Quiste de retención ovárico
El contenido del artículo:
- Quiste folicular
- Quiste del cuerpo lúteo
- Quiste paraovárico
- Quiste endometrioide
- Vídeo
Los quistes de retención ovárica son un término colectivo que combina varios tipos de neoplasias voluminosas similares a tumores. Constituyen la mayoría de las formaciones ováricas y se dividen en los siguientes tipos:
- folicular (más del 85%);
- quistes del cuerpo lúteo (5-7%);
- paraovárico (10%);
- endometrioide (10-15%).
Están unidos en un grupo por la ausencia de proliferación celular (es decir, división incontrolada como en los tumores malignos) y la presencia de una cavidad que está llena de líquido seroso o hemorrágico.
Cada una de las patologías ocurre en una determinada fase del ciclo menstrual: folicular, ovulatorio o lúteo. Algunos, como el quiste del cuerpo lúteo, tienen una clara relación con el embarazo. Pueden desarrollarse debido a la alteración del sistema hormonal.
Ocurren con mayor frecuencia en mujeres jóvenes y de mediana edad.
Existen varios tipos de quistes de retención ovárica
Quiste folicular
Este tipo se refiere a formaciones temporales o funcionales, existe para 1-2 ciclos menstruales. La causa de la aparición está asociada con una violación del mecanismo de ovulación: el folículo está lleno de contenido seroso en lugar de reventar con la liberación del óvulo.
Los principales síntomas son:
- las formaciones de hasta 5-7 cm de tamaño no aparecen clínicamente;
- a veces hay una violación de la menstruación (retraso, dolor, sangrado profuso);
- dolor en la parte inferior del abdomen (leve, localizado en un lado).
Los síntomas aparecen cuando se desarrollan complicaciones. Estos incluyen torsión y ruptura del quiste con el desarrollo de un complejo de síntomas de abdomen agudo. En este caso, la formación quística imita otras enfermedades de los órganos abdominales. Se requiere una hospitalización de emergencia en un hospital quirúrgico y una intervención quirúrgica. El diagnóstico se aclara con la ayuda de un examen físico y datos de diagnóstico instrumental (ultrasonido).
El cuadro clínico de las complicaciones:
- Dolor agudo e intenso en la parte baja del abdomen. Más a menudo hay un quiste de retención en el ovario derecho, por lo que el dolor generalmente se localiza a la derecha o se desplaza algo hacia el pecho.
- Náuseas vómitos. Son una manifestación del síndrome de intoxicación. Con vómitos frecuentes, es necesario realizar un diagnóstico diferencial con infecciones por rotavirus.
- Estreñimiento o deposiciones blandas. El síntoma dependerá de la ubicación de la formación quística y del grado de afectación intestinal en el proceso inflamatorio.
- La temperatura sube a 39 ° C. También es una manifestación del síndrome de intoxicación y está presente en el 60-70% de las mujeres.
- Secreción vaginal.
- Taquicardia y disminución de la presión arterial. El segundo síntoma se manifiesta especialmente bien en presencia de hemorragia interna (cuando el folículo roto se encontraba junto a vasos grandes). La taquicardia actúa simultáneamente como síntoma de intoxicación y centralización de la circulación sanguínea.
Tácticas de manejo para pacientes con un quiste ovárico confirmado:
| La forma | Hora | Tratamiento |
| Sin complicaciones | 6-8 semanas (1-2 fases del ciclo menstrual) |
Se muestra observación, tomando antiinflamatorios y anticonceptivos orales. Las tácticas cambian en los siguientes casos: · Crecimiento patológico (aumento en poco tiempo en más de 2 veces); · Cambio de límites según datos de ultrasonido (irregular, borroso); · Cambio en el contenido (no homogéneo, signos de inclusiones adicionales); · Aparición de cámaras adicionales. Si una de las condiciones presentadas está presente, la laparoscopia diagnóstica está indicada para aclarar las opciones de tratamiento (conservador o quirúrgico). También se utiliza para el diagnóstico diferencial con tumores malignos. |
| Complicado | Los signos de un quiste persisten durante más de 8 semanas o una clínica de torsión y ruptura |
Tratamiento quirúrgico. Tácticas de gestión: Hospitalización (en condiciones severas, primero en la unidad de cuidados intensivos); Restauración de los parámetros normales de sangre roja en caso de sospecha de sangrado (hemoglobina, eritrocitos); Restauración de los valores normales de coagulación sanguínea en caso de sospecha de sangrado (indicadores de coagulograma); · Si es necesario, llevar la saturación al 95-98%; · Laparoscopia diagnóstica (aclaración del diagnóstico); · Laparoscopia o laparotomía, según la situación específica y la cantidad de intervención requerida. Después de la cirugía, se ha demostrado que el uso de ácido fólico y complejos vitamínicos, así como anticonceptivos orales, restablece el ciclo femenino. |
Posibles tácticas operativas:
- ovariectomía unilateral (extirpación completa del ovario);
- resección de ovario (extirpación de solo una parte del ovario con una neoplasia rota).
El pronóstico es favorable incluso después de la cirugía.
