Demencia senil
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
-
Síntomas de demencia senil
- Demencia senil atrófica
- Demencia senil vascular
- Diagnóstico
- Tratamiento de la demencia senil
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La demencia senil (senil) es un trastorno persistente de actividad nerviosa superior que se desarrolla en personas mayores y se acompaña de una pérdida de habilidades y conocimientos adquiridos, así como una disminución en la capacidad de aprender.
Fuente: mozgvtonuse.com
La actividad nerviosa superior incluye procesos que ocurren en las partes superiores del sistema nervioso central humano (reflejos condicionados e incondicionados, funciones mentales superiores). La mejora de los procesos mentales de la actividad nerviosa superior se produce de forma teórica (en el proceso de aprendizaje) y empírica (al adquirir experiencia directa, poniendo a prueba los conocimientos teóricos adquiridos en la práctica). La mayor actividad nerviosa se asocia con procesos neurofisiológicos que ocurren en la corteza cerebral y la subcorteza.
La demencia senil se observa con mayor frecuencia en el grupo de edad mayor de 65 años. Según las estadísticas, la demencia grave se diagnostica en el 5% y leve, en el 16% de las personas de este grupo de edad. Según la información proporcionada por la Organización Mundial de la Salud, se espera un aumento significativo en el número de pacientes con demencia senil en las próximas décadas, lo que se asocia principalmente con un aumento de la esperanza de vida, accesibilidad y una mejora en la calidad de la atención médica, lo que permite evitar la muerte incluso en el caso de daño cerebral severo. …
Causas y factores de riesgo
La principal causa de la demencia senil primaria es el daño cerebral orgánico. La demencia senil secundaria puede desarrollarse en el contexto de cualquier enfermedad o tener una naturaleza polietiológica. La forma primaria de la enfermedad representa el 90% de todos los casos, la demencia senil secundaria ocurre en el 10% de los pacientes, respectivamente.
Los factores de riesgo para desarrollar demencia senil incluyen:
- predisposición genética;
- trastornos circulatorios sistémicos;
- lesión cerebral traumática;
- enfermedades infecciosas del sistema nervioso central;
- neoplasias del cerebro;
- hipertensión arterial;
- aterosclerosis;
- desordenes metabólicos;
- estados de inmunodeficiencia;
- enfermedades endocrinas;
- enfermedades reumáticas;
- la presencia de malos hábitos;
- envenenamiento con metales pesados (en particular, zinc, cobre, aluminio);
- uso irracional de medicamentos (especialmente anticolinérgicos, antipsicóticos, barbitúricos);
- estilo de vida sedentario;
- deficiencia de vitaminas (en particular, falta de vitamina B 12);
- exceso de peso.
Formas de la enfermedad
La demencia senil se clasifica en demencia primaria y secundaria.
Dependiendo del grado de daño cerebral, la enfermedad adopta las siguientes formas:
- demencia senil leve (disminución de la actividad social, preservación de la capacidad de autocuidado);
- demencia senil moderada (pérdida de habilidades en el uso de equipos y dispositivos, incapacidad para soportar la soledad durante mucho tiempo, manteniendo la capacidad de autoservicio);
- demencia senil severa (inadaptación completa del paciente, pérdida de la capacidad de autocuidado).
Dependiendo del factor etiológico, se distinguen las siguientes formas de demencia senil:
- atrófico (daño primario a las neuronas del cerebro);
- vascular (daño secundario a las células nerviosas en el contexto de una violación del suministro de sangre al cerebro);
- mezclado.
Síntomas de demencia senil
Las manifestaciones clínicas de la demencia senil van desde una leve disminución de la actividad social hasta una dependencia casi completa del paciente de otras personas. La prevalencia de ciertos signos de demencia senil depende de su forma.
