Ko-Perineva
Ko-Perineva: instrucciones de uso y revisiones.
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Uso en ancianos
- 14. Interacciones farmacológicas
- 15. Análogos
- 16. Términos y condiciones de almacenamiento
- 17. Condiciones de dispensación en farmacias
- 18. Reseñas
- 19. Precio en farmacias
El nombre latino: Co-Perineva
Código ATX: C09BA04
Principio activo: indapamida + perindopril (indapamida + perindopril)
Productor: KRKA (Eslovenia), KRKA-RUS, LLC (Rusia)
Descripción y actualización de fotos: 2018-10-25
Precios en farmacias: desde 280 rublos.
Comprar
Ko-Perineva es un fármaco combinado con efecto vasodilatador, diurético e hipotensor, utilizado en el tratamiento de la hipertensión esencial.
Forma de liberación y composición
Ko-Perineva se produce en forma de tabletas: biconvexas, redondas, casi blancas o blancas; 0,625 mg + 2 mg: una línea corta está grabada en un lado; 1,25 mg + 4 mg - con una línea en un lado y con un chaflán; 2,5 mg + 8 mg - con una línea en un lado (en una caja de cartón de 3, 6 o 9 blísteres, 10 piezas en cada uno).
Ingredientes activos en 1 tableta:
- indapamida - 0,625; 1,25 o 2,5 mg;
- erbumina perindopril - 2, 4 u 8 mg (gránulos semiacabados de erbumina perindopril K - 37.515; 75.03 o 150.06 mg).
Componentes adicionales (0,625 mg + 2 mg / 1,25 mg + 4 mg / 2,5 mg + 8 mg):
- gránulos de producto semiacabado: cloruro de calcio hexahidrato - 0,6 / 1,2 / 2,4 mg; crospovidona - 4/8/16 mg; lactosa monohidrato - 30,915 / 61,83 / 123,66 mg;
- tabletas: estearato de magnesio - 0.225 / 0.45 / 0.9 mg; celulosa microcristalina - 11,25 / 22,5 / 45 mg; dióxido de silicio coloidal - 0,135 / 0,27 / 0,54 mg; bicarbonato de sodio - 0,25 / 0,5 / 1 mg.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
Co-Perineva es uno de los fármacos combinados con efectos antihipertensivos, diuréticos y vasodilatadores. Contiene perindopril, un inhibidor de la ECA (enzima convertidora de angiotensina) e indapamida, un diurético similar a la tiazida.
Como resultado del uso del medicamento, se observa el desarrollo de un efecto antihipertensivo pronunciado, que tiene una naturaleza dependiente de la dosis y no se acompaña de taquicardia refleja. La acción de Ko-Perineva no depende de la posición del cuerpo del paciente y su edad. El metabolismo de los lípidos [colesterol total, LDL (lipoproteína de baja densidad), VLDL (lipoproteína de muy baja densidad), HDL (lipoproteína de alta densidad), carbohidratos y TG (triglicéridos)] no afecta, incluso en pacientes con diabetes. Reduce la probabilidad de hipopotasemia causada por la monoterapia con diuréticos.
El efecto antihipertensivo dura 24 horas.
Mientras toma Ko-Perineva, se logra una disminución estable de la presión arterial (presión arterial) en 1 mes sin un aumento de la frecuencia cardíaca (frecuencia cardíaca). La interrupción del medicamento no produce síntomas de abstinencia.
Perindopril
El mecanismo de acción del perindopril está asociado con la inhibición de la actividad de la ECA, como resultado de lo cual la formación de angiotensina II disminuye y la secreción de aldosterona disminuye. No causa retención de sodio y líquidos, taquicardia refleja (con un curso prolongado). Se observa el desarrollo de un efecto antihipertensivo en pacientes con actividad de renina plasmática sanguínea baja / normal.
El principal metabolito del perindopril, que muestra actividad, es el perindoprilato, el resto de metabolitos están inactivos.
Debido a la expansión de las venas y una disminución en OPSS (resistencia vascular periférica total), la pre y poscarga en el corazón disminuye.
En la insuficiencia cardíaca, el perindopril tiene los siguientes efectos:
- aumento del gasto cardíaco y del índice cardíaco;
- una disminución en la presión de llenado de los dos ventrículos;
- un aumento del flujo sanguíneo regional en los músculos.
