dependiendo del método de infección, existen micosis:
- exógeno: causado por una infección externa;
- endógeno u oportunista: causado por una flora fúngica oportunista con una disminución de las defensas del cuerpo
Las micosis también se clasifican en:
- queratomicosis (versicolor versicolor, piedra negra, piedra blanca);
- dermatomicosis (tricofitosis, microsporia, epidermomicosis, rubromicosis, favus);
- candidiasis (membranas mucosas, piel, visceral);
- profundo (sistémico, visceral);
- subcutáneo o subcutáneo (esporotricosis, maduromicosis);
- pseudomicosis (eritrasma, actinomicosis, nocardiosis).
Las dermatomicosis se clasifican de la siguiente manera:
- La epidermofitosis es una infección por hongos de la epidermis (espacios interdigitales de los pies, pliegues cutáneos, uñas). Estos incluyen: rubrofitosis (agente causante - rubrum), pie de atleta (T. interdigitalis), epidermofitosis inguinal (E. floccosum).
- Tricofitosis: lesiones de la piel y sus apéndices antropofílicos (T. violaceum, T. tonsurans) y hongos zoofílicos.
- Microsporia: afecta principalmente al cabello (M. Ferrugineum).
- Favus es una lesión predominante de la piel y el cabello (T. schoenleinii).
Etapas de la enfermedad
Las micosis, como todas las demás enfermedades infecciosas, tienen las siguientes etapas:
- Latente: el período desde la entrada del patógeno en el cuerpo hasta que aparecen los primeros síntomas.
- El apogeo de la enfermedad es un período de síntomas graves.
- Remisión. En condiciones favorables, se produce la recuperación. Muchas micosis son propensas a un curso crónico, por lo tanto, en casos desfavorables, la enfermedad adquiere una naturaleza crónica (las manifestaciones de la enfermedad están constantemente presentes) o recurrente crónica (los períodos de exacerbación se reemplazan por períodos de remisión).
Los síntomas de la micosis
Los síntomas de las infecciones por hongos son extremadamente diversos, cada una de las enfermedades por hongos tiene sus propias características.
Versicolor versicolor
El agente causal es el hongo Malassezia, similar a la levadura. Inicialmente, aparecen puntos amarillentos cerca de la boca de los folículos pilosos, que crecen gradualmente, formando manchas redondeadas claras de hasta 1 cm de diámetro. Al fusionarse, las manchas forman focos grandes, de 15 cm o más. Más a menudo, las manchas tienen un color amarillo de diferentes tonos, pero pueden adquirir un color diferente, de amarillo pálido a marrón, lo que explica el nombre "versicolor versicolor". En el área de las manchas, la piel está cubierta con escamas de epidermis muerta, parecidas al salvado, que le dio el segundo nombre: "pitiriasis versicolor". El peeling se ve reforzado por el sol o la radiación ultravioleta artificial.
Versicolor versicolor es causado por el hongo similar a la levadura Malassezia
Epidermofitosis inguinal
El agente causal es el hongo Epidermophyton floccusum. Los hombres son más susceptibles a las infecciones. El hongo afecta principalmente a los pliegues inguinales, pliegues interglúteos, axilas, la piel del escroto y la piel de la parte interna de los muslos en contacto con él en los hombres, la piel debajo de las glándulas mamarias en las mujeres. En el sitio de la lesión, aparecen manchas rojas lisas, ligeramente elevadas por encima de la piel, estas manchas pueden fusionarse en grandes focos. Las manchas están claramente demarcadas del tejido sano por un rodillo intermitente formado por elementos inflamatorios: nódulos, vesículas, erosiones, costras. La inflamación es más pronunciada en estas áreas, en el centro de la mancha no hay elementos inflamatorios, pero gradualmente se vuelve marrón, luego se produce una descamación allí, por lo que el centro del foco se ilumina. En el área de las manchas hay picazón intensa, a veces ardor.
La epidermofitosis inguinal se desarrolla en la ingle y los pliegues interglúteos.
Micosis de los pies
La micosis de los pies puede ser causada por varios patógenos fúngicos, la mayoría de las veces son dermatofitos Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, con menos frecuencia mohos u hongos Candida similares a las levaduras. Las enfermedades que provocan tienen manifestaciones similares. La micosis de los pies puede ocurrir en forma de micosis de la piel de los pies o micosis de las uñas (onicomicosis), así como su combinación (ver foto).
