Contusión espinal: síntomas, diagnóstico, tratamiento
El contenido del artículo:
- Causas de los moretones en la columna
- Clasificación de contusiones espinales.
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Síntomas de contusión de la columna
- Sin lesión de la médula espinal
- Con lesión de la médula espinal
- Primeros auxilios
- Diagnóstico
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Tratamiento de contusión espinal
- Terapia sin medicamentos
- Evaluación de la efectividad del tratamiento.
- Efectos
- Vídeo
Una lesión espinal es una lesión de tejido blando en el área de la columna vertebral. Puede ocurrir por una caída de espalda o un golpe, durante un accidente de tráfico, la práctica de deportes, desastres industriales o naturales.
En caso de lesión, se lesionan los tejidos blandos de la columna.
Las lesiones de la columna representan del 3 al 5% de todas las lesiones cerradas y del 5 al 17% de todas las lesiones del sistema musculoesquelético. En más de la mitad de los casos, la lesión de la médula espinal (LME) se combina con daño a otros órganos y tejidos. Los moretones pueden ocurrir en personas de cualquier edad y sexo, más a menudo en niños, hombres en edad laboral y ancianos.
Un hematoma se manifiesta por dolor, hinchazón y restricción de movimiento. En casos leves, solo se dañan los tejidos blandos de la espalda, en casos graves, se puede observar una contusión de la médula espinal en combinación con síntomas neurológicos.
Causas de los moretones en la columna
La mayoría de las veces, la lesión de la médula espinal ocurre cuando se cae de espaldas mientras se resbala sobre una superficie lisa o mientras practica deportes traumáticos.
Los moretones en la columna son causados por caerse sobre la espalda.
El daño a la columna cervical a menudo se observa como resultado del llamado latigazo cervical, un movimiento brusco de la cabeza hacia adelante o hacia atrás durante un accidente durante el frenado de emergencia del automóvil. Los traumatismos de la columna torácica y lumbar son menos frecuentes en los accidentes de tráfico.
Las lesiones cervicales a menudo se asocian con latigazo cervical
Además, la PSI a menudo ocurre durante la recreación en el agua. Cuando la cabeza golpea la superficie del agua o el fondo, la columna cervical suele dañarse, al caer de plano sobre el agua, las espinas torácica y lumbar.
Clasificación de contusiones espinales
En términos de gravedad, una contusión espinal puede ser:
| Gravedad | Descripción |
| Fácil | Solo se dañan los tejidos blandos, incluida la piel, los músculos y el tejido adiposo subcutáneo. No se desarrollan síntomas neurológicos |
| Promedio | La lesión se acompaña de una conmoción cerebral en la médula espinal. Se notan trastornos neurológicos transitorios, que suelen desaparecer de unas horas a 2-3 semanas. |
| Pesado | Se produce una lesión de la médula espinal. Hay cambios patológicos funcionales en combinación con trastornos patomorfológicos en forma de hemorragia en el tejido de la médula espinal, la formación de focos de necrosis. Son característicos los síntomas neurológicos pronunciados. El tiempo medio de recuperación está en el rango de 3-5 semanas. Posibles consecuencias: paresia, arreflexia, alteración de la sensibilidad, etc. |
Según los términos, el PSMT se divide en períodos:
- agudo: primeros 3 días;
- temprano: intervalo de 3 días a 3-4 semanas;
- intermedio: intervalo de 1 a 3 meses;
- tarde: más de 3 meses.
Por el tipo de daño, además de los hematomas, la SCI puede tomar la forma de una fractura, luxación, luxación autocurativa, fractura-luxación de las vértebras, espondiloptosis, ruptura parcial / completa del aparato capsular-ligamentoso del segmento motor vertebral, ruptura del disco intervertebral.
Otros tipos de clasificación:
- la naturaleza de la lesión de la médula espinal: la LME puede ser complicada o sencilla (con o sin daño a la médula espinal y los nervios espinales);
- localización: la contusión puede afectar las regiones cervical, torácica, lumbar y sacra, son posibles múltiples lesiones multinivel de la columna vertebral o lesiones múltiples o multinivel de la columna;
- el grado de violación de la integridad del tegumento: PSMT puede cerrarse, abrirse y penetrar.
Si una lesión traumática se combina con una fractura de la columna vertebral, este tipo de LME se considera una lesión grave. Según el mecanismo de formación, las fracturas se dividen en compresión, distracción y rotacional.
Síntomas de contusión de la columna
El trauma se manifiesta con los siguientes síntomas:
- síndrome de dolor local;
- contracción del músculo reflejo antálgico;
- limitación / imposibilidad de movimientos en la columna;
- cambio en el eje de la columna vertebral, a veces hay una deformidad cifótica en el área del daño;
- hematomas, hinchazón, heridas y abrasiones de tejidos blandos.
El sitio de la lesión generalmente duele localmente
Los trastornos neurológicos son posibles en forma de alteración de la sensibilidad, función motora, función de los órganos pélvicos por debajo del nivel de daño, etc.
Sin lesión de la médula espinal
Un hematoma se manifiesta por dolor de espalda, que se agrava con los movimientos activos, pararse y caminar. En el momento de la lesión, no hay aguante para respirar.