El perindopril tiene efecto en todas las formas de hipertensión arterial. El desarrollo del efecto antihipertensivo máximo se observa 4-6 horas después de una sola administración oral, su duración es de 24 horas.
Debido a sus propiedades vasodilatadoras, la sustancia ayuda a restaurar la elasticidad de las grandes arterias. En combinación con un diurético tipo tiazida, se observa un aumento (sinergismo aditivo) del efecto antihipertensivo del perindopril.
Indapamida
La indapamida es un diurético (derivado de sulfonamida). Inhibe la reabsorción de sodio en el segmento cortical de los túbulos renales, lo que conduce a un aumento de la excreción de cloro y sodio por los riñones y, como consecuencia, a un aumento de la diuresis, aumentando en menor medida la excreción de magnesio y potasio.
Debido a la capacidad de bloquear selectivamente los canales de calcio lentos, la indapamida reduce la resistencia vascular sistémica y aumenta la elasticidad de las paredes arteriales. Tiene un efecto hipotensor en dosis que no tienen un efecto diurético pronunciado. Con un aumento de la dosis, el efecto antihipertensivo no aumenta, mientras que aumenta la probabilidad de reacciones adversas.
En pacientes con hipertensión arterial, incluidos los pacientes con diabetes mellitus, indapamida no afecta el metabolismo de lípidos y carbohidratos.
Farmacocinética
Los parámetros farmacocinéticos de los componentes activos no cambian con el uso combinado en comparación con la monoterapia.
Perindopril
Después de la administración oral, el perindopril se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal. Su biodisponibilidad está dentro del 65-70%. La conversión de perindopril en perindoprilato se reduce con la ingesta de alimentos. T 1/2 (vida media) del plasma sanguíneo: 60 minutos.
La Cmax (concentración máxima de la sustancia) en el plasma sanguíneo se alcanza 3-4 horas después de la ingestión. El perindopril debe tomarse por la mañana antes del desayuno, una vez al día. Si se observa este régimen de dosificación, la concentración de equilibrio se alcanza en 4 días.
El perindopril se metaboliza en el hígado para formar un metabolito activo (perindoprilato) y cinco metabolitos inactivos.
La unión del perindoprilato a las proteínas del plasma sanguíneo depende de la dosis y asciende al 20%. El perindoprilato atraviesa fácilmente las barreras histohematógenas, excluyendo la barrera hematoencefálica, en una pequeña cantidad penetra en la leche materna y a través de la placenta. La sustancia se excreta por los riñones, T 1/2 - aproximadamente 17 horas. No acumula.
La excreción de perindoprilato se ralentiza en pacientes de edad avanzada, pacientes con insuficiencia cardíaca y renal.
En insuficiencia renal, se recomienda usar dosis reducidas del medicamento (según la gravedad). El aclaramiento de diálisis de perindoprilato es de 70 ml / min.
La cinética de perindopril en la cirrosis hepática cambia (el aclaramiento hepático se reduce 2 veces). En este caso, la cantidad total de perindoprilato formado no cambia, por lo que no es necesario ajustar la dosis.
Indapamida
La indapamida se absorbe casi completa y rápidamente en el tracto gastrointestinal. Debido a la ingesta de alimentos, hay una ligera desaceleración en la absorción, pero esto no afecta significativamente la cantidad de indapamida absorbida. El tiempo para alcanzar la Cmax en el plasma sanguíneo después de la ingestión de una dosis única es de 60 minutos. La unión de la sustancia a las proteínas del plasma sanguíneo es del 79%. T 1/2 está en el rango de 14-24 horas (media 18 horas). No acumula.
El metabolismo ocurre en el hígado. La mayor parte de la dosis (70%) se excreta por los riñones, principalmente en forma de metabolitos (la fracción del fármaco inalterado es aproximadamente del 5%), aproximadamente el 22% se excreta en los intestinos con bilis (metabolitos inactivos). Los parámetros farmacocinéticos de indapamida en pacientes con insuficiencia renal no cambian significativamente.
Indicaciones para el uso
De acuerdo con las instrucciones, Ko-Perineva se prescribe para el tratamiento de la hipertensión esencial.
