Carbamazepina: Instrucciones Para El Uso De Tabletas, Precio, Revisiones, Análogos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Carbamazepina

Carbamazepina: instrucciones de uso y revisiones.

1. Forma y composición de la liberación
2. Propiedades farmacológicas
3. Indicaciones de uso
4. Contraindicaciones
5. Método de aplicación y dosificación
6. Efectos secundarios
7. Sobredosis
8. Instrucciones especiales
9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
10. Uso en la infancia
11. Interacciones farmacológicas
12. Análogos
13. Términos y condiciones de almacenamiento
14. Condiciones de dispensación en farmacias
15. Reseñas
16. Precio en farmacias

Nombre latino: carbamazepina

Código ATX: N03AF01

Principio activo: carbamazepina (carbamazepina)

Productor: OOO Rozpharm (Rusia), ZAO ALSI Pharma (Rusia), OAO Sintez (Rusia)

Descripción y actualización de fotos: 2019-08-14

Precios en farmacias: desde 52 rublos.

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La carbamazepina es un fármaco con acción psicotrópica y antiepiléptica.

Forma de liberación y composición

La carbamazepina se produce en forma de comprimidos (10, 15, 25 piezas en una tira blíster, 1-5 envases en una caja de cartón; 20, 30 piezas en un blíster, 1, 2, 5, 10 envases en una caja de cartón paquete; 20, 30, 40, 50, 100 uds. en lata, 1 lata en una caja de cartón).

La composición de 1 tableta incluye:

Ingrediente activo: carbamazepina - 200 mg;
Componentes auxiliares: talco - 3,1 mg, povidona K30 - 14,4 mg, dióxido de silicio coloidal (aerosil) - 0,96 mg, polisorbato 80 - 1,6 mg, almidón de patata - 96,64 mg, estearato de magnesio - 3, 1 mg.

Propiedades farmacologicas

Farmacodinamia

La carbamazepina es un derivado de la dibenzoazepina que se caracteriza por tener efectos antiepilépticos, neurotrópicos y psicotrópicos.

Por el momento, el mecanismo de acción de esta sustancia se ha estudiado solo parcialmente. Inhibe la transmisión sináptica de impulsos excitadores, previene las descargas en serie de neuronas y lleva la membrana de las neuronas sobreexcitadas a un estado estable. Presumiblemente, el principal mecanismo de acción de la carbamazepina es prevenir la nueva formación de potenciales de acción dependientes del sodio en neuronas despolarizadas debido al bloqueo de los canales de sodio dependientes de la "acción" y dependientes del voltaje.

Cuando se usa el medicamento como monoterapia en pacientes con epilepsia (en particular, pacientes de la infancia y la adolescencia), se observó un efecto psicotrópico, expresado en la eliminación de los síntomas de ansiedad y depresión, así como una disminución de la agresividad y la irritabilidad. No hay información inequívoca sobre el efecto de la carbamazepina sobre las funciones cognitivas y psicomotoras: en algunos estudios se reveló un efecto doble o negativo, que dependía de la dosis, mientras que otros estudios confirmaron el efecto positivo del fármaco sobre la memoria y la atención.

Como agente neurotrópico, la carbamazepina es eficaz en determinadas enfermedades neurológicas. Por ejemplo, en la neuralgia del trigémino secundaria e idiopática, previene la aparición de ataques de dolor paroxístico.

En pacientes con síndrome de abstinencia alcohólica, la carbamazepina aumenta el umbral convulsivo, que en esta condición en la mayoría de los casos se reduce, y reduce la gravedad de las manifestaciones clínicas del síndrome (que incluyen alteraciones de la marcha, temblores, hiperexcitabilidad).

En pacientes con diabetes insípida, la carbamazepina reduce la producción de orina y elimina la sensación de sed.

Como fármaco psicotrópico, el fármaco se prescribe para trastornos afectivos, incluido el tratamiento de afecciones maníacas agudas, con el tratamiento de mantenimiento de trastornos afectivos bipolares (maniaco-depresivos) (la carbamazepina se usa tanto como monoterapia como simultáneamente con el uso de preparaciones de litio, antidepresivos o antipsicóticos), con trastornos maníacos - psicosis depresiva, acompañada de ciclos rápidos, con ataques maníacos, cuando se usa carbamazepina en combinación con fármacos neurolépticos, así como con ataques de psicosis esquizoafectiva. La capacidad del fármaco para suprimir las manifestaciones maníacas se puede explicar por la inhibición del intercambio de norepinefrina y dopamina.

