Bronquitis crónica: tratamiento en adultos y niños, síntomas, causas
El contenido del artículo:
- Variedades de la enfermedad.
- Causas de la enfermedad
- Síntomas de bronquitis crónica
- Cómo tratar la bronquitis crónica
-
Preguntas más frecuentes
- ¿Es posible deshacerse de la inflamación bronquial crónica para siempre?
- ¿Llevan al ejército con esta enfermedad?
- Vídeo
La bronquitis crónica es una inflamación a largo plazo del árbol bronquial sin daño al tejido pulmonar, cuya manifestación característica es una tos con flema. Según los criterios de la Organización Mundial de la Salud, para poder establecer un diagnóstico adecuado, la tos debe molestar al paciente durante al menos 2 años seguidos, al menos 3 meses al año.
El proceso crónico se caracteriza por la presencia de ciertas fases del curso de la enfermedad: períodos de remisión, cuando los síntomas del paciente no molestan, y períodos de exacerbaciones con un cuadro clínico detallado. La historia clínica de esta enfermedad puede ser muy diversa, ya que el curso de la bronquitis es individual para cada paciente.
El síntoma principal de la bronquitis es una tos con producción de esputo.
Esto se debe a la importante variabilidad de factores externos e internos que influyen en su desarrollo:
- la más amplia gama de patógenos y agentes provocadores (desde virus y bacterias hasta tabaquismo y riesgos laborales);
- diferente intensidad del proceso inflamatorio;
- la frecuencia de las exacerbaciones (de episódicas a continuamente recurrentes);
- la naturaleza de las manifestaciones y la severidad de las etapas.
Variedades de la enfermedad
Una enfermedad en forma crónica puede desarrollarse como una complicación de una inflamación ya existente de los órganos respiratorios, o de forma independiente, sin una enfermedad previa (bronquitis crónica primaria).
Dependiendo de la presencia o ausencia de obstrucción bronquial:
- obstructivo;
- no obstructivo.
En el primer caso, en el contexto del proceso inflamatorio, las características del esputo cambian: se vuelve espeso y difícil de separar, su cantidad aumenta significativamente. En combinación con el deterioro del trabajo del epitelio ciliado, que barre el moco del tracto respiratorio, el deterioro de la permeabilidad bronquial se ve facilitado por el edema de la membrana mucosa y el aumento del tono de los músculos lisos.
La flema obstruye las ramas más pequeñas del árbol bronquial, lo que reduce la eficiencia de la respiración y complica el curso de la enfermedad. La congestión a menudo provoca complicaciones secundarias, por ejemplo, la adición de una infección bacteriana.
En un proceso no obstructivo, el esputo no tiene tales características y se elimina fácilmente de la luz de los bronquios. No hay congestión ni broncoespasmo. Esta forma de la enfermedad es mucho más fácil de tolerar por parte de los pacientes y no provoca el desarrollo de insuficiencia respiratoria.
La inflamación obstructiva es más común en los niños pequeños, lo que se debe a una serie de características anatómicas: la estrechez de los bronquios, la capacidad de la membrana mucosa para un edema pronunciado, falta de inervación, etc.
Por la naturaleza del esputo, la enfermedad también se divide en varias formas:
- bronquitis catarral;
- purulento;
- mucopurulento;
- hemorrágico;
- fibrinoso.
Las dos últimas formas son raras.
Según la revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades 10 (CIE-10), el código de bronquitis crónica difiere según la naturaleza de la inflamación:
- J41 Simple y mucopurulento.
- J42 Sin especificar.
- J44 Otra enfermedad pulmonar obstructiva crónica (esto incluye bronquitis asmática, enfisematosa y obstructiva).
Si la bronquitis no puede identificarse como aguda o crónica, se le asigna un código J40.
Causas de la enfermedad
La enfermedad se desarrolla con el fallo de la defensa inmunitaria local. Al mismo tiempo, las bacterias o virus patógenos se fijan en la superficie del epitelio ciliado (mucosa bronquial).