Contraindicaciones
Absoluto:
- insuficiencia renal grave con CC (aclaramiento de creatinina) <30 ml / min;
- un historial de indicaciones de angioedema (angioedema, idiopático o hereditario) mientras toma otros inhibidores de la ECA;
- hiperpotasemia refractaria;
- estenosis de una arteria de un solo riñón, estenosis bilateral de las arterias renales;
- insuficiencia hepática de curso grave, incluso en combinación con encefalopatía;
- insuficiencia cardíaca descompensada no tratada (no hay suficiente experiencia de uso);
- intolerancia a la lactosa, malabsorción de glucosa-galactosa o deficiencia de lactasa;
- uso combinado con fármacos que alargan el intervalo QT en el ECG, así como fármacos con acción antiarrítmica, que pueden provocar taquicardia ventricular como una pirueta;
- diálisis (no hay suficiente experiencia de uso);
- edad hasta 18 años;
- embarazo y período de lactancia;
- intolerancia individual a cualquier componente de la droga.
Relativo (Ko-Perineva se prescribe bajo supervisión médica):
- enfermedades sistémicas del tejido conectivo, que incluyen lupus eritematoso sistémico, esclerodermia;
- opresión de la hematopoyesis de la médula ósea;
- terapia de combinación con inmunosupresores (asociada con la probabilidad de desarrollar agranulocitosis y neutropenia);
- angina de pecho;
- una disminución en el volumen de sangre circulante (dieta sin sal, tomar diuréticos, diarrea, vómitos);
- hipertensión renovascular;
- enfermedades cerebrovasculares;
- diabetes;
- hiperuricemia (especialmente con nefrolitiasis por urato y gota);
- insuficiencia cardíaca crónica (clase funcional IV de la NYHA);
- labilidad de la presión arterial;
- el período anterior al procedimiento de aféresis de LDL;
- hemodiálisis, que utiliza membranas de poliacrilonitrilo de alto flujo;
- condición después de un trasplante de riñón;
- combinación con terapia desensibilizante con alérgenos (en particular, usando veneno de himenópteros);
- miocardiopatía hipertrófica obstructiva;
- estenosis aórtica / mitral;
- edad avanzada.
Instrucciones de uso de Ko-Perineva: método y dosis
Las tabletas de Co-Perinev se toman por vía oral, regadas con una cantidad suficiente de líquido, preferiblemente por la mañana antes de las comidas.
Tasa de frecuencia de ingreso: 1 vez por día.
Si es posible, el uso de Co-Perineva debe iniciarse con la selección de dosis de medicamentos que contengan un componente. En casos de necesidad clínica, se puede prescribir una terapia combinada inmediatamente después de la monoterapia.
La dosis inicial es de 1 comprimido de 0,625 mg + 2 mg una vez al día. Si después de 30 días de uso diario no se logra un control adecuado de la presión arterial, la dosis del fármaco debe aumentarse a 1,25 mg + 4 mg. La dosis máxima diaria es de 2,5 mg + 8 mg.
Para pacientes de edad avanzada, Ko-Perineva se prescribe después de controlar la función renal y la presión arterial a una dosis diaria inicial de 0,625 mg + 2 mg.
La dosis máxima diaria para pacientes con insuficiencia renal moderadamente grave (CC 30-60 ml / min) es de 1 comprimido de 1,25 mg + 4 mg.
No se requiere ajuste de dosis en pacientes con CC ≥ 60 ml / min. Durante el período de uso del medicamento, es necesario controlar regularmente la concentración de creatinina y potasio sérico en la sangre.
Efectos secundarios
El perindopril afecta al RAAS (sistema renina-angiotensina) y, mientras toma indapamida, reduce la excreción de iones potasio por los riñones. El riesgo de hipopotasemia cuando se usa Co-Perineva es del 2, 4 o 6% (cuando se toman 0,625 mg + 2 mg, 1,25 mg + 4 mg o 2,5 mg + 8 mg, respectivamente).
