Colitis espástica
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas de colitis espástica
- Características del curso de la enfermedad en niños.
- Diagnóstico
- Tratamiento de la colitis espástica
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La colitis espástica (síndrome del intestino irritable) es una enfermedad intestinal caracterizada por una disfunción persistente en ausencia de causas orgánicas. Para el cuadro histológico con colitis espástica, los cambios tisulares distróficos son más característicos que los inflamatorios.
El estrés y los trastornos neuróticos son los principales factores de riesgo para desarrollar colitis espástica
La colitis espástica se diagnostica en aproximadamente el 15-30% de la población adulta, y solo un tercio del número total de pacientes busca ayuda médica. Las mujeres son más susceptibles a la enfermedad, en las que se diagnostica de 2 a 4 veces más a menudo que en los hombres. La edad promedio de los pacientes con colitis espástica es de 20 a 40 años. Después de 60 años, la patología rara vez se registra; en presencia de síntomas de colitis en este grupo de edad, se requiere un examen para detectar lesiones orgánicas del intestino.
La prevalencia de la enfermedad entre los niños es alta. Según estudios epidemiológicos, el cuadro clínico de colitis espástica se observa en más del 50% de los casos de síndrome de dolor abdominal recurrente en niños.
Causas y factores de riesgo
Las causas de la aparición de la enfermedad no se conocen bien. No se encontraron cambios orgánicos que pudieran causar signos de colitis espástica. Se ha establecido que los principales factores de riesgo para el desarrollo de patología son el estrés y los trastornos neuróticos (depresión, insomnio, fobias, hipocondría). Se observa la alta eficiencia del placebo en el tratamiento de la colitis espástica del intestino, lo que también indica la dependencia de la enfermedad de las actitudes psicológicas.
Otros factores de riesgo incluyen:
- predisposición hereditaria;
- infecciones intestinales transferidas seguidas de disbiosis;
- enfermedades ginecológicas;
- trastornos hormonales;
- tomando algunos medicamentos (incluidos los antibacterianos);
- dieta poco saludable (alimentos de baja calidad, consumo de grandes cantidades de alimentos formadores de gases, alimentos grasos, abuso de alcohol, consumo excesivo de cafeína), incumplimiento de la dieta;
- falta de actividad física, trabajo sedentario;
- cambios frecuentes en las zonas climatéricas;
- trauma intestinal.
Se cree que una dieta poco saludable es una de las causas de la colitis espástica.
En los niños, en el 30% de los casos, el inicio de la enfermedad se asocia con situaciones traumáticas pasadas, en otro tercio de los pacientes de este grupo de edad, la patología surgió después de una enfermedad infecciosa aguda del tracto gastrointestinal. En otros casos, la aparición de colitis espástica en niños se asocia con enfermedades en la anamnesis como encefalopatía perinatal, desnutrición en el primer año de vida, infecciones por rotavirus y enterovirus, infestaciones helmínticas, etc. Las patologías son más susceptibles a los niños que se transfieren temprano a la alimentación artificial y que no se adhieren a dieta.
Formas de la enfermedad
Dependiendo del cuadro clínico, se distinguen las siguientes formas de colitis espástica:
- con predominio de dolor abdominal y flatulencia;
- con predominio de diarreas;
- con predominio del estreñimiento;
- mezclado.
Síntomas de colitis espástica
El cuadro clínico depende de la forma de la enfermedad (diarrea crónica o estreñimiento, flatulencia y dolor abdominal, o una combinación de estos signos).
Es característico que los síntomas de la enfermedad no aparezcan por la noche y no interfieran con el sueño del paciente. Para la colitis espástica, es característico un curso ondulado sin progresión, es decir, sin un aumento de las manifestaciones.
