Neumonía del lado derecho en adultos y niños: causas, síntomas, tratamiento
El contenido del artículo:
- Las razones del desarrollo de la enfermedad.
- Los síntomas de la neumonía del lado derecho
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Vídeo
La neumonía del lado derecho en adultos y niños es más común que la del lado izquierdo, que se asocia con las características anatómicas de la estructura del árbol bronquial.
El desarrollo de neumonía del lado derecho es más común que del lado izquierdo, que se asocia con las características anatómicas de la estructura de los pulmones.
La neumonía es una enfermedad infecciosa e inflamatoria aguda de las partes respiratorias de los pulmones, principalmente de etiología bacteriana. Anatómicamente, el bronquio derecho es más corto y ancho que el izquierdo, por lo tanto, la infección se propaga con mayor frecuencia a través de él.
Cada año millones de personas enferman de neumonía en el mundo, y no siempre se hace el diagnóstico correcto, ya que en muchos casos la enfermedad no se reconoce a tiempo y no se realiza el tratamiento adecuado. Esto conduce a un curso prolongado y grave de la patología con un alto riesgo de complicaciones. Por lo tanto, es muy importante consultar a un especialista de manera oportuna si se presentan síntomas.
Las razones del desarrollo de la enfermedad
A menudo, el proceso inflamatorio ocurre como resultado de una infección con un microorganismo patógeno, con menos frecuencia después de una cirugía y un trauma. Las bacterias pueden entrar desde el foco de una infección del tracto respiratorio superior o por el aire, también es posible diseminarse por la sangre y la linfa.
El agente causante de la neumonía puede ingresar a los pulmones a través de la sangre y la linfa.
Los agentes etiológicos son estafilococos, neumococos, Haemophilus influenzae, patógenos atípicos (micoplasma, clamidia).
La neumonía se caracteriza por una inflamación infecciosa del tracto respiratorio de los pulmones. La derrota de los alvéolos se acompaña de la acumulación de líquido exudativo en ellos.
La neumonía puede ser adquirida en la comunidad o nosocomial.
Dependiendo de la prevalencia del proceso patológico en el tejido pulmonar, la neumonía del lado derecho puede ser focal, confluente, segmentaria, lobar (lóbulo inferior y lóbulo superior) o intersticial.
Los síntomas de la neumonía del lado derecho
Al ser una enfermedad grave y común, la neumonía puede provocar muchas complicaciones si los principales síntomas de la enfermedad no se reconocen a tiempo:
- tremendos escalofríos;
- fiebre (la temperatura se eleva a 39–40 ° C);
- dolor al respirar en el lado derecho del pecho, que empeora al toser;
- tos: seca al principio, luego húmeda con esputo purulento o sanguinolento;
- dificultad para respirar al hacer ejercicio, luego en reposo;
- taquicardia, disminución de la presión arterial;
- debilidad general, falta de ejercicio, dolores de cabeza, dolores musculares y articulares.
Con el desarrollo del shock infeccioso-tóxico, además de una disminución de la presión arterial, se observa palidez de la piel, sudor húmedo y extremidades frías. Con un aumento de la insuficiencia cardíaca, se altera el ritmo cardíaco, se desarrolla un pulmón de choque, insuficiencia hepática / renal.
Diagnóstico
El diagnóstico de neumonía incluye una serie de métodos de investigación objetiva, de laboratorio e instrumental que ayudan a obtener una imagen completa y establecer el diagnóstico correcto.
Para hacer un diagnóstico, debe consultar a un médico y someterse a los estudios adecuados.
El médico realiza un examen completo, percusión y auscultación de los pulmones.
En el examen, se llama la atención sobre el retraso de la mitad derecha del pecho, la palidez de la piel y las membranas mucosas visibles. Las erupciones herpéticas son posibles en la cara.
La respiración del paciente es rápida, superficial, con hinchazón de las alas de la nariz.
Se determina un sonido de percusión sordo sobre el área afectada. Hay un aumento del temblor de la voz, que se intensifica a medida que aumentan los cambios inflamatorios.
Durante la auscultación de los pulmones en el lado derecho, hay una respiración vesicular o bronquial debilitada, crepitación, estertores húmedos burbujeantes finos, ruido de fricción pleural.
El examen de rayos X de los pulmones tiene un valor diagnóstico especial.
Los métodos de diagnóstico más informativos incluyen:
- Examen de rayos X de los pulmones;
- análisis de sangre clínico;
- examen microscópico de esputo;
- cultivo bacteriológico de esputo con determinación de sensibilidad antibiótica.