Farmacocinética

Cuando se toma por vía oral, la carbamazepina se absorbe casi por completo en el tracto gastrointestinal. Tomar el medicamento en forma de tableta se acompaña de una absorción relativamente lenta. Después de una dosis única de 1 tableta de carbamazepina, en promedio, su concentración máxima se determina después de 12 horas. Después de una dosis única de 400 mg del fármaco, el valor aproximado de la concentración máxima de carbamazepina inalterada es de aproximadamente 4,5 μg / ml.

Cuando la carbamazepina se toma simultáneamente con una comida, el grado y la velocidad de absorción del fármaco permanecen sin cambios. La concentración de equilibrio de la sustancia en el plasma se alcanza en 1 a 2 semanas. El tiempo para alcanzarlo es individual y está determinado por el grado de autoinducción de los sistemas de enzimas hepáticas por la carbamazepina, el estado del paciente antes del inicio del tratamiento, la dosis del fármaco, la duración de la terapia, así como la heteroinducción con otros fármacos que se utilizan en combinación con carbamazepina. Hay diferencias significativas entre individuos en los valores de las concentraciones de equilibrio en el rango de dosis terapéuticas: en la mayoría de los pacientes, estos indicadores varían de 4 a 12 μg / ml (17 a 50 μmol / L).

La carbamazepina se une a las proteínas del plasma sanguíneo en aproximadamente un 70-80%. El contenido de la sustancia inalterada en la saliva y el líquido cefalorraquídeo es proporcional a la concentración del componente activo no unido a las proteínas plasmáticas (20-30%). El contenido de carbamazepina en la leche materna alcanza el 25-60% de su concentración en el plasma sanguíneo.

La carbamazepina atraviesa la barrera placentaria. Dado que se absorbe casi por completo, el volumen aparente de distribución es de 0,8 - 1,9 l / kg.

La carbamazepina se metaboliza en el hígado. La forma más importante de biotransformación de una sustancia es la epoxidación con formación de metabolitos, los principales entre los que se encuentran el derivado 10,11-transdiol y el producto de su conjugación con ácido glucurónico. La carbamazepina-10,11-epóxido en el cuerpo humano se convierte en carbamazepina-10,11-transdiol con la participación de la enzima microsomal epóxido hidrolasa. La concentración de carbamazepina-10,11-epóxido, que es un metabolito activo, es aproximadamente el 30% de la concentración plasmática de carbamazepina. La principal isoenzima responsable de la conversión de carbamazepina en carbamazepina-10,11-epóxido es el citocromo P4503A4. Como resultado de los procesos metabólicos, también se forma una pequeña cantidad de otro metabolito, el 9-hidroxi-metil-10-carbamoilacridano.

Otra vía importante para el metabolismo de la carbamazepina es la formación de varios derivados monohidroxilados, así como N-glucurónidos, utilizando la isoenzima UGT2B7.

La vida media del principio activo en forma inalterada después de una sola administración oral del fármaco es en promedio de 36 horas, y después de dosis repetidas del fármaco, aproximadamente 16-24 horas, dependiendo de la duración de la terapia (esto se debe a la autoinducción del sistema de monooxigenasa del hígado). Se ha comprobado que en pacientes que combinan carbamazepina con otros fármacos que inducen las enzimas hepáticas (por ejemplo, fenobarbital, fenitoína), la vida media del fármaco generalmente no supera las 9-10 horas.

Con la administración oral de carbamazepina-10,11-epóxido, en promedio, su vida media es de aproximadamente 6 horas.

Después de una sola administración oral de carbamazepina a una dosis de 400 mg, el 72% de la sustancia se excreta por los riñones y el 28% por los intestinos. Aproximadamente el 2% de la dosis tomada se excreta en la orina, lo que representa la carbamazepina inalterada, y aproximadamente el 1% se encuentra en forma de un metabolito 10,11-epoxi que exhibe actividad metabólica. Después de una sola dosis oral, el 30% de la carbamazepina se excreta a través de los riñones como productos finales del proceso de epoxidación.

En los niños, se observa una eliminación más rápida de la carbamazepina, por lo tanto, a veces se requieren dosis más altas del medicamento, que se calculan en función del peso corporal del niño, en comparación con los pacientes adultos.

No hay información sobre el cambio en la farmacocinética de carbamazepina en pacientes de edad avanzada en comparación con pacientes más jóvenes.