Posibles reacciones adversas (> 10% - muy frecuentes;> 1% y 0,1% y 0,01% y <0,1% - raramente; <0,01%, incluidos mensajes individuales - muy raras; con frecuencia desconocida - en los casos en que sea imposible determinar la frecuencia de ocurrencia de violaciones a partir de los datos disponibles):
- sistema nervioso: a menudo - parestesia, vértigo, mareos, dolor de cabeza; con poca frecuencia: alteraciones del sueño, labilidad del estado de ánimo; muy raramente - confusión de conciencia;
- órganos hematopoyéticos: muy raramente - trombocitopenia, leucopenia / neutropenia, agranulocitosis, anemia aplásica, anemia hemolítica, anemia;
- sistema cardiovascular: a menudo - una marcada disminución de la presión arterial, incluida la hipotensión ortostática; muy raramente: arritmias, que incluyen fibrilación auricular, bradicardia, taquicardia ventricular, así como infarto de miocardio, angina de pecho, posiblemente secundaria, que se asocia con una disminución de la presión arterial en pacientes que pertenecen al grupo de alto riesgo; con una frecuencia desconocida: taquicardia ventricular de tipo pirueta (posiblemente fatal);
- órganos de los sentidos: a menudo - tinnitus, discapacidad visual;
- sistema digestivo: a menudo - estreñimiento, xerostomía, alteración del gusto, dispepsia, vómitos, disminución del apetito, náuseas, dolor abdominal y dolor epigástrico, diarrea; muy raramente: angioedema del intestino, pancreatitis, ictericia; con una frecuencia desconocida: encefalopatía hepática (en pacientes con insuficiencia hepática);
- sistema respiratorio: a menudo - una tos seca de larga duración que desaparece después de la cancelación de Ko-Perineva, dificultad para respirar; con poca frecuencia - broncoespasmo; muy raramente: rinitis, neumonía eosinofílica;
- sistema musculoesquelético: a menudo - espasmos musculares;
- piel y grasa subcutánea: a menudo - erupción cutánea / picazón, erupción maculopapular; con poca frecuencia: urticaria, angioedema, diseminación a las extremidades, cara, labios, mucosa oral, lengua, laringe y / o cuerdas vocales; reacciones de hipersensibilidad (principalmente dermatológicas, en pacientes con antecedentes agobiados de reacciones alérgicas); empeoramiento del curso del lupus eritematoso sistémico; muy raramente: eritema multiforme, reacciones de fotosensibilidad, necrólisis epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson;
- sistema reproductivo: con poca frecuencia - impotencia;
- sistema urinario: con poca frecuencia - insuficiencia renal; muy raramente - insuficiencia renal aguda;
- parámetros de laboratorio: raramente - hipercalcemia; con una frecuencia desconocida: un aumento en QT en el ECG, un ligero aumento en la concentración de creatinina en el plasma sanguíneo (después de la interrupción de la terapia, la violación desaparece; en la mayoría de los casos ocurre en el contexto de estenosis de una arteria de un solo riñón o estenosis de las arterias renales, insuficiencia renal, hipertensión arterial durante el tratamiento con diuréticos), hiponatremia con hipovolemia (puede provocar hipotensión ortostática y una disminución en el volumen sanguíneo circulante), un aumento en la concentración de ácido úrico y glucosa en el suero sanguíneo mientras se toma el medicamento, un aumento en la actividad de las enzimas hepáticas, hipocloremia (puede conducir a alcalosis metabólica compensatoria; la gravedad del efecto y la probabilidad de su desarrollo evaluado como bajo), hipopotasemia (de particular importancia para los pacientesque están en riesgo), hiperpotasemia (a menudo reversible);
- otros: a menudo - astenia; con poca frecuencia - aumento de la sudoración.
Según los datos de los estudios clínicos, las reacciones adversas que se producen durante el uso de Co-Perineva corresponden al perfil de seguridad de la combinación de perindopril con indapamida establecido anteriormente. En casos raros, se observa el desarrollo de eventos adversos graves en forma de hipotensión arterial, tos, insuficiencia renal aguda, hiperpotasemia y, posiblemente, angioedema.
Sobredosis
Los principales síntomas: calambres musculares, una marcada disminución de la presión arterial, vómitos, náuseas, mareos, confusión, somnolencia, oliguria hasta anuria (asociada con una disminución del volumen de sangre circulante); posibles violaciones del equilibrio agua-electrolito.
