Dislipidemia
El contenido del artículo:
- Causas
- Tipos de dislipidemias
- Señales
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Prevención
- Consecuencias y complicaciones
La dislipidemia es una violación del metabolismo de los lípidos, que consiste en un cambio en la concentración de lípidos en la sangre (disminución o aumento) y se refiere a los factores de riesgo para el desarrollo de numerosos procesos patológicos en el cuerpo.
El colesterol es un compuesto orgánico que, entre otras cosas, se encuentra en las membranas celulares. Esta sustancia es insoluble en agua, pero soluble en grasas y disolventes orgánicos. Aproximadamente el 80% del colesterol es producido por el propio cuerpo (hígado, intestinos, glándulas suprarrenales, riñones, glándulas sexuales participan en su producción), el 20% restante ingresa al cuerpo con los alimentos. La microflora intestinal participa activamente en el metabolismo del colesterol.
Las funciones del colesterol incluyen asegurar la estabilidad de las membranas celulares en un amplio rango de temperatura, participación en la síntesis de vitamina D, hormonas suprarrenales (incluidos estrógenos, progesterona, testosterona, cortisol, aldosterona) y ácidos biliares.
Las formas de transporte de lípidos en el cuerpo, así como los elementos estructurales de las membranas celulares, son las lipoproteínas, que son complejos formados por lípidos (lipo-) y proteínas (proteínas). Las lipoproteínas se subdividen en libres (lipoproteínas de plasma sanguíneo, solubles en agua) y estructurales (lipoproteínas de membranas celulares, vaina de mielina de fibras nerviosas, insolubles en agua).
Las lipoproteínas libres más estudiadas son las lipoproteínas del plasma sanguíneo, que se clasifican según su densidad (a mayor contenido de lípidos, menor densidad):
- lipoproteínas de muy baja densidad;
- lipoproteínas de baja densidad;
- lipoproteínas de alta densidad;
- quilomicrones.
El colesterol es transportado a los tejidos periféricos por quilomicrones, lipoproteínas de muy baja y baja densidad, y las lipoproteínas de alta densidad lo transportan al hígado. Durante la degradación lipolítica de las lipoproteínas de muy baja densidad, que se produce bajo la acción de la enzima lipoproteína lipasa, se forman lipoproteínas de densidad intermedia. Normalmente, las lipoproteínas de densidad intermedia se caracterizan por una vida corta en la sangre, pero pueden acumularse con algunos trastornos del metabolismo de los lípidos.
La dislipidemia es uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de la aterosclerosis, que, a su vez, es responsable de la mayoría de las patologías del sistema cardiovascular que ocurren en la vejez. Los trastornos aterogénicos del metabolismo de los lípidos incluyen:
- aumento de la concentración de colesterol total en sangre;
- niveles elevados de triglicéridos y lipoproteínas de baja densidad;
- reducir los niveles de lipoproteínas de alta densidad.
Causas
Las causas del desarrollo de dislipidemias pueden ser congénitas (mutaciones únicas o múltiples que provocan sobreproducción o defectos en la liberación de triglicéridos y lipoproteínas de baja densidad, o hipoproducción o excreción excesiva de lipoproteínas de alta densidad) y adquiridas. Muy a menudo, la dislipidemia es causada por una combinación de varios factores.
Las principales enfermedades que contribuyen al desarrollo de este proceso patológico incluyen enfermedades hepáticas difusas, insuficiencia renal crónica, hipotiroidismo. La dislipidemia ocurre a menudo en pacientes con diabetes mellitus. La razón es la tendencia de estos pacientes a la aterogénesis en combinación con una concentración aumentada de triglicéridos y lipoproteínas de baja densidad en la sangre y una disminución simultánea del nivel de lipoproteínas de alta densidad. Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 tienen un alto riesgo de desarrollar dislipidemia, especialmente aquellos con una combinación de bajo control de la diabetes y obesidad severa.
Otros factores de riesgo incluyen:
- antecedentes familiares de dislipidemia, es decir, predisposición hereditaria;
- hipertensión arterial;
- mala nutrición (especialmente comer en exceso, consumo excesivo de alimentos grasos);
- falta de actividad física;
- sobrepeso (especialmente obesidad abdominal);
- malos hábitos;
- estrés psicoemocional;
- tomar ciertos medicamentos (diuréticos, inmunosupresores, etc.);
- edad mayor de 45 años.