Fuente: feedmed.ru
Demencia senil atrófica
Los trastornos de la memoria son el síntoma principal de la demencia senil atrófica. Las formas leves de la enfermedad se manifiestan por la pérdida de la memoria a corto plazo. En un curso severo de la enfermedad, también hay violaciones de la memoria a largo plazo, desorientación en el tiempo y el espacio. En algunos casos, el habla de los pacientes se ve afectada (se simplifica y empobrece, se pueden usar palabras creadas artificialmente en lugar de palabras olvidadas), se pierde la capacidad de reaccionar a varios estímulos al mismo tiempo y mantener la atención en una lección. Con una autocrítica continua, los pacientes pueden intentar ocultar su enfermedad.
Con el curso del proceso patológico, ocurren cambios de personalidad y trastornos del comportamiento, aparece hipersexualidad en combinación con incontinencia, el paciente crece irritabilidad, egocentrismo, sospecha excesiva, tendencia a la edificación y al resentimiento. Hay una disminución de la actitud crítica hacia la realidad circundante y su estado, aparecen o aumentan el descuido y la negligencia. El ritmo de la actividad mental en los pacientes se ralentiza, se pierde la capacidad de pensar lógicamente, es posible la formación de ideas delirantes, la aparición de alucinaciones, ilusiones. Cualquier persona puede estar involucrada en el sistema delirante, pero más a menudo son familiares, vecinos, trabajadores sociales y otras personas que interactúan con el paciente. Los pacientes con demencia senil a menudo desarrollan estados depresivos, llanto, ansiedad,ira, indiferencia hacia los demás. En el caso de la presencia de características psicopáticas antes del inicio de la enfermedad, su agravamiento se observa con la progresión del proceso patológico. El interés en pasatiempos pasados, la capacidad de autoservicio, de comunicarse con otras personas se pierde gradualmente. En algunos pacientes, existe una tendencia a realizar acciones sin sentido y desordenadas (por ejemplo, mover objetos de un lugar a otro).
En las últimas etapas de la enfermedad, los trastornos del comportamiento y los delirios se nivelan debido a una disminución pronunciada de las capacidades mentales, los pacientes se vuelven inactivos e indiferentes, es posible que no se reconozcan al mirar el reflejo en el espejo.
Con la progresión adicional del proceso patológico, se pierde la capacidad de moverse de forma independiente, de masticar alimentos, lo que provoca la necesidad de una atención profesional constante. Algunos pacientes pueden experimentar ataques únicos similares a ataques epilépticos o desmayos.
La demencia senil en forma atrófica progresa constantemente y conduce a un colapso completo de las funciones mentales. Tras el diagnóstico, la esperanza de vida media del paciente es de unos 7 años. La muerte a menudo ocurre como resultado de la progresión de enfermedades somáticas concomitantes o el desarrollo de complicaciones.
Fuente: imgsmail.ru
Demencia senil vascular
Los primeros signos de la demencia senil vascular son las dificultades que experimenta el paciente al intentar concentrarse, la falta de atención. Luego hay fatiga rápida, inestabilidad emocional, tendencia a la depresión, dolores de cabeza y trastornos del sueño. La duración del sueño puede ser de 2-4 horas o, por el contrario, llegar a las 20 horas diarias.
Los trastornos de la memoria en esta forma de la enfermedad son menos pronunciados que en los pacientes con demencia atrófica. En la demencia vascular posterior al ictus, los trastornos focales (paresia, parálisis, trastornos del habla) predominan en el cuadro clínico. Las manifestaciones clínicas dependen del tamaño y la ubicación de la hemorragia o del área con riego sanguíneo deficiente.
En el caso del desarrollo de un proceso patológico en el contexto de una alteración crónica del suministro de sangre, prevalecen los signos de demencia, al mismo tiempo, los síntomas neurológicos son menos pronunciados y generalmente están representados por cambios en la marcha (disminución de la longitud de la zancada, arrastrar los pies), disminución de los movimientos, disminución de las expresiones faciales y deterioro de la función vocal.
