Quiste de mama
El contenido del artículo:
- Clasificación
- Razones de la aparición
-
Síntomas de la enfermedad
- Quiste solitario
- Quiste ductal (papiloma intraductal)
- Formas difusas con predominio del componente quístico (enfermedad de Reclus, adenomatosis)
- Formas difusas con predominio del componente fibroso
- Forma fibrosa quística
- Otras formas
-
Tratamiento
- Terapia de drogas
- Cirugía
- Remedios caseros
- Vídeo
¿Qué es un quiste de mama? Este tipo de neoplasia, según la clasificación histológica de tumores benignos de la OMS (2012), pertenece al grupo de enfermedades fibroquísticas de las glándulas mamarias (mastopatía CIE 10 código N60.0). No existe una categoría separada de quiste mamario, se considera una manifestación de enfermedad fibrosa quística.
Un quiste de mama es una de las manifestaciones de la enfermedad fibroquística de la mama.
Clasificación
Existe la siguiente clasificación de mastopatía (N. I. Rozhkova, 1983):
| Ver | Característica | Opciones |
| Forma difusa de mastopatía fibroquística |
Múltiples quistes pequeños o crecimiento excesivo de tejido conectivo. El 70% de las mujeres tienen una forma mixta. |
1. Con predominio del componente quístico (enfermedad de Reclus, adenomatosis). 2. Con predominio del componente fibroso. 3. Con predominio del componente glandular (no hay cavidad quística y no se considera en este apartado). 4. Forma fibroquística. 5. Adenosis esclerosante (no hay cavidad quística y no se considera en esta sección). |
| Forma nodular de mastopatía fibroquística |
Dependiendo de las opciones para el curso, la patología es un solo quiste o un crecimiento excesivo de tejido conectivo, lo que conduce a la aparición de quistes. |
1. Quiste solitario. 2. Quiste ductal de la glándula mamaria (papiloma intraductal). 3. Fibroadenoma (no hay cavidad quística y no se considera en esta sección). |
Dependiendo de la ubicación y estructura, se distinguen las siguientes formas:
- lobulillar
- ductal;
- fibroso;
- cístico.
Según el grado de proliferación:
- forma no proliferativa: sin signos de malignidad;
- con proliferación intraductal moderadamente pronunciada - precáncer;
- con proliferación intraductal atípica - cáncer.
Aparece con más frecuencia en mujeres durante la menopausia. Después de 60 años, más a menudo se duplica el riesgo de formas nodulares de mastopatía.
Razones de la aparición
Las razones del desarrollo de neoplasias benignas son en muchos aspectos similares a las causas de las formas malignas. Las formaciones están relacionadas con enfermedades polietiológicas.
Factores de riesgo de quistes:
- Término tardío del primer nacimiento (mayor de 35 años) y gran número de abortos en la historia.
- Baja tasa de natalidad. La pausa entre los partos es de más de 5-7 años.
- El nacimiento de un feto grande (peso superior a 5 kg).
- Falta o período corto de lactancia. Según la OMS, la lactancia materna debe realizarse hasta los 3 años.
- Alteración de los ovarios y, como resultado, una violación del ciclo menstrual (dismenorrea, amenorrea).
- Enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos. De particular importancia son las enfermedades de los apéndices uterinos (ovarios y trompas de Falopio).
- Trastornos del sistema hormonal. De particular importancia son las enfermedades hormonales concomitantes del sistema reproductivo (endometriosis, fibromas). Los trastornos sistémicos del sistema endocrino también son importantes (diabetes mellitus, patología tiroidea, disfunción de la corteza suprarrenal).
- Tumores de ovario benignos y malignos.
- Trastornos metabólicos (en particular, enfermedad hepática).
- Factores de riesgo genéticos. La mutación de algunos genes (BRCA 1,2) no provoca el desarrollo tumoral, pero conduce a un funcionamiento incorrecto del genoma celular, siendo un componente predisponente.
- Factores externos (estrés, dieta poco saludable).
La patogenia se basa en una violación del sistema hipotalámico-pituitario-ovárico (patología condicionada por hormonas):
- efecto insuficiente de la progesterona: reduce el nivel de estrógenos y su efecto en el tejido mamario, asegura la diferenciación celular, evita que las células se dividan sin control;
- exceso de estradiol: mejora la división de las células mamarias, conduce a la obstrucción de los conductos y al desarrollo de quistes;
- violación del mecanismo de apoptosis (muerte celular natural).
De forma espontánea, las cavidades quísticas rara vez se resuelven.
Síntomas de la enfermedad
En cada caso, los síntomas se manifestarán de diferentes formas, según el tamaño, la ubicación, el momento de aparición y la afectación de los tejidos circundantes.
Los principales complejos de síntomas:
- síndrome de dolor;
- síndrome de intoxicación;
- cambios locales.
