Asma bronquial: síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento
El contenido del artículo:
- Asma bronquial: ¿qué es?
- Causas del asma bronquial
- Clasificación
- Síntomas del asma bronquial
- Diagnóstico
- Complicaciones
- Tratamiento del asma bronquial
- Prevención y pronóstico
- Vídeo
El asma bronquial es una enfermedad inflamatoria no infecciosa crónica del tracto respiratorio, que se manifiesta por ataques recurrentes de tos, sensación de congestión en el pecho, dificultad para respirar, sibilancias en los pulmones. Con esta enfermedad, la obstrucción bronquial de forma espontánea o bajo la influencia de la terapia se resuelve total o parcialmente.
El asma bronquial es una de las enfermedades crónicas más comunes.
Según la OMS, actualmente hay más de 235 millones de personas en el mundo que padecen asma. Es una de las enfermedades crónicas más comunes y afecta a personas de todas las edades y de ambos sexos con igual frecuencia. En las últimas décadas, ha habido un aumento constante en la tasa de incidencia en niños. Dado que el asma eventualmente conduce a la formación de insuficiencia respiratoria, la disminución de la capacidad de trabajo hasta su pérdida completa se considera uno de los problemas médicos y sociales importantes.
Asma bronquial: ¿qué es?
Los procesos inflamatorios a largo plazo en los bronquios eventualmente conducen a su hiperactividad, como resultado de lo cual el contacto con irritantes o alérgenos causa una obstrucción bronquial de rápido desarrollo. Clínicamente, esto se manifiesta por un ataque repentino de tos seca, respiración ruidosa, dificultad para respirar.
Los ataques de asma ocurren en diferentes pacientes con diferentes frecuencias. Pero incluso si la enfermedad está en remisión durante mucho tiempo, el proceso inflamatorio en el sistema broncopulmonar permanece activo.
El mecanismo patológico del inicio de la obstrucción bronquial incluye los siguientes componentes:
- espasmo de músculos lisos de bronquios medianos y pequeños;
- hinchazón de la mucosa bronquial;
- la acumulación de esputo espeso y viscoso en la luz de los bronquios, que es causada por la hiperfunción de las glándulas de la membrana mucosa.
La inflamación a largo plazo causa cambios escleróticos en las paredes bronquiales, que se asocia con el reemplazo gradual del tejido muscular de las paredes bronquiales con tejido conectivo.
El asma responde bien al tratamiento. Los medicamentos modernos le permiten controlar el curso de la enfermedad para lograr una remisión a largo plazo.
Causas del asma bronquial
Muy a menudo, el desarrollo del asma se asocia con el contacto con alérgenos, que pueden ser:
- polvo de libros y de casa;
- caspa de animales;
- comida para peces;
- algunos productos alimenticios (cítricos, huevos, chocolate);
- medicamentos;
- productos químicos para el hogar;
- perfumería.
En el 2% de los pacientes, la enfermedad está asociada con trabajos en producción peligrosa.
Los agentes infecciosos juegan un papel importante en la patogenia del asma. Esto se debe al hecho de que los microorganismos y las toxinas que producen en algunas personas también pueden causar sensibilización del organismo y provocar el desarrollo de reacciones alérgicas. Además, los agentes infecciosos mantienen la actividad de la inflamación, lo que, a su vez, aumenta la hiperreactividad bronquial.
También hay una serie de alérgenos no proteicos (haptenos). Entran en el cuerpo humano, interactúan con las proteínas y forman complejos que desencadenan la aparición de una reacción alérgica.
En la etiología de la enfermedad también influyen factores como la predisposición hereditaria, las condiciones de estrés, la hipotermia y el tabaquismo.
Los alérgenos, una vez en el cuerpo de una persona sensibilizada, comienzan a interactuar con varias células (mastocitos, basófilos). En este caso, se producen daños en sus membranas y sustancias biológicamente activas llamadas mediadores de alergia (histamina, metabolitos del ácido araquidónico, leucotrienos) ingresan al torrente sanguíneo. Estas sustancias provocan un edema de rápido crecimiento de la mucosa bronquial y una hipersecreción de sus glándulas.
