Giardiasis en niños
El contenido del artículo:
- Causas
- Formas de la enfermedad
- Los síntomas de la giardiasis en los niños.
- Diagnóstico
- Tratamiento de la giardiasis en niños.
- Consecuencias y complicaciones potenciales
- Pronóstico
- Prevención
La giardiasis infantil es una enfermedad provocada por lamblia, protozoos flagelados unicelulares (Lamblia intestinalis), que parasitan en los intestinos.
El nombre de la enfermedad está asociado con el nombre del médico ruso D. F. Lambla, quien describió por primera vez el agente causante de la infección en 1859. En los países occidentales, el agente infeccioso se conoció por Anthony van Leeuwenhoek, quien nombró al parásito en honor al profesor Alfred Mathieu Giardou de París: Giardia intestinalis, por lo tanto, en la clasificación internacional de enfermedades, se adopta otro nombre para la infección: giardiasis (giardiasis).
Fuente: solvingtheibspuzzle.com
La giardiasis se registra en 12 a 35% de los niños que asisten a guarderías. La prevalencia de la enfermedad entre la población mundial es de aproximadamente el 20%.
Causas
Lamblia intestinalis es un microorganismo flagelar unicelular. En el cuerpo, lamblia puede existir en dos formas: vegetativa y quística.
Giardia parasita en la superficie de la mucosa intestinal, dañando la estructura de las microvellosidades de sus paredes, son capaces de penetrar en los tejidos de la pared intestinal, dañando los enterocitos. Como resultado, la digestión parietal y la actividad motora intestinal se interrumpen: se activa la microflora patógena, se desarrolla el síndrome de malabsorción (pérdida de absorción de uno o varios tipos de nutrientes), se interrumpe la síntesis y secreción de enzimas, disminuye la producción de inmunoglobulinas y aparecen reacciones alérgicas.
En la parte superior del intestino delgado, la lamblia existe en forma vegetativa, adhiriéndose con la ayuda de ventosas (discos de succión) a las células epiteliales del intestino delgado. La forma vegetativa de lamblia tiene un cuerpo en forma de pera con cuatro pares de flagelos ubicados simétricamente. Al entrar en la parte inferior del intestino grueso, la lamblia se enquista y toma la forma de una cápsula ovalada con una membrana densa (quistes) resistente a las condiciones ambientales adversas. La giardia se libera del intestino grueso al ambiente externo con las heces y puede persistir en él durante mucho tiempo.
La fuente de infección es una persona infectada con lamblia. Según la OMS, una de cada cinco personas es portadora de giardiasis. En los países en desarrollo, el número de personas infectadas con Giardia puede alcanzar el 35%.
Fuente: parazitt.ru
La vía de transmisión es fecal-oral. La infección ocurre por el uso de agua contaminada, alimentos no procesados térmicamente, a través de artículos domésticos o manos sucias. Las moscas y otros artrópodos domésticos son portadores de patógenos.
Factores que contribuyen al desarrollo de giardiasis en niños:
- inmunodeficiencia;
- acidez reducida del contenido gástrico;
- la intensidad de la digestión parietal, característica del cuerpo del niño;
- violación del equilibrio de la microflora intestinal, incluso después de la terapia con antibióticos;
- violación de la composición de la bilis;
- Dieta desequilibrada: disminución de la ingesta de proteínas en el contexto de una mayor ingesta de carbohidratos de fácil digestión.
El grupo de riesgo ocupacional incluye empleados de instituciones infantiles, servicios de riego y alcantarillado, especialistas en zoológicos y viveros de animales.
Formas de la enfermedad
La giardiasis en niños puede adoptar las siguientes formas:
- portador parasitario latente: no hay manifestaciones clínicas, el patógeno se determina solo durante el diagnóstico de laboratorio;
- formas clínicamente pronunciadas de giardiasis (forma intestinal, forma hepatobiliar y giardiasis como enfermedad concomitante).
Por la naturaleza del curso de la infección, se distingue la giardiasis:
- aguda: invasión primaria, que se registra con mayor frecuencia entre niños pequeños;
- crónico: procede con períodos alternos de exacerbación y remisión.
Los síntomas de la giardiasis en los niños
La aparición de los primeros signos clínicos de la enfermedad va precedida de un período de incubación, que suele ser de 1 a 3 semanas. Le sigue una fase aguda, que dura 5-7 días y se caracteriza por síntomas extensos.
Los síntomas de la giardiasis en los niños dependen de la forma de la enfermedad y consisten en tres síndromes clínicos principales y sus combinaciones:
- gastrointestinal (dispéptico);
- astenoneurótico;
- alergodermatológico.
