Dermatosis
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formularios
- Los síntomas de la dermatosis
- Diagnóstico
- Tratamiento de dermatosis
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
Las dermatosis son un extenso grupo de enfermedades heterogéneas de la piel y sus apéndices de diversos orígenes (infecciosos, alérgicos, inmunitarios, etc.), causadas por causas tanto externas como internas (endógenas). Este grupo no incluye los cambios transitorios en la piel que acompañan a muchas enfermedades y afecciones.
La dermatosis es una enfermedad de la piel.
Por el momento, la Clasificación Internacional de Enfermedades describe alrededor de 2,3 mil patologías pertenecientes al grupo de las dermatosis. Esta diversidad se puede explicar por las siguientes razones:
- la complejidad anatómica de la piel (se compone de la epidermis, la dermis, la grasa subcutánea, las glándulas sudoríparas y sebáceas), cada uno de cuyos elementos puede estar involucrado en el proceso patológico, tanto por separado como en combinación con otras estructuras;
- la especificidad de la estructura de la piel en varias partes del cuerpo (epitelio queratinizante, no queratinizante, áreas con pelo extenso o acumulación de glándulas sudoríparas, etc.);
- disponibilidad de observación dinámica sin medios técnicos especiales, lo que permite notar las más mínimas diferencias en las manifestaciones dolorosas;
- exposición a una variedad de agentes ambientales que actúan como provocadores o factores que contribuyen a un cambio en el curso de la enfermedad.
Causas y factores de riesgo
Todos los factores etiológicos que pueden desencadenar la inflamación de la piel se dividen condicionalmente en 2 grupos: endógenos (internos) y exógenos (externos).
Las causas externas más comunes son:
- factores físicos de influencia (fricción mecánica, exposición sistemática o única a temperaturas extremas, radiación ultravioleta o ionizante, exposición a corriente eléctrica, lesión);
- productos químicos que pueden causar enfermedades tanto por contacto directo con la piel como por ingestión (productos químicos domésticos agresivos, cosméticos, peligros industriales, alérgenos, medicamentos, alimentos, etc.);
- biológicos (bacterias, virus, protozoos, artrópodos, hongos, etc.).
La dermatosis puede ser causada por el contacto de la piel con productos químicos domésticos.
Por lo general, para el desarrollo de la dermatosis es necesaria una combinación de varios factores: la presencia de un provocador, un debilitamiento de la protección local de la piel, el fallo de la respuesta inmune a una exposición agresiva, etc. Sin embargo, a veces incluso una exposición aislada puede provocar una enfermedad de la piel (por ejemplo, una quemadura o congelación).
Razones internas:
- foco de infección crónico local (amigdalitis crónica, pielonefritis, dientes cariados, etc.);
- enfermedades crónicas de los órganos internos que neutralizan y eliminan toxinas (por ejemplo, eritema de los pies y palmas en enfermedades del hígado);
- violaciones del metabolismo de proteínas, minerales, carbohidratos;
- alteraciones regionales del flujo sanguíneo, defectos de la microcirculación local;
- hipovitaminosis;
- trastornos del drenaje linfático;
- enfermedades del sistema nervioso (tanto centrales como periféricas) o trastornos funcionales;
- patología endocrina;
- metástasis en la piel con neoplasias malignas;
- enfermedades del sistema hematopoyético;
- defecto genético, predisposición hereditaria;
- inmunosupresión.
A veces, la causa de la dermatosis no está clara, en cuyo caso se denomina idiopática.
Formularios
Por origen, todas las dermatosis se dividen en 2 categorías:
- congénito (desarrollado durante el embarazo bajo la influencia de varios factores embriotóxicos y teratogénicos o genéticamente mediados);
- adquirido.
La clasificación clínica de las dermatosis es extensa. Según la CIE-10, se distinguen varios grupos, cada uno de los cuales incluye muchas formas de enfermedades:
- infecciones de la piel y tejido subcutáneo;
- trastornos bullosos;
- dermatitis y eccema;
- trastornos papuloescamosos;
- urticaria y eritema;
- enfermedades asociadas con la exposición a radiaciones ionizantes;
- otras enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo.