Penetrando en las células, dañan el revestimiento interno de los bronquios e interrumpen los mecanismos de regulación local:
- Las células que forman la secreción bronquial comienzan a producir más. El moco se vuelve espeso, pierde sus propiedades protectoras; así es como aparece la flema.
- La membrana mucosa, colonizada por microorganismos, se vuelve edematosa, de sangre completa, suelta. Al mismo tiempo, la luz de los bronquios inflamados se estrecha, lo que explica la violación de la excreción de esputo.
- El moco excesivo puede irritar los receptores de la tos.
- Si la bronquitis se complica por un aumento en el tono de los músculos lisos de los bronquios y el bloqueo de sus pequeñas ramas con esputo difícil de separar, se desarrolla una obstrucción bronquial.
El daño a los mecanismos reguladores locales y el debilitamiento de la protección en el árbol bronquial pueden ocurrir bajo la influencia de muchos factores provocadores.
Hay una bronquitis crónica de un fumador, la mayoría de los fumadores experimentados la padecen.
Principales factores de riesgo:
- Alojamiento en una región con condiciones climáticas adversas. La combinación de bajas temperaturas con altos niveles de humedad se considera particularmente agresiva.
- Situación ecológica negativa. Existe una alta incidencia estadísticamente significativa de bronquitis crónica entre los habitantes de asentamientos ubicados cerca de grandes instalaciones industriales, minería y procesamiento, plantas metalúrgicas, etc. El efecto dañino sobre la mucosa es ejercido por micropartículas de sustancias agresivas en la atmósfera.
- Trabajar en producción peligrosa. Los más susceptibles a la enfermedad son las personas que están sistemáticamente en contacto con productos refinados, pinturas y barnices, pesticidas y productos químicos agrícolas, compuestos aromáticos. El trabajo en talleres calientes también afecta a la mucosa bronquial de forma extremadamente agresiva.
- Experiencia de tabaquismo a largo plazo. El desarrollo de la "bronquitis del fumador" se explica por el daño tóxico del epitelio ciliado por los productos del humo del tabaco.
- Abuso de alcohol. En este caso, la mucosa bronquial se daña por los productos del metabolismo del etanol, que son eliminados del cuerpo por el sistema respiratorio.
- Algunas enfermedades crónicas de otros sistemas y órganos. Por ejemplo, en la insuficiencia renal, el epitelio ciliado se daña por las toxinas generadas por el fallo de la función excretora.
- Debilidad genéticamente determinada de la zona broncopulmonar (predisposición hereditaria).
Síntomas de bronquitis crónica
De hecho, la clínica de la enfermedad tiene dos síntomas principales: tos y producción de esputo.
El primer síntoma puede ser de diversa gravedad: una tos muy fuerte, paroxística y dolorosa, y una tos leve. El paciente suele estar preocupado en las primeras horas de la mañana después de despertarse. Se acompaña de la liberación de esputo.
Con un proceso no obstructivo, el paciente tolera fácilmente la tos. Aparece durante una exacerbación y no molesta durante el período de remisión. La forma obstructiva de la enfermedad se caracteriza, por el contrario, por una tos paroxística dolorosa y cortante. Suele ir acompañado de sibilancias, respiración ruidosa y fuerte, dificultad para exhalar. Después de toser el esputo, los ataques de tos pasan.
El esputo puede ser de diferente naturaleza: desde la mucosa habitual en un proceso no complicado hasta purulento en el caso de una infección bacteriana o fibrinosa, que forma estructuras densas "cerosas". Con la obstrucción bronquial, el esputo vítreo y viscoso sale mal, en pequeñas porciones, a veces un paciente tarda de media hora a una hora en toserlo.
