Quiste dental
El contenido del artículo:
- Características de la neoplasia
- Por que surge
-
Tratamiento de un quiste en un diente.
- Cirugía
- Terapia conservadora
- Posibles consecuencias
- Vídeo
Un quiste dental es una formación inflamatoria, a menudo llena de líquido seroso y que tiene una afinidad directa por los tejidos dentales. Puede ocurrir en el área de la raíz, el ápice o en el área de las superficies laterales de los dientes. Se refiere a neoplasias benignas (que no deben confundirse con procesos similares a tumores en la mandíbula, como granulomas).
Un quiste de la raíz de un diente se desarrolla como resultado de la propagación de la infección a los tejidos que rodean la raíz.
Características de la neoplasia
- La cavidad está rodeada por una densa cápsula fibrosa.
- El contenido puede ser seroso, purulento, hemorrágico.
- Los tamaños varían ampliamente (puede cubrir varios dientes).
- La localización de cada opción es individual.
- En un examen externo o en una foto, el tejido de las encías puede estar intacto, ya que las manifestaciones externas del tipo de hiperemia, el edema aparecen solo con supuración.
- En el 85% de los casos, el proceso es causado por una infección en el tejido dental (caries).
- Cuadro clínico severo (dolor de intensidad variable, síntomas de intoxicación, dolores de cabeza).
- No existe una dependencia pronunciada de la edad o el género.
Por que surge
Existen las siguientes razones para un quiste dental (en cada variante individual de aparición, predomina una de las razones):
- Enfermedades inflamatorias de los tejidos dentales (pulpitis, periodontitis). En este caso, la inflamación captura los tejidos adyacentes, se forma una cavidad en ellos, en la que se acumula el exudado inflamatorio.
- Enfermedades inflamatorias de órganos adyacentes (sinusitis, sinusitis, otitis media). En este caso, el agente inflamatorio ingresa a los tejidos dentales por contacto o vía hematógena.
- Cuidado dental de mala calidad (conservación de focos cariados con posterior obturación). También es posible la aparición de formaciones quísticas durante la extirpación dentaria (remoción incompleta, preservación de las membranas del quiste).
- Interrupción del sistema inmunológico. La flora condicionalmente patógena de la cavidad oral con lesiones menores puede convertirse en una fuente de inflamación.
- Lesión traumática. En este caso, es más probable que la cavidad quística se clasifique como postraumática que como verdadera. Tales formaciones son más a menudo de naturaleza hemorrágica, no están asociadas con los tejidos dentales y rara vez se infectan.
- Interrupción del proceso de dentición. En los adultos, este fenómeno suele ocurrir cuando aparecen las muelas del juicio. Se localiza con mayor frecuencia en la región retromolar y se asocia con la formación de una bolsa ósea, que está llena de tejido fibroso y epitelial. Con la inflamación, las células de estos tejidos comienzan a dividirse y gradualmente se forma una cavidad quística.
- Violación de los procesos de desarrollo del germen dentario. En este caso, se produce una periodontitis crónica de los dientes deciduos. Alrededor de la corona de un diente no erupcionado, se forma un foco de células epiteliales que se dividen intensamente (en cualquier etapa de la formación del diente, lo que conduce a una violación de su estructura). Esto explica la presencia en una cavidad quística de tejido rudimentario (quistes que contienen dientes).
Un dentista (en algunos casos, un cirujano maxilofacial) realiza diagnósticos (radiografías en varias proyecciones) y, según el factor específico que condujo a la formación de una cavidad quística, establece un régimen de tratamiento.
Tratamiento de un quiste en un diente
El tratamiento utiliza:
- método quirúrgico (remoción);
- método conservador (a menudo sirve como complemento de la operación).
Cirugía
En la práctica quirúrgica, se acostumbra dividir las neoplasias quísticas en dos tipos:
- odontogénicos, que son de naturaleza inflamatoria (raíz, que contiene dientes, paradental);
- odontogénico, que son malformaciones (foliculares, erupción).
