Vacunación contra la varicela: indicaciones, contraindicaciones, efectos secundarios
El contenido del artículo:
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Características del virus varicela-zoster
La patogenia y los síntomas de la varicela
- Prevención de la varicela
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Vacunas contra la varicela
Efectividad de la vacunación
- Indicaciones
- Regímenes de vacunación y vía de administración
- Contraindicaciones
- Efectos secundarios de la vacunación contra la varicela
- Vacuna contra el herpes zóster
- Vídeo
La vacunación contra la varicela es la forma más eficaz de proteger a un niño de la infección por el virus Varicela Zoster (el agente causante de la varicela y el herpes zoster) y de prevenir un curso severo de la enfermedad, complicaciones potencialmente mortales en las personas de contacto.
La forma más eficaz de protegerse contra la varicela es la vacunación.
Los medicamentos antivirales existentes para el tratamiento de la varicela no pueden prevenir complicaciones y consecuencias peligrosas de la enfermedad y proteger contra el herpes zóster en el futuro.
Todas las vacunas preventivas se dividen en:
- obligatorio (incluido en el calendario nacional);
- por motivos de salud (pacientes en riesgo);
- por razones epidemiológicas (vivir en un área donde brotes de enfermedades para las que existe una vacuna);
- recomendado (a petición de los padres del niño o del propio paciente).
En Rusia, la vacunación contra la varicela está incluida en la lista de recomendadas o puede llevarse a cabo por razones de salud. Las vacunas están disponibles en clínicas privadas.
Características del virus varicela-zoster
La varicela es una enfermedad infecciosa extremadamente contagiosa y es común en todo el mundo.
El agente causante de la patología es el virus Varicela Zoster.
El agente causante de la patología, el herpesvirus, puede afectar solo a los humanos. Fuera del cuerpo, es inestable (permanece viable durante 10-30 minutos), muere rápidamente cuando se calienta, se expone a la luz solar, desinfectantes. Resistente a las heladas.
Solo alguien con síntomas de varicela o herpes zóster puede transmitir el virus.
Vías de infección por virus:
- goteo (contacto de partículas infecciosas en las membranas mucosas al estornudar, toser);
- contacto (transferencia del virus al contacto con el contenido de las vesículas - viruela);
- vertical (penetración de Varicelavirus a través de la placenta).
La probabilidad de infectarse por contacto con una persona que transmite el virus es del 90 al 95%. Los bebés de hasta 6 meses de edad, nacidos de madres que tuvieron varicela en la infancia, son inmunes al virus (hay suficientes anticuerpos maternos en la sangre).
El virus de la varicela tiene la capacidad de penetrar en el sistema nervioso, especialmente los ganglios sensoriales y autónomos a lo largo de la médula espinal, que son inaccesibles para las células del sistema inmunológico. Después de la desaparición de los signos de la enfermedad, el patógeno entra en modo de sueño y, en circunstancias favorables, puede causar herpes zoster.
La patogenia y los síntomas de la varicela
La varicela-zóster tiene un tropismo (penetra y se multiplica fácilmente) en los linfocitos, las células epiteliales de las membranas mucosas y el tejido nervioso. Este patógeno es capaz de escapar de la respuesta inmune, escondiéndose dentro de estas células, lo que le permite multiplicarse rápidamente, acumularse, romper la célula, ingresar al torrente sanguíneo y extenderse por todo el cuerpo.
Una erupción es un síntoma característico de la enfermedad.
El período de incubación de la varicela es en promedio de 2 semanas (5 a 21 días). Los primeros síntomas aparecen desde el momento en que el virus ingresa al torrente sanguíneo.
Síntomas de la varicela:
- aumento de la temperatura corporal;
- intoxicación (debilidad general, pérdida de apetito, náuseas, somnolencia);
- erupciones cutáneas típicas.
Características de una erupción con varicela:
- la erupción aparece en las primeras 24 horas después del inicio de la fiebre;
- la cantidad aumenta bruscamente, acompañada de un nuevo aumento de la temperatura corporal, picazón intensa.