Algunos autores ofrecen clasificaciones alternativas de dermatosis, teniendo en cuenta el factor etiológico:
- pioderma o lesiones cutáneas pustulosas: furunculosis, sicosis, carbunco, impétigo, etc. Más a menudo provocadas por estafilococos o estreptococos, sus efectos combinados;
- infecciones fúngicas o micosis: tricofitosis, epidermatofitosis, liquen, candidiasis;
- dermatosis parasitarias: piojos, sarna, demodicosis;
- infeccioso: lepra, tuberculosis cutánea, borreliosis;
- dermatosis virales: infección por herpes, varicela y simple, molusco contagioso;
- enfermedades de la piel determinadas genéticamente: ictiosis, neurofibromatosis, epidermólisis, xerodermia;
- dermatosis alérgicas: urticaria, toxicoderma, eccema;
- neurodermatosis: a veces combinadas con alérgicas en el grupo de dermatosis con picazón;
- enfermedades comunes del tejido conectivo, colagenosis - periarteritis, esclerodermia, lupus eritematoso sistémico, esclerótica;
- dermatitis, procesos agudos: daño térmico a la piel, pañal, alérgico, dermatitis de contacto;
- dermatosis autoinmunes;
- dermatosis ampollosas [ampollas (vesícula biliar)];
- eritema (hiperemia anormal de la piel);
- vasculitis (patología vascular);
- dermatosis papuloescamosas: psoriasis, parapsoriasis, liquen plano;
- reticuloendoteliosis;
- discromías (trastornos de la pigmentación): vitiligo, lentigo, cloasma, fotodermatosis;
- dermatosis tropicales: pian, fiebre de las montañas rocosas;
- neoplasias cutáneas benignas y malignas;
- dermatosis traumáticas;
- enfermedades profesionales de la piel;
- dermatosis asociadas con una violación de procesos tróficos;
- enfermedades metabólicas;
- otras dermatosis.
Como se ven las dermatosis
Además de lo expuesto, se están realizando numerosos intentos para sistematizar las enfermedades de la piel en base a diversas condiciones previas: la naturaleza primaria o secundaria del proceso, su estabilidad, gravedad, elementos primarios predominantes, etc.
Los síntomas de la dermatosis
Los síntomas de las dermatosis pueden ser muy diversos, pero todas las enfermedades tienen una característica común: un cambio en los elementos estructurales de la piel.
En total, se distinguen 8 tipos de elementos primarios, característicos de determinadas dermatosis.
Primarias sin caries:
- mancha: un elemento que no se eleva por encima del nivel de la piel, que se caracteriza por una discromía local limitada de la piel. Suele resolverse sin dejar rastro, aunque en algunos casos puede persistir durante mucho tiempo. Se transforma en escamas o mancha de pigmento secundario;
- una ampolla es un elemento que evoluciona rápidamente, que es un edema de la dermis papilar que se eleva por encima del nivel de la piel. Permitido sin dejar rastro;
- pápula: un elemento que se eleva por encima del nivel de la piel y se convierte en escamas, una mancha secundaria, una grieta. Permitido sin dejar rastro;
- tubérculo. Se eleva por encima del nivel de la piel, se transforma en escamas, úlceras, costras, se resuelve por una cicatriz o atrofia cicatricial;
- nodo: un elemento que se eleva por encima del nivel de la piel y se transforma en una úlcera, costra, cicatriz, mancha secundaria. Se resuelve con una cicatriz o desaparece sin dejar rastro.
Cavidad:
- vesícula: formación limitada de hasta 5 mm de diámetro. Pasa por las etapas de erosión, costra, escamas, mancha de pigmento secundario, se resuelve sin dejar rastro;
- burbuja: un elemento con un diámetro de más de 5 mm. Se eleva por encima del nivel de la piel, se transforma en erosión, costra, escamas, mancha de pigmento secundario, se resuelve sin dejar rastro ni cicatriz;
- una pústula es una formación imponente llena de contenido purulento. Se transforma en costra, erosión, mancha de pigmento secundario, úlcera, cicatriz, vegetación.
