Bronquitis en adultos: síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento
El contenido del artículo:
- Tipos de enfermedades
- Las razones
-
Síntomas de bronquitis en adultos.
- El primer signo es tos
- Separación de esputo
- Disnea
- Aumento de la temperatura corporal
- Diagnóstico
- Tratamiento de la bronquitis en adultos.
- Vídeo
La bronquitis es una inflamación del árbol bronquial sin la participación del tejido pulmonar en el proceso patológico. La enfermedad puede ser causada por la exposición a varios factores: desde sustancias tóxicas hasta agentes bacterianos y virales.
Independientemente del origen, los rasgos característicos de la enfermedad serán cambios inflamatorios en la mucosa bronquial y alteración de la producción de moco. En este caso, la cantidad de secreción bronquial aumenta, su separación se acompaña de tos.
Bronquitis: inflamación de los bronquios, mientras que los pulmones no sufren
Tipos de enfermedades
Dependiendo de la intensidad del proceso patológico:
- agudo;
- crónico.
En el primer caso, la enfermedad surge y se resuelve rápidamente, después de completar el curso de tratamiento, los síntomas se detienen por completo.
El diagnóstico de "bronquitis crónica" se establece si durante al menos dos años, tres o más meses al año, el paciente está preocupado por una tos acompañada de producción de esputo. Puede desarrollarse como una enfermedad independiente o ser consecuencia de una inflamación aguda.
El proceso crónico puede proceder en varias variaciones: latente (latente), con exacerbaciones raras o frecuentes, o en forma de enfermedad continuamente recurrente.
Por la presencia de una violación de la permeabilidad bronquial:
- no obstructivo (simple);
- obstructivo.
La obstrucción bronquial se manifiesta por la dificultad del paso del aire a través de los bronquios y sus ramas. Se desarrolla cuando la flema se vuelve excesivamente viscosa, fibrosa y difícil de separar. La afección se ve agravada por el edema inflamatorio de la membrana mucosa y el aumento del tono de los músculos de los bronquios, que estrechan su luz.
En el contexto de los cambios obstructivos, no solo se reduce significativamente la eficiencia de la respiración, sino que también se crean condiciones favorables para el desarrollo de complicaciones bacterianas (acceso de una infección secundaria).
La forma con obstrucción está más extendida en la práctica pediátrica, entre los niños menores de 3 años. Esto se debe a la estrechez de los bronquios relacionada con la edad, un reflejo de tos inadecuado, cuando el esputo no se evacua de manera suficientemente eficiente, una gran cantidad de células que secretan moco y otros factores.
Por la forma del proceso inflamatorio:
- catarral;
- mucopurulento;
- purulento.
Las formas especiales, raras, son hemorrágicas y fibrinosa.
Dependiendo del agente causante del proceso inflamatorio o factor provocador:
- viral;
- bacteriano;
- alérgico;
- tóxico; etc.
Según la revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades 10, la enfermedad se clasifica en varias formas nosológicas, cada una de las cuales tiene un código específico según la CIE-10:
- bronquitis aguda (J20.0) (incluida la provocada por echovirus (J20.7), virus Coxsackie (J20.3), estreptococo (J20.2), Haemophilus influenzae (J20.1), micoplasma (J20.0), virus parainfluenza (J20.4), etc., u otro patógeno no especificado (J20.8));
- bronquiolitis aguda (J21) con subcategorías relacionadas;
- bronquitis aguda no especificada (J40);
- crónico simple y catarral-purulento (J41) (incluyendo crónico simple (J41.0), mucopurulento (J41.1) y mixto (J41.8));
- bronquitis crónica no especificada (J42).
Las razones
La principal causa de inflamación bronquial es una violación de la protección local en el árbol bronquial. Al mismo tiempo, los cilios del epitelio ciliado que recubren los bronquios desde el interior están dañados e inmovilizados. Las bacterias o virus se adhieren libremente a la membrana mucosa, multiplicándose y dañando sus células. Como resultado, hay un cambio y deformación de la estructura del epitelio, que se refleja en la disfunción: aumento de la formación de moco por células especiales, cambios en las propiedades del esputo, desarrollo de edema inflamatorio, etc.