Los principales síntomas de la colitis espástica incluyen:
- malestar o dolor en el ombligo o en la parte inferior del abdomen después de una comida, que generalmente disminuye o desaparece por completo después de expulsar gases o defecar;
- sensación de vaciado incompleto de los intestinos después de una evacuación intestinal;
- evacuaciones intestinales raras o, por el contrario, demasiado frecuentes (menos de tres veces por semana o más de tres veces al día, mientras que la masa total de heces excretadas por día generalmente no aumenta);
- diarrea después de comer, generalmente por la mañana;
- moco en las heces;
- flatulencia;
- eructar con aire;
- una sensación de pesadez y plenitud en el estómago.
La colitis espástica se caracteriza por dolor en el ombligo y la parte inferior del abdomen después de una comida.
Estos síntomas suelen aparecer después de un esfuerzo nervioso y / o físico prolongado, pueden ir acompañados de dolor de espalda, dolores de cabeza, tinnitus, debilidad repentina, insomnio, falta de aire (insatisfacción con la inhalación), sensación de un nudo en la garganta, sequedad de boca, ganas de orinar, incapacidad para acostarse sobre el lado izquierdo.
El dolor abdominal con colitis espástica se presenta en el contexto de espasmos intestinales o formación excesiva de gases, seguidos de un estiramiento excesivo de las paredes intestinales. El dolor es intenso, sordo o con calambres. En las mujeres, los ataques de dolor suelen empeorar antes o durante la menstruación.
Aproximadamente el 20-60% de los pacientes con colitis espástica tienen ansiedad, ataques de pánico, histeria, depresión, trastornos sexuales, síndrome de vejiga irritable.
Los ataques de pánico y la ansiedad son compañeros habituales de la colitis espástica
No se produce pérdida de peso en pacientes con colitis espástica. Las recaídas suelen ser causadas por situaciones estresantes.
Características del curso de la enfermedad en niños
Con colitis espástica con predominio de diarrea, los niños no tienen diarrea por la noche y aparecen por la mañana, generalmente después del desayuno. La diarrea suele ir acompañada de episodios de dolor espástico en la región ilíaca derecha.
Con la colitis espástica con predominio del estreñimiento en los niños, hay una evacuación intestinal irregular (al menos tres veces por semana), una sensación de evacuación intestinal incompleta. El estreñimiento puede ser persistente, intermitente o alternarse con diarrea.
Con una forma mixta de la enfermedad, el estreñimiento se alterna con la diarrea sin un predominio claro de ninguna manifestación. Además, los pacientes se quejan de hinchazón, sensación de hinchazón en el abdomen, flatulencia y dolor abdominal.
En los niños, la colitis espástica suele ir acompañada de diarrea que se alterna con estreñimiento.
Manifestaciones extraintestinales de colitis espástica en niños:
- trastorno de la deglución (disfagia);
- acidez;
- náusea;
- dolores de cabeza
- aumento de los latidos del corazón (taquicardia);
- insuficiencia de inspiración;
- insomnio;
- sudoración excesiva.
A menudo, la enfermedad se acompaña de síntomas neuróticos: se observa ansiedad, aumento de la irritabilidad, comportamiento impulsivo.
Estos síntomas de la colitis espástica persisten durante al menos tres meses.
Diagnóstico
El diagnóstico de colitis espástica se realiza excluyendo las lesiones intestinales orgánicas. El diagnóstico se basa en datos obtenidos como resultado de un examen instrumental y de laboratorio:
- análisis de sangre general y bioquímico;
- coprocitograma;
- examen de laboratorio de heces en busca de huevos de helmintos, bacterias, sangre oculta;
- examen rectal digital;
- Radiografía del intestino grueso con contraste (irrigoscopia);
- examen endoscópico del recto y el colon sigmoide distal (sigmoidoscopia);
- examen endoscópico del intestino grueso (colonoscopia);
- Ecografía de los órganos abdominales y pélvicos;
- tomografía computarizada del intestino.
El examen de laboratorio de las heces es parte del diagnóstico integral de colitis espástica.
Para las mujeres con sospecha de colitis espástica, está indicado un examen ginecológico.