Quiste del cuerpo lúteo
Se encuentra con relativa menos frecuencia que otras formaciones. El cuerpo lúteo surge en el ovario bajo la acción de la hormona pituitaria, pertenece a las glándulas endocrinas temporales y produce progesterona, que asegura la introducción y fijación del óvulo en el útero. El momento de aparición es la fase ovulatoria. Tiene una forma redondeada y un tinte amarillento, lo que le da una enzima lipocrómica específica en las paredes.
Síntomas de la enfermedad:
- clínicamente no se manifiesta en el 90% de las mujeres;
- rara vez causa irregularidades menstruales;
- puede causar problemas con la concepción y el parto.
Las complicaciones frecuentes incluyen sangrado en la cavidad de la formación, que se produce debido a un buen suministro de sangre. A veces hay rupturas, sus síntomas clínicos son similares a los quistes foliculares (síntomas de un abdomen agudo), excepto que el dolor aparece con mayor frecuencia en el lado izquierdo (más a menudo hay un quiste de retención del ovario izquierdo).
Tácticas de gestión:
- Observación de 1-3 fases del ciclo menstrual. Resolución espontánea en la mayoría de los casos. El tratamiento debe iniciarse bajo los mismos criterios que para las formaciones quísticas foliculares (crecimiento, límites, contenido).
- El tratamiento quirúrgico de un quiste de retención ovárico se produce en presencia de complicaciones. Las tácticas son las mismas que para las formaciones foliculares. Característica: la laparotomía rara vez se usa.
- La eliminación (enucleación) de la formación quística dentro de los tejidos sanos se realiza mediante laparoscopia.
Quiste paraovárico
Neoplasia quística que no pertenece a las lesiones clásicas del ovario. Está formado por el rudimento embrionario, que se encuentra en el ligamento ancho del útero entre el útero, el ovario y las trompas de Falopio. En casos raros, se emborracha con el ovario, alterando su función.
Cuadro clinico:
- Muy a menudo, las manifestaciones clínicas están ausentes.
- A medida que los quistes crecen hasta alcanzar tamaños grandes (más de 20 cm), a veces hay dolores de tirón en la parte inferior del abdomen. En el examen, hay una ligera asimetría de la parte inferior del abdomen.
- A la palpación, se puede encontrar una formación muy elástica en la región ilíaca derecha o izquierda.
- Violación del ciclo menstrual y problemas con la concepción (alto riesgo de infertilidad con grandes quistes y ausencia prolongada de tratamiento).
El cuadro clínico de las complicaciones:
- Torsión y ruptura - clínica de abdomen agudo.
- Proceso de adhesión en la cavidad abdominal: según la ubicación, se producen síntomas de obstrucción intestinal o síntomas de obstrucción de las trompas de Falopio.
- Hemorragia y supuración del quiste. No se manifiestan clínicamente hasta la ruptura y liberación del contenido del quiste en la cavidad pélvica.
Los quistes ováricos de retención generalmente solo necesitan ser extirpados quirúrgicamente si se desarrollan complicaciones
Tácticas de gestión:
- Tácticas expectantes para tres ciclos menstruales (control de ultrasonido una vez cada 3-4 semanas). Administración simultánea de anticonceptivos orales combinados monofásicos y un curso de terapia antiinflamatoria.
- Tratamiento planificado en ausencia de regresión después del 3er ciclo de menstruación.
- Hospitalización urgente ante la presencia de complicaciones.
Se utilizan dos tipos de acceso durante las operaciones:
- laparoscopia: martillo traumático, altamente efectivo, le permite operar complicaciones;
- laparotomía: acceso amplio, buen saneamiento de la cavidad abdominal (usado para quistes mayores de 10 cm).
Opciones quirúrgicas:
- tubo-ovariectomía unilateral (extirpación del ovario, trompas de Falopio);
- enucleación con disección de la hoja del ligamento ancho del útero y el espacio intraligamental (el ovario y las trompas de Falopio no se ven afectados).
El pronóstico es relativamente favorable.
Quiste endometrioide
Se desarrolla debido a las células del endometrio del útero que han migrado a la cavidad ovárica. Este fenómeno puede ocurrir con lesiones traumáticas del útero, intervenciones quirúrgicas recientes en el útero.
Manifestaciones clínicas:
- Inicialmente, no hay manifestaciones clínicas.
- A medida que avanza el quiste, aparece algo parecido a una erosión (heterotopía) en la superficie del quiste, desde donde el contenido del quiste comienza a filtrarse hacia la cavidad abdominal.
- Clínica engrasada del abdomen agudo, ya que la penetración de contenidos quísticos no ocurre simultáneamente.
- Obstrucción adhesiva tardía y, como resultado, problemas de concepción.
- Siempre que crezcan las células endometriales, es posible una secreción sanguinolenta (el volumen de secreción varía).
Las complicaciones y su clínica son similares a las de las formaciones quísticas paraováricas. Tácticas de manejo (según la etapa de la endometriosis):
- Tratamiento quirúrgico planificado (etapa 3-4 de la endometriosis): separación de adherencias, extracción de un quiste con una cápsula (exfoliación). La resección de ovario es extremadamente rara. Después de la operación, se muestra un curso de terapia hormonal durante 6 meses.
- En presencia de complicaciones, cirugía de urgencia.
El pronóstico es favorable.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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