Hasta la fecha no se ha estudiado la farmacocinética de la carbamazepina en pacientes con disfunción renal y hepática.

Indicaciones para el uso

Epilepsia (excepto convulsiones flácidas o mioclónicas, ausencias): formas generalizadas secundarias y primarias de convulsiones acompañadas de convulsiones tónico-clónicas, convulsiones parciales con síntomas simples y complejos, formas mixtas de convulsiones (monoterapia o en combinación con otros medicamentos con efecto anticonvulsivo);
Poliuria y polidipsia en diabetes insípida, síndrome de dolor en polineuropatía diabética, neuralgia del trigémino en esclerosis múltiple, neuralgia idiopática del trigémino, síndrome de abstinencia de alcohol, neuralgia glosofaríngea idiopática, trastornos afectivos;
Trastornos de fase afectiva, incluidos trastornos esquizoafectivos, psicosis maniaco-depresiva, etc. (prevención).

Contraindicaciones

Bloqueo auriculoventricular;
Violación de la hematopoyesis de la médula ósea;
Porfiria aguda intermitente (incluido un historial de indicaciones);
Recepción simultánea con inhibidores de la monoaminooxidasa y durante 14 días después de su cancelación;
Embarazo y lactancia;
Hipersensibilidad a los componentes del fármaco, así como a fármacos que son químicamente similares al principio activo (antidepresivos tricíclicos).

De acuerdo con las instrucciones, la carbamazepina debe usarse con precaución al tomar alcohol, pacientes de edad avanzada, así como pacientes con insuficiencia cardíaca grave, hiponatremia por dilución, aumento de la presión intraocular, inhibición de la hematopoyesis de la médula ósea mientras se toman medicamentos (en la historia), hiperplasia prostática, insuficiencia hepática., falla renal cronica.

Instrucciones de uso de Carbamazepina: método y dosis

Las tabletas de carbamazepina se toman por vía oral con una pequeña cantidad de líquido. El medicamento se puede tomar con o sin alimentos.

En el tratamiento de la epilepsia, cuando es posible, el medicamento se prescribe como monoterapia. La toma del medicamento comienza con una pequeña dosis diaria, que posteriormente se aumenta gradualmente hasta el nivel óptimo.

Si la terapia antiepiléptica ya está en curso, la carbamazepina debe agregarse gradualmente (según las indicaciones, se pueden ajustar las dosis de los medicamentos que se usan simultáneamente).

La dosis inicial para adultos es de 100 a 200 mg 1 a 2 veces al día. Si es necesario, se aumenta lentamente hasta que se logre el efecto terapéutico óptimo (como regla, hasta 400 mg 2-3 veces al día). La dosis máxima diaria es de 1600-2000 mg.

A los niños se les prescribe el siguiente régimen de dosificación:

Hasta 5 años: la dosis diaria inicial es de 20-60 mg, cada dos días la dosis se aumenta gradualmente en 20-60 mg;
A partir de los 5 años: la dosis diaria inicial es de 100 mg, cada semana la dosis se incrementa gradualmente en 100 mg.

La dosis de mantenimiento para niños es de 10-20 mg / kg por día para 2-3 dosis (para asegurar una dosificación precisa en niños menores de 5 años, se deben usar formas de dosificación oral líquida del medicamento).

Para otras indicaciones, se prescriben tabletas de carbamazepina:

Neuralgia del trigémino: el primer día: 200-400 mg por día; la dosis se aumenta gradualmente hasta que se detiene el síndrome de dolor, pero no más de 200 mg por día (la dosis diaria promedio es 400-800 mg), luego se reduce a la dosis mínima efectiva;
Síndrome de dolor de génesis neurogénica: el primer día - 100 mg 2 veces al día; hasta que el dolor desaparezca, la dosis se aumenta en no más de 200 mg por día (es posible un aumento de 100 mg cada 12 horas). Dosis diaria de mantenimiento: 200-1200 mg (en dosis divididas);
Neuropatía diabética, acompañada de dolor: la dosis promedio es de 200 mg 2-4 veces al día. Para la prevención de recaídas de psicosis esquizoafectiva y afectiva: 600 mg al día en 3-4 dosis;
Diabetes insípida: la dosis promedio para adultos es de 200 mg 2-3 veces al día. Para los niños, la carbamazepina se prescribe de acuerdo con el peso y la edad del niño;
Síndrome de abstinencia de alcohol: una dosis promedio de 200 mg 3 veces al día; en casos graves durante los primeros días, se puede aumentar una dosis única a 400 mg. Al comienzo de la terapia con síntomas de abstinencia severos, se recomienda usarlo simultáneamente con medicamentos con efectos sedantes-hipnóticos (clometiazol, clordiazepóxido);
Estados maníacos agudos y trastornos afectivos (bipolares): dosis diaria: 400-1600 mg (en promedio, el medicamento se toma a 400-600 mg en 2-3 dosis). En el curso agudo de la enfermedad, la dosis se aumenta rápidamente, con terapia de mantenimiento de los trastornos afectivos, gradualmente (para mejorar la tolerancia).