Quiste solitario
Es una cavidad con contenido líquido, que se ubica en una cápsula, el tejido mamario no se modifica. El líquido es de naturaleza serosa, con menos frecuencia hemorrágico o purulento. La cavidad se llena y se forma gradualmente, por lo que el cuadro clínico no se desarrolla de inmediato. El tamaño varía:
- microquiste - hasta 10 mm;
- pequeño - hasta 3 cm;
- mediano - 3-5 cm;
- grande - más de 5 cm.
Características de la educación:
- móvil, no soldado a los tejidos circundantes;
- redondeado;
- soltero;
- no relacionado con la piel;
- de una sola cámara (con menos frecuencia es de dos cámaras).
Los principales síntomas son:
- A menudo no hay síntomas. Detección accidental durante exámenes de rutina (palpación o ecografía).
- Dolor (mastalgia) de diversa gravedad. A la palpación, el médico puede detectar una tensión dolorosa en la mama (mastodinia). Tiene una clara relación con el ciclo menstrual (la glándula comienza a doler mucho 10-14 días antes de la menstruación, después de lo cual el dolor desaparece casi por completo). Más a menudo, el síndrome de dolor es cíclico, pero con la disfunción ovárica concomitante es permanente.
- La secreción de los pezones es extremadamente rara. Por naturaleza, transparente, sin signos de supuración.
- La apariencia de la glándula mamaria no cambia. A medida que el quiste crece, puede ocurrir una ligera asimetría.
Tácticas de tratamiento: naturaleza expectante (en ausencia de crecimiento, se requiere una ecografía y una mamografía cada seis meses). El pronóstico es favorable.
Quiste ductal (papiloma intraductal)
Se forma como resultado de la proliferación del epitelio dentro del conducto excretor dilatado de la glándula (el quiste no está representado por una formación típica con una cápsula, sino por las paredes expandidas del conducto). Debido al aumento en la cantidad de fibras de colágeno, se interrumpe el drenaje normal de los lóbulos de la glándula mamaria, se produce un estancamiento y un aumento gradual de su volumen (se forma un seoquiste).
caracteristicas:
- ubicación más a menudo solo en un conducto, con menos frecuencia en varios;
- localización en la zona subareolar o en el pezón.
Es imposible palpar el tumor en sí (crecimiento en forma de árbol en el conducto de la glándula). En el examen, solo se pueden encontrar lóbulos dilatados, que se definen como formaciones ligeramente dolorosas y pueden causar dificultades para hacer un diagnóstico (se requiere un diagnóstico diferencial con otras formas de formaciones tumorales).
Cuadro clinico:
- Secreción del pezón profusa, serosa, sanguinolenta o hemorrágica. Es típica la aparición de secreciones en la ropa de cama después de dormir, después de bañarse, en la ropa.
- Este tipo de formación no produce dolor, solo puede provocar molestias en la zona de los senos.
- Localmente, se puede determinar un ligero enrojecimiento en el área de la areola (no hay asimetría de la mama en el examen o en la foto).
- La piel no está afectada, por lo que no hay retracción ni protuberancia (el síntoma de la piel de limón es negativo).
Los pacientes con sospecha de quistes ductales deben ser evaluados con MRI / CT. ¿Por qué es esto necesario? El hecho es que esta forma se refiere a condiciones precancerosas.
Formas difusas con predominio del componente quístico (enfermedad de Reclus, adenomatosis)
Dado que pertenece a la mastopatía difusa, se caracteriza por múltiples quistes de diferentes diámetros y localización (a menudo múltiples pequeñas cavidades quísticas). Predomina el componente quístico (líquido) y los cordones de tejido conectivo en el espacio interlobulillar se expresan débilmente.
Características de las formaciones quísticas:
- múltiple, elástico;
- movilidad insignificante;
- el tamaño varía ampliamente.
Cuadro clinico:
- Síndrome de dolor severo. Tiene adicción al ciclo menstrual.
- Descarga del pezón de diferente naturaleza (serosa, purulenta), que se produce al presionar el pezón. La cantidad es variable.
- Inflamación de los ganglios linfáticos regionales (en particular, en la axila).
- Las formaciones redondas densamente elásticas se determinan mediante palpación. No hay signos externos en el 70% de los casos. Con el crecimiento de focos, se puede observar hiperemia cutánea o síndrome de piel de limón.
- A menudo existe una especie de síndrome paraneoplásico (dolores de cabeza, edema, síntomas dispépticos).
Formas difusas con predominio del componente fibroso
La forma es similar a la anterior, también representada por múltiples quistes. La diferencia radica en la proporción de los componentes líquido y tisular. caracteristicas:
- denso a la palpación;
- soldado a los tejidos circundantes;
- inmóvil o con poca movilidad;
- a veces la piel se ve afectada (retracción patológica o protuberancia).
Las manifestaciones clínicas son las mismas para las dos formas, pero en el caso de la fibrosa son algo más fuertes. El pronóstico es relativamente favorable (la forma es una variante de una condición precancerosa).
En algunos casos, se requiere la extirpación quirúrgica del quiste mamario.
