Ejercicios terapéuticos después de un accidente cerebrovascular en el hospital y en casa
El contenido del artículo:
- Gimnasia en el período de recuperación temprana.
- Gimnasia en el último período de recuperación.
- Gimnasia según Bubnovsky
- Vídeo
La gimnasia después de un accidente cerebrovascular es una de las actividades principales del programa de rehabilitación. Sin él, es difícil esperar una eficacia satisfactoria de la terapia. La estimulación constante de la actividad física y mental evita una posible degradación de las funciones cognitivas y motoras.
Un accidente cerebrovascular es una violación aguda de la circulación cerebral, acompañada de la formación de un déficit neurológico persistente. La enfermedad a menudo se convierte en la causa de la discapacidad de los pacientes, su inadaptación social. La rehabilitación después de un accidente cerebral tiene como objetivo restaurar las funciones deterioradas. Debe ser temprano (comienza desde el momento de la estabilización del estado general del paciente) y bastante activo. De hecho, las actividades de rehabilitación deben realizarse las 24 horas del día.
La rehabilitación posterior al accidente cerebrovascular debe comenzar inmediatamente después de que la condición del paciente se haya estabilizado.
Ya en las primeras horas después de un accidente cerebrovascular, el tratamiento posicional debe llevarse a cabo activamente y, a partir de 2-4 días, además, comienzan a usarse ejercicios físicos pasivos.
En las etapas iniciales del tratamiento del accidente cerebrovascular, la fisioterapia tiene como objetivo eliminar los trastornos existentes de las funciones motoras; en el futuro, su objetivo es formar un estereotipo compensatorio en una persona.
Gimnasia en el período de recuperación temprana
En los primeros días después de un accidente cerebrovascular, los pacientes suelen estar en reposo estricto en cama. Durante este período, solo se permite el tratamiento posicional. Consiste en que el paciente se da vuelta cada 2-3 horas y sus extremidades se colocan en la posición correcta. Esto reduce el riesgo de úlceras por presión y congestión pulmonar.
Tan pronto como la condición de los pacientes se estabiliza, comienzan a realizar gimnasia pasiva y respiratoria.
Los movimientos pasivos en las extremidades paralizadas mejoran el flujo sanguíneo, estimulan los procesos metabólicos y previenen la pérdida de memoria muscular. Le permiten normalizar el tono muscular y prepararlos para un mayor estrés.
Conjunto aproximado de ejercicios:
- flexión y extensión de los brazos en las articulaciones del hombro y del codo;
- flexión y extensión de las piernas en las articulaciones de la rodilla y la cadera;
- movimientos en las pequeñas articulaciones de la mano;
- movimientos en las articulaciones del tobillo y la muñeca.
Los ejercicios pasivos deben realizarse de 15 a 20 repeticiones al menos de 3 a 4 veces al día. Es recomendable combinarlos con un masaje de las extremidades (frotando, pellizcando, golpeando).
No es raro que un paciente tenga un lado izquierdo o derecho paralizado después de un accidente cerebrovascular. Para restaurar la movilidad, se recomienda no solo la gimnasia física, sino también mental. Su esencia radica en el hecho de que el paciente realiza varios movimientos del miembro paralizado en su imaginación. Dicho entrenamiento psicológico estimula el cerebro del paciente y permite restaurar las conexiones rotas entre las neuronas.
El objetivo principal de los ejercicios de respiración es mejorar el suministro de oxígeno a los tejidos, así como prevenir la neumonía congestiva. Los siguientes ejercicios se recomiendan con mayor frecuencia para los pacientes:
- inflar globos;
- realizando una exhalación a través de una pajita de cóctel comprimida por los labios.
Después de un accidente cerebrovascular, la función del habla a menudo se ve afectada en los pacientes. Para restaurarlo, es necesario comenzar a realizar gimnasia articulatoria lo antes posible, realizada bajo la guía de un logopeda. Incluye varios conjuntos de ejercicios para labios y lengua.
A menudo, en las personas que han sufrido un accidente cerebrovascular, existe una asimetría entre los lados derecho e izquierdo de la cara, asociada con una violación de la contractilidad de los músculos faciales. La gimnasia después de un derrame cerebral puede eliminar estos trastornos o reducir su gravedad. Gracias a esto, el paciente mejora no solo la apariencia, sino también las funciones del habla, masticación y deglución. A continuación se muestra un conjunto aproximado de ejercicios:
- separe lentamente sus labios en una sonrisa deliberada;
- cierra los labios como para un beso y apriétalos;
- levantar y bajar las cejas;
- abra y cierre los ojos lentamente, sin mover las cejas;
- abra bien los ojos, permanezca en esta posición y baje lentamente los párpados;
- guiñando el ojo alternativamente con el ojo izquierdo o el derecho;
- arruga la nariz y huele ruidosamente;
- respire profundamente, tratando de apretar las alas de la nariz tanto como sea posible, luego exhale lentamente por la boca.