La presión sobre las apófisis espinosas es indolora o se acompaña de un dolor leve debido al daño de los tejidos blandos superficiales.
Con lesión de la médula espinal
Este tipo de lesión se caracteriza por un dolor agudo en el momento de la lesión. La gravedad de los trastornos neurológicos está determinada por la localización del área dañada.
Si las vértebras de la columna cervical están magulladas, pueden aparecer síntomas como ptosis, sequedad patológica de la cara y constricción de las pupilas. Si el tronco encefálico está involucrado, pueden ocurrir trastornos cardíacos y respiratorios, que incluyen dificultad para respirar o respiración forzada, que involucra los músculos del cuello, el pecho y la espalda.
La lesión puede manifestarse como parálisis de la parte superior, inferior o de las cuatro extremidades. Los reflejos están reducidos o ausentes. Con lesiones espinales graves, es posible un paro respiratorio y la muerte.
Con un hematoma de la columna lumbar, puede haber parálisis flácida de ciertas áreas de las extremidades inferiores o alteraciones sensoriales, disfunción de los órganos pélvicos.
Primeros auxilios
Una lesión medular en la etapa prehospitalaria es difícil de diferenciar de lesiones más graves, incluidas las fracturas inestables. En este sentido, a la hora de prestar los primeros auxilios, se debe partir de que cualquier movimiento puede provocar un deterioro de la condición y llevar a un agravamiento de los síntomas neurológicos.
La inmovilización es necesaria al proporcionar primeros auxilios.
Todos los pacientes con sospecha de lesión medular (incluidos los pacientes inconscientes después de haber sido golpeados, accidentes, caídas desde una altura, bucear en aguas poco profundas) deben inmovilizarse en el lugar de detección. El más efectivo es la combinación de un soporte rígido para la cabeza con un escudo rígido debajo de la espalda, sujetando a la víctima con cinturones.
Diagnóstico
Para hacer un diagnóstico, es necesario averiguar el mecanismo de la lesión, los síntomas que surgieron inmediatamente en el momento de la lesión. Durante el examen, se evalúan las quejas de dolor en el área de la lesión espinal, los trastornos sensoriales y motores y la disfunción de los órganos pélvicos.
Para aclarar el diagnóstico, se prescribe una resonancia magnética o computarizada.
Las principales medidas de diagnóstico incluyen:
- radiografía de columna en proyección frontal y lateral;
- imágenes por resonancia magnética o computarizada;
- análisis de sangre general y bioquímico;
- análisis de orina general;
- ECG;
- coagulograma;
- Ecografía y radiografía de los órganos abdominales.
Se requiere la consulta de un terapeuta, cirujano, traumatólogo, de acuerdo con las indicaciones, puede ser necesario un examen por parte de un médico de otro perfil.
Tratamiento de contusión espinal
El objetivo de la terapia es:
- fijación y estabilización de los segmentos de movimiento de la columna para una rehabilitación temprana;
- descompresión de la médula espinal y sus raíces.
Por lo general, se administran analgésicos y profilaxis con antibióticos. Además, según las indicaciones, se realiza:
- corrección de trastornos de la microcirculación: pentoxifilina;
- estimulación de la transmisión sináptica de impulsos nerviosos: galantamina;
- alivio del síndrome espástico con parálisis central y paresia: baclofeno.
Terapia sin medicamentos
En los primeros tres días se recomienda reposo en cama. Si no hay trastornos neurológicos graves, después de este período puede caminar con un andador. Solo puede levantarse con un corsé rígido extraíble. Dependiendo de la gravedad de la lesión, debe usarse hasta por 6 meses.
En presencia de un déficit neurológico grave, la víctima debe acostarse sobre un colchón anti-decúbito. A partir del primer día de reposo en cama, cada 2 horas debe girarse activamente en la cama (desde la espalda hasta el estómago y hacia un lado), puede darle al cuerpo una posición semi-vertical.
La fisioterapia está indicada para acelerar la recuperación.
Es necesario comenzar a realizar ejercicios de fisioterapia en una fecha temprana, a partir del segundo día después de una lesión sin complicaciones. También debe prestar atención a los ejercicios de respiración, que es la prevención de la neumonía hipostática.
La fisioterapia está indicada a partir del 2º al 4º día. Puede incluir masajes, magnetoterapia, electroforesis, ultrasonido, terapia con láser, terapia UHF, etc.
Evaluación de la efectividad del tratamiento
La efectividad del tratamiento se evalúa en función de los siguientes criterios:
- estabilización confiable de segmentos de movimiento espinal, eliminación de factores de compresión para las estructuras del canal espinal;
- ausencia de complicaciones, como úlceras por decúbito, neumonía, uroinfecciones, hemorragia gastrointestinal, etc.
Efectos
El resultado de una lesión varía ampliamente: desde la recuperación completa hasta la discapacidad.
Las consecuencias funcionales de una lesión en la columna dependen de muchos factores: la naturaleza y el grado de la lesión, la idoneidad y oportunidad de los primeros auxilios proporcionados, el tratamiento y las medidas de rehabilitación.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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