Terapia: el nombramiento de carbón activado / lavado gástrico, restauración del equilibrio de agua y electrolitos en condiciones estacionarias. Los pacientes con una disminución pronunciada de la presión arterial deben pasar a la posición supina y levantar las piernas, después de lo cual se prescriben medidas para aumentar el volumen de sangre circulante (administración intravenosa de solución de cloruro de sodio al 0,9%). El perindoprilato puede eliminarse del organismo mediante diálisis.
instrucciones especiales
La hipotensión arterial transitoria no es una contraindicación para continuar el tratamiento.
En algunos casos, sin un deterioro previo de la función renal, mientras se toma el medicamento, se desarrollan signos de insuficiencia renal aguda, lo que requiere la cancelación de Co-Perineva. En el futuro, es posible reanudar la terapia combinada con dosis bajas o tomar perindopril e indapamida como monoterapia. Los pacientes que pertenecen a este grupo necesitan un control regular del contenido de potasio y creatinina en el suero sanguíneo cada 2 semanas desde el inicio del ciclo de tratamiento y cada 2 meses posteriores de tomar Co-Perineva.
El desarrollo de insuficiencia renal aguda es más común en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica grave o deterioro inicial de la función renal.
Con el control dinámico del estado de los pacientes, se debe prestar atención a la disminución del contenido de electrolitos en el plasma sanguíneo y a los posibles síntomas de deshidratación (en particular, después de vómitos o diarreas prolongados). Esto está asociado con un alto riesgo de una caída repentina de la presión arterial.
La recepción de Ko-Perineva no previene la aparición de hipopotasemia, especialmente en pacientes con insuficiencia renal o diabetes mellitus.
Perindopril
Durante el período de tratamiento, no se excluye el desarrollo de neutropenia / agranulocitosis, anemia y trombocitopenia. La neutropenia en pacientes con función renal normal en ausencia de otras complicaciones se desarrolla raramente, por lo general desaparece por sí sola después de la suspensión del inhibidor de la ECA.
Debido a la probabilidad de desarrollar infecciones graves que no son susceptibles de una terapia intensiva con medicamentos antibacterianos, Co-Perineva debe prescribirse con precaución en pacientes con enfermedades del tejido conectivo y que reciben simultáneamente terapia inmunosupresora, procainamida o alopurinol, especialmente en el contexto de disfunción renal existente. Al prescribir el medicamento, se recomienda controlar periódicamente la cantidad de leucocitos en la sangre. En los casos de aparición de signos de una enfermedad de etiología infecciosa (dolor de garganta, fiebre), debe consultar inmediatamente a un médico.
En casos raros, mientras se toma el medicamento, se puede observar el desarrollo de angioedema de labios, cara, lengua, laringe y / o úvula del paladar superior, lo que requiere la suspensión inmediata del medicamento. Se debe controlar a los pacientes hasta que los signos de edema hayan desaparecido por completo.
Si el angioedema se ha extendido solo a la cara y los labios, el trastorno en la mayoría de los casos desaparece por sí solo. Se pueden utilizar antihistamínicos para el tratamiento sintomático. La inflamación de la laringe o la lengua puede provocar la obstrucción de las vías respiratorias y la muerte. Cuando aparecen tales síntomas, está indicada la administración subcutánea inmediata de epinefrina a una dosis de 0.3-0.5 ml a una dilución de 1: 1000 y / o asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias.
Si en la historia del paciente hay indicios de edema de Quincke no relacionado con el uso de inhibidores de la ECA, aumenta el riesgo de que ocurra mientras se toma Co-Perineva.
En el contexto de la terapia con inhibidores de la ECA, en casos raros, se desarrolla angioedema del intestino, caracterizado por dolor abdominal con / sin náuseas y vómitos, a veces sin angioedema previo de la cara. El trastorno se diagnostica mediante ecografía / tomografía computarizada o en el momento de la cirugía. Después de suspender el medicamento, los síntomas desaparecen.
El desarrollo de reacciones anafilactoides durante los procedimientos de desensibilización se puede evitar cancelando temporalmente el inhibidor de la ECA con al menos 24 horas de anticipación.
Para prevenir reacciones anafilactoides durante la aféresis de LDL, se debe suspender la terapia con inhibidores de la ECA antes de cada procedimiento.
Cuando ocurre una tos seca, se debe considerar una posible conexión con el tratamiento. La cuestión de seguir tomando el medicamento la decide el médico individualmente.