Las siguientes enfermedades de la piel son las más comunes en la práctica dermatológica:
- Dermatosis que pican (urticaria, neurodermatitis, prurigo, liquen rosado, etc.). Un rasgo característico es el picor cutáneo, que puede ser un síntoma aislado de la enfermedad, y combinarse con otros síntomas, ser precursor de las principales manifestaciones cutáneas o acompañarlas;
- infeccioso, caracterizado por cambios inflamatorios activos en la piel y que continúan con la formación de pústulas, vesículas y nódulos. El tratamiento de las dermatosis causadas por agentes infecciosos se lleva a cabo con el uso obligatorio de medicamentos destinados a destruir el agente causante de la enfermedad. Después de la resolución del proceso, los cambios cicatriciales o pigmentarios pueden permanecer en lugar de los elementos primarios;
- dermatosis fúngicas, que son un tipo de infección. Suelen cronificar el proceso y expandir gradualmente la zona afectada;
- las dermatosis virales, provocadas por virus del herpes, poxivirus, virus del papiloma humano, también son un tipo de infección, caracterizada por un curso persistente prolongado (a veces de por vida);
- dermatosis alérgicas, caracterizadas por manifestación violenta, fugacidad (aunque a veces pueden ser prolongadas, poco susceptibles de terapia), curso ondulado con reaparición de los síntomas después del contacto con un alérgeno. Caracterizado por un aumento de los síntomas de la dermatosis con cada exposición posterior al provocador hasta e incluyendo el shock anafiláctico, edema de Quincke.
La dermatosis pruriginosa generalizada se manifiesta como picazón en la piel.
Diagnóstico
Un tipo de dermatosis se determina en función de una evaluación del estado de la piel, que incluye:
- inspección visual (evaluación de la naturaleza de los elementos de la piel, su prevalencia, la gravedad del proceso, los sitios de localización preferidos);
- diascopia (vitopresión);
- determinación de la naturaleza de la reacción de la piel a los estímulos (fenómeno de Kebner);
- evaluación del tipo y naturaleza del dermografismo;
- evaluación de la densidad de los elementos cutáneos;
- estudio luminiscente de la piel;
- capilaroscopia.
Tratamiento de dermatosis
La táctica de tratar la dermatosis está asociada con su forma, la naturaleza del daño a la piel y se lleva a cabo en varias etapas. El bienestar del resultado de la enfermedad depende de la racionalidad de la terapia, ya que las dermatosis, por regla general, se acompañan de sensaciones subjetivas significativas, defectos cosméticos, limitan la actividad del paciente y afectan significativamente la calidad de vida.
Inicialmente, se identifica un factor etiológico, en función del cual se selecciona la terapia etiotrópica:
- agentes antifúngicos;
- antivírico;
- antimicrobiano;
- antibacteriano;
- antiparasitario;
- antihistamínicos (para dermatosis alérgicas); etc.
El tratamiento de la dermatosis depende del factor etiológico
En el futuro, se lleva a cabo un tratamiento sintomático. Se prescriben los medicamentos de los siguientes grupos:
- queratolítico;
- queratoplástico;
- cauterización
- el secado;
- antiinflamatorio;
- antipruriginoso;
- descongestionantes;
- angioprotectores;
- metabólico;
- desintoxicación;
- complejos de vitaminas y minerales;
- fortificante y etc.
En el tratamiento de las dermatosis se observan ciertas reglas y secuencia de uso del fármaco, dependiendo de la severidad del proceso, el grado de su severidad, la presencia de focos llorosos o focos de queratinización, etc.
El tratamiento de las dermatosis es complejo: además de la farmacoterapia, se utilizan métodos de influencia fisioterapéutica, terapia de dieta, tratamiento de patología somática concomitante, tratamiento de spa, en algunos casos se usa la influencia psicoterapéutica racional.
Posibles complicaciones y consecuencias
Las complicaciones de las dermatosis pueden ser:
- cronización del proceso;
- progresión incontrolada;
- shock anafiláctico, edema de Quincke;
- infección;
- septicemia.
Pronóstico
Con un diagnóstico oportuno y un enfoque integrado del tratamiento, el pronóstico suele ser favorable. Para las dermatosis crónicas (a veces de por vida) propensas a la recurrencia, el pronóstico se determina individualmente, según la gravedad, la prevalencia del proceso, la susceptibilidad a las manifestaciones cutáneas de la terapia, el estado general del paciente.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de dermatosis, es necesario:
- observar la higiene de la piel;
- limitar el contacto con portadores de enfermedades infecciosas de la piel;
- tratar oportunamente las lesiones cutáneas;
- use equipo de protección personal y observe las precauciones de seguridad en el lugar de trabajo durante el contacto industrial con sustancias agresivas;
- participar en el examen médico.
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor
Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