Se llevan a cabo las siguientes opciones para eliminar un quiste en un diente, según el tipo:
| Operación | Técnica |
| Cistectomía (de esta forma se eliminan las neoplasias que están relacionadas con malformaciones) |
El método implica la eliminación de toda la formación quística con membranas. Alivio del dolor: anestesia local en combinación con neuroleptanalgesia. La operación se realiza de la siguiente manera: 1. Con un bisturí, corte el colgajo mucoperióstico. La forma puede variar según las características del quiste (trapecio con mayor frecuencia). Los bordes de la incisión se superponen a los límites de los bordes óseos entre 0,5 y 1 cm. 2. Con una herramienta especial, se quita el colgajo de los huesos de la mandíbula. 3. Se realiza una trepanación hasta que se aísla la pared del quiste. 4. El quiste se extirpa junto con las membranas, y también se resecan las secciones de la raíz de los dientes, que se proyectan hacia la cavidad del quiste. La parte superior de las raíces se quita hasta las paredes óseas de la cavidad (a veces los dientes deben quitarse por completo). 5. La cavidad ósea se lava con antisépticos. 6. Proporciona una hemostasia completa. 7. El colgajo se coloca en su lugar y se fija con suturas interrumpidas (a veces se deja drenaje). Las paredes quísticas removidas y el contenido se envían para un examen citológico. |
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Cistotomía (este método se utiliza principalmente en relación con neoplasias quísticas de naturaleza inflamatoria) |
La esencia de la intervención quirúrgica consiste en la escisión de la pared quística anterior, de modo que se logre un drenaje adecuado de la formación. El método se usa con más frecuencia en niños para preservar los rudimentos de los dientes permanentes. Etapas de ejecución: 1. Se corta el mismo colgajo mucoperióstico que en la opción de tratamiento anterior, pero en este caso los bordes de la incisión no se superponen con los límites de los bordes óseos. 2. De manera similar, se extirpan todos los tejidos blandos hasta que se expone el hueso quístico. 3. Solo debe eliminarse la pared anterior de la formación. 4. Un diente que va a causar inflamación debe ser extraído o resecado parcialmente. 5. La cavidad se lava con antisépticos, se proporciona hemostasia. 6. En la última etapa, el colgajo se coloca en la cavidad ósea y se fija. También se coloca una turunda empapada en una solución aséptica en la cavidad. A medida que avanza la cicatrización, la cavidad se irá llenando de tejido conectivo y disminuirá (el lavado y cambio de turunda se realizan 2 veces por semana hasta la cicatrización completa). |
| Cistectomía oronasal (en caso de afectación de los senos nasales) |
La esencia de la operación es conectar el seno de la mandíbula superior, los quistes y el conducto nasal inferior. Etapas de operación: 1. Disección con bisturí de la mucosa y el periostio hasta el hueso. La incisión no llega al pliegue de transición en 0,5 cm y se realiza en la zona ubicada en la región del segundo incisivo y hasta el tercer molar grande. 2. Se abre la parte anterior del seno y se extraen las membranas del quiste con resección parcial de las raíces de los dientes. 3. Solo se eliminan las áreas afectadas de la membrana mucosa, se crea una anastomosis con el pasaje nasal inferior. 4. La herida se sutura en capas en la víspera de la cavidad bucal. Poco a poco, la cavidad quística comienza a llenarse de tejido conectivo y a sanar. |
| Cistotomía oronasal (si afecta el seno) | No es un tratamiento radical. Usado en niños. En este caso, solo se encuentran las paredes superior y anterior del quiste, las raíces de los dientes no se extraen ni se resecan. |
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Cistectomía plástica (utilizado para defectos, cambios óseos pronunciados en el tejido óseo) |
El tipo de intervención menos dramático. Se refiere a operaciones de conservación de órganos. Se usan con más frecuencia con procesos supurativos pronunciados. Es una forma combinada de cirugía, en la que se realiza una escisión completa del quiste, pero la herida no se sutura, sino que se tampona. Se lleva a cabo en dos etapas: I. Todas las etapas de la cistotomía clásica (creación de comunicación con la cavidad oral y drenaje, es decir, eliminación de signos de inflamación). II. Todas las etapas de la cistectomía se realizan entre 1 y 1,5 años después de la primera etapa. |
Hay varias características del tratamiento de las formaciones quísticas supurantes:
- no se realizan incisiones en el área del futuro colgajo mucoperióstico;
- se realiza una punción a lo largo de la cresta alveolar para una salida y drenaje adecuados;
- La cirugía electiva está indicada después de que cede la inflamación.
Son posibles las siguientes complicaciones del tratamiento quirúrgico:
- sangrado o supuración de una herida posoperatoria;
- daño traumático a los plexos nerviosos;
- perforación de los senos nasales;
- divergencia de los bordes de la herida debido a la supuración repetida;
- parestesias posoperatorias;
- cambios necróticos en los tejidos circundantes.
La extirpación quirúrgica es el tratamiento más eficaz para un quiste dental.
Terapia conservadora
Los tratamientos no quirúrgicos incluyen:
- La introducción de antibióticos directamente en el conducto radicular (una opción para eliminar las formaciones quísticas de la raíz, que tiene una alta tasa de recurrencia).
- La deforesis es otra opción en la que se inyecta una sustancia especial similar a un gel en la cavidad dental, después de lo cual se recurre a la electroforesis. Aporta efecto antibacteriano.
- Exposición láser. La esencia del método está asociada con la introducción de un equipo láser especial en el canal dental y el "sellado" de la pared de la cavidad quística con la desinfección simultánea del área afectada.
Posibles consecuencias
Con tratamiento tardío o su ausencia, las neoplasias quísticas dentales pueden tener una serie de complicaciones:
- Fusión purulenta de tejido óseo (especialmente para quistes en la raíz del diente). El resultado puede ser el desarrollo de osteomielitis de la mandíbula inferior debido a la entrada de pus profundamente en el hueso. En casos raros, es posible que se produzcan fracturas o grietas patológicas debido al adelgazamiento del tejido óseo.
- La transición de la inflamación a un absceso o flemón. En este caso, el foco purulento está significativamente extendido.
- Linfadenitis regional o inflamación de los ganglios linfáticos regionales. Como regla general, pasa sin dejar rastro cuando se elimina la causa.
- Sinusitis o sinusitis con localización del quiste muy cerca de las paredes de los senos nasales.
- Septicemia. Una complicación muy peligrosa que aparece solo en el contexto de una lesión purulenta extensa no la causa por sí sola.
Un quiste rara vez da consecuencias graves después de un tratamiento.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
