Esteatosis
La esteatosis, o degeneración grasa del hígado, es una condición patológica en la que la grasa se acumula en los hepatocitos en forma de gotas. La grasa se puede formar tanto que el hepatocito se rompe y la grasa se acumula en el espacio intercelular en forma de quistes grasos que alteran la estructura del hígado.
Esta es una enfermedad común que puede ocurrir incluso en la infancia, pero las personas son más susceptibles a ella después de los 45 años, las mujeres sufren más a menudo que los hombres de esteatosis no alcohólica, los hombres, esteatosis, que se ha desarrollado como resultado del alcoholismo. La esteatosis hepática puede ser una patología independiente o un síntoma de algunas otras enfermedades primarias (por ejemplo, diabetes mellitus tipo 2).
Causas de la esteatosis
Hay dos causas principales de esteatosis hepática. Esto es un consumo excesivo de alcohol y una violación del metabolismo de las grasas y los carbohidratos. Actualmente predomina la esteatosis hepática no alcohólica. El desarrollo de esteatosis no alcohólica se asocia con una ingesta excesiva de grasa en el cuerpo, muy a menudo las personas con obesidad la padecen.
Existe evidencia de la influencia de los factores genéticos en el desarrollo de la esteatosis hepática: su riesgo aumenta si la familia tiene casos de esteatosis, diabetes mellitus, obesidad en gran medida.
La esteatosis puede desarrollarse bajo la influencia de ciertos medicamentos a largo plazo (esteatosis hepática medicinal), como antibióticos de tetraciclina, corticosteroides y medicamentos citostáticos.
Los síntomas de la esteatosis
La esteatosis es una enfermedad que se desarrolla durante mucho tiempo, se caracteriza por una forma lenta y crónica del curso. Los síntomas de la esteatosis pueden estar ausentes por completo, en este caso se descubre por casualidad, durante un examen médico por otro motivo. Los síntomas más comunes de la esteatosis son debilidad, náuseas, agrandamiento del hígado y sensación de pesadez y compresión en el hipocondrio derecho. Puede aparecer dolor espontáneo en el hipocondrio derecho. Otro síntoma de la esteatosis es la susceptibilidad a los resfriados y otras infecciones debido a la disminución de la inmunidad. La esteatosis puede provocar alteraciones en la salida de la bilis, en este caso, los síntomas de colestasis (estancamiento de la bilis) se unen a los síntomas de la esteatosis: coloración amarillenta de la piel, picazón, dolor intenso en el hipocondrio derecho, náuseas y vómitos con una mezcla de bilis.
Desarrollo, etapas y complicaciones de la esteatosis
La esteatosis hepática se desarrolla cuando hay una ingesta excesiva de grasa en las células del hígado. Inicialmente, el proceso involucra hepatocitos únicos (hepatosis grasa diseminada), luego grupos de células hepáticas (obesidad zonal), luego la esteatosis cubre todo el tejido hepático (obesidad difusa). La grasa se acumula en el hepatocito, luego la gota de grasa aumenta tanto que rompe el hepatocito, lo que resulta en un quiste de grasa. Un quiste graso afecta el tejido hepático circundante, provocando una reacción celular mesenquimatosa, que conduce a un engrosamiento del tejido alrededor del quiste y su degeneración en tejido fibroso. Este es el inicio de la cirrosis hepática, una condición que puede ser fatal.
Se distinguen las siguientes etapas de la esteatosis:
- Obesidad simple. La grasa se acumula dentro del hepatocito, los hepatocitos están intactos;
- Obesidad, combinada con necrobiosis de hepatocitos. Los quistes de grasa se forman en el tejido hepático, hay una reacción celular mesenquimatosa;
- Etapa precirrótica. Alrededor de los quistes grasos, se forman áreas de crecimiento de tejido conectivo que alteran la estructura del hígado.
Diagnóstico de esteatosis
El diagnóstico de la esteatosis puede ser un desafío, ya que las pruebas de laboratorio a menudo no muestran los cambios característicos de la inflamación del hígado. Se puede realizar un diagnóstico preliminar sobre la base de los síntomas de la esteatosis, teniendo en cuenta los datos del historial (obesidad, diabetes mellitus, alcoholismo).
Para confirmar el diagnóstico, se realiza una tomografía computarizada o una resonancia magnética, el diagnóstico final se puede confirmar solo después de tomar una biopsia dirigida bajo el control de la tomografía computarizada. La detección de gotas de grasa, así como áreas de tejido fibroso, sirve como signo diagnóstico de esteatosis hepática.
Tratamiento de la esteatosis
El tratamiento de la esteatosis consiste en eliminar la causa que provocó la degeneración grasa del hígado y normalizar el metabolismo.
Con una exacerbación de la esteatosis, el tratamiento se lleva a cabo en un hospital. Se prescribe reposo en cama, farmacoterapia y dietoterapia. Una vez que desaparecen los síntomas agudos, el paciente es dado de alta y el tratamiento de la esteatosis se lleva a cabo de forma ambulatoria.
Dado que la enfermedad está asociada con una ingesta excesiva de grasas, la dieta juega un papel fundamental en el tratamiento de la esteatosis. El contenido de grasa es muy limitado, se da preferencia a los alimentos lácteos y vegetales, se presta especial atención a una cantidad suficiente de proteína de fácil digestión. Se recomienda tomar los alimentos fraccionados, en pequeñas porciones. El paciente debe seguir un régimen moderado, con un estrés físico y emocional-mental limitado. Fuera de la fase de exacerbación, se recomienda la educación física no gravosa, contribuyendo a la normalización del metabolismo.
El tratamiento médico de la esteatosis consiste en el nombramiento de un ciclo prolongado de medicamentos lipotrópicos (que promueven la descomposición de las grasas): vitamina B 12, ácido lipoico, metionina, esteroides anabólicos esenciales, etc.
También se utilizan efectos fisioterapéuticos: ozonoterapia, estancia en cámara de presión, ultrasonido.
En general, el tratamiento de la esteatosis suele ser exitoso y el desarrollo inverso del proceso se observa con bastante rapidez después del inicio de una terapia efectiva. La excepción es la esteatosis hepática en estadio 3, en la que se forma tejido conectivo en el parénquima hepático. Esta etapa de la esteatosis es irreversible, sin embargo, las medidas terapéuticas vigorosas y la eliminación del factor dañino, así como el cumplimiento estricto de las prescripciones médicas, pueden detener una mayor degeneración del hígado y el desarrollo de cirrosis.
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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