Pacientes de edad avanzada y pacientes con hipersensibilidad La carbamazepina generalmente se prescribe en una dosis inicial de 100 mg 2 veces al día.

Efectos secundarios

Durante el uso de carbamazepina, se pueden desarrollar los siguientes efectos secundarios:

Sistema nervioso central: ataxia, mareos, debilidad general, somnolencia, trastornos oculomotores, dolor de cabeza, nistagmo, paresia de la acomodación, tics, temblores, discinesia orofacial, trastornos coreoatetoides, neuritis periférica, disartria, parestesia, paresia, debilidad muscular;
Sistema cardiovascular: disminución o aumento de la presión arterial, trastornos de la conducción intracardíaca, colapso, bradicardia, arritmias, bloqueo auriculoventricular con desmayo, desarrollo o empeoramiento de insuficiencia cardíaca congestiva, exacerbación de la enfermedad coronaria (incluyendo aumento de la frecuencia o aparición de ataques de angina de pecho), síndrome de tromboembolismo.;
Sistema digestivo: boca seca, vómitos, náuseas, estreñimiento o diarrea, dolor abdominal, estomatitis, glositis, pancreatitis;
Sistema genitourinario: insuficiencia renal, nefritis intersticial, función renal alterada (hematuria, albuminuria, oliguria, azotemia / aumento de urea), retención urinaria, frecuencia urinaria, impotencia / disfunción sexual;
Sistema endocrino y metabolismo: hiponatremia, aumento de peso, edema, aumento de los niveles de prolactina (posiblemente simultáneamente con el desarrollo de galactorrea y ginecomastia); una disminución en el nivel de L-tiroxina (T4 libre, T3) y un aumento en el nivel de hormona estimulante de la tiroides (por regla general, las manifestaciones clínicas no van acompañadas), osteomalacia, trastornos del metabolismo calcio-fósforo en el tejido óseo (una disminución en la concentración de 25-OH-colecalciferol y forma ionizada de calcio en plasma sangre), hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia;
Sistema musculoesquelético: artralgia, convulsiones, mialgia;
Hígado: aumento de la actividad de la gamma-glutamiltransferasa (generalmente sin importancia clínica), aumento de la actividad de la fosfatasa alcalina y transaminasas "hepáticas", hepatitis (tipo granulomatosa, mixta, colestásica o parenquimatosa (hepatocelular)), insuficiencia hepática;
Órganos hematopoyéticos: trombocitopenia, leucopenia, leucocitosis, eosinofilia, linfadenopatía, anemia aplásica, porfiria aguda intermitente, agranulocitosis, anemia megaloblástica, verdadera aplasia eritrocítica, anemia hemolítica, reticulocitosis;
Órganos de los sentidos: cambios en la percepción del tono, opacidad del cristalino, alteraciones del gusto, conjuntivitis, hipo o hiperacusia;
Esfera mental: ansiedad, alucinaciones, pérdida de apetito, depresión, comportamiento agresivo, desorientación, agitación, activación de psicosis;
Reacciones alérgicas: síndrome similar al lupus, dermatitis exfoliativa, urticaria, síndrome de Stevens-Johnson, eritrodermia, necrólisis epidérmica tóxica, fotosensibilidad, eritema nudoso y multiforme. Posibles reacciones de hipersensibilidad multiorgánica de tipo retardado con vasculitis, fiebre, linfadenopatía, erupciones cutáneas, eosinofilia, síntomas de tipo linfoma, leucopenia, artralgias, función hepática alterada y hepatoesplenomegalia (estas manifestaciones pueden presentarse en varias combinaciones). Es posible la participación de otros órganos, por ejemplo, riñones, pulmones, miocardio, páncreas, colon. Muy raramente: meningitis aséptica con mioclonías, angioedema, reacción anafiláctica, reacciones de hipersensibilidad pulmonar, caracterizadas por dificultad para respirar, fiebre,neumonitis o neumonía;
Otros: púrpura, alteraciones de la pigmentación de la piel, sudoración, acné, alopecia.