El síndrome gastrointestinal se manifiesta en forma de signos de daño en el tracto gastrointestinal:
- heces líquidas, acuosas, a veces espumosas, de olor fétido con un brillo graso;
- dolor en la región epigástrica, así como en el hipocondrio derecho y en el ombligo, no asociado con la comida;
- flatulencia;
- una sensación de plenitud en el estómago;
- inestabilidad de las heces: diarrea seguida de estreñimiento;
- disminucion del apetito;
- amargura en la boca, acidez estomacal;
- eructos con gas con olor a sulfuro de hidrógeno;
- mal aliento (halitosis);
- náusea;
- vómitos
- un ligero aumento de la temperatura corporal.
Fuente: skalpil.ru
Como resultado de la exposición prolongada a las toxinas de Giardia, se forman reacciones neuróticas inespecíficas. El síndrome astenoneurótico se manifiesta por el desarrollo de síntomas neurológicos:
- irritabilidad, llanto, labilidad del humor;
- alteración del sueño;
- fatiga;
- dolores de cabeza, mareos;
- dolor en la región del corazón;
- bruxismo (rechinar los dientes durante el sueño);
- tics.
El síndrome alergodermatológico se manifiesta en forma de reacciones cutáneas y alérgicas:
- sequedad y descamación de la piel;
- palidez de la piel, círculos oscuros debajo de los ojos;
- picazón en la piel;
- urticaria;
- erupción de sarampión;
- queilitis;
- rinitis alérgica;
- conjuntivitis alérgica;
- edema angioneurótico;
- neurodermatitis;
- asma bronquial;
- queratosis folicular;
- adelgazamiento y ralentización del crecimiento del cabello;
- placa en la lengua.
Las formas intestinales de giardiasis en niños proceden en forma de enteritis, duodenitis, enterocolitis, discinesia duodenal. Formas hepatobiliares: en forma de colecistitis, discinesia biliar, colangitis.
La intoxicación con giardiasis en niños se acompaña de síndrome hepatolienal, linfadenopatía, agrandamiento de las amígdalas y adenoides, un aumento de la temperatura corporal a valores subfebriles (hasta 38 ° C).
En el curso crónico de la giardiasis en niños, los síntomas son en su mayoría similares, solo que menos pronunciados. Las principales manifestaciones clínicas:
- inestabilidad de las heces;
- sueño sin descanso;
- palidez de la piel;
- sequedad y descamación de la piel;
- queratosis folicular;
- anemia;
- condición subfebril periódica sin razón aparente;
- desarrollo o exacerbación de enfermedades alérgicas;
- agravamiento del curso de la patología somática.
Existen diferencias en las manifestaciones de la giardiasis en niños de diferentes grupos de edad.
A los 1-3 años, predomina el síndrome dermatológico dispéptico y alérgico, el cuadro clínico de la enfermedad se asemeja a una intoxicación alimentaria o una forma aguda de enteritis.
En la mayoría de los niños de 4 a 7 años, los síntomas dolorosos se unen al síndrome dispéptico, en la mitad de los casos se observan cambios reactivos en el páncreas y a menudo se asocian enfermedades de la zona gastroduodenal.
Los niños del grupo de mayor edad, junto con dispéptico y síndrome de dolor, a menudo tienen un curso crónico de giardiasis, así como un estado de portador asintomático.
Diagnóstico
Las indicaciones para examinar a un niño en busca de giardiasis son:
- diarrea persistente resistente a los fármacos antidiarreicos convencionales;
- reacciones alérgicas de etiología desconocida;
- dermatitis, eccema, neurodermatitis;
- bronquitis obstructiva, asma bronquial;
- enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal, resistentes a la terapia convencional;
- retraso en el desarrollo físico;
- estado de inmunodeficiencia;
- contacto con el portador del parásito.
Los principales métodos para diagnosticar la giardiasis en niños:
- investigación escatológica. La detección de formas quísticas en el estudio de heces en frotis fecales indica giardiasis. Debido a la alta probabilidad de un resultado falso negativo, se utilizan diferentes soluciones conservantes en microscopía fecal. Para aumentar la probabilidad de detectar lamblia en las heces, se recomienda repetir el análisis a intervalos regulares;
- intubación duodenal. Para estudiar el contenido de la vesícula biliar, se utiliza un catéter de goma especial, las formas vegetativas de lamblia se identifican en el material biológico seleccionado;
- Análisis de sangre general y bioquímico. Se encuentran signos de un proceso inflamatorio: leucocitosis, un aumento en la velocidad de sedimentación de eritrocitos, una disminución en el contenido de hemoglobina;
- métodos serológicos: permiten detectar anticuerpos específicos de los antígenos lamblia en la sangre;
- análisis de inmunofluorescencia (ELISA): proporciona un diagnóstico temprano de giardiasis, informativo desde el día 12-14 de la enfermedad.
Fuente: netparazitam.ru
Métodos de diagnóstico adicionales:
- Ultrasonido de los órganos abdominales: le permite determinar los signos de salida obstruida de la bilis, los síntomas del proceso inflamatorio en el sistema de conductos biliares o en el páncreas;
- fibrogastroduodenoscopia con estudio adicional del contenido duodenal: realizado con un resultado negativo del análisis parasitológico y la presencia de un cuadro clínico típico de infección.