Diagnóstico
El diagnóstico de demencia senil se basa en las características de la enfermedad. Los deterioros de la memoria se determinan durante una conversación con un paciente, entrevistando a familiares y realizando investigaciones adicionales. Si se sospecha demencia senil, se determina la presencia de síntomas indicativos de daño cerebral orgánico (agnosia, afasia, apraxia, trastornos de la personalidad, etc.), alteración de la adaptación social y familiar, así como la ausencia de signos de delirio. La presencia de lesiones cerebrales orgánicas se confirma mediante tomografía computarizada o resonancia magnética. El diagnóstico de demencia senil se confirma por la presencia de estos síntomas durante seis meses o más.
En presencia de enfermedades concomitantes, se muestran estudios adicionales, cuyo volumen depende de las manifestaciones clínicas existentes.
El diagnóstico diferencial se realiza con pseudodemencia funcional y depresiva.
Tratamiento de la demencia senil
El tratamiento de la demencia senil consiste en terapia psicosocial y farmacológica dirigida a ralentizar la progresión de la enfermedad y corregir los trastornos existentes.
La terapia con medicamentos, en primer lugar, está indicada para el insomnio, la depresión, las alucinaciones, el delirio, la agresión hacia los demás. Se muestra la administración de medicamentos que mejoran la circulación cerebral, estimulantes neurometabólicos, complejos vitamínicos. En caso de ansiedad, se pueden utilizar tranquilizantes. Si se desarrolla un estado depresivo, se prescriben antidepresivos. Para la forma vascular de la demencia senil, se utilizan fármacos antihipertensivos, así como fármacos que ayudan a reducir los niveles de colesterol en sangre.
Además de la terapia con medicamentos, se utilizan métodos psicoterapéuticos, cuyo propósito es devolver al paciente a reacciones de comportamiento aceptables en la sociedad. Se recomienda al paciente con formas leves de demencia senil que lleve una vida social activa.
Dejar los malos hábitos, así como la terapia de enfermedades concomitantes, es de gran importancia. Por lo tanto, cuando la demencia se desarrolla en el contexto de un accidente cerebrovascular, se recomienda tomar una serie de medidas para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular recurrente (ajustar el exceso de peso, controlar la presión arterial, realizar ejercicios terapéuticos). Con hipotiroidismo concomitante, está indicada una terapia hormonal adecuada. En caso de detección de tumores cerebrales, las neoplasias se eliminan para reducir la presión sobre el cerebro. En presencia de diabetes mellitus concomitante, es necesario controlar el nivel de glucosa en sangre.
Al atender a un paciente con demencia senil en casa, se recomienda deshacerse de objetos que puedan ser peligrosos, así como cosas innecesarias que obstruyan el movimiento del paciente por la casa, equipar el baño con pasamanos, etc.
Se recomienda utilizar los servicios de una enfermera profesional para atender a los pacientes con demencia senil grave. Si es imposible crear condiciones cómodas para el paciente en el hogar, debe ser colocado en una pensión especializada en el cuidado de dichos pacientes. Se recomienda que un paciente con demencia senil sea colocado en clínicas psiquiátricas solo en las formas graves de la enfermedad, en todos los demás casos no es necesario, además, puede aumentar la progresión del proceso patológico.
Posibles complicaciones y consecuencias
La principal complicación de la demencia senil es la inadaptación social. Debido a problemas con el pensamiento y la memoria, el paciente pierde la capacidad de contactar con las personas que lo rodean. En el caso de una combinación de patología con necrosis laminar, en la que se observa muerte neuronal y proliferación de tejidos gliales, es posible el bloqueo de los vasos sanguíneos, es posible un paro cardíaco.
Pronóstico
El pronóstico de la demencia senil depende del diagnóstico oportuno y el inicio del tratamiento, y de la presencia de enfermedades concomitantes. Un tratamiento oportuno y adecuado puede ralentizar la progresión del proceso patológico, mejorar la adaptación social, mantener las habilidades de autocuidado y prolongar la vida.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de la demencia senil, se recomienda:
- actividad física e intelectual adecuada;
- socialización de las personas mayores, su implicación en un trabajo viable, comunicación con otras personas, actividad vigorosa;
- tratamiento adecuado de enfermedades existentes;
- Fortalecimiento de las defensas del organismo: nutrición equilibrada, rechazo de los malos hábitos, paseos regulares al aire libre.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