Clasificación
Según el factor etiológico, el asma se divide en los siguientes tipos:
- alérgico;
- no alérgico;
- mezclado;
- sin especificar.
Según la gravedad del curso clínico, el asma es:
- intermitente: los ataques ocurren muy raramente, no más de una vez a la semana;
- persistente leve: los ataques de asma ocurren varias veces a la semana, pero no más de una vez al día;
- persistente: los ataques ocurren casi a diario;
- persistente grave: la asfixia ocurre no solo durante el día, sino también por la noche.
Según la actividad del proceso, se distinguen las siguientes etapas de la enfermedad:
- agravación;
- remisión inestable;
- remisión estable.
Dependiendo del nivel de control de la enfermedad, se distingue el asma controlada, parcialmente controlada y no controlada.
Al realizar un diagnóstico en un paciente adulto o niño, se deben indicar todas las características anteriores. Por ejemplo, el diagnóstico puede ser el siguiente: "Asma bronquial de etiología no especificada, leve persistente, controlada, en etapa de remisión inestable".
Síntomas del asma bronquial
Durante un ataque de asfixia, se pueden distinguir varios períodos:
- El período de los precursores. Es más pronunciado en la forma infecciosa-alérgica de la enfermedad. Su síntoma principal son las reacciones vasomotoras (estornudos frecuentes, abundante secreción nasal).
- El período pico. A veces comienza sin una etapa precursora. Los pacientes informan opresión en el pecho, lo que dificulta la respiración. Aparece tos con esputo viscoso y difícil de toser. La respiración se vuelve ruidosa. La inhalación es corta y la exhalación es difícil, larga. Puede notarse arritmia de los movimientos respiratorios. El paciente asume una posición forzada: sentado, con apoyo en las manos y el cuerpo del cuerpo ligeramente empujado hacia adelante. Se nota hinchazón de las venas del cuello en el momento de la exhalación. La cara está hinchada. Con un ataque severo, los músculos auxiliares están involucrados en el acto de respirar.
- Período de desarrollo inverso. Se caracteriza por adelgazamiento del esputo, disminución del número de sibilancias en los pulmones y restauración del intercambio de aire en los pulmones.
Diagnóstico
El diagnóstico de asma se lleva a cabo teniendo en cuenta los datos del cuadro clínico de la enfermedad, los resultados de un examen físico del paciente.
Los ataques de asma son provocados por la acumulación de moco en la luz de los bronquios y su espasmo.
En el momento del ataque, durante la auscultación en los pulmones, se escuchan respiración vesicular debilitada con espiración prolongada y una gran cantidad de silbidos secos. Con la auscultación del corazón, se presta atención a los ruidos cardíacos amortiguados, la aparición de un segundo acento por encima de la arteria pulmonar.
La percusión de pecho revela:
- desplazamiento del borde de los pulmones hacia abajo;
- Sonido de "caja", cuya aparición está asociada con la hiperventilación del tejido pulmonar;
- reducción de la zona de absoluta embotamiento del corazón.
Para evaluar el grado de obstrucción bronquial se realiza una espirometría y una flujometría máxima. Si es necesario, se realizan radiografías de los pulmones, broncoscopia, ECG, determinación de la composición de los gases en sangre. En la forma alérgica de la enfermedad, están indicadas las pruebas con varios alérgenos.
El diagnóstico de laboratorio del asma incluye los siguientes métodos:
- hemograma completo (eosinofilia, aumento de la VSG);
- análisis general de esputo (espirales de Kurshman, cristales de Charcot-Leiden, cuerpos criollos, gran número de eosinófilos);
- estudio del estado inmunológico (una fuerte disminución en la actividad y el número de supresores de T, aumento de los niveles sanguíneos de inmunoglobulinas);
- análisis de sangre bioquímico (realizado para excluir otras patologías con síntomas similares).
Si se produce un ataque por primera vez, es necesario realizar un diagnóstico diferencial entre asma bronquial y bronquitis alérgica. Es posible asumir la presencia de asma en un paciente en presencia de las siguientes manifestaciones de la enfermedad:
- sibilancias sibilancias agudas que se producen al exhalar;
- repetición de episodios de dificultad para respirar, tos, compresión en el pecho;
- antecedentes de enfermedades alérgicas (dermatitis atópica, fiebre del heno primaveral, eccema);
- pronunciada estacionalidad del deterioro del bienestar;
- la aparición de un ataque de asfixia en el momento del contacto con alérgenos (con menos frecuencia bajo la influencia de esfuerzo físico, estrés emocional, hipotermia y otros factores);
- enfermedades respiratorias agudas crónicas o recurrentes con frecuencia;
- mejora de la condición del paciente después del uso de anti-asma y antihistamínicos.
Complicaciones
En casos graves y ataques intensos de asma, el asma puede complicarse por el desarrollo de enfisema pulmonar agudo, insuficiencia cardiopulmonar secundaria.
Una disminución rápida de la dosis de hormonas corticosteroides o una sobredosis de beta-adrenoestimulantes, así como el contacto con una gran cantidad de alérgenos, pueden conducir a una afección potencialmente mortal: el estado asmático. Se caracteriza por una sucesión casi continua de ataques de asfixia, que no pueden detenerse con los métodos convencionales.
Tratamiento del asma bronquial
El pilar del tratamiento del asma, independientemente de la frecuencia e intensidad de los ataques, es:
- cumplimiento de la dieta de eliminación;
- cese del contacto con posibles alérgenos;
- empleo racional.
Para reducir la gravedad de la sensibilización del cuerpo, se lleva a cabo una terapia de hiposensibilización específica (si se conoce el alérgeno) o inespecífica (si el alérgeno no está identificado).
Para el alivio de los ataques de asma, a los pacientes se les suele recetar beta-agonistas en forma de aerosol. Los aerosoles de anticolinérgicos m también son bastante efectivos.
Para prevenir los ataques de asma, los derivados de xantina se utilizan en forma de tabletas con un efecto de acción prolongado.
En los últimos años, se han utilizado para tratar el asma antagonistas del calcio y fármacos que previenen la desgranulación de los mastocitos.
La terapia compleja de las formas graves de la enfermedad incluye hormonas corticosteroides en forma de tabletas o inyectables.
Para mejorar la secreción de esputo, se pueden prescribir medicamentos mucolíticos y expectorantes.
Asegúrese de tratar activamente otras enfermedades del sistema respiratorio (bronconeumonía, bronquitis crónica).
Hay un aumento en la incidencia de asma en niños.
A medida que mejora la condición del paciente, el médico reduce gradualmente la dosis de medicamentos.
Prevención y pronóstico
Durante el asma, como en el curso de cualquier enfermedad crónica, se observan períodos de remisión y exacerbaciones. Los métodos modernos de terapia permiten lograr una remisión estable y a largo plazo.
El pronóstico depende en gran medida de qué tan cuidadosamente el paciente cumpla con las prescripciones del médico, cumpla con todas sus recomendaciones.
La prevención de enfermedades incluye las siguientes actividades:
- dejar de fumar;
- saneamiento activo de focos de infección crónica en el cuerpo;
- minimización del contacto con alérgenos;
- mejorar las condiciones laborales;
- Observación cuidadosa de las reglas de seguridad cuando se trabaja en producción peligrosa.
Es especialmente importante llevar a cabo la prevención del desarrollo de la enfermedad entre personas con una herencia agobiada o en riesgo de desarrollar esta enfermedad.
Vídeo
Ofrecemos para ver un video sobre el tema del artículo.
Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