La recepción de Co-Perineva puede causar un bloqueo del RAAS y, por lo tanto, es posible una disminución brusca de la presión arterial y / o un aumento en la concentración de creatinina en el plasma sanguíneo, lo que es una evidencia del inicio de insuficiencia renal aguda. La violación se observa con mayor frecuencia al tomar la primera dosis del medicamento o durante las primeras 2 semanas de terapia.
Antes de prescribir Ko-Perineva, los pacientes de edad avanzada deben evaluar la función renal y los niveles plasmáticos de potasio en sangre. La dosis inicial debe seleccionarse según el grado de disminución de la presión arterial, lo que minimiza la probabilidad de una disminución brusca.
En cuanto al riesgo de hipotensión arterial, los más vulnerables son los pacientes con accidente cerebrovascular y enfermedad coronaria. A los pacientes de Co-Perineva en este grupo se les debe prescribir una dosis inicial de 0,625 mg + 2 mg. El medicamento en la misma dosis inicial se usa en pacientes con estenosis de la arteria renal diagnosticada / sospechada (en condiciones estacionarias bajo el control de la función renal y el potasio plasmático), insuficiencia cardíaca crónica y diabetes mellitus tipo 1.
El perindopril en pacientes de la raza negroide en comparación con representantes de otras razas tiene un efecto hipotensor menos pronunciado.
El uso de Ko-Perineva en pacientes sometidos a cirugía bajo anestesia general puede provocar una disminución pronunciada de la presión arterial, especialmente en los casos de uso de fármacos para anestesia general con acción hipotensora (el fármaco debe suspenderse 12 horas antes de la operación).
Cuando aparece un aumento significativo en la actividad de las transaminasas hepáticas o ictericia, Co-Perineva se cancela.
En pacientes después de un trasplante de riñón o en pacientes en hemodiálisis durante el período de terapia, puede desarrollarse anemia.
Durante el uso de Ko-Perineva, se puede desarrollar hiperpotasemia, lo que puede causar arritmias cardíacas graves, a veces fatales. Los factores de riesgo incluyen insuficiencia renal, diabetes mellitus, vejez, algunas afecciones concomitantes (disminución del volumen sanguíneo circulante, insuficiencia cardíaca aguda en la etapa de descompensación, acidosis metabólica), uso simultáneo con diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona, eplerenona, triamtereno, amilorida), preparaciones de potasio. o sustitutos de la sal alimentaria que contienen potasio y otros medicamentos que aumentan el contenido de potasio plasmático en la sangre (en particular, heparina).
Indapamida
En casos de desarrollo de reacciones de fotosensibilidad durante la terapia, Ko-Perinev debe cancelarse. Si es necesario reanudar la terapia, las áreas expuestas de la piel deben protegerse de la exposición a los rayos solares y ultravioleta artificiales.
Debe tenerse en cuenta la probabilidad de que ocurra hiponatremia, lo que lleva a complicaciones graves. Antes de iniciar el tratamiento, se debe determinar el contenido de sodio plasmático en la sangre y durante el período de terapia, se debe realizar un control regular de los electrolitos plasmáticos.
Mientras toma el medicamento, existe una mayor probabilidad de desarrollar hipopotasemia (menos de 3.4 mmol / l). El grupo de riesgo incluye pacientes ancianos, pacientes desnutridos, pacientes con cirrosis hepática, ascitis, edema periférico, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca crónica. En estos pacientes, la hipopotasemia aumenta el efecto tóxico de los glucósidos cardíacos y aumenta el riesgo de arritmia.
Además, los pacientes con un intervalo QT aumentado en un ECG tienen un mayor riesgo. La hipopotasemia contribuye al desarrollo de arritmias cardíacas graves, especialmente arritmias de tipo pirueta, que pueden ser fatales. Por primera vez, la determinación del contenido de potasio plasmático en la sangre debe realizarse dentro de la primera semana de uso del medicamento.
Co-Perineva reduce la excreción de calcio por los riñones, lo que conduce a un aumento temporal e insignificante del contenido de calcio en el plasma sanguíneo. La hipercalcemia grave puede asociarse con hiperparatiroidismo latente. Antes de realizar un estudio de la función de las glándulas paratiroides, el medicamento debe cancelarse.