Tipos de dislipidemias
Las dislipidemias se dividen en congénitas y adquiridas, así como aisladas y combinadas. Las dislipidemias hereditarias son monogénicas, homocigotas y heterocigotas. Los artículos adquiridos pueden ser primarios, secundarios o alimentarios.
Según la clasificación de Fredrickson de dislipidemias (hiperlipidemias), que es adoptada por la Organización Mundial de la Salud como una nomenclatura estándar internacional para los trastornos del metabolismo de los lípidos, el proceso patológico se divide en cinco tipos:
- dislipidemia tipo 1 (hiperquilomicronemia hereditaria, hiperlipoproteinemia primaria) - caracterizada por un aumento en el nivel de quilomicrones; no pertenece a las principales razones del desarrollo de lesiones ateroscleróticas; la frecuencia de aparición en la población general - 0,1%;
- dislipidemia tipo 2a (hipercolesterolemia poligénica, hipercolesterolemia hereditaria): un aumento en el nivel de lipoproteínas de baja densidad; frecuencia de ocurrencia - 0.4%;
- dislipidemia tipo 2b (hiperlipidemia combinada) - aumento de los niveles de lipoproteínas y triglicéridos de baja densidad, muy baja; diagnosticado en aproximadamente el 10%;
- dislipidemia tipo 3 (dis-beta-lipoproteinemia hereditaria): un aumento en el nivel de lipoproteínas de densidad intermedia; alta probabilidad de desarrollar lesiones ateroscleróticas de los vasos sanguíneos; frecuencia de ocurrencia - 0.02%;
- dislipidemia tipo 4 (hiperlipemia endógena): un aumento en el nivel de lipoproteínas de muy baja densidad; ocurre en el 1%;
- dislipidemia tipo 5 (hipertrigliceridemia hereditaria): un aumento en el nivel de quilomicrones y lipoproteínas de muy baja densidad.
Clasificación de la OMS de hiperlipidemias:
| Fenotipo | HCS de plasma | TG | Cambios de medicamentos | Aterogenicidad |
| yo | Promovido | Aumentado o normal | ↑ XM | No aterogénico |
| II a | Promovido | Normal | ↑ LDL | Alto |
| II b | Promovido | Mejorado | ↑ LDL y VLDL | Alto |
| III | Promovido | Mejorado | ↑ LDPP | Alto |
| IV | Más a menudo normal | Mejorado | ↑ VLDL | Moderar |
| V | Promovido | Mejorado | ↑ XM y VLDLP | Bajo |
Señales
La dislipidemia no tiene manifestaciones específicas, es decir, manifestaciones características solo de ella; sus síntomas son similares a los de muchas otras enfermedades. En pacientes con dislipidemia, puede ocurrir dificultad para respirar, aumento de la presión arterial, aumento de peso y alteración de la hemostasia.
Los marcadores clínicos de dislipidemia incluyen formaciones benignas de crecimiento lento en la piel: xantomas, que parecen placas amarillas claramente delimitadas con una superficie lisa o arrugada. Los xantomas se localizan con mayor frecuencia en las plantas de los pies, las articulaciones de las rodillas, las manos, los muslos, las nalgas, la espalda, la cara, el cuero cabelludo, con menos frecuencia en las membranas mucosas de los labios, el paladar blando y duro. Su educación no va acompañada de sensaciones subjetivas. Cuando los xantomas se fusionan, se forma una gran placa con una estructura lobular.
Fuente: nezdorov.com
A veces, con la dislipidemia, aparecen depósitos de colesterol debajo de la piel del párpado superior (xantelasma), que son neoplasias amarillas indoloras que se elevan ligeramente por encima de la piel. Con mayor frecuencia ocurren en mujeres. Los xantelasmas pueden ser únicos o múltiples, tener una consistencia blanda y, por regla general, se localizan en ambos párpados. Múltiples xantelasmas son propensos a la fusión y la formación de elementos tuberosos, en algunos casos, las neoplasias se fusionan en una franja continua con un contorno irregular que recorre todo el párpado superior. Para el xantelasma, así como para los xantomas, la degeneración maligna no es característica.
Con la dislipidemia hereditaria, puede aparecer un arco lipoide de la córnea, que es una capa de depósitos lipídicos en la periferia de la córnea del ojo de color blanco o blanco grisáceo. Como regla general, el arco lipoide de la córnea aparece en personas mayores de 50 años, pero a veces también ocurre en pacientes más jóvenes.