La micosis de los pies está muy extendida.
Hay varias formas de micosis de los pies.
| Forma de micosis de los pies | Cuadro clinico |
| Borrado | Esta suele ser la forma inicial. El pelado de la piel de los pliegues interdigitales (uno o varios) es característico, son posibles grietas superficiales de la piel en estos lugares. En general, esta forma se manifiesta débilmente, a veces de manera imperceptible para el propio paciente. |
| Escamoso | Se caracteriza por descamación de la piel de los espacios interdigitales, las superficies laterales de los pies. Las escamas de piel muerta son pequeñas. |
| Hiperqueratósico | En los arcos de los pies, aparecen placas liquenizadas rojizas-cianóticas y pápulas planas secas, la erupción está claramente delimitada de la piel circundante, cubierta con varias capas densas de epidermis muerta. |
| Escamoso-hiperqueratósico | Hay signos de formas escamosas e hiperqueratósicas. |
| Intertriginoso | Con reminiscencias de la dermatitis del pañal que se produce en los pliegues interdigitales. La piel afectada se ve inflamada, enrojecida, hinchada y llorosa, aparecen grietas, erosión y áreas de maceración. Los pacientes notan picazón y ardor en el área afectada. |
| Dishidrótico | Se caracteriza por la aparición de erupciones profusas en los arcos de los pies, en los espacios interdigitales, en los dedos. Las erupciones son pequeñas vesículas con paredes densas. Se fusionan para formar burbujas de múltiples cámaras que, cuando se abren, forman una erosión húmeda. |
| Agudo | El sitio de la inflamación puede capturar la piel no solo de los pies, sino también de la parte inferior de las piernas, la piel se vuelve edematosa, aparecen numerosas burbujas con contenido seroso o seroso-purulento, después de la apertura, que se producen erosiones. La inflamación local se acompaña de síntomas generales: un aumento de la temperatura a valores febriles (38 ° C y más), un deterioro del bienestar. Los ganglios linfáticos inguinal-femorales de ambos lados están inflamados. |
| Onicomicosis | Las uñas se ven afectadas: una o más, según el sitio del daño en la placa ungueal, la onicomicosis puede ser distal, lateral, proximal, total. El color de la uña cambia, la placa de la uña pierde su transparencia, se espesa, luego se rompe o se desmorona. |
Favus
El agente causal es el hongo Trichophyton schoenleinii. Los niños debilitados sufren más a menudo. El nombre obsoleto de la enfermedad es costra. Puede ocurrir en el cuero cabelludo (más a menudo), piel suave, uñas. Los favus del cuero cabelludo generalmente se ejecutan en forma de escudos. Scootula: costras amarillentas en forma de platillo seco. Al principio son pequeños, luego adquieren el tamaño de un guisante. En el centro de la scutula hay un cabello opaco que ha perdido su elasticidad, que se cae fácilmente. Las escudos, aumentando de tamaño, se fusionan formando capas. La piel inflamada se encuentra debajo de la scutula, y después de que la scutula se va, se forma una cicatriz atrófica. La piel afectada emite un olor específico que se describe como granero o ratón. Los ganglios linfáticos más cercanos a los focos están inflamados y agrandados.
La ubicación favorita de favus es el cuero cabelludo debajo del cabello.
Además del escutular, el favus puede presentarse en forma eritematosa-escamosa o herpética (vesicular).
La forma escutular del favus de piel suave se caracteriza por la aparición de manchas rosadas en la piel, sobre las que se forman las escudos, en el centro: vello velloso. La forma eritematosa-escamosa procede sin scutules, en lugar de ellas, solo se forman manchas rosadas con descamación cerca de los folículos del vello. Con una forma herpética o vesicular, se forman grupos de pequeñas vesículas (vesículas), que se asemejan a erupciones herpéticas. Después del favor de una piel suave, no se forman cicatrices atróficas.
Favus de las uñas afecta principalmente a los dedos. La placa de la uña afectada se vuelve amarilla, pierde su transparencia, se engrosa, se vuelve desigual, quebradiza en el área del borde libre.