Con una mayor concentración de ácido úrico en el plasma sanguíneo, tomar Co-Perineva puede conducir a un aumento en la frecuencia de exacerbación del curso de la gota.
La hipovolemia asociada con una disminución del volumen sanguíneo circulante o hiponatremia al comienzo del tratamiento puede conducir a una disminución en la tasa de filtración glomerular y estar acompañada de un aumento en la concentración de creatinina y urea en el plasma sanguíneo.
Los deportistas deben tener en cuenta que la indapamida puede dar una reacción positiva falsa durante el control de dopaje.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
Dada la probabilidad de una reacción individual a Ko-Perineva, los pacientes deben tener cuidado al conducir vehículos.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
Está contraindicado tomar Co-Perinev comprimidos para mujeres durante el embarazo / lactancia.
Uso pediátrico
Está contraindicado tomar Ko-Perineva a niños menores de 18 años.
Con insuficiencia renal
Está contraindicado la prescripción de Ko-Perineva en caso de insuficiencia renal grave (CC <30 ml / min).
Por violaciones de la función hepática
Está contraindicado prescribir Ko-Perineva en caso de insuficiencia hepática grave, incluida encefalopatía.
Uso en ancianos
Los pacientes de edad avanzada deben tomar Ko-Perineva bajo supervisión médica.
Interacciones con la drogas
Combinaciones no recomendadas:
- preparaciones de litio: asociado a un aumento reversible de la concentración de litio en el suero sanguíneo, lo que aumenta el riesgo de su efecto tóxico; en casos de necesidad de terapia combinada, los indicadores de concentración de litio deben monitorearse cuidadosamente;
- Diuréticos ahorradores de potasio (amilorida, espironolactona, triamtereno, eplerenona): asociados con un posible aumento del potasio sérico en sangre, hasta un desenlace letal. Si se requiere una terapia combinada, se requiere un control regular de los parámetros del ECG y los niveles plasmáticos de potasio.
Combinaciones que requieren cuidados especiales:
- baclofeno: asociado con la potenciación del efecto hipotensor; control de la función renal, se requiere presión arterial, si es necesario, se ajusta la dosis de medicamentos antihipertensivos;
- antiinflamatorios no esteroides, incluido el ácido acetilsalicílico en dosis altas (desde 3000 mg por día): asociado con una disminución del efecto hipotensor de los inhibidores de la ECA, un mayor riesgo de disfunción renal, hasta el desarrollo de insuficiencia renal aguda, un aumento del potasio sérico, especialmente con insuficiencia renal preexistente; los pacientes ancianos necesitan cuidados especiales; antes del inicio del tratamiento, es necesario compensar la pérdida de líquido, y también regularmente al comienzo / durante el curso de la terapia, para controlar la función renal;
- insulina y agentes hipoglucemiantes para administración oral (derivados de sulfonilurea): asociados a un aumento de su efecto hipoglucemiante (en casos muy raros) en pacientes con diabetes mellitus; puede haber un aumento de la tolerancia a la glucosa y una disminución de las necesidades de insulina, lo que requiere un ajuste de la dosis;
- medicamentos que pueden causar taquicardia polimórfica ventricular, como piruetas - medicamentos antiarrítmicos (amiodarona, quinidina, hidroquinidina, disopiramida, dofetilida, tosilato de bretilio, ibutilida, sotalol); algunos antipsicóticos (tioridazina, ciamemazina, clorpromazina, levomepromazina, trifluoperazina), benzamidas (sultoprida, amisulprida, sulpirida, tiaprida), butirofenonas (droperidol, haloperidol), otros antipsicóticos (pimastilisida, otros fármacos cisaprida, metil sulfato de difemanil, eritromicina (intravenosa), moxifloxacina, terfenadina, esparfloxacina, pentamidina, vincamina (intravenosa), astemizol, metadona: asociado con un mayor riesgo de hipopotasemia; se recomienda evitar las combinaciones,en casos de necesidad de terapia combinada, es necesario controlar el contenido de potasio en el suero sanguíneo y el intervalo QT en el ECG;
- glucósidos cardíacos: asociados con una mayor toxicidad de los glucósidos cardíacos; en terapia combinada, es necesario controlar el contenido de potasio plasmático en la sangre, los indicadores de ECG y, si es necesario, ajustar la dosis de estos medicamentos;
- medicamentos que pueden causar hipopotasemia - tetracosactida, anfotericina B (intravenosa), mineralo- y glucocorticoides (uso sistémico), laxantes que estimulan la motilidad intestinal (uso de medicamentos que no afectan la motilidad intestinal, posiblemente): asociado con un aumento el riesgo de desarrollar hipopotasemia; Cuando se realiza un tratamiento combinado, se debe controlar el contenido de potasio en el plasma sanguíneo; los pacientes que reciben glucósidos cardíacos necesitan especial atención.