Tratamiento de la giardiasis en niños
El tratamiento de la forma aguda de giardiasis en niños se lleva a cabo en un hospital.
Se usa terapia antiparasitaria con medicamentos, cuyo principio activo destruye la membrana de los parásitos, previene su reproducción y asimilación de nutrientes (Metronidazol, Macmiror, Ornidazol, Albendazol, Tinidazol, Akrikhin, Niridazol, Tiberal, Furazolidona). El gastroenterólogo prescribe el medicamento específico y su dosis, teniendo en cuenta las características individuales del organismo y la presencia de patología concomitante.
Existe el peligro de una mayor intoxicación en los primeros días de tratamiento, ya que los productos de la descomposición masiva de los parásitos que se producen bajo la influencia de la terapia se absorben en el sistema circulatorio. Debido a esto, en el segundo o tercer día de tratamiento, a veces hay un deterioro temporal de la salud en forma de náuseas, vómitos, erupciones cutáneas, picazón. La reacción del cuerpo a la intoxicación no dura más de 5-7 días, mientras se lleva a cabo la terapia antiparasitaria, se toman medidas para suprimirla.
Los indicadores de recuperación son la desaparición de los síntomas clínicos: cese del dolor abdominal, limpieza de la lengua, eliminación de las manifestaciones cutáneas, normalización de las heces y tamaño del hígado.
La siguiente etapa en el tratamiento de la giardiasis es la rehabilitación, durante la cual los esfuerzos se dirigen a restaurar las funciones deterioradas del ciclo gastrointestinal. Para consolidar el efecto positivo del tratamiento, se prescribe terapia nutricional, terapia con vitaminas. La dieta para la giardiasis en niños está diseñada para reducir el efecto negativo de los productos metabólicos de los parásitos. Los dulces, pasteles, leche, huevos, champiñones, alimentos grasos, fritos, ahumados y picantes están excluidos de la dieta del niño y el uso de azúcar es significativamente limitado. Se recomiendan alimentos ricos en proteínas, cereales en el agua, sopas de verduras ralladas, verduras guisadas, productos lácteos, frutas sin azúcar, compotas de bayas y bebidas de frutas.
Una vez completado el período de rehabilitación, es necesario repetir las pruebas para detectar la presencia de lamblia. Con un curso persistente de giardiasis, se llevan a cabo varios ciclos de terapia con diferentes medicamentos.
La giardiasis crónica generalmente se trata en tres etapas. La primera etapa es preparatoria. Consiste en medidas para mejorar la función enzimática de los intestinos, normalizar la secreción de bilis, reducir la intoxicación del cuerpo y fortalecer la inmunidad. Se muestra la administración de enterosorbentes, preparados enzimáticos a base de pancreatina, colecinéticos y colespasmolíticos. Para los niños que reciben alimentación artificial, se recomiendan mezclas sin lactosa o bajas en lactosa. Luego se lleva a cabo un tratamiento específico anti-lambliasis, después de la rehabilitación.
Consecuencias y complicaciones potenciales
La giardiasis en niños rara vez conduce a complicaciones graves. Sin embargo, con una invasión masiva o un proceso infeccioso crónico prolongado, no se excluye el desarrollo de las siguientes condiciones:
- síndrome del intestino irritable;
- fermentopatía secundaria;
- esteatorrea (absorción deficiente de grasas en el intestino);
- debilitamiento significativo del sistema inmunológico, que conduce a la susceptibilidad a enfermedades infecciosas;
- la aparición o agravamiento de reacciones alérgicas;
- el desarrollo de anemias asociadas con un aumento en la barrera de absorción de diversas sustancias desde el intestino a través de la mucosa intestinal;
- deshidratación del cuerpo;
- Choque tóxico infeccioso.
Pronóstico
El pronóstico es favorable, la terapia contra la lambliasis contribuye a la eliminación completa de los patógenos y las medidas de rehabilitación permiten restaurar por completo las funciones deterioradas del tracto gastrointestinal.
Prevención
Para prevenir la infección con lamblia y el desarrollo de giardiasis, es necesario, en primer lugar, cumplir con las normas sanitarias e higiénicas.
Para ello se recomienda:
- mejora sanitaria de establecimientos de restauración y aseos públicos;
- enseñarle al niño las reglas de higiene personal, formar el hábito de lavarse las manos antes de comer, después de usar el baño, después de regresar de un paseo;
- protección de los productos alimenticios contra la contaminación, tratamiento térmico suficiente;
- negativa a utilizar productos alimenticios confeccionados comprados en puntos de venta cuestionable desde el punto de vista de la higiene;
- suministro de agua de buena calidad, agua hirviendo;
- destrucción de moscas y otros portadores de lamblia;
- realizar exámenes médicos periódicos en instituciones preescolares (tanto para niños como para el personal);
- lavar los juguetes una vez a la semana con agua hervida y un desinfectante;
- negativa a nadar en aguas desconocidas.
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
