Quiste paraovárico
El contenido del artículo:
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¿Cómo surge un quiste paraovárico?
- Mecanismo de formación
- Razones de desarrollo
- Síntomas
- Diagnóstico
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Tratamiento
- Método laparoscópico
- Acceso operatorio laparotómico
- Pronóstico
- La presencia de educación paraovárica y embarazo.
- Vídeo
Una formación benigna de la cavidad que se desarrolla a partir del apéndice periobital y tiene un origen embrionario se denomina quiste paraovárico. A menudo es asintomático y se detecta mediante un examen de ultrasonido de los órganos pélvicos. Las quejas surgen con un tamaño significativo de la neoplasia y el desarrollo de complicaciones. El quiste ovárico paraovárico no se disuelve por sí solo, el tratamiento es operativo.
¿Cómo surge un quiste paraovárico?
Tanto los hombres como las mujeres tienen órganos que se colocan durante el desarrollo embrionario pero que no se desarrollan completamente. Son rudimentarios o han perdido su significado. En las mujeres, cerca de cada ovario, tanto a la derecha como a la izquierda, en el ligamento ancho del útero hay una formación relacionada con los órganos rudimentarios: este es el apéndice perioovárico o paraoforon. Está representado por una red de túbulos delgados y desconectados que terminan a ciegas. Es de los túbulos del paraoforon que cuando se alteran los procesos de desarrollo embrionario, surgen los quistes paraováricos.
Mecanismo de formación
El crecimiento de los verdaderos tumores quísticos se produce debido a la división de las células epiteliales que recubren la superficie interna de su cápsula. Estas células son capaces de degenerar patológicamente. El quiste de paraoforon no es cierto, ya que se forma de una manera completamente diferente: los túbulos producen un líquido que no tiene adónde ir, se acumula, formando una cavidad. El aumento de volumen se produce debido al estiramiento de las paredes por el contenido líquido. Como resultado de este mecanismo de ocurrencia, la educación no se vuelve maligna.
Razones de desarrollo
La base para la aparición de la formación quística de paraoforon es una violación de la diferenciación tisular en la etapa de desarrollo embrionario. Contribuir a su aparición:
- irregularidades menstruales;
- pubertad prematura;
- enfermedades endocrinológicas (hiperfunción, hipofunción de la glándula tiroides, etc.);
- procesos inflamatorios crónicos del área genital femenina;
- ingesta incontrolada de anticonceptivos hormonales;
- abortos espontáneos;
- interrupción artificial del embarazo;
- baños de sol prolongados, pasión por el bronceado artificial;
- procedimientos térmicos excesivos (baños calientes, aplicaciones de calentamiento);
- pérdida de peso repentina;
- obesidad.
Síntomas
La formación de caries puede ser completamente asintomática y un ginecólogo la puede detectar durante los exámenes preventivos de rutina o el examen de ultrasonido de los órganos pélvicos por otro motivo. Las manifestaciones clínicas suelen deberse al gran tamaño de la formación y complicaciones en forma de:
- torsión de las piernas;
- ruptura de la cápsula;
- supuración.
En este caso, las quejas pasan a primer plano, lo que indica una catástrofe en la cavidad abdominal. Éstos incluyen:
- calambres dolor abdominal;
- debilidad;
- náuseas y vómitos;
- mareo;
- sentimiento de miedo;
- resfriado;
- caída de la presión arterial;
- disminución de la peristalsis intestinal;
- hipertermia.
Cuando la formación del apéndice perioovárico alcanza un tamaño significativo, y en algunos casos su diámetro puede alcanzar los 20 centímetros, los síntomas de compresión de los órganos vecinos están en primer plano.
| Órgano comprimido | Manifestaciones clínicas |
| Vejiga, uréter | Micción frecuente, a menudo acompañada de dolores de intensidad variable, falsos deseos, sensación de vaciado incompleto de la vejiga. |
| Colon | Hinchazón, malestar, dolor al defecar, tendencia al estreñimiento o aumento de la frecuencia de las deposiciones. |
| Ovario | Dolor en la región ilíaca derecha o izquierda, según la localización de la formación, a menudo agravado por las relaciones sexuales, el esfuerzo físico; violación del ritmo del ciclo menstrual. |
La formación de la cavidad del apéndice perioovárico no responde a las fluctuaciones en el nivel de hormonas sexuales, su rasgo característico es la ausencia de dependencia de la intensidad del dolor en la fase del ciclo menstrual.
Diagnóstico
Un médico puede detectar un quiste del apéndice perioovárico durante un examen ginecológico: se determina una formación redondeada de una consistencia elástica densa, desplazable de forma limitada, a menudo indolora, a lo largo del borde del útero o por encima de él. Pero el diagnóstico final se establece después de una ecografía. Los dispositivos modernos permiten obtener una imagen tridimensional y mostrársela al paciente tanto en la pantalla como en forma de foto, entregada junto con la conclusión.