La bronquitis simple en forma crónica en la fase de remisión ocurre sin fiebre ni síntomas adicionales. Con una exacerbación, una ligera hipertermia (hasta números subfebriles), es posible una sensación de congestión en el pecho. A menudo, en este momento, los pacientes se quejan de debilidad desmotivada, sensación de debilidad, disminución del rendimiento, somnolencia, dolor de cabeza.
La dificultad para respirar es un signo adicional de enfermedad obstructiva. Aumenta durante las exacerbaciones, con actividad física intensa o exposición a sustancias irritantes (por ejemplo, humo de tabaco o aromas saturados), bajo condiciones climáticas adversas (bajas temperaturas, humedad, aire húmedo). Con un proceso antiguo, la insuficiencia respiratoria aumenta progresivamente: aumenta la dificultad para respirar, aparece no solo durante el esfuerzo, sino también en reposo.
La frecuencia de los síntomas de cualquier forma de bronquitis depende de la intensidad de su curso: cuanto más a menudo es la exacerbación, más pronunciada es la clínica.
Cómo tratar la bronquitis crónica
En la medicina oficial basada en la evidencia se han identificado varios grupos de fármacos que se utilizan necesariamente en el tratamiento de la patología bronquial crónica. La terapia con medicamentos se lleva a cabo durante las exacerbaciones:
- Tratamiento antiinflamatorio para abordar la causa subyacente de una condición que empeora. Depende del patógeno: antibioterapia, antivirales e inmunoestimulantes.
- Terapia patogénica dirigida a restaurar el drenaje normal del esputo en el árbol bronquial. Se lleva a cabo con mucolíticos (medicamentos que diluyen el moco bronquial), broncodilatadores (expandiendo la luz de los bronquios) y medicamentos expectorantes.
- Tratamiento sintomático, que permite eliminar manifestaciones inespecíficas de la enfermedad (fármacos antipiréticos a altas temperaturas, vasoconstrictor con congestión nasal, etc.).
Los fármacos antibacterianos más eficaces para aliviar una exacerbación de un proceso crónico son las penicilinas semisintéticas, las cefalosporinas de segunda y tercera generación, los macrólidos y las fluoroquinolonas.
Muchos pacientes comienzan a tomar estos medicamentos en casa por su cuenta, sin antes consultar a un especialista. ¿Por qué es peligroso este enfoque? El resultado de una elección incorrecta de un fármaco antibacteriano o un régimen de tratamiento puede ser la resistencia (resistencia) de los microbios. En este caso, durante los cursos posteriores de terapia, el medicamento simplemente no funcionará, su efectividad será cero.
El médico tratante debe diagnosticar y prescribir el tratamiento, la automedicación es inaceptable.
Los agentes antivirales y los medicamentos inmunomoduladores, además del tratamiento, se pueden usar para prevenir las exacerbaciones en la temporada otoño-primavera. Los antibióticos no se utilizan de forma profiláctica.
En la bronquitis grave, también se pueden prescribir hormonas glucocorticosteroides inhaladas. Tienen poderosos efectos antiinflamatorios, pero también tienen muchas contraindicaciones y limitaciones. Solo pueden usarse después de haber sido recetados por un médico.
Varios remedios caseros se utilizan ampliamente en el tratamiento de la bronquitis crónica en adultos y niños: decocciones de flores de tilo, tomillo, raíz de regaliz, tintura de aloe, rábano o jugo de remolacha. Tales remedios son buenos como terapia complementaria, pero no la principal.
Preguntas más frecuentes
¿Es posible deshacerse de la inflamación bronquial crónica para siempre?
Si los cambios en el árbol bronquial no se han vuelto irreversibles y el paciente puede eliminar todos los factores de riesgo que agravan el curso de la enfermedad, existe una alta probabilidad de una cura exitosa.
¿Llevan al ejército con esta enfermedad?
La exención temporal del servicio se puede otorgar en presencia de bronquitis severa con síntomas severos de insuficiencia respiratoria.
Vídeo
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor
Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