Combinaciones que requieren precaución:
- antipsicóticos, antidepresivos tricíclicos: asociados con un mayor efecto hipotensor y un mayor riesgo de hipotensión ortostática;
- otros fármacos con efecto antihipertensivo: asociados a un aumento del efecto antihipertensivo;
- tetracosactida, glucocorticosteroides: asociado con una disminución del efecto hipotensor;
- alopurinol, procainamida, inmunosupresores citostáticos, glucocorticosteroides (con uso sistémico): asociados con un mayor riesgo de leucopenia;
- diuréticos de dosis alta (asa y tiazida): asociados con la probabilidad de hipovolemia, una disminución pronunciada de la presión arterial;
- medios para la anestesia general: asociados con un aumento de su efecto hipotensor;
- metformina: asociada con un mayor riesgo de desarrollar acidosis láctica;
- Medios de contraste que contienen yodo: asociado con un mayor riesgo de insuficiencia renal aguda, especialmente cuando se usan sustancias que contienen altas dosis de yodo; antes de usar estos medicamentos, debe reponer el volumen de sangre circulante;
- ciclosporina: asociada con un aumento en la concentración plasmática de creatinina en la sangre (la concentración de ciclosporina permanece sin cambios), incluso en ausencia de deshidratación y pérdida severa de iones de sodio;
- preparaciones que contienen sales de calcio: asociadas con la probabilidad de hipercalcemia.
Análogos
Los análogos de Ko-Perineva son: Indapamida / Perindopril-Teva, Co-Parnavel, Co-prenessa, Perindid, Noliprel, Perindapam, Perindopril-Indapamida.
Términos y condiciones de almacenamiento
Almacenar fuera del alcance de los niños a temperaturas de hasta 30 ° C.
La vida útil es de 3 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Reseñas sobre Ko-Perinev
Según las revisiones, Ko-Perineva reduce de manera efectiva y rápida la presión arterial. La droga tiene un efecto sostenido a largo plazo. En muchos casos, los pacientes notan que durante el período de terapia, se desarrollan reacciones adversas de diversa gravedad.
El precio de Ko-Perineva en farmacias
El precio aproximado de Ko-Perineva para 30 tabletas por paquete es:
- dosis 0.625 mg + 2 mg - 265–324 rublos;
- dosis 1,25 mg + 4 mg - 407-470 rublos;
- dosis 2.5 mg + 8 mg - 476-596 rublos.
Ko-Perineva: precios en farmacias online
|
Nombre de la droga Precio Farmacia |
|
KO-Perineva comprimidos 2 mg + 0,625 mg 30 uds. 280 RUB Comprar |
|
Co-Perineva 0,625 mg + 2 mg comprimidos 30 uds. 280 RUB Comprar |
|
Co-Perineva 1,25 mg + 4 mg comprimidos 30 uds. 436 r Comprar |
|
Comprimidos de KO-Perineva 4 mg + 1,25 mg 30 uds. 466 r Comprar |
|
Tabletas de KO-Perineva 8 mg + 2,5 mg 30 uds. 544 r Comprar |
|
Co-Perineva 2,5 mg + 8 mg comprimidos 30 uds. 544 r Comprar |
|
Co-Perineva 1,25 mg + 4 mg comprimidos 90 uds. 692 RUB Comprar |
|
Co-Perineva 2,5 mg + 8 mg comprimidos 90 uds. 820 RUB Comprar |
|
Comprimidos de KO-Perineva 4 mg + 1,25 mg 90 uds. RUB 968 Comprar |
|
Comprimidos KO-Perineva 8 mg + 2,5 mg 90 uds. 1139 RUB Comprar |
| Ver todas las ofertas de farmacias |
Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