Se requiere un diagnóstico diferencial con enfermedades, cuyo desarrollo se basa en cambios orgánicos en los órganos del tracto gastrointestinal. En presencia de síntomas similares, se pueden sospechar causas orgánicas de la enfermedad en los siguientes casos: edad avanzada del paciente, cáncer en los antecedentes familiares, fiebre, anomalías en los resultados de las pruebas de laboratorio, identificación de cambios en los órganos internos, pérdida de peso, manifestación de signos de colitis en la noche.
Debe excluirse la anemia por deficiencia de hierro, la deficiencia de vitaminas B.
Tratamiento de la colitis espástica
La colitis espástica se trata con métodos conservadores. Dado que no se ha identificado la causa exacta, la terapia es sintomática. Para el estreñimiento, se prescriben laxantes, para la diarrea, están indicados agentes fijadores. Si es necesario, se prescriben preparaciones enzimáticas (para mejorar la digestión), así como preparaciones para detener la flatulencia. Los antiespasmódicos se utilizan para aliviar los espasmos intestinales. Para normalizar la microflora intestinal, se pueden prescribir probióticos y prebióticos.
La fisioterapia proporciona un buen efecto: aplicaciones de parafina o barro en el abdomen, reflexoterapia, electroforesis, terapia con corrientes moduladas sinusoidales, así como masaje de la pared abdominal anterior.
Debido al hecho de que el sobreesfuerzo nervioso generalmente juega un papel importante en el desarrollo de la enfermedad, los pacientes con colitis espástica necesitan estabilizar el estado emocional. Es posible que se requieran antidepresivos y / o antipsicóticos. Los sedantes a base de hierbas suaves están indicados para el insomnio. En algunos casos, se recomienda someterse a un curso de psicoterapia, lo que reduce el nivel de ansiedad y tensión del paciente.
La terapia con lodo es eficaz para la colitis espástica
Es imposible lograr una remisión sostenida sin modificaciones en el estilo de vida. Los pacientes deben normalizar la rutina diaria, evitar situaciones estresantes y aumentar la actividad física. Se recomienda dieta. Evite comer alimentos que puedan irritar la membrana mucosa del tracto digestivo, promover la producción excesiva de jugo gástrico y bilis, dañar mecánicamente la membrana mucosa de la pared intestinal. Es necesario excluir de la dieta las bebidas alcohólicas y carbonatadas, el café, el chocolate, los alimentos ahumados, salados, grasos y picantes, así como los alimentos que provocan una mayor formación de gases (productos horneados, repollo, legumbres, uvas, etc.), alimentos enlatados. La comida se hierve, se cuece o se cuece al vapor.
La elección del régimen de tratamiento para la colitis intestinal espástica en niños depende de la forma de la enfermedad, sin embargo, la corrección nutricional está indicada en todos los casos. Las grasas animales, la comida rápida, el chocolate, la leche, las bebidas carbonatadas, las legumbres, el repollo y el pan negro están excluidos de la dieta.
Al igual que en los adultos, los laxantes están indicados para el estreñimiento; en caso de diarrea se prescriben enterosorbentes, antidiarreicos y antisépticos intestinales. Se prescriben antiespasmódicos si es necesario. La normalización del estado mental del niño y la actividad física suficiente son de gran importancia.
Posibles complicaciones y consecuencias
A pesar del largo curso de la enfermedad, con la colitis espástica no hay tendencia a un aumento de los síntomas y al desarrollo de otros procesos patológicos por parte del tracto digestivo. La enfermedad reduce la calidad de vida, pero no produce complicaciones ni consecuencias a largo plazo.
Pronóstico
El pronóstico es favorable a condición de que se corrijan con éxito los trastornos neuropsiquiátricos de fondo.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de colitis espástica, así como para prevenir la recurrencia de la enfermedad, se recomienda:
- tratamiento oportuno de trastornos nerviosos;
- evitar el estrés mental prolongado;
- normalización de la rutina diaria;
- suficiente actividad física;
- paseos regulares al aire libre;
- rechazo a los malos hábitos;
- dieta equilibrada.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