Forma fibrosa quística
Tipo combinado, representado por múltiples quistes rodeados de densas estructuras de tejido conectivo (nodos, plexos). El tejido mamario normal renace casi por completo.
caracteristicas:
- múltiple;
- forma de pastel plano alargado;
- estructura lobulillar (el tejido conectivo aprieta los quistes, separándolos);
- poco móvil (no asociado con la pared torácica y la piel).
Cuadro clinico:
- Síndrome de dolor asociado con la menstruación. La sensación de plenitud se reemplaza por una sensación de dolor a medida que se acerca la menstruación, luego desaparece por un corto período de tiempo. Tiene una naturaleza difusa (la prevalencia del dolor en los cuadrantes superior-externos). Puede irradiar al brazo, zona axilar, pezón (si se localiza junto a uno de los conductos).
- A la palpación, la glándula mamaria se asemeja a un pavimento de adoquines (múltiples lóbulos dolorosos). Asimetría pronunciada en relación con una glándula sana, piel de limón sobre sitios de protuberancia. Heterogeneidad visual de la glándula (tuberosidad).
- No hay secreción espontánea del pezón. Al presionarlos, pueden tener un carácter y color diferente (transparente, seroso, turbio-seroso, verdoso). En raras ocasiones, puede producirse una secreción purulenta (espesa, de color amarillento-verdoso), pero el examen citológico de los signos de inflamación no revela. Es peligroso tener una secreción con una mezcla de sangre, ya que surge la pregunta sobre un proceso maligno.
- Es característico un síndrome paraneoplásico pronunciado.
El curso se complica por el estado psicoemocional (depresión, etapa de negación). Se muestra la consulta de un psicoterapeuta.
Otras formas
Existen varias formas de quistes que no pertenecen a la mastopatía y actúan como complicaciones de la enfermedad subyacente:
- Lesión postraumática. Los quistes se producen como resultado de un golpe y a menudo contienen contenido hemorrágico. En condiciones normales, se transmiten por sí solas. En caso de infección, es posible la supuración. No hay consecuencias a largo plazo.
- Quiste de leche (galactocele). Ocurre debido a una violación de la salida de leche (uso incorrecto del extractor de leche, técnica de alimentación incorrecta). La diferencia entre este tipo de quiste y los quistes ductales es que no existe una barrera mecánica en forma de papiloma dentro del conducto. No se requiere tratamiento, ya que el 80% desaparece por sí solo. En caso de infección, es posible la supuración.
- Poliquístico. En este caso, el tejido mamario normal está ausente, se reemplaza completamente por quistes de diferentes tamaños. La enfermedad es congénita y no pertenece a procesos de tipo tumoral.
El pronóstico para todos estos tipos es favorable. Los pacientes generalmente se recuperan en un mes; rara vez se necesitan ciclos repetidos de terapia.
Tratamiento
¿Qué hacer si se encuentra una mastopatía? El tratamiento de un quiste en el tórax depende de las características del proceso y se lleva a cabo de dos maneras principales:
- Terapia conservadora con fármacos y seguimiento constante del crecimiento (ecografía, mamografía).
- El tratamiento quirúrgico es una operación planificada.
Terapia de drogas
| Tipo de terapia | Grupo de drogas | Ejemplo |
| Medicamentos no hormonales | Fitoterapia | Mastodinon, Indinol |
| Terapia de vitaminas | Vitamina E, ascorutina | |
| Drogas hormonales | Estrógenos (terapia de reemplazo). | Femoston |
| Medicamentos de progesterona (terapia de reemplazo) | Utrozhestan, Duphaston | |
| Modulador selectivo del receptor de estrógenos | Tamoxifeno, Fareston | |
| Antiprolactinas | Bromocriptina, Parlodel, Dostinex | |
| Inhibidores de la función gonadotrópica hipofisaria. | Goserelina, Buserelina | |
| Drogas sintomáticas | Hepatoprotectores, fármacos coleréticos | Essentiale, Karsil |
| Sedantes | Gelarium | |
| Medicamentos diuréticos | Veroshpiron, furosemida | |
| Inmunomoduladores (acción antiinflamatoria, antiedema, antiproliferativa) | Cycloferon, Amiksin. | |
| Antiprostaglandinas (alivian el síndrome premenstrual y el edema mamario) | Naproxeno, nimesulida. |
Cada forma de formaciones quísticas requiere una selección estrictamente individual de combinaciones de medicamentos y dosis, por lo tanto, solo el médico tratante debe prescribirlos.
Cirugía
Métodos de tratamiento quirúrgico:
- punción;
- escleroterapia (rara vez y en ancianos);
- enucleación (exfoliación del quiste);
- resección sectorial de la glándula.
La extirpación quirúrgica de la neoplasia está indicada después de la ausencia del efecto de la terapia conservadora, con neoplasias grandes o cuando crecen en tejidos adyacentes.
Remedios caseros
El tratamiento de los quistes mamarios con la medicina tradicional es ineficaz.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