Sobredosis

En caso de sobredosis de carbamazepina, se observan principalmente los siguientes síntomas:

por parte del sistema cardiovascular: presión arterial alta o baja, taquicardia, trastornos de la conducción acompañados de una expansión del complejo QRS, paro cardíaco y desmayo desencadenado por un paro cardíaco;
del lado del sistema nervioso central: midriasis, convulsiones, depresión de las funciones del sistema nervioso central, hipotermia, desorientación en el espacio, alucinaciones, agitación, somnolencia, alteración de la conciencia, coma, mioclonías, disartria, dificultad para hablar, ataxia, visión borrosa, nistagmo, hiperreflexia (en la etapa inicial) e hiporreflexia (en adelante), condiciones psicomotoras, discinesia, convulsiones;
del tracto gastrointestinal: una tasa reducida de evacuación de alimentos del estómago, vómitos, motilidad debilitada del colon;
del sistema respiratorio: opresión del centro respiratorio, edema pulmonar;
del sistema urinario: intoxicación por agua (dilución de hiponatremia) asociada al efecto de la carbamazepina, similar a la acción de la hormona antidiurética, retención de líquidos, retención urinaria, anuria u oliguria;
cambios en los parámetros de laboratorio: el desarrollo de hiperglucemia o acidosis metabólica, es posible un aumento de la actividad de la fracción muscular de la creatinfosfoquinasa.

Se desconoce el antídoto específico de la carbamazepina. El curso del tratamiento para una sobredosis debe basarse en la condición clínica del paciente y se recomienda que sea ingresado en un hospital.

Se debe determinar la concentración plasmática de carbamazepina para confirmar la intoxicación por fármacos y evaluar la gravedad de la sobredosis.

Es necesario lavar el estómago y evacuar su contenido, así como tomar carbón activado. La evacuación tardía del contenido gástrico a menudo promueve la absorción retardada, lo que puede conducir a la reaparición de síntomas de intoxicación durante el período de recuperación. Además, se obtienen buenos resultados mediante el tratamiento de apoyo sintomático, que se lleva a cabo en la unidad de cuidados intensivos y se acompaña de un control de la función cardíaca y una corrección cuidadosa de las violaciones del equilibrio hídrico y electrolítico.

Con hipotensión arterial diagnosticada, está indicada la administración intravenosa de dobutamina o dopamina. Con el desarrollo de arritmia, el tratamiento se selecciona individualmente. En caso de convulsiones, se recomiendan benzodiazepinas como diazepam u otros anticonvulsivos como paraldehído o fenobarbital (este último se utiliza con precaución debido a un mayor riesgo de depresión respiratoria).

Si el paciente desarrolla intoxicación por agua (hiponatremia), la administración de líquidos debe limitarse y debe administrarse cuidadosamente una solución de cloruro de sodio al 0,9% por vía intravenosa, que en muchos casos previene el desarrollo de daño cerebral. Se obtienen buenos resultados realizando hemosorción en absorbentes de carbón. La diálisis peritoneal, la hemodiálisis y la diuresis forzada se consideran insuficientemente eficaces para eliminar la carbamazepina del organismo. En el segundo y tercer día después de la aparición de los signos de una sobredosis, sus síntomas pueden aumentar, lo que se explica por la lenta absorción del fármaco.

instrucciones especiales

Antes de comenzar a usar Carbamazepine, es necesario realizar un examen: un análisis general de orina y sangre (incluido el recuento de reticulocitos, plaquetas), determinando el nivel de hierro, la concentración de urea y electrolitos en el suero sanguíneo. En el futuro, estos indicadores deben monitorearse semanalmente durante el primer mes de tratamiento y luego, una vez al mes.

Cuando se prescribe carbamazepina a pacientes con aumento de la presión intraocular, debe controlarse periódicamente.

El tratamiento debe suspenderse con el desarrollo de leucopenia progresiva o leucopenia, que se acompañan de síntomas clínicos de una enfermedad infecciosa (la leucopenia asintomática no progresiva no requiere la suspensión de carbamazepina).