Factores de riesgo de la enfermedad:
- larga experiencia de fumar (la llamada bronquitis del fumador);
- vivir en condiciones ambientalmente desfavorables con una atmósfera contaminada o características climáticas adversas;
- exposición a riesgos laborales;
- un proceso infeccioso agudo de naturaleza viral o bacteriana;
- predisposición hereditaria, genéticamente determinada;
- abuso de alcohol;
- enfermedades crónicas a largo plazo (incluida la enfermedad renal crónica); y algunos otros.
La explicación del desarrollo de la inflamación obstructiva crónica de los bronquios desde el punto de vista psicosomático se ha generalizado. ¿Lo que es? Se trata de una rama de la medicina que considera los antecedentes psicológicos especiales de una persona como uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de una enfermedad.
En el caso de la inflamación crónica de los bronquios, se asume que existe una insatisfacción constante, una especie de conflicto territorial. La medicina psicosomática explica el desarrollo de la obstrucción bronquial a largo plazo con un mensaje subconsciente "Me siento incómodo, me ahogo en el medio ambiente".
Síntomas de bronquitis en adultos
Las manifestaciones de la enfermedad son bastante estables tanto en el curso agudo como crónico. Sin embargo, las formas simples y obstructivas de la enfermedad tendrán diferencias significativas.
El primer signo es tos
La tos es bastante estable, molesta al paciente durante todo el día. Se asocia con la actividad diaria del epitelio ciliado de los bronquios, lo que explica parte de su fortalecimiento en las horas de la mañana y debilitamiento durante el sueño nocturno.
En el curso agudo, este síntoma se detiene por completo después de que el paciente se recupera. En crónico, aumenta durante los períodos de exacerbación, pero puede persistir en remisión. En las etapas iniciales de la enfermedad, fuera de las exacerbaciones, la tos aparece esporádicamente, es discreta, pero a medida que avanza, se vuelve intensa y casi permanente.
el principal signo de bronquitis es una tos persistente
La forma obstructiva se caracteriza por una tos seca y dolorosa, los ataques pueden durar hasta una hora, independientemente de la hora del día. Por la mañana, después de levantarse, el paciente no puede aclararse la garganta durante mucho tiempo, esto requiere cierto esfuerzo.
Los ataques de tos se agravan o se producen cuando se exponen al aire frío, bajas temperaturas, presencia de olores fuertes en el aire ambiente, rastros de humo de tabaco, etc.
Separación de esputo
El esputo puede ser viscoso y purulento. El volumen medio diario no suele superar los 60-70 ml. En el curso agudo de la enfermedad, el esputo desaparece por completo después de la resolución del proceso inflamatorio. Con una enfermedad crónica, continúa persistiendo incluso durante la remisión.
Si la inflamación se acompaña del desarrollo de una obstrucción, el esputo es viscoso, fibroso y difícil de separar de las paredes de los bronquios. Al mismo tiempo, su cantidad es menor, lo que se debe no menos a su formación, sino a la dificultad de excreción.
Disnea
Es característico del proceso obstructivo. Surge al exhalar, la respiración se vuelve ruidosa, sibilante. Es característica una disminución de la dificultad para respirar después de la descarga de esputo y la tos.
Se intensifica de la misma forma que la tos, bajo la influencia de bajas temperaturas, olores fuertes, alta humedad y otros factores provocadores.
Aumento de la temperatura corporal
O está ausente o se eleva a números insignificantes y subfebriles. La hipertermia severa indica intoxicación bacteriana o viral, pero no la gravedad de la enfermedad en sí.
Los signos de bronquitis en un adulto y un niño son casi los mismos, pero el proceso patológico en los niños es más activo.
Diagnóstico
Para confirmar el diagnóstico, es necesario realizar estudios de laboratorio e instrumentales, así como evaluar la condición del paciente.
Métodos de investigación de laboratorio:
- Análisis de sangre general. No hay cambios característicos sobre la base de los cuales la bronquitis pueda confirmarse o refutarse. En este caso, se registran signos generales de inflamación, como una aceleración de la velocidad de sedimentación globular (VSG) y un aumento del número de leucocitos. Con una naturaleza alérgica de la inflamación, la cantidad de eosinófilos puede aumentar.
- Química de la sangre. No hay cambios específicos. Se registran marcadores estándar del proceso inflamatorio, por el número de los cuales juzgan la gravedad y la gravedad de la enfermedad.
- Análisis de esputo. Le permite determinar su naturaleza (mucosa, mucopurulenta o purulenta), el tipo de patógeno, sembrar en un medio nutritivo para determinar su sensibilidad a ciertos grupos de medicamentos antibacterianos.
