Hiperplasia de la glándula tiroides
El contenido del artículo:
- Causas
- Tipos
- Señales
- Características del curso de la hiperplasia tiroidea en niños.
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Prevención
- Complicaciones y consecuencias
La hiperplasia de la glándula tiroides es un proceso de proliferación de tejido glandular y un agrandamiento de la glándula tiroides con el desarrollo gradual de endocrinopatía. Las primeras etapas del proceso proliferativo suelen ser asintomáticas, con un aumento significativo en el volumen de la glándula y trastornos pronunciados de la secreción de hormonas tiroideas, se diagnostica un bocio difuso o nodular.
Fuente: thyroid-consultor.ru
Causas
La hiperplasia de la glándula tiroides es una manifestación de una serie de enfermedades crónicas, afecciones patológicas y trastornos nutricionales:
- focos crónicos de infección;
- patologías endocrinas congénitas;
- deficiencia de yodo;
- anomalías genéticas;
- estados de autoinmunidad e inmunodeficiencia;
- Tumores productores de hormonas.
A menudo, el proceso proliferativo es una manifestación de la supresión prolongada de las funciones de la glándula tiroides con contacto frecuente con sustancias tóxicas, tabaquismo y abuso de alcohol, exposición a factores ambientales adversos, radiación y estrés prolongado, uso frecuente de productos con aditivos colorantes sintéticos, así como con la ingesta sistemática de medicamentos que contienen yodo - beta -Antagonistas adrenérgicos, neurolépticos, antidepresivos, fármacos hormonales, anticonvulsivos y antieméticos. Ocasionalmente, se produce una hiperplasia tiroidea idiopática causada constitucionalmente, cuyas razones exactas no pueden establecerse.
En las mujeres, la hiperplasia de la glándula tiroides ocurre de 2 a 4 veces más a menudo que en los hombres. El grupo de riesgo incluye principalmente mujeres posmenopáusicas, mujeres embarazadas y lactantes.
Tipos
En la práctica endocrinológica, se distinguen tres tipos de hiperplasia tiroidea:
difusa: la proliferación de tejidos y el aumento del tamaño de los órganos se producen de manera uniforme
- nodal: caracterizado por la formación de uno o más sellos;
- mixto: un aumento uniforme en la glándula tiroides se acompaña de la formación de nodos.
Las más comunes son la hiperplasia mixta y nodular de la glándula tiroides, se encuentran en el 40-50% de la población. Hasta el 90% de todas las formaciones benignas ocurren en el bocio proliferante coloide nodular, en el 5-8% de los casos se diagnostican adenomas benignos; junto con los ganglios, a menudo se revelan cambios quísticos en el tejido glandular. A veces, el tipo de ganglios adquiere infiltrados inflamatorios, que se forman en la tiroiditis autoinmune y subaguda. En las personas mayores, el bocio nodular se considera una variante de la degeneración del tejido glandular relacionada con la edad, y en las mujeres, esta patología a menudo se acompaña de un mioma uterino.
Fuente: endokrinnayasistema.ru
Como regla general, la hiperplasia tiroidea difusa se desarrolla en el contexto de procesos inflamatorios, bocio endémico y tóxico difuso, así como con neoplasias productoras de hormonas.
Fuente: shhitovidka.ru
Señales
El cuadro clínico de la hiperplasia tiroidea depende de la etiología, la etapa del proceso y la presencia de enfermedades concomitantes. El diagnóstico físico de los cambios proliferativos se basa en la clasificación de las etapas de la hiperplasia según O. Nikolaev:
- 0 - los procesos proliferativos se limitan al nivel celular;
- I - al tragar, se siente el istmo que sobresale de la glándula tiroides;
- II - un aumento en el órgano se nota al tragar y se determina fácilmente por palpación;
- III - una glándula tiroides agrandada expande el contorno del cuello;
- IV: bocio pronunciado y deformidad notable del cuello;
- V: el bocio en crecimiento comprime el esófago y la tráquea, lo que dificulta la respiración y la deglución. Los pacientes se quejan de un bulto en la garganta, tos y dolor en la parte delantera del cuello.
Cuando los nervios de las cuerdas vocales están comprimidos en los pacientes, se nota la aspereza y la ronquera de la voz; La compresión prolongada de los vasos sanguíneos provoca enrojecimiento e hinchazón del cuello. La compresión de las arterias vertebrales y carótidas se acompaña de signos de accidente cerebrovascular, dolor de cabeza, mareos, apatía, ataques de náuseas y vómitos, no asociados con la ingesta de alimentos.
Para la forma nodular de hiperplasia, son característicos los indicadores anormales del contenido de hormona estimulante de la tiroides y yodotironinas en el suero sanguíneo. Se puede sospechar hipertiroidismo con la aparición simultánea de varios signos indirectos:
latido cardíaco rápido (taquicardia)
- aumento de la presión arterial;
- irritabilidad y agresividad;
- enrojecimiento de los ojos y su brillo;
- exoftalmos;
- edema periorbitario;
- fotofobia;
- diarrea y dolor abdominal;
- estrechar la mano (temblores);
- insomnio;
- emaciación rápida o fluctuaciones bruscas en el peso corporal.
Los siguientes síntomas pueden indicar hipotiroidismo:
- debilidad, somnolencia y aumento de la fatiga;
- pérdida de apetito;
- bajar la presión arterial;
- pupilas dilatadas;
- disminución de la frecuencia cardíaca (bradicardia);
- transpiración;
- aumento de peso rápido;
- piel seca;
- estreñimiento;
- labilidad emocional;
- estados neuróticos y psicóticos: depresión, ansiedad, ataques de pánico;
- disminución de la libido;
- violaciones del ciclo menstrual y la función reproductiva en las mujeres.
Características del curso de la hiperplasia tiroidea en niños
Un agrandamiento de la glándula tiroides en los niños puede ser un signo de hipotiroidismo congénito, lo que conduce a un retraso en el desarrollo físico y mental. Con la terapia de reemplazo hormonal iniciada a tiempo, se puede evitar la discapacidad del niño.
Los cambios en el nivel de la hormona estimulante de la tiroides y las hormonas tiroideas no aparecen antes del trigésimo día de vida. Anteriormente, los padres pueden ser alertados por manifestaciones inespecíficas de hipotiroidismo congénito:
- peso al nacer superior a 3,5 kg;
- ictericia persistente;
- sequedad y descamación de la piel;
- nerviosismo;
- cianosis del triángulo nasolabial;
- tendencia al estreñimiento;
- excitabilidad excesiva.
La aparición de hipotiroidismo en una mujer embarazada aumenta el riesgo de hipotiroidismo en un niño, por lo tanto, durante la gestación, no se debe abandonar la observación del dispensario.
El hipotiroidismo adquirido en niños se desarrolla con deficiencia de yodo y en el contexto de enfermedades inflamatorias de los órganos internos.
Diagnóstico
Para reconocer la etapa inicial de la hiperplasia tiroidea, especialmente en la forma nodular, un examen físico no es suficiente. La palpación revela sólo ganglios grandes que varían en tamaño de 5 a 10 mm; los más pequeños se encuentran solo a través de técnicas instrumentales: resonancia magnética, tomografía computarizada y ultrasonido de la glándula tiroides. Normalmente, el volumen de un órgano en los hombres es de hasta 25 cm 3; en mujeres - hasta 18 cm 3. Para confirmar la naturaleza benigna de las neoplasias, se prescriben además la gammagrafía y la biopsia tumoral.
Si se detecta hiperplasia, es necesario realizar un análisis de sangre para la hormona estimulante de la tiroides (TSH) pituitaria, que estimula la producción de hormonas tiroideas. Los niveles séricos normales de TSH en pacientes adultos oscilan entre 0,3 y 4,2 μIU / ml. Los valores elevados indican hipotiroidismo; reducido - sobre el hipertiroidismo.
En los niños, la actividad de la glándula pituitaria es mayor que en los adultos. La concentración máxima de TSH en plasma sanguíneo se observa en bebés menores de 4 meses, alcanzando 0.7-11 μIU / ml, luego de lo cual los indicadores comienzan a disminuir y son:
- de 4 meses a 1 año: 0,7–8,35 μIU / ml;
- de 1 año a 7 años - 0,7-6 μIU / ml;
- 7 a 12 años: 0,6 a 4,8 μIU / ml;
- 12 a 20 años: 0,5 a 4,3 μIU / ml.
Los niveles altos de TSH también se pueden observar en personas sanas con un esfuerzo físico intenso, una dieta baja en calorías y fuertes experiencias emocionales, así como en el último trimestre del embarazo. Además, los valores de referencia pueden variar según los reactivos utilizados.
Para aclarar el diagnóstico, se muestra la determinación del nivel de hormonas tiroideas: tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). La concentración de T3 en el plasma sanguíneo en adultos sanos varía de 66 a 181 nmol / l; en niños y personas menores de 20 años - 73-216 nmol / l. Los valores de referencia para T4 son 1.2-3.1 nmol / L en pacientes adultos y en niños cambian con la edad:
- hasta 1 año - 1,23-4,07 nmol / l;
- de 1 a 7 años - 1,42-3,80 nmol / l;
- 7 a 12 años: 1,43 a 3,55 nmol / l;
- 12-20 años - 1,40-3,34 nmol / l.
Con enfermedades concomitantes, es posible que deba consultar a otros especialistas: un cardiólogo, ginecólogo, gastroenterólogo, neuropatólogo.
Tratamiento
La hiperplasia tiroidea asintomática de grado 0 - II no necesita tratamiento, pero el paciente debe ser monitoreado por un endocrinólogo. Se recomienda someterse a una ecografía de control y realizar pruebas de TSH y hormonas estimulantes de la tiroides 2-3 veces al año.
En las primeras etapas, se prescribe un curso de medicamentos hormonales y que contienen yodo. En la mayoría de los casos, se logra una reducción del bocio en un plazo de tres a seis meses. Con la baja eficiencia de los métodos conservadores, se considera el tema de la intervención quirúrgica. La cantidad de resección depende de la gravedad de la patología. Los pequeños ganglios y quistes se eliminan mediante enucleación: destrucción del foco patológico dentro de la cápsula; También hay evidencia de la aplicación exitosa de técnicas de cirugía mínimamente invasiva.
En casos avanzados, recurren a la extirpación total o parcial de la glándula tiroides. La hemitiroidectomía (extirpación del lóbulo del órgano afectado con un istmo) se puede realizar a petición de un paciente que experimenta molestias por un bocio poco estético.
Para la tiroidectomía y la resección subotatal de la glándula tiroides, debe haber razones serias: la adición de un proceso inflamatorio, síndrome de compresión, sospecha de oncopatología. Después de tales operaciones, el paciente necesita una terapia de reemplazo hormonal de por vida.
Prevención
La prevención específica se reduce a la ingesta de yoduro de calcio y otras preparaciones de yodo. La profilaxis masiva con yodo está diseñada principalmente para residentes de regiones con una ocurrencia frecuente de bocio endémico. La profilaxis con yodo individual está indicada para personas en riesgo: mujeres embarazadas y lactantes, niños, trabajadores de industrias peligrosas, personas con patologías endocrinas congénitas y ancianos. También es importante respetar los principios básicos de una dieta equilibrada y, si es posible, excluir de la dieta los productos semiacabados y los productos de calidad cuestionable. Un estilo de vida saludable juega un papel importante: una rutina diaria equilibrada, minimizando el estrés, abandonando los malos hábitos, evitando las cargas laborales y deportivas excesivas.
Complicaciones y consecuencias
Con un curso descompensado prolongado del proceso proliferativo, no se excluye la probabilidad de malignidad del bocio; el grado de riesgo de cáncer se estima en un 5%. De las complicaciones agudas, la más común es el síndrome de compresión y la rotura de los vasos sanguíneos, como resultado de lo cual el bocio aumenta considerablemente de tamaño y dificulta mucho la respiración. En el caso de la adición de un proceso inflamatorio, se desarrolla una forma tóxica de la enfermedad. Las consecuencias a largo plazo de la hiperplasia tiroidea, agravada por el hipotiroidismo o el hipertiroidismo, incluyen reacciones patológicas del sistema nervioso, cardiovascular y reproductivo, trastornos del metabolismo de lípidos-carbohidratos, infertilidad masculina y femenina, neurosis, trastornos psicóticos y sexuales.
Video de YouTube relacionado con el artículo:
Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
