Asma bronquial atópica
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Signos de la enfermedad
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Vídeo
El asma bronquial atópica se diagnostica en el 5-15% de los casos del número total de pacientes con esta enfermedad. Según las estadísticas, se registra en un 4-8% de la población. La patología se desarrolla como resultado de la exposición al cuerpo humano de alérgenos no infecciosos. En los últimos años ha aumentado la incidencia de asma atópica, lo que se asocia a un aumento de la alergia en la población.
El asma bronquial atópica es una patología bronco-obstructiva de curso crónico. El papel de un alérgeno puede ser el polen de plantas, pelo de animal, comida para peces, plumas de aves, garrapatas, esporas de hongos, polvo (doméstico, madera), así como alérgenos alimentarios, de los cuales las fresas, los cítricos y el chocolate tienen el potencial sensibilizante más pronunciado.
El asma bronquial atópica se desarrolla en personas susceptibles bajo la influencia de alérgenos fuertes, por ejemplo, el polen.
Los signos clínicos del asma atópica a menudo aparecen por primera vez en niños menores de 10 años. La enfermedad se presenta con más frecuencia en niños que en niñas.
Causas y factores de riesgo
Entre las principales causas de la aparición de la forma atópica de la enfermedad, se distingue una predisposición genética. Entonces, según las estadísticas, en aproximadamente el 40% de los casos, la enfermedad también se detecta en uno o ambos padres y / u otros familiares cercanos del paciente. La tendencia al asma es 5 veces más probable que se transmita a través de la línea materna.
La enfermedad se desarrolla debido a la mayor sensibilidad de los bronquios a alérgenos externos no infecciosos que ingresan al cuerpo humano junto con el aire inhalado y / o los alimentos. El riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta cuando el cuerpo está expuesto a factores ambientales desfavorables, uso prolongado de medicamentos, enfermedades infecciosas frecuentes e inmunidad reducida.
El asma atópica se clasifica según el tipo de alérgeno. El asma polvorienta (doméstica) es el más común. La enfermedad puede manifestarse durante todo el año y en determinadas épocas del año (por ejemplo, con el comienzo de la temporada de calefacción, con el comienzo de la floración de determinadas plantas, etc.) La estacionalidad de la forma fúngica del asma atópica depende del tiempo de esporulación del hongo que actúa como alérgeno. La forma de polen de la enfermedad se desarrolla durante períodos del año en los que aumenta la cantidad de polen en el aire. Este tipo de enfermedad también puede manifestarse durante todo el año si el paciente ingiere ciertos alimentos relacionados con cierto tipo de polen. La forma epidérmica del asma atópica es causada por las partículas de pelo y piel de los animales. Las mascotas más comunes que eliminan alérgenos son los gatos,quizás por la sencilla razón de que son más populares como mascotas.
En aproximadamente la mitad de los casos, el asma atópica ocurre en el contexto de enfermedades respiratorias. El desarrollo del asma en los niños pequeños se ve facilitado por la presencia de toxicosis en la madre durante el embarazo, la introducción temprana de mezclas artificiales en la dieta.
Las exacerbaciones del asma atópica son promovidas por el tabaquismo, las infecciones virales respiratorias agudas, la inhalación de humo, los vapores de productos químicos domésticos, los desechos industriales y una fuerte caída de temperatura. La actividad física intensa y la agitación emocional pueden provocar el desarrollo de un ataque.
Signos de la enfermedad
En la etapa inicial de la enfermedad, el paciente a menudo desarrolla sensibilización a los alimentos, luego sensibilización cutánea y respiratoria. En los niños, las primeras manifestaciones de la enfermedad (rinoconjuntivitis alérgica estacional) generalmente ocurren a la edad de 2-3 años. Los síntomas típicos del asma en la mayoría de los casos se manifiestan entre los 3-5 años de edad.
Los ataques de asfixia a menudo ocurren de manera espontánea en el contexto del bienestar del paciente, a menudo ocurren por la noche. La asfixia desaparece por sí sola o se detiene con la ayuda de medicamentos. El ataque puede terminar con tos, en la que se libera una pequeña cantidad de flema clara. La asfixia puede estar precedida por estornudos, congestión nasal, secreción nasal, tos seca, malestar en la garganta y urticaria. Los niños pueden tener sibilancias. Entre ataques, la enfermedad suele ser asintomática. En la forma doméstica de asma atópica, que ocurre con el inicio de la temporada de calefacción, los ataques suelen aparecer en la sala de estar y se detienen al salir de la casa. En algunos casos, la reacción se produce entre 4 y 12 horas después de la exposición al alérgeno. El ataque puede durar hasta dos días incluso cuando el paciente está usando fármacos broncodilatadores.