Diagnóstico
La dislipidemia es esencialmente un indicador de laboratorio que solo puede determinarse mediante los resultados de un análisis de sangre bioquímico.
Para determinar el tipo de dislipidemia, son importantes los antecedentes familiares, el examen físico y una serie de estudios adicionales.
Un análisis de sangre bioquímico le permite determinar el contenido de colesterol total, lipoproteínas de baja y alta densidad, triglicéridos, coeficiente aterogénico. Para obtener el resultado correcto de la prueba, la sangre debe ser donada por la mañana con el estómago vacío, el día anterior, abstenerse de un esfuerzo físico excesivo y de comer alimentos grasos.
Pruebas complementarias de laboratorio: análisis general de sangre y orina, determinación del nivel de homocisteína, glucosa en sangre, creatinina, enzimas hepáticas, hormona estimulante del tiroides, homocisteína, investigación genética.
A partir de los métodos de diagnóstico instrumental, se utiliza el examen por ultrasonido de los vasos sanguíneos.
Tratamiento
Lo principal en el tratamiento de la dislipidemia es eliminar las causas de su desarrollo (con dislipidemia secundaria) o factores contribuyentes (con primaria).
En primer lugar, se necesita una modificación del estilo de vida:
- optimización de la rutina diaria;
- evitar el estrés mental excesivo;
- actividad física regular, pero no debilitante;
- hacer dieta.
La dieta para la dislipidemia debe seguirse durante mucho tiempo e idealmente de por vida. Es necesario excluir por completo o limitar significativamente el contenido de alimentos con alto contenido de colesterol, ácidos grasos saturados en la dieta, reducir el consumo de sal de mesa. Es necesario limitar el consumo de carnes y pescados grasos, despojos, queso, huevos, mantequilla, productos lácteos grasos, café. Se recomiendan comidas fraccionadas: comer al menos 6 veces al día en porciones pequeñas.
La dieta debe contener pescado de mar, carnes magras, aves, frutas, verduras, productos lácteos bajos en grasa, cereales y pan integral. Se recomienda que los platos se cuezan al vapor, hervidos, horneados o guisados.
Fuente: okeydoc.ru
La terapia con medicamentos consiste en el uso de medicamentos del grupo de las estatinas, heparinas, secuestradores de ácidos biliares, inhibidores de la absorción de colesterol en el intestino. Con presión arterial alta, se recetan medicamentos antihipertensivos.
El tratamiento médico de la dislipidemia en niños se lleva a cabo solo después de 10 años, sujeto a dos condiciones:
- sin antecedentes familiares de patología cardiovascular;
- el efecto positivo de la terapia dietética.
La medicina a base de hierbas se puede utilizar como método adicional. Preparaciones utilizadas de plantas con acción lipotrópica (raíz de diente de león, escaramujo, capullos de abedul, jugo de plátano, seda de maíz, flores de siempreviva). Debe tenerse en cuenta que dichos medicamentos están contraindicados para su uso en pacientes con trastornos concomitantes del flujo biliar a través del tracto biliar, ya que tienen un efecto colerético.
En algunos casos, recurren a la irradiación de sangre con láser intravenoso para liberarla de elementos lipídicos no deseados.
Los xantomas y xantelasmas se eliminan quirúrgicamente o mediante métodos de coagulación por electro o láser, criodestrucción, método de ondas de radio. Las neoplasias pequeñas a menudo se eliminan mediante diatermocoagulación. La extirpación de tales neoplasias se realiza de forma ambulatoria utilizando anestesia local.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de dislipidemia, se recomienda:
- dieta equilibrada;
- corrección del exceso de peso;
- rechazo a los malos hábitos;
- suficiente actividad física;
- evitar el estrés mental excesivo;
- control de la presión arterial;
- régimen adecuado de trabajo y descanso;
- tratamiento de enfermedades que pueden conducir a un trastorno del metabolismo de los lípidos.
Consecuencias y complicaciones
En ausencia de tratamiento en el contexto de dislipidemia, se desarrolla aterosclerosis de los vasos, cuya consecuencia es: cardiopatía isquémica, infarto de miocardio, alteraciones del ritmo cardíaco, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular isquémico, hipertensión, infarto intestinal, claudicación intermitente, úlceras tróficas.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