Gimnasia en el último período de recuperación
Aproximadamente 3 meses después del accidente cerebrovascular, con un curso favorable del período de rehabilitación, la actividad física de los pacientes se restablece parcialmente. Ya pueden sentarse, pararse e incluso caminar, pero a menudo notan que el brazo y la pierna izquierda o derecha no funcionan bien. Para restaurar las funciones motoras deterioradas en este período, se debe utilizar activamente la fisioterapia.
La gimnasia de mano mejora las habilidades motoras finas y restaura las conexiones rotas entre las neuronas
Antes de recuperar los movimientos "grandes", es importante mejorar la motricidad fina con ejercicios de mano. Su repetición diaria y repetida contribuye a la formación de nuevas conexiones entre las neuronas de la corteza cerebral para reemplazar las perdidas, lo que a su vez mejora la función motora general de las extremidades, y además, tiene un efecto positivo en las capacidades cognitivas. Al paciente se le ofrece modelar, dibujar, doblar figuras de mosaico, hacer varias manualidades.
Los siguientes ejercicios deben realizarse diariamente desde una posición sentada:
- movimientos de los globos oculares en diagonal, de derecha a izquierda, de arriba a abajo;
- abrir y cerrar los párpados;
- rotación de la cabeza de lado a lado;
- apretar y aflojar los puños;
- rotación de las manos;
- estirar y levantar los pies.
Es muy importante lograr una ejecución coordinada de movimientos con las extremidades de la mitad izquierda y derecha del cuerpo.
A medida que mejora la condición física del paciente, los movimientos en la posición sentada adquieren mayor amplitud (llevando y extendiendo los omóplatos, levantando las extremidades superiores e inferiores).
Hay muchos más ejercicios para brazos y piernas que se realizan de pie. En un hospital y un sanatorio, se realizan bajo la supervisión de un instructor de fisioterapia y en el hogar, por una enfermera o un familiar. La gimnasia después de un golpe para las piernas y los brazos incluye los siguientes ejercicios básicos:
- levantar y bajar brazos;
- rotación circular de los brazos en las articulaciones de los hombros;
- giros del cuerpo a derecha e izquierda;
- sentadillas
- curvas laterales.
Después de un golpe, la gimnasia para brazos y piernas debe incluir necesariamente ejercicios para desarrollar las articulaciones, evitando la formación de contracturas. Ejemplos de tales ejercicios: levantarse sobre los dedos de los pies, llevar las manos detrás de la espalda a la cerradura, rotaciones con las manos, etc.
Puedes pedirle al instructor de fisioterapia que grabe un video de gimnasia después de un golpe, que detallará la técnica y mostrará cómo realizar cada ejercicio.
Los pacientes con accidente cerebrovascular requieren ejercicio cardiovascular diario. Caminar es el ejercicio cardiovascular más eficaz para ellos. Los pacientes deben dar sus primeros pasos con la ayuda de sus cuidadores o familiares. Más tarde, a medida que mejoran la actividad motora y la coordinación de movimientos, pueden caminar de forma independiente o apoyándose en dispositivos adicionales (muletas, bastones, bastones de esquí).
Caminar o trotar es un método eficaz de rehabilitación tardía posterior al accidente cerebrovascular.
En las últimas etapas del tratamiento de rehabilitación, se puede recomendar a los pacientes trotar, pero solo después de un examen médico completo y un examen instrumental (electrocardiograma, ecocardiograma, electroencefalograma).
Gimnasia según Bubnovsky
El doctor en ciencias médicas Sergei Bubnovsky ha desarrollado un sistema único para la rehabilitación de pacientes con accidente cerebrovascular. Incluye:
- Ejercicios de fisioterapia. Todos los ejercicios se realizan mediante simuladores especiales. Para cada paciente, el instructor desarrolla un complejo individual, teniendo en cuenta las peculiaridades de los trastornos existentes de la función motora, la condición física general.
- Estimulación magnética transcraneal. Se aplican electrodos al cuero cabelludo, que envían impulsos magnéticos a la corteza cerebral. Activan áreas de la corteza que son responsables de ciertas funciones.
- Electroestimulación. Los electrodos se aplican a los músculos del miembro paralizado y se fijan. En el futuro, a través de ellos se transmiten impulsos eléctricos que irritan los músculos y los obligan a contraerse. Esta técnica ayuda a fortalecer los músculos, previene el desarrollo de su atrofia.
- Estimulación intracelular. Al paciente se le recetan medicamentos que incluyen ciertos oligoelementos y ácidos orgánicos. La estimulación intracelular es especialmente eficaz para restaurar la función del habla alterada.
- Tratamiento por puesto. Después de un derrame cerebral, las extremidades paralizadas del paciente adoptan una determinada posición. Con su inmovilidad prolongada, se forma una contractura, que es muy difícil de corregir en el futuro. Para prevenir esta complicación de un ictus, es necesario colocar las extremidades en determinadas posiciones que te permitan conseguir la máxima relajación muscular.
- Aplicaciones de parafina. Los procedimientos térmicos contribuyen a la expansión de los vasos sanguíneos, el aumento del flujo sanguíneo a los músculos afectados y la activación de los procesos metabólicos en ellos.
- Masaje terapéutico. Mejora los procesos metabólicos al aumentar la circulación sanguínea, normaliza el tono muscular deteriorado.
Vídeo
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
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