Diabetes insípida
Características generales de la enfermedad
La diabetes insípida es un síndrome causado por una deficiencia en el cuerpo de vasopresina. Esta sustancia también se llama hormona antidiurética. Se forma en el hipotálamo, se acumula en la glándula pituitaria y es responsable del equilibrio de los líquidos en el cuerpo: sangre, agua, líquido extracelular, etc.
La diabetes insípida se desarrolla como resultado de patologías hipofisarias provocadas por tumores metastásicos benignos o malignos. Otra posible causa de procesos destructivos en la glándula pituitaria son las intervenciones quirúrgicas infructuosas en el cerebro. Aproximadamente uno de cada cinco casos de diabetes insípida es un ejemplo de una operación neuroquirúrgica tan infructuosa.
La diabetes insípida no es una enfermedad hereditaria. Sin embargo, en una serie de síndromes hereditarios autosómicos recesivos, por ejemplo, en la enfermedad de Wolfram, la diabetes insípida completa o incompleta es parte del cuadro clínico de una mutación genética.
La diabetes insípida es una enfermedad bastante rara. No deja más del 0,7% de todas las patologías endocrinas. La diabetes insípida se diagnostica con igual frecuencia en mujeres y hombres. En los niños, la diabetes insípida suele ser congénita, aunque su diagnóstico puede ocurrir bastante tarde, después de los 20 años. En los adultos, la forma adquirida de la enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia.
Tipos de diabetes insípida
Además de la diabetes insípida congénita en niños y la forma adquirida en adultos, la enfermedad también puede ser central, renal o idiopática.
Diabetes insípida central
La diabetes insípida central o hipotalámica-hipofisaria se desarrolla como resultado de la incapacidad del riñón para almacenar líquido. Esta patología es causada por alteraciones en el trabajo de los túbulos distales de la nefrona. Como resultado, un paciente con diabetes insípida central sufre de micción frecuente y polidipsia, un síndrome de sed insaciable.
Si el paciente tiene la oportunidad de beber cantidades ilimitadas de líquido, prácticamente no corre peligro. Si es imposible saciar su sed a tiempo, un paciente con diabetes insípida de esta forma desarrolla deshidratación severa (deshidratación hiperosmolar). La etapa extrema de este síndrome es el coma hiperosmolar, que pone en peligro la vida.
Con diabetes insípida central a largo plazo, el paciente desarrolla insensibilidad renal a la hormona antidiurética administrada artificialmente. Por lo tanto, cuanto antes se inicie el tratamiento de la diabetes insípida de esta forma, más favorable será el pronóstico.
Además, grandes cantidades de líquido consumidas en la diabetes insípida pueden provocar discinesia biliar, vaciamiento gástrico o el desarrollo del síndrome del intestino irritable.
Diabetes insípida idiopática
Un tercio de los casos de la enfermedad son diabetes insípida idiopática. Esto significa que durante el diagnóstico de diabetes insípida durante la obtención de imágenes de la glándula pituitaria, no es posible revelar ninguna patología orgánica del órgano.
Diabetes insípida renal
La enfermedad es causada por un receptor, un defecto enzimático o una enfermedad renal orgánica. Esta es una forma bastante rara de diabetes insípida en los niños, generalmente congénita. Es provocada por mutaciones en el gen de la acuaporina-2 o en el receptor de vasopresina.
La diabetes insípida renal adquirida en adultos se desarrolla como resultado de insuficiencia renal de diversas etiologías, terapia prolongada con preparaciones de litio, hipercalcemia, etc.
Síntomas de diabetes insípida
Los principales síntomas de la diabetes insípida son la frecuencia urinaria (poliuria) y el síndrome de sed (polidipsia). La gravedad de estos síntomas de diabetes insípida puede ser de diferente intensidad.
Con una deficiencia incompleta de hormona antidiurética, solo es posible una manifestación leve de los síntomas de la diabetes insípida. La forma idiopática, por el contrario, se caracteriza por un inicio agudo de la enfermedad.
Los síntomas clínicos de la diabetes insípida a largo plazo son:
- un aumento en el tamaño de la vejiga,
- estiramiento y caída del estómago,
- hipotensión (presión arterial baja),
- signos de deshidratación.
Los síntomas de la diabetes insípida en los niños pueden ser especialmente agudos, hasta el desarrollo de trastornos neurológicos, un aumento brusco de la temperatura, vómitos debilitantes, incontinencia urinaria y coma hiperosmolar.
Diagnóstico de diabetes insípida
En el diagnóstico de diabetes insípida, se utiliza una prueba de poliuria. Normalmente, la cantidad de orina excretada no debe exceder los 3 litros por día. La orina de un paciente con diabetes insípida se caracteriza por un exceso de estos indicadores, así como por una baja densidad urinaria.
La segunda prueba que se usa para diagnosticar la diabetes insípida se llama prueba de alimento seco. Se aconseja al paciente que se abstenga de beber durante 8 horas. Si durante este período de tiempo el paciente tiene una fuerte disminución en el peso corporal y la densidad de la orina no excede los 300 mosm / l, el paciente es diagnosticado con diabetes insípida.
El diagnóstico diferencial de la diabetes insípida asume la exclusión de la diabetes insulinodependiente, las patologías orgánicas de los riñones, los trastornos mentales y neuróticos, la presencia de tumores en la región hipotalámica-pituitaria.
Tratamiento de la diabetes insípida
El tratamiento de la diabetes insípida se basa en la terapia de reemplazo con análogos sintéticos de vasopresina. Los medicamentos que pueden compensar el nivel de hormona antidiurética en el cuerpo incluyen desmopresina o adiuretina. Vienen en forma de tabletas o aerosoles nasales.
En el tratamiento de la diabetes insípida con tabletas de desmopresina, se usan dosis de hasta 0.4 mg 3-4 veces al día. La inyección nasal de líquido con vasopresina sintética también debe realizarse al menos 3 veces al día.
En el tratamiento de la diabetes insípida, también se usan medicamentos con un efecto más prolongado, por ejemplo, Pitressin Tanat. Puede aplicarse una vez cada 3-5 días.
La terapia dietética juega un papel importante en el tratamiento de la diabetes insípida. Se recomienda a todos los pacientes con una deficiencia de hormona antidiurética en el cuerpo que coman fraccionadamente y aumenten la cantidad de carbohidratos complejos en la dieta (papas, verduras, cereales, legumbres, carne, nueces).
La estimulación de la producción de vasopresina natural en la diabetes insípida incompleta se lleva a cabo con los medicamentos Clorpropamida y Carbomazepina.
A los pacientes con un tumor pituitario se les muestra el tratamiento quirúrgico de la diabetes insípida: extirpación del tumor y, si es necesario, radiación.
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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
