Bronquitis obstructiva aguda (código ICD 10 - J20)
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento de la bronquitis obstructiva aguda.
- Previsión y prevención
- Vídeo
La bronquitis obstructiva aguda es una enfermedad inflamatoria aguda de las vías respiratorias que afecta a los bronquios de mediano y pequeño calibre. Procede con un síndrome de obstrucción bronquial asociado con broncoespasmo, edema de la mucosa bronquial e hipersecreción de moco.
La bronquitis obstructiva aguda (código 10 de la CIE, bronquitis aguda - J20) se diagnostica con mayor frecuencia en niños pequeños.
La bronquitis obstructiva aguda se manifiesta por tos intensa, falta de aire y deterioro del bienestar general.
Causas y factores de riesgo
El desarrollo de bronquitis obstructiva aguda en adultos y niños es causado por una infección con los siguientes microorganismos:
- rinovirus;
- adenovirus;
- virus de la parainfluenza tipo 3;
- virus de la influenza;
- virus respiratorios sincitiales;
- asociaciones virales-bacterianas.
Al realizar una investigación bacteriológica en aguas de descarga de los bronquios, a menudo se aíslan la clamidia, el micoplasma y el virus del herpes.
Si observa los antecedentes médicos de las personas que padecen bronquitis obstructiva, notará que muchos de ellos tienen antecedentes de inmunidad debilitada, enfermedades respiratorias frecuentes y un aumento de antecedentes alérgicos.
La combinación de factores ambientales desfavorables y predisposición hereditaria provoca el desarrollo de un proceso inflamatorio que afecta a los bronquios pequeños y medianos, así como a los tejidos que los rodean. Esto conduce a la interrupción del movimiento de los cilios de las células del epitelio ciliado. Posteriormente, hay un reemplazo gradual de células ciliadas con células caliciformes. Los cambios morfológicos en la mucosa bronquial se acompañan de cambios en la composición del moco bronquial, lo que conduce al desarrollo de mucostasis y obstrucción (bloqueo) de bronquios de pequeño calibre. Esto, a su vez, provoca violaciones de la relación ventilación-perfusión.
En el moco bronquial, el contenido de lisozima, interferón, lactoferón y otros factores de inmunidad local inespecífica disminuye, lo que normalmente proporciona protección antibacteriana y antiviral. Como resultado, los microorganismos patógenos (bacterias, hongos, virus) comienzan a multiplicarse activamente en la secreción viscosa y espesa, lo que apoya la actividad de la inflamación.
En el mecanismo patológico de desarrollo de la obstrucción bronquial, la activación de los receptores colinérgicos de la parte autónoma del sistema nervioso no es de poca importancia, lo que conduce a la aparición de una reacción broncoespástica.
Todos los procesos descritos anteriormente conducen a un espasmo de los músculos lisos de los bronquios e hinchazón de su membrana mucosa, hipersecreción de moco.
Síntomas
La enfermedad comienza de forma aguda y se caracteriza por el desarrollo de obstrucción bronquial y toxicosis infecciosa, cuyos signos son:
- Debilidad general;
- dolor de cabeza;
- temperatura subfebril (es decir, no superior a 38 ° C);
- trastornos dispépticos.
En el cuadro clínico de la bronquitis aguda con signos de obstrucción, el papel principal pertenece a los trastornos respiratorios. Los pacientes están preocupados por la tos obsesiva, que se intensifica por la noche. Puede ser seco o húmedo, con expectoración mucosa. En adultos con hipertensión, pueden aparecer vetas de sangre en el esputo.
Se produce y se intensifica la falta de aire. Durante la inhalación, las alas de la nariz se inflan y los músculos auxiliares (músculos de la prensa abdominal, cintura escapular, cuello) participan en el acto de respirar.
Durante la auscultación de los pulmones, se presta atención a una exhalación alargada con sibilancias y estertores secos que se escuchan bien (a menudo incluso a distancia).
Diagnóstico
El diagnóstico de bronquitis aguda con obstrucción se basa en datos del cuadro clínico y el examen físico del paciente, los resultados de los métodos de investigación instrumentales y de laboratorio:
- Auscultación de los pulmones. Los pacientes presentan dificultad para respirar, sibilancias en seco. Después de toser, cambia la cantidad y el tono de las sibilancias.
- Radiografía de los pulmones. En la radiografía, se observa un aumento en las raíces de los pulmones y el patrón bronquial, enfisema de los campos pulmonares.
- Broncoscopia médica y diagnóstica. Durante el procedimiento, el médico examina la membrana mucosa de los bronquios, extrae esputo para la investigación de laboratorio y, si es necesario, puede realizar un lavado broncoalveolar.
- Broncografía. Este procedimiento diagnóstico está indicado si se sospecha de bronquiectasias.
- Estudio de la función de la respiración externa (FVD). La neumotacometría, la flujometría máxima y la espirometría son de suma importancia en el diagnóstico. Con base en los resultados obtenidos, se determina la reversibilidad y el grado de obstrucción bronquial, el grado de ventilación pulmonar deteriorada.
- Investigación de laboratorio. El paciente se somete a análisis generales de orina y sangre, análisis de sangre bioquímicos (se examinan fibrinógeno, proteínas totales y fracciones proteicas, glucosa, creatinina, aminotransferasas, bilirrubina). Para evaluar el grado de insuficiencia respiratoria, se muestra la determinación del estado ácido-base de la sangre.
La bronquitis aguda con obstrucción requiere un diagnóstico diferencial con otras enfermedades respiratorias:
- asma bronquial;
- bronquiectasia;
- embolia pulmonar (EP);
- cáncer de pulmón;
- tuberculosis pulmonar.
Tratamiento de la bronquitis obstructiva aguda
En pediatría, el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad se realiza sobre la base de las guías clínicas "Bronquitis obstructiva aguda en niños". A un niño enfermo se le prescribe un régimen de semi cama. La habitación debe limpiarse y ventilarse regularmente con humedad. Los alimentos deben ser fácilmente digeribles y servidos calientes. Asegúrese de beber mucha bebida caliente, que ayuda a diluir la flema y mejor toserla.
Un elemento importante del tratamiento de la bronquitis es un régimen de bebida abundante.
La terapia con medicamentos para la inflamación obstructiva de los bronquios se lleva a cabo solo según las indicaciones de un médico y puede incluir:
- medicamentos antivirales (ribavirina, interferón);
- antiespasmódicos (drotaverina, papaverina);
- mucolíticos (ambroxol, acetilcisteína);
- inhaladores broncodilatadores (hidrobromuro de fenoterol, orciprenalina, salbutamol).
Los antibióticos se recetan solo cuando se adjunta una infección bacteriana secundaria. Las cefalosporinas, betalactámicos, tetraciclinas, fluoroquinolonas, macrólidos más utilizados.
Para mejorar la descarga de esputo se realiza vibración, percusión o masaje general de espalda y se recomiendan ejercicios de respiración.
Previsión y prevención
El pronóstico es favorable. Con un tratamiento adecuado, la enfermedad termina con la recuperación en 7 a 21 días. Con una alta alergia del cuerpo, la bronquitis puede tomar un curso recurrente o crónico y eventualmente transformarse en asmático y luego en asma bronquial.
La prevención se basa en medidas encaminadas a incrementar las defensas generales del organismo (una alimentación adecuada, hacer deporte, caminar al aire libre, abandonar los malos hábitos).
Vídeo
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
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