En los primeros años de la enfermedad, los períodos sin convulsiones pueden ser prolongados, pero con la progresión del proceso patológico, el contacto frecuente con el alérgeno y / o en ausencia de un tratamiento adecuadamente seleccionado, el período de remisión se acorta, las convulsiones se vuelven más frecuentes y aumenta el riesgo de complicaciones.
Dependiendo de la frecuencia de los ataques y su intensidad, se distinguen 4 etapas (gravedad) de la enfermedad:
- Etapa intermitente leve: los ataques se desarrollan 1 vez en 1-2 semanas, asfixia nocturna, 1-2 veces al mes.
- Etapa persistente leve: la asfixia ocurre no más de 1 vez por día, los ataques nocturnos se notan con más frecuencia 2 veces al mes.
- Etapa media: las convulsiones se pueden observar a diario, se acompañan de alteraciones del sueño y disminución de la actividad física.
- Etapa severa: los ataques ocurren 3 veces al día o más.
El asma atópica en mujeres durante el embarazo puede ocurrir de diferentes maneras. En algunos pacientes, la condición se agrava, en algunos pacientes, por el contrario, su bienestar mejora y algunas mujeres no observan ningún cambio en el curso de la enfermedad. El mayor peligro para el feto en desarrollo es el desarrollo de hipoxia.
Si el paciente está en contacto con un alérgeno durante mucho tiempo, puede desarrollar un estado asmático, que puede durar varios días. Se caracteriza por ataques severos de asfixia, agitación, cianosis de la piel. La persona adopta posturas forzadas, la dificultad para respirar aumenta con cualquiera de sus movimientos. En ataques severos, existe riesgo de muerte.
La inflamación crónica de la pared bronquial se mantiene incluso durante la remisión. La forma atópica del asma bronquial puede complicarse por la aparición de infecciones bacterianas del tracto respiratorio, enfisema, neumotórax, cor pulmonale, insuficiencia respiratoria y / o cardíaca.
Diagnóstico
Para hacer un diagnóstico, se utilizan los datos obtenidos durante un examen objetivo, la recopilación de quejas y la anamnesis. Se presta especial atención a la presencia de antecedentes de dermatitis, alergias a alimentos y / o medicamentos, eccema, diátesis exudativa. Recurren a pruebas alergológicas, pruebas inmunológicas, lavado broncoalveolar. De acuerdo con los resultados de este último, los cambios en la composición celular del esputo (la presencia de espirales de Kurshman, cristales de Charcot-Leiden y eosinofilia) se pueden detectar en los pacientes. Se realizan pruebas cutáneas para identificar posibles alérgenos. Para diagnosticar la sensibilización a los alimentos, se recomienda al paciente llevar un diario de alimentos, ayuno de diagnóstico diferencial, pruebas de provocación con alimentos.
El diagnóstico diferencial del asma atópica se realiza con otras formas de la enfermedad, bronquitis obstructiva.
Tratamiento
Lo principal que se requiere para un tratamiento eficaz del asma bronquial atópica es la exclusión o minimización del contacto con el alérgeno. Si es necesario, se aconseja al paciente cambiar de lugar de trabajo, retirar de la vivienda a las mascotas que puedan propagar alérgenos, tratamiento antimicótico en casa, retirar mantas y almohadas de plumas, y limpieza diaria en húmedo del local. Se muestra una dieta hipoalergénica.
Para aliviar los ataques de asma, se utilizan inhalaciones con brocolíticos de acción corta.
Los neumólogos, alergólogos e inmunólogos participan en el tratamiento del asma atópica. Terapia con medicamentos recetados, que se selecciona según la etapa de la enfermedad, que incluye medicamentos antiinflamatorios, broncodilatadores, desensibilizantes, inmunomoduladores. La selección de antibióticos, si es necesario, su uso se lleva a cabo exclusivamente bajo la supervisión de un médico, ya que estos medicamentos también pueden servir como alérgenos. Para mejorar la permeabilidad de los bronquios, se prescriben medicamentos expectorantes.
Con una forma leve de la enfermedad, la terapia sintomática es suficiente: el uso de broncodilatadores de acción corta por vía oral o por inhalación.
Con el desarrollo del estado asmático, se realizan terapia de rehidratación, oxigenoterapia y ventilación artificial. Puede ser necesaria plasmaféresis, hemosorción.
La fisioterapia, los tratamientos de spa, los ejercicios de fisioterapia y las visitas a las minas de sal tienen un buen efecto terapéutico.
El pronóstico de la enfermedad depende en gran medida de la puntualidad del inicio del tratamiento y, en general, es favorable. El asma atópica causada por múltiples alérgenos es menos tratable.
Para prevenir complicaciones para una mujer embarazada con esta enfermedad, es importante seguir todas las instrucciones del médico. Se recomienda a los pacientes con asma bronquial atópica que consulten a un especialista calificado en la etapa de planificación de la concepción, lo que reducirá el riesgo de complicaciones durante el embarazo.
Vídeo
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
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