El examen de rayos X revela un área oscura que corresponde a un lóbulo o segmento del pulmón derecho.
En el análisis clínico de la sangre, la leucocitosis se determina con un cambio en la fórmula de los leucocitos hacia la izquierda, un aumento de la VSG (velocidad de sedimentación de eritrocitos).
Para determinar la causa de la neumonía del lado derecho, antes de comenzar la terapia, el esputo se cultiva en un medio nutritivo, lo que permite determinar el tipo de patógeno y su sensibilidad a los antibióticos. También se lleva a cabo un examen microscópico para determinar preliminarmente un posible patógeno.
Si se sospecha de SARS, es necesario realizar pruebas serológicas.
Durante el examen de diagnóstico, es importante evaluar la gravedad y el pronóstico de la enfermedad para tener esto en cuenta al decidir el lugar de tratamiento para el paciente. Con un curso leve de neumonía, es posible el tratamiento ambulatorio, con un curso moderado y severo, es necesaria la hospitalización. También es importante tener en cuenta las enfermedades concomitantes que pueden estar en la etapa de exacerbación o descompensación.
En caso de neumonía en un niño, se requiere hospitalización obligatoria.
Tratamiento
La terapia con antibióticos correctamente seleccionada forma la base del tratamiento de la neumonía. Se prescribe un antibiótico teniendo en cuenta una variante etiológica indicativa o confirmada de la enfermedad.
Por lo general, se recetan antibióticos para tratar la neumonía, como Amoxiclav.
La elección de un fármaco está influenciada por los siguientes criterios:
- situación clínica;
- espectro de acción antimicrobiano, propiedades farmacocinéticas y seguridad de los medicamentos;
- tendencia y probabilidad de resistencia a los antibióticos;
- la gravedad de la neumonía.
La terapia con antibióticos se debe prescribir inmediatamente después de realizar el diagnóstico, incluso en ausencia de datos del examen microbiológico del esputo o sin perspectivas de verificación etiológica de la variante etiológica de la neumonía.
Se tiene en cuenta un historial alérgico sin falta y, si es necesario, se realiza una prueba especial para identificar la intolerancia a los medicamentos.
En la mayoría de los casos, los fármacos de elección son cefalosporinas de generación II-III protegidas, fluoroquinolonas respiratorias. Estos grupos de antibióticos funcionan bien para la neumonía causada por Haemophilus influenzae, neumococo, Staphylococcus aureus y muchos otros patógenos grampositivos.
Si se detectan flora gramnegativa o anaerobios, se prescriben los siguientes: clindamicina, metronidazol, fluoroquinolonas respiratorias (moxifloxacina), carbapenémicos.
El fármaco del grupo de penicilinas protegidas, Amoxiclav, contiene amoxicilina y ácido clavulánico, que inhiben la betalactamasa, previene la inactivación de la amoxicilina y amplía el espectro de su actividad. Así, el fármaco actúa sobre bacterias que suelen ser resistentes a la amoxicilina y otras penicilinas, así como a las cefalosporinas.
El espectro de acción de Amoxiclav incluye muchos patógenos que causan neumonía: Staphylococcus aureus, neumococo, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Moraxella, Legionella, Proteus.
La eficacia del antibiótico prescrito inicialmente se evalúa 48 a 72 horas después del inicio del tratamiento. La presencia de un efecto clínico en forma de disminución en la gravedad de los síntomas de la enfermedad, una mejora en el bienestar del paciente confirma indirectamente la supuesta variante etiológica y permite continuar el tratamiento con el fármaco antibacteriano seleccionado. La falta de dinámica positiva es la base para cambiar la droga.
La duración de la terapia con antibióticos y la duración de la estadía en el hospital las determina el médico tratante de forma individual. El curso promedio de tratamiento es de 10 a 14 días.
La terapia con antibióticos debe complementarse con otros tratamientos, en particular la oxigenoterapia.
Además de los antibióticos, es importante prescribir correctamente el tratamiento patogénico y sintomático. Se lleva a cabo una terapia de desintoxicación, que incluye Gemodez y Reopolyglucin. Se prescriben expectorantes (acetilcisteína, ambroxol) y broncodilatadores (Atrovent, Berodual), según las indicaciones: terapia inmunomoduladora, terapia con vitaminas. Si se produce insuficiencia respiratoria, se requiere oxigenoterapia.
Vídeo
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Alina Ervasova Obstetra-ginecóloga, consultora Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú. ELLOS. Sechenov.
Experiencia laboral: 4 años de trabajo en práctica privada.
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