En el examen de ultrasonido, el quiste paraovárico generalmente se ve como una formación anecoica de pared delgada, redondeada u ovalada, de cámara única, encerrada entre las hojas del ligamento ancho del útero. Su tamaño varía desde unos pocos milímetros hasta los 15-20 centímetros. La identificación visual de un ovario separado es un rasgo característico de la patología. A menudo, es posible separar el quiste de la glándula genital durante una ecografía utilizando el sensor del dispositivo.
No hay ecos específicos que distingan el quiste del apéndice periovárico de otras formaciones tumorales de las glándulas genitales femeninas. Es la presencia de un ovario adyacente a la superficie de la formación de la cavidad lo que se considera un signo diagnóstico al establecer el diagnóstico final. En otros quistes, no se visualiza por separado.
La formación quística paraovárica se visualiza bien en la ecografía
Tratamiento
Si no hay quejas en presencia de una formación de cavidades del paraoforón, y su tamaño no supera los dos centímetros, entonces es posible la observación dinámica. En el caso del crecimiento del quiste, es necesario recurrir a la cirugía, ya que las formaciones de origen paraovárico no se resuelven por sí solas, y no tiene sentido tratarlas de forma conservadora.
Método laparoscópico
En mujeres en edad fértil, la extirpación del quiste por laparoscopia es óptima. Este tipo de tratamiento quirúrgico es suave. Al usarlo, el trauma de la pared abdominal anterior es mínimo, el período de rehabilitación postoperatoria es corto y la capacidad de trabajo se restablece rápidamente.
Durante la operación, siempre se intenta preservar el ovario y las trompas de Falopio del lado de la lesión, y el alcance de la intervención está limitado por la eliminación de la formación de la cavidad. Si la operación se realiza según lo planeado, y no por torsión o supuración del quiste paraovárico, entonces esto es técnicamente posible. La trompa de Falopio puede volver a su forma original, incluso con una deformación y un alargamiento significativos. La buena retracción o capacidad contráctil de su capa muscular permite que esto se haga. Esta táctica ayuda a preservar la función menstrual y reproductiva de las pacientes.
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Acceso operatorio laparotómico
Si durante la laparoscopia se introduce un sistema óptico a través de pequeñas incisiones en la cavidad abdominal, lo que permite mostrar la "imagen" en una pantalla grande e instrumentos especiales, controlando cuál, el cirujano realiza las manipulaciones necesarias, entonces con la laparotomía la incisión de la pared abdominal anterior es más significativa. Este acceso se utiliza en casos de quistes grandes y su curso complicado.
Esta técnica amplía las posibilidades del médico operativo durante el examen y revisión de los órganos pélvicos, permite un saneamiento completo de la cavidad abdominal, ayuda a evitar dificultades durante la eliminación de la formación de cavidades y la sutura de tejidos.
Pronóstico
La extirpación del quiste del apéndice perioovárico proporciona un pronóstico favorable. Durante el tratamiento quirúrgico, los túbulos del paraoforón, que son la base para la aparición de la formación de cavidades, se eliminan con él, lo que significa que se excluye la posibilidad de recaída.
El ritmo del ciclo menstrual no cambia: el sangrado menstrual esperado ocurre a tiempo, ya que la glándula sexual del lado afectado permanece. Solo en casos raros, con volúmenes significativos de quistes, complicados por supuración, torsión de las piernas con necrosis tisular, esto no se puede hacer.
La presencia de educación paraovárica y embarazo
En presencia de formación quística de paraoforon, es necesario decidir qué hacer con él y solo entonces planificar un embarazo. Si el quiste tiene un tamaño de 1-2 cm, es posible no realizar la operación, si es más grande, está indicada la laparotomía. Es mejor planificar la concepción no antes de 3 meses después de la cirugía.
La detección de un quiste de paraoforón en una mujer embarazada no es una contraindicación para la gestación. Es necesario visitar regularmente la clínica prenatal y cumplir con las recomendaciones del obstetra-ginecólogo.
El pequeño diámetro, la falta de crecimiento de la formación de caries nos permiten limitarnos al control ecográfico durante el embarazo y a excepción de:
- esfuerzo físico excesivo;
- relaciones sexuales en presencia de incomodidad, dolor durante o después de la intimidad;
- procedimientos termales (saunas, baños calientes, etc.).
Es necesario observar el modo de trabajo y descanso, usar un vendaje al final de la gestación.
El rápido crecimiento del quiste, el desarrollo de complicaciones no son compatibles con tácticas conservadoras. Las tecnologías modernas permiten realizar operaciones sin interrumpir el curso del embarazo.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