La erupción pasa por varias etapas de desarrollo. La patología se caracteriza por un falso polimorfismo (en un área de la piel hay todas las etapas de erupciones).
Etapas de las erupciones con varicela:
| Elemento de erupción | Característica |
| Mancha | Enrojecimiento de la piel redondeado, indoloro y no consolidado causado por la expansión local de los capilares. |
| Pápula | Un bulto (edema seroso de la piel) que se eleva por encima de la superficie de la piel. |
| Vesícula | Elemento de la cavidad superficial que se eleva por encima de la superficie de la piel y contiene líquido seroso en su interior. La vesícula es unicameral, la cubierta es fina. Parece una gota de rocío en la piel rodeada de un borde enrojecido. |
| Pústula | La misma vesícula, solo el líquido en el interior está turbio y el neumático está más compactado, lento |
| Corteza | Una densa masa marrón que se forma a partir de una vesícula o pústula secretada y cubre el sitio de curación. |
El período de erupción dura hasta 6 días. Las últimas costras se caen después de 20 a 23 días.
Los adultos toleran la enfermedad con mucha más dificultad, con intoxicaciones graves y complicaciones frecuentes.
Las complicaciones de la varicela ocurren en 5-30%:
- infecciones bacterianas de la piel;
- neumonía;
- otitis media aguda;
- conjuntivitis purulenta;
- infección del tracto urinario;
- ataxia cerebelosa aguda (incapacidad para ponerse de pie, caminar);
- meningitis;
- encefalitis;
- hepatitis;
- trombocitopenia.
En pacientes con inmunidad reducida o enfermedades crónicas graves, las complicaciones ocurren en el 50% de los casos.
El tratamiento de la enfermedad leve es sintomático (control de la fiebre, alivio del picor y prevención de la infección bacteriana de la piel). En algunos casos, se recetan medicamentos antivirales (aciclovir en tabletas o inyecciones durante 7 a 10 días).
Prevención de la varicela
En 80 países de todo el mundo, la vacuna contra la varicela se ha introducido en el calendario de vacunación obligatoria, lo que brinda una protección de casi el 100% contra la infección por varicela zoster.
La vacunación se puede realizar de forma rutinaria o urgente para contactar a las personas dentro de los 5 días.
Además, la profilaxis pasiva con inmunoglobulina varicela-zoster es posible dentro de las 96 horas posteriores al contacto con una persona enferma. Pero se administra principalmente a personas con inmunidad reducida, recién nacidos cuyas madres tuvieron varicela antes del parto o mujeres embarazadas. La inmunoglobulina no protege contra la infección por el virus durante toda la vida y no reemplaza a la vacuna.
Vacunas contra la varicela
Hasta la fecha, existen tres tipos de vacunas que contienen varicela-zóster:
- monovacuna (Varilrix, OkaVaks, Varivaks);
- vacuna combinada para la varicela, el sarampión, las paperas y la rubéola (MMRV);
- vacuna para la prevención del herpes zoster (ZVL, Zostavax).
Todas estas vacunas son virus varicela vivos atenuados de la cepa Oka. La diferencia es cuántas unidades del virus hay en una dosis. En la monovacuna - 1350 UFP (unidades formadoras de placa), la combinada - 9772, y en la vacuna contra el herpes zoster - al menos 19,400.
Varilrix contiene virus varicela vivos atenuados
En Rusia están registradas dos vacunas:
- Varilrix: fabricado por GlaxoSmithKline, Bélgica;
- OkaWax: fabricado por Sanofi Pasteur, Francia.
Efectividad de la vacunación
Después de una dosis de vacunación, aparecen anticuerpos específicos en el 97% de los niños, después de la segunda, en el 100%. Entre los vacunados mayores de 13 años, las cifras son 78 y 99%, respectivamente.
Como resultado, la vacunación contra la varicela en el 90% de los casos protege contra la infección por el virus y en el 100%, contra enfermedades graves y complicaciones.