Diagnóstico
El diagnóstico se sugiere mediante un examen realizado por un dermatólogo. Para confirmarlo y determinar el patógeno, recurren principalmente a diagnósticos de laboratorio. La inspección del hardware está representada por la inspección en los rayos de una lámpara de Wood (diagnóstico fluorescente). Este método se basa en el hecho de que algunos hongos parásitos, o más bien, sustancias secretadas por ellos, exhiben un brillo fluorescente a la luz ultravioleta. Por ejemplo, el cabello afectado por microsporia da un brillo esmeralda a los rayos de una lámpara de Wood.
Métodos de diagnóstico de laboratorio
Material de prueba: raspaduras de la piel y placas ungueales afectadas, escamas de piel sueltas, trozos de uñas, cabello afectado, pus, sangre, esputo, líquido cefalorraquídeo, jugo gástrico, heces, etc., según el tipo de enfermedad.
Se utilizan los siguientes métodos:
- microscopía: examen de material preprocesado bajo un microscopio, le permite detectar células, esporas, micelio de hongos;
- método micológico: siembra en medios nutritivos, que permite identificar el patógeno y determinar su sensibilidad a los medicamentos antimicóticos;
- serodiagnóstico: determinación del patógeno mediante la detección de anticuerpos en suero mediante ELISA (ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas), RIF (reacción de inmunofluorescencia), RSK (reacción de unión al complemento), RA (reacción de aglutinación), RNGA (reacción de hemaglutinación indirecta), inmunotransferencia;
- alergodiagnóstico: determinación de la sensibilización del cuerpo a un patógeno fúngico particular mediante la realización de una prueba de alergia o in vitro;
- análisis histológico: identificación del patógeno en tejidos obtenidos por biopsia;
- Diagnóstico genético: detección de fragmentos de ADN fúngico en el material de prueba mediante PCR (reacción en cadena de la polimerasa). Permite la identificación de más de 40 tipos de hongos.
Tratamiento de micosis
El tratamiento de las micosis puede ser local (fármacos externos), sistémico (los fármacos se toman por vía oral) o complejo. En la mayoría de los casos, el tratamiento local de los focos es suficiente, en casos graves, así como en las formas viscerales de micosis, se prescribe una terapia sistémica o compleja.
Terapia sistémica
El tratamiento sistémico de las micosis consiste en un ciclo de administración oral de fármacos antimicóticos de diferentes grupos, los denominados antibióticos antifúngicos, por ejemplo, Griseofulvin, Lamisil, Nystatin, Levorin, Dekamin, etc. En casos graves, los fármacos antimicóticos sistémicos pueden administrarse por vía parenteral (intravenosa e intramuscular).
Además de los antimicóticos, se pueden prescribir preparaciones vitamínicas, agentes hiposensibilizantes (antihistamínicos) y estimulantes biogénicos.
Terapia local
El tratamiento local consiste en el tratamiento de lesiones superficiales. Se utilizan los siguientes grupos de fármacos externos:
- ungüentos, cremas, aerosoles antifúngicos (clotrimazol, mikoseptina, lamisil, terbinafina);
- antisépticos y desinfectantes (ungüento de ictiol, ungüento salicílico, tintura de yodo, solución de resorcinol, solución de nitrato de plata, solución de bórax en glicerina).
El tratamiento de las micosis se puede llevar a cabo durante mucho tiempo, durante varios meses.
Posibles complicaciones y consecuencias
Las micosis superficiales no suelen representar una amenaza para la vida, pero su consecuencia puede ser un defecto cutáneo, sin embargo, en la mayoría de los casos es reversible. La consecuencia de las micosis sistémicas profundas, sobre todo teniendo en cuenta que suelen desarrollarse en individuos inmunodeprimidos, puede ser mortal.
Pronóstico
El pronóstico suele ser bueno. La mayoría de las micosis son completamente curables. El pronóstico es cauteloso en pacientes con formas viscerales de micosis y patología concomitante grave.
Prevención
La prevención consiste en la observancia cuidadosa de las normas higiénicas, especialmente para lugares públicos con alta humedad (piscinas, baños, duchas en gimnasios, etc.). Debe tener artículos domésticos individuales, nunca use zapatos de otra persona.
Las medidas preventivas también incluyen todas aquellas destinadas a fortalecer las defensas del organismo.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