Durante la terapia, se debe tener cuidado al conducir vehículos y realizar otros tipos de trabajos potencialmente peligrosos que requieren una mayor concentración de atención y reacciones psicomotoras rápidas.

Aplicación durante el embarazo y la lactancia

Se ha comprobado que los niños nacidos de madres con diagnóstico de epilepsia tienen un mayor riesgo de trastornos del crecimiento intrauterino, incluida la aparición de malformaciones. Existe evidencia de que la carbamazepina puede incrementar esta predisposición, aunque no existe una confirmación definitiva de este hecho, que se habría obtenido en ensayos clínicos controlados con el nombramiento del fármaco como monoterapia, por el momento.

Existen reportes de casos de enfermedades congénitas, malformaciones, incluida la espina bífida (no cierre de los arcos vertebrales), y otras anomalías de carácter congénito, como hipospadias, defectos en el desarrollo del sistema cardiovascular y otros sistemas orgánicos, así como estructuras craneofaciales.

Se debe tener cuidado de prescribir carbamazepina a mujeres embarazadas con epilepsia. Si una mujer que toma el medicamento queda embarazada o planea quedar embarazada, y si es necesario usar carbamazepina durante el embarazo, se recomienda sopesar cuidadosamente los beneficios esperados del tratamiento para la madre y el riesgo de posibles complicaciones, especialmente en el primer trimestre del embarazo.

Con suficiente eficacia clínica, a los pacientes en edad reproductiva se les debe prescribir carbamazepina exclusivamente como monoterapia, ya que la incidencia de malformaciones congénitas del feto durante el curso de la terapia antiepiléptica combinada es mayor que con la monoterapia.

Es necesario prescribir el medicamento en la dosis mínima efectiva. También debe controlar regularmente el contenido del componente activo en el plasma sanguíneo.

Se debe informar a los pacientes del aumento del riesgo de malformaciones. También es deseable que se sometan a un diagnóstico prenatal.

La interrupción de la terapia antiepiléptica eficaz está contraindicada durante el embarazo, ya que la progresión de la enfermedad puede tener un efecto negativo en la madre y el feto.

Existe evidencia de que la carbamazepina aumenta la deficiencia de ácido fólico que se desarrolla durante el embarazo. Esto puede aumentar la incidencia de defectos de nacimiento en bebés nacidos de mujeres que toman este medicamento. Por lo tanto, es recomendable tomar dosis adicionales de ácido fólico antes y durante el embarazo.

Como medida preventiva para evitar un aumento del sangrado en los recién nacidos, las mujeres en las últimas semanas de embarazo, así como los recién nacidos, deben recibir vitamina K ₁.

Se han descrito varios casos de depresión respiratoria y / o convulsiones epilépticas en recién nacidos cuyas madres han combinado carbamazepina con otros anticonvulsivos. También hay casos ocasionales de diarrea, vómitos y / o disminución del apetito en recién nacidos cuyas madres tomaron carbamazepina. Se supone que estas reacciones son manifestaciones del síndrome de abstinencia en los recién nacidos.

La carbamazepina se determina en la leche materna, su nivel es del 25 al 60% del nivel de la sustancia en el plasma sanguíneo. Por lo tanto, se recomienda comparar los beneficios y posibles efectos indeseables de la lactancia materna en el contexto del tratamiento farmacológico a largo plazo. Mientras toman carbamazepina, las madres pueden amamantar a sus bebés, pero solo si se controlan constantemente para detectar efectos secundarios (por ejemplo, reacciones alérgicas en la piel y somnolencia intensa).

Uso pediátrico

Es posible usar carbamazepina en niños mayores de 4 años de acuerdo estrictamente con el régimen de dosificación.

Interacciones con la drogas

Con el uso simultáneo de carbamazepina con ciertos medicamentos, pueden ocurrir efectos indeseables:

Inhibidores de CYP3A4: aumento de la concentración de carbamazepina en el plasma sanguíneo;
Dextropropoxifeno, verapamilo, felodipina, diltiazem, viloxazina, fluoxetina, fluvoxamina, desipramina, cimetidina, danazol, acetazolamida, nicotinamida (solo en dosis altas en adultos); macrólidos (josamicina, eritromicina, claritromicina, troleandomicina); azoles (ketoconazol, itraconazol, fluconazol), loratadina, terfenadina, isoniazida, zumo de pomelo, propoxifeno, inhibidores de la proteasa viral utilizados en la terapia del VIH: aumento de la concentración de carbamazepina en el plasma sanguíneo;
Felbamato, fensuximida, fenobarbital, primidona, fenitoína, metsuximida, teofilina, cisplatino, rifampicina, doxorrubicina, posiblemente: valpromida, clonazepam, ácido valproico, oxcarbazepina y preparaciones a base de hierbas con el contenido de hierba de San Juan;
Ácido valproico y primidona: desplazamiento de la carbamazepina de la conexión con las proteínas plasmáticas y aumento de la concentración de un metabolito farmacológicamente activo (carbamazepina-10,11-epóxido);
Isotretinoína: cambios en la biodisponibilidad y / o aclaramiento de carbamazepina y carbamazepina-10,11-epóxido (se requiere monitorización de la concentración plasmática);
Clobazam, clonazepam, primidona, etosuximida, alprazolam, ácido valproico, glucocorticosteroides (prednisolona, dexametasona), haloperidol, ciclosporina, doxiciclina, metadona, fármacos orales que contienen progesterona y / o fármacos estrogénicos, métodos alternativos fenprocumón, warfarina, dicumarol), topiramato, lamotrigina, antidepresivos tricíclicos (imipramina, nortriptilina, amitriptilina, clomipramina), felbamato, clozapina, tiagabina, inhibidores de la proteasa, que se utilizan en el tratamiento de la infección por VIH (ritonavir, itytaracvina), bloqueadores de los canales de calcio (un grupo de dihidropiridonas, por ejemplo, felodipina), midazolam, levotiroxina, prazicuantel, olazapina, risperidona, tramadol, ziprasidona:una disminución de su concentración en plasma (una disminución o incluso una nivelación completa de sus efectos, puede ser necesaria una corrección de las dosis utilizadas);
Fenitoína: aumento o disminución de su nivel en el plasma sanguíneo;
Mefenitoína: aumento (en casos raros) de su nivel en el plasma sanguíneo;
Paracetamol: aumento del riesgo de efectos tóxicos en el hígado y disminución de la eficacia terapéutica (aceleración del metabolismo del paracetamol);
Fenotiazina, pimozida, tioxantenos, molindona, haloperidol, maprotilina, clozapina y antidepresivos tricíclicos: aumentan el efecto inhibitorio sobre el sistema nervioso central y debilitan el efecto anticonvulsivo de la carbamazepina;
Diuréticos (furosemida, hidroclorotiazida): desarrollo de hiponatremia acompañada de manifestaciones clínicas;
Relajantes musculares no despolarizantes (pancuronio): reducen sus efectos;
Etanol: tolerancia disminuida;
Anticoagulantes indirectos, anticonceptivos hormonales, ácido fólico: aceleran el metabolismo;
Medios para la anestesia general (enflurano, halotano, fluorotano): aceleración del metabolismo con un aumento del riesgo de desarrollar efectos hepatotóxicos;
Metoxiflurano: aumento de la formación de metabolitos nefrotóxicos;
Isoniazida: aumento del efecto hepatotóxico.

Análogos

Los análogos de carbamazepina son: Finlepsin, Finlepsin retard, Tegretol, Tegretol CR, Zeptol, Karbaleks, Karbapin, Mezakar, Timonil.

Términos y condiciones de almacenamiento

Almacenar en un lugar oscuro y seco fuera del alcance de los niños a temperaturas de hasta 25 ° C.

La vida útil es de 2 años.

Condiciones de dispensación en farmacias

Dispensado por prescripción médica.

Reseñas sobre carbamazepina

En los foros, solo hay algunas reseñas sobre la carbamazepina, utilizada como remedio. Básicamente hay discusiones sobre el posible efecto narcótico de la droga.

Los pacientes que tomaron carbamazepina en el tratamiento de diversos trastornos mentales y condiciones depresivas, argumentan que, en comparación con los análogos modernos, es menos eficaz y tiene una gran cantidad de reacciones adversas. En el tratamiento de la neuralgia del trigémino, el uso de la droga prácticamente no da resultado. Los pacientes a menudo sufren de insomnio durante el tratamiento.

El precio de la carbamazepina en farmacias

El precio aproximado de la carbamazepina es de 55 a 62 rublos (el paquete contiene 40 tabletas).

Carbamazepina: precios en farmacias online

Nombre de la droga

Precio

Farmacia

Carbamazepina 200 mg comprimidos 40 uds.

52 RUB

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