Intususcepción intestinal
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La invaginación intestinal (obstrucción intestinal por invaginación intestinal) es uno de los tipos de obstrucción intestinal, en la que una parte del intestino se inserta en la luz de otra. La enfermedad se presenta predominantemente en bebés y es una de las causas más comunes de obstrucción intestinal en este grupo de edad, pero también afecta a adultos.
Representación esquemática de la invaginación intestinal
Causas y factores de riesgo
Las causas más comunes de invaginación intestinal en adultos son neoplasias, pólipos, estrechamiento cicatricial de los intestinos y enfermedades infecciosas.
Las causas de la enfermedad en los niños en los primeros años de vida no se comprenden completamente. Los factores de riesgo incluyen:
- fibrosis quística;
- alimentos complementarios que contienen componentes de frutas o verduras;
- cambios en la dieta;
- comida áspera o demasiado espesa;
- Procesos inflamatorios en la membrana mucosa del estómago y (o) intestinos.
Formas de la enfermedad
Dependiendo de la localización del proceso patológico, la invaginación intestinal tiene las siguientes formas:
- intestino delgado;
- colónico
- intestino delgado
- ciego delgado;
- cecal delgado-grueso.
Sobre la base etiológica, existen formas primarias y secundarias de la enfermedad. Además, según la dirección del proceso patológico, la invaginación intestinal se divide en isoperistáltica (descendente) y antiperistáltica (ascendente), y por el número de invaginaciones, en única y múltiple.
Síntomas
La invaginación intestinal en los niños del primer año de vida a menudo se manifiesta como calambres abdominales que ocurren cada 10-20 minutos. A una edad más avanzada, el dolor es permanente. Debido a las hemorragias en la membrana mucosa, se encuentra sangre en las heces. A veces, las heces adquieren la apariencia de "gelatina de frambuesa". La palpación revela una formación dolorosa en movimiento, que cambia de forma y localización según el momento de la enfermedad. La temperatura corporal, por regla general, permanece dentro del rango normal. En casos graves, aparecen signos pronunciados de intoxicación.
En los niños del primer año de vida, la invaginación intestinal se manifiesta por calambres en el abdomen.
Además, la invaginación intestinal puede ir acompañada de los siguientes síntomas:
- vómitos
- hundimiento del abdomen;
- trastornos de la defecación;
- prolapso del invaginado a través del ano;
- Relajación del esfínter del ano.
Diagnóstico
Para diagnosticar la invaginación intestinal, se realizan anamnesis, exploración física y exploraciones instrumentales como ecografía, tomografía computarizada y radiografía de los órganos abdominales. Para determinar con precisión el sitio de la invaginación intestinal, se realiza un estudio radiopaco con bario.
Tratamiento
El tratamiento de la invaginación intestinal debe iniciarse inmediatamente después de las primeras manifestaciones clínicas de la enfermedad. La elección del método de terapia depende de la forma de la enfermedad, así como de las características individuales del cuerpo del paciente.
En caso de invaginación intestinal en niños, un método eficaz de tratamiento conservador es limpiar enemas con solución salina, bario o aire. Este método no se usa para procesos inflamatorios, perforación, sepsis. En pacientes adultos, la terapia conservadora rara vez tiene un efecto positivo.
En caso de invaginación intestinal en niños, los enemas de limpieza con aire, bario y solución salina son efectivos.
Las indicaciones para la intervención quirúrgica para la invaginación intestinal en niños pueden ser:
- falta de un efecto positivo del tratamiento conservador;
- daño a la pared intestinal, ingestión de heces en la cavidad abdominal;
- estado grave del paciente;
- necrosis intestinal; y etc.
La intervención quirúrgica se realiza mediante laparotomía seguida de desinvaginación manual. Si la desinvaginación no es factible o no está indicada, la resección se realiza dentro de los tejidos sanos con la imposición de una anastomosis interintestinal. Cuando se extrae una gran sección del intestino o cuando se adjunta un proceso infeccioso, está indicada una ileostomía. Después de la operación, es necesario mantener la higiene en la zona de la sutura para prevenir la infección de la herida postoperatoria. En algunos casos, la invaginación intestinal puede reaparecer, luego se repite la operación.
Posibles complicaciones y consecuencias
En casos graves de la enfermedad, se desarrollan peritonitis, hernias internas y adherencias, que pueden conducir a afecciones potencialmente mortales. Si no se trata, existe el riesgo de desarrollar obstrucción intestinal y generalización de la infección, que en algunos casos conduce a la muerte.
Pronóstico
Con un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado, el pronóstico es favorable.
Prevención
Para prevenir la invaginación intestinal, se recomienda:
- tratamiento oportuno de invasiones helmínticas;
- examen médico regular del niño;
- comida nutritiva adecuada;
- tratamiento oportuno de infecciones intestinales.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
