Candidiasis vaginal
El contenido del artículo:
- Causas de la candidiasis vaginal y factores de riesgo.
- Formas de la enfermedad
- Los síntomas de la candidiasis vaginal.
- Diagnóstico
- Tratamiento de la candidiasis vaginal.
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La candidiasis vaginal (aftas) es una infección fúngica de la mucosa vaginal, que es una de las enfermedades ginecológicas de etiología infecciosa más comunes (ocupa el segundo lugar después de la vaginosis bacteriana). En algunos casos, el proceso patológico se extiende al cuello uterino y la vulva. Los agentes causantes de la candidiasis vaginal son hongos similares a las levaduras del género Candida. La candidiasis vaginal se registra con mayor frecuencia en mujeres en edad reproductiva, especialmente durante el embarazo (en el 30-40% de las mujeres embarazadas). En el período anterior al inicio del ciclo menstrual, así como en mujeres posmenopáusicas, la enfermedad es mucho menos común. Según las estadísticas, aproximadamente el 70% de las mujeres han tenido al menos un episodio de candidiasis vaginal a lo largo de su vida, mientras que en el 15-20% de los casos la enfermedad se vuelve crónica.
El agente causante de la candidiasis vaginal son los hongos similares a las levaduras del género Candida.
Causas de la candidiasis vaginal y factores de riesgo
Los hongos microscópicos similares a levaduras del género Candida son microorganismos condicionalmente patógenos que forman parte de la microflora vaginal normal y, por lo general, no causan inflamación. Por esta razón, la candidiasis vaginal no pertenece a las enfermedades de transmisión sexual (ETS), aunque también se puede transmitir un agente infeccioso durante las relaciones sexuales. En la mayoría de los casos (75 a 90%), el agente causante de la candidiasis vaginal es Candida albicans, que tiene un alto potencial patógeno.
El desarrollo de candidiasis se ve facilitado por estados de inmunodeficiencia, la presencia de enfermedades crónicas, neoplasias malignas, trastornos metabólicos, cambios en los niveles hormonales (esto explica la prevalencia generalizada de candidiasis vaginal en mujeres embarazadas), el uso de ciertos fármacos (antibióticos, antiinflamatorios esteroides, etc.), alergias, mala nutrición, estrés único crónico o severo, un cambio brusco en la zona climática. Además, las causas de la candidiasis vaginal pueden ser el incumplimiento de las normas de higiene personal, el uso inadecuado de productos de higiene (tampones ginecológicos, toallas sanitarias), así como el uso de ropa interior hecha de materiales sintéticos.
Formas de la enfermedad
Hay tres formas clínicas de candidiasis vaginal:
- Candidatura asintomática (no hay manifestaciones clínicas de la enfermedad, pero el número de hongos Candida supera significativamente la norma);
- candidiasis vaginal aguda;
- candidiasis vaginal crónica (la duración de la enfermedad es de más de 2 meses).
Los síntomas de la candidiasis vaginal
Con la candidatura, el paciente, por regla general, no presenta ninguna queja, la patología se descubre por casualidad, al analizar el contenido de la vagina por otro motivo.
Con el desarrollo de una forma aguda de candidiasis vaginal, se observa una secreción espesa de color blanco grisáceo de apariencia cursi de la vagina, que tiene un olor a leche agria o agria. La mucosa afectada es hiperémica, edematosa y propensa a lesionarse. En él, aparecen focos delimitados de placa cursi y películas, que pueden fusionarse entre sí y se eliminan con dificultad. Cuando se quita, se encuentra una superficie brillante erosionada debajo. Con el crecimiento del proceso inflamatorio, las películas comienzan a separarse y retirarse fácilmente del tracto genital.
En la forma aguda de candidiasis vaginal, una mujer siente malestar, ardor y picazón en el área vaginal.
En la forma aguda, los órganos genitales externos suelen estar implicados en el proceso patológico. Los síntomas típicos de la candidiasis vaginal son sensaciones de ardor y picazón, hiperemia e hinchazón en los labios mayores y menores, así como en el perineo hasta el ano. La sensación de picazón puede causar rascado e infección secundaria. El malestar suele intensificarse durante la menstruación, después del coito, la hipotermia, el esfuerzo físico y el contacto con el agua. Puede haber dolor al orinar. Los síntomas de la candidiasis a veces desaparecen espontáneamente durante el sangrado menstrual.
A menudo, la candidiasis se presenta borrada. Al mismo tiempo, las manifestaciones clínicas pueden expresarse débilmente o el paciente tiene solo algunos de los síntomas enumerados.
En la candidiasis vaginal crónica, la secreción con queso característica suele estar ausente. Hay hiperemia de la mucosa vaginal afectada, pequeña cantidad de películas y erosiones secas. La membrana mucosa se vuelve atrófica y flácida, pueden aparecer erupciones hemorrágicas en ella. La forma crónica de la enfermedad puede durar mucho tiempo, años o incluso décadas. Las recaídas de la enfermedad suelen ocurrir unas cuatro veces al año, y las manifestaciones clínicas a menudo comienzan aproximadamente una semana antes del inicio de la menstruación. Una exacerbación de la candidiasis crónica tiene síntomas similares a la forma aguda de la enfermedad.
Diagnóstico
El diagnóstico de candidiasis vaginal lo establece un ginecólogo de acuerdo con la recopilación de quejas, anamnesis y examen. El diagnóstico se confirma mediante el aislamiento de un cultivo de hongos microscópicos similares a levaduras del género Candida mediante métodos de cultivo para diagnosticar el flujo vaginal con una determinación simultánea de la sensibilidad del patógeno a los fármacos antimicóticos.
Para diagnosticar la candidiasis vaginal, debe comunicarse con su ginecólogo.
Al examinar el cuello uterino y la vagina con un espejo ginecológico, se determinan los cambios patológicos típicos de la candidiasis vaginal. Cuando el área afectada se tiñe con la solución de Lugol, aparece un patrón vascular pronunciado y manchas de pequeños puntos.
Con recaídas frecuentes de candidiasis vaginal, se aconseja a la paciente que se someta a un examen médico completo para identificar enfermedades endocrinas u otras enfermedades crónicas. La presencia de candidiasis vaginal persistente que no responde bien al tratamiento puede indicar la presencia de diabetes mellitus.
Si es necesario, análisis bacteriológico de orina y heces, determinación de la concentración de glucosa en la sangre, examen de ultrasonido de los órganos pélvicos y la cavidad abdominal, etc.
Con la candidiasis vaginal, los hongos del género Candida se encuentran en la secreción de moco de la vagina.
El diagnóstico diferencial de candidiasis vaginal se realiza con vaginosis bacteriana, así como con ETS. Al mismo tiempo, para excluir las ETS, puede ser necesario realizar un inmunoensayo enzimático, una reacción de inmunofluorescencia y una reacción en cadena de la polimerasa.
Tratamiento de la candidiasis vaginal
El tratamiento de la candidiasis vaginal es complejo, incluye exposición al patógeno, eliminación de factores provocadores, si es necesario: terapia de enfermedades concomitantes, fortalecimiento de la inmunidad local y general. En el momento del tratamiento, se recomienda una dieta a excepción de confitería, alimentos picantes, ahumados, fritos y alcohol de la dieta. La cantidad de azúcar consumida debe reducirse al mínimo.
Para la candidiasis vaginal, debe limitar su consumo de azúcar.
En la candidiasis vaginal, se utilizan fármacos antimicóticos tanto locales como sistémicos, cuya elección se realiza según la gravedad de la enfermedad. La terapia local es efectiva en el inicio inicial de la enfermedad, tanto en el curso agudo como sin complicaciones. En la forma crónica de candidiasis vaginal, los medicamentos antimicóticos sistémicos se toman en cursos. El tratamiento general de la candidiasis vaginal crónica se puede complementar con el uso de fármacos antisépticos y antiinflamatorios en forma de duchas vaginales y baños.
En la forma crónica de candidiasis vaginal, los métodos fisioterapéuticos son ampliamente utilizados, como la magnetoterapia, electroforesis, terapia con láser, darsonvalización, terapia con corrientes moduladas sinusoidales, etc.
El tratamiento de la candidiasis vaginal aguda puede durar de un día a una semana y es eficaz en el 80-90% de los casos. El cumplimiento de las normas de higiene personal no es de poca importancia.
Durante el embarazo, la candidiasis vaginal se trata con medicamentos tópicos.
El tratamiento de la candidiasis vaginal durante el embarazo se realiza teniendo en cuenta las contraindicaciones existentes. En las mujeres embarazadas, la terapia con medicamentos para la candidiasis vaginal generalmente se lleva a cabo con medicamentos tópicos (en forma de supositorios, tabletas vaginales, ungüentos, etc.). Se recurre al tratamiento sistémico solo si la terapia local es ineficaz, mientras que se prefieren los medicamentos antimicóticos que no tienen un efecto embriotóxico.
La desaparición de los signos clínicos de la candidiasis vaginal no siempre es un criterio de curación. Por esta razón, después de la terapia, se recomienda un examen de laboratorio repetido del frotis vaginal.
Posibles complicaciones y consecuencias
La candidiasis vaginal, especialmente en el caso del desarrollo de una forma crónica de la enfermedad, puede complicarse por la diseminación del proceso patológico a las estructuras cercanas con el desarrollo de cervicitis, uretritis, cistitis, en casos severos puede causar infertilidad.
La candidiasis vaginal crónica prolongada puede causar infertilidad
Las complicaciones de la candidiasis vaginal durante el embarazo y el parto son la amenaza de interrupción del embarazo, corioamnionitis, ruptura prematura del líquido amniótico, infección intrauterina del feto, nacimiento de un niño de bajo peso al nacer, desarrollo de infección de la herida del canal del parto, así como endometritis en el período posparto. La infección fetal puede ocurrir tanto en la etapa prenatal del desarrollo como al pasar por el canal del parto. Durante las últimas décadas, la incidencia de candidiasis en recién nacidos a término ha aumentado del 2 al 16%.
Pronóstico
Con un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuadamente seleccionado, el pronóstico es favorable.
Prevención
Para prevenir la candidiasis vaginal, se recomienda:
- cumplimiento de las reglas de higiene personal;
- usar ropa interior hecha de materiales naturales;
- evitar el sexo casual;
- tratamiento adecuado de enfermedades crónicas;
- evitar el uso incontrolado de drogas;
- someterse a exámenes preventivos regulares por parte de un ginecólogo;
- dieta equilibrada.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