Métodos instrumentales:
- Radiografía de los pulmones (fluoroscopia o gráfica). Sin patología.
- Examen de rayos X del árbol bronquial. Puede haber un estrechamiento de la luz o, por el contrario, la expansión de algunos bronquios, deformación del contorno de la membrana mucosa, bloqueo de las ramas con moco.
- Examen endoscópico del árbol bronquial para evaluar visualmente la gravedad de la inflamación.
- Estudio de FVD (función de la respiración externa). Los cambios de diversa gravedad se registrarán en presencia de obstrucción bronquial. En la forma simple de la enfermedad, la efectividad de la respiración generalmente no se ve afectada.
- Pulsioximetría (determinación de la saturación de sangre arterial con oxígeno). También se registra una disminución en los indicadores en presencia de obstrucción bronquial significativa; en un proceso no obstructivo, la PO2 no cambia.
Los signos de un proceso inflamatorio crónico en los bronquios son fáciles de reconocer, la historia clínica en este caso es indicativa: una tos que molesta al paciente durante al menos tres meses al año durante dos o más años; la presencia de sibilancias en la auscultación, respiración vesicular dura, la ausencia de otras enfermedades que puedan causar molestias, cambios confirmados objetivamente (broncoscópicamente) en la mucosa del árbol bronquial.
El diagnóstico correcto solo puede ser realizado por un médico, también debe prescribir un tratamiento
En una enfermedad aguda o una exacerbación de una crónica, el paciente se queja de una fuerte disminución del rendimiento, debilidad desmotivada, tos intensa con flema, sudoración durante el sueño nocturno. Son posibles hipertermia leve (hasta 37.2-37.3 ° C), aumento de la frecuencia cardíaca, signos inespecíficos de laboratorio del proceso inflamatorio. Con el desarrollo de la obstrucción, aparece dificultad para respirar y aumenta con la exhalación difícil, se pueden registrar sibilancias y respiración ruidosa.
Tratamiento de la bronquitis en adultos
La terapia con medicamentos para la bronquitis se lleva a cabo en tres áreas principales:
- tratamiento antiinflamatorio etiotrópico;
- terapia patogénica, cuyo propósito es eliminar el estancamiento del esputo, normalizar su drenaje;
- tratamiento sintomático, que le permite eliminar manifestaciones inespecíficas de la enfermedad (se prescriben medicamentos antipiréticos a altas temperaturas, vasoconstrictor con congestión nasal, etc.).
Dependiendo del patógeno, se prescriben medicamentos antibacterianos (penicilinas protegidas, cefalosporinas de 2 o 3 generaciones o macrólidos / azálidos, fluoroquinolonas), agentes antivirales, inmunomoduladores como agente etiotrópico.
Está estrictamente prohibido tomar agentes antibacterianos con fines preventivos. Dichos medicamentos solo pueden ser recetados por un médico, determinando el régimen de tratamiento individualmente en cada caso.
Los agentes antivirales e inmunomoduladores en el curso crónico de la enfermedad o con un alto riesgo de una forma aguda se pueden tomar de acuerdo con el esquema de profilaxis en la temporada otoño-primavera.
La terapia patogénica se lleva a cabo utilizando varios grupos de medicamentos:
- broncodilatadores, que expanden la luz de los bronquios;
- mucolíticos que adelgazan la flema;
- expectorantes.
En la bronquitis grave, las hormonas glucocorticosteroides se pueden prescribir adicionalmente por inhalación.
Los grupos de medicamentos mencionados se presentan en todos los segmentos de precios: desde los más económicos hasta los más costosos. Muy a menudo, los remedios efectivos tienen un bajo costo, lo que no tiene nada que ver con la fuerza de su efecto terapéutico.
Cómo tratar la bronquitis en adultos, qué combinaciones de medicamentos de los grupos anteriores elegir para una recuperación rápida, el médico le dirá. La automedicación, la elección y combinación de medicamentos, no solo puede ser inútil, sino también peligrosa.
Al realizar el tratamiento en el hogar, debe recordarse que beber durante el tratamiento con mucolíticos y medicamentos expectorantes es necesario 1.5-2 litros más que en el modo habitual. Gracias a ello se consigue la máxima licuefacción del moco bronquial y su rápida evacuación.
Vídeo
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor
Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".
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