En esos casos raros, cuando el niño vacunado aún se enferma, la infección avanza en una forma leve: sin fiebre alta, elementos de erupción, generalmente no más de 50 (no se convierten en vesículas).
Indicaciones
En Rusia, de forma individual (opcional), la vacuna se recibe:
- niños a partir de los 9 meses;
- adolescentes y adultos que no hayan tenido varicela previamente;
- pacientes que han estado en contacto con un paciente con varicela (hasta 5 días);
- trabajadores de la salud y la educación;
- mujeres que están planeando un embarazo, pero que no han tenido varicela antes;
- pacientes con alto riesgo de complicaciones (leucemias que requieren tratamiento con corticoides, trasplantes de órganos, insuficiencia renal crónica, asma bronquial, dermatitis atópica, enfermedades autoinmunes).
Regímenes de vacunación y vía de administración
Es óptimo vacunar a la edad de 12-24 meses. El curso completo se considera después de la introducción de dos dosis con un intervalo de 6 semanas. Todas las vacunas que contienen varicela-zóster se inyectan estrictamente por vía subcutánea en el área deltoidea o en la parte delantera del muslo. Una dosis de inmunización es de 0,5 ml.
La vacuna se puede inyectar en el área deltoidea.
Cuando se administra simultáneamente con CPC y otras vacunas (excepto BCG), no pierde su eficacia y seguridad. La única regla es que cada vacuna debe administrarse en un área separada del cuerpo.
Las vacunas de diferentes fabricantes son intercambiables. Es decir, si la primera dosis fue la vacuna Varilrix, la segunda podría ser OkaVax y viceversa.
No se recomienda usar medicamentos que contengan ácido salicílico dentro de las 6 semanas posteriores a la administración de la vacuna, debido al alto riesgo de desarrollar el síndrome de Reye.
Contraindicaciones
Contraindicaciones para la administración de vacunas:
- inmunodeficiencia grave (congénita o adquirida);
- VIH;
- hipersensibilidad a los componentes de la droga;
- embarazo (teóricamente, el virus puede causar el síndrome de varicela congénita del feto);
- período de lactancia;
- enfermedades infecciosas agudas con fiebre intensa;
- tratamiento con dosis altas de corticosteroides (más de 1 mg / kg para niños, 20 mg por día para adultos);
- transfusión de sangre, plasma, administración de inmunoglobulinas menores de 5 meses.
Las mujeres vacunadas deben evitar el embarazo durante 4 semanas.
Efectos secundarios de la vacunación contra la varicela
En la mayoría de las personas sanas, el procedimiento es bien tolerado, las reacciones posteriores a la vacunación se limitan a hinchazón local, enrojecimiento en el lugar de la inyección durante las primeras horas después de la inyección (25%). En un caso de cada 50, se puede observar un curso leve de varicela con erupciones únicas.
Otras complicaciones después de la vacunación (menos de 1 caso en 1000):
- linfadenopatía;
- dolor de cabeza, somnolencia;
- infección del tracto respiratorio superior;
- erupción;
- urticaria;
- dolor muscular y articular.
Vacuna contra el herpes zóster
En 2 de cada 10 pacientes que han tenido varicela, se observan más exacerbaciones del herpes zóster. La incidencia máxima se produce a partir de los 50 años.
En los adultos, la vacunación es necesaria para prevenir el herpes zóster.
El herpes zóster causa las siguientes complicaciones:
- neuralgia posherpética (dolor severo a lo largo de las terminaciones nerviosas afectadas);
- parálisis de pares craneales;
- hemiplejia
- deterioro de la visión (con daño al nervio trigémino).
La vacuna se administra una vez, por vía subcutánea. Contiene la misma cepa de virus que la varicela, pero en una concentración mucho mayor. Este método de prevención reduce la probabilidad de episodios de la enfermedad en un 60%. También reduce la probabilidad de desarrollar neuralgia posherpética y la intensidad del dolor en personas que, después de la vacunación, aún desarrollan herpes